ก๊าซในหลอดเลือด: ขั้นตอนการตีความและค่าต่างๆ - ยา - 2025

ก๊าซในเลือด , หรือก๊าซ Stethoscopes- สอดคล้องกับเทคนิคที่ใช้ในการวัดปริมาณความเข้มข้นของออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และปัจจุบันไบคาร์บอเนตในเลือด ตัวอย่างอ้างอิงคือเลือดแดงเนื่องจากเป็นกลุ่มที่มีความเข้มข้นของออกซิเจนสูงสุด ค่า pH ของเลือดจะได้รับจากการทดสอบนี้ด้วย

ความสมดุลของกรดเบสหมายถึงความเข้มข้นของสารที่เป็นกรดและด่างในร่างกายเท่ากัน ร่างกายมนุษย์มีค่า pH ใกล้เคียงกับความเป็นกลางโดยมีสารอัลคาไลน์เด่นเล็กน้อย ค่าปกติอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 ซึ่งเป็นค่าที่ฟังก์ชันสำคัญพัฒนาตามปกติ

ในมนุษย์อวัยวะที่รับผิดชอบในการควบคุมความสมดุลของกรดเบสและ pH คือปอดและไต ระบบทางเดินหายใจควบคุมความเข้มข้นของก๊าซในขณะที่ระบบไตควบคุมความเข้มข้นของไบคาร์บอเนต การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของกรดเบสจะเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือการทำงานของไต

เครื่องมือที่ดีที่สุดในการแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของ pH คือการกำหนดก๊าซในหลอดเลือด การทดสอบช่วยให้สามารถกำหนดพารามิเตอร์ต่างๆเช่นความกดดันบางส่วนของออกซิเจนคาร์บอนไดออกไซด์และไบคาร์บอเนต การใช้งานมีไว้สำหรับผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะเลือดเป็นกรดหรือด่าง

กระบวนการ

การเก็บตัวอย่างเลือดแดงต้องใช้ทักษะและความแม่นยำ บุคลากรที่รับผิดชอบต้องได้รับการฝึกอบรมเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพและประสิทธิผลของเทคนิคนี้

แพทย์พยาบาลที่มีประสบการณ์ในการดูแลผู้ป่วยหนักและนักวิเคราะห์ทางชีวภาพบางคนสามารถทำการเจาะเลือดแดงได้โดยไม่ยาก

มีหลายขั้นตอนที่จำเป็นในการดึงเลือดแดงให้สำเร็จ การเตรียมผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญนอกเหนือจากการมีอุปกรณ์ที่จำเป็น

การเตรียมผู้ป่วย

- ควรดำเนินการในบริเวณที่เงียบและสะอาด

- ผู้ป่วยจะผ่อนคลายและสงบ เนื่องจากการทดสอบจะไม่สบายใจหรือเจ็บปวดเพียงใดการทดสอบจะอธิบายให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียด การทำงานร่วมกันเป็นสิ่งสำคัญ

- เมื่อผู้ป่วยได้รับออกซิเจนต้องถอดออกก่อนหน้านี้ การสูดอากาศโดยรอบจะทำให้การทดสอบมีความน่าเชื่อถือ ออกซิเจนจะถูกละเว้น 10 ถึง 20 นาทีก่อนขั้นตอน

อุปกรณ์ที่จำเป็น

- เข็มฉีดยาขนาดเล็กเป็นเข็มฉีดยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่นใช้ฉีดอินซูลิน

- เข็มหมายเลข 25 X 1″ หรือ 26 X 1″ เพื่อให้เกิดความเสียหายกับผนังหลอดเลือดน้อยที่สุด

- ต้องใส่ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในกระบอกฉีดยา

- มีภาชนะบรรจุน้ำแข็งเพื่อขนส่งตัวอย่าง

- ในบางกรณีจะใช้ยาชาเฉพาะที่

- ผ้าฝ้ายหรือผ้าโปร่งสำหรับซับใน

การสุ่มตัวอย่าง

- ค้นหาสถานที่ที่จะนำตัวอย่าง หลอดเลือดแดงที่ใช้บ่อยที่สุดคือแนวรัศมี แต่หลอดเลือดแดงต้นขาหรือหลอดเลือดแดงในเด็กก็มีประโยชน์เช่นกัน

- Dorsiflexion ของข้อมือ -extension- เผยให้เห็นหลอดเลือดแดงเรเดียลและช่วยในการคลำคลื่นชีพจร แผ่นหรือม้วนผ้าพันแผลใต้ข้อมือช่วยให้วางตำแหน่งและส่วนที่เหลือของแขนขาได้

- คลำชีพจรหลอดเลือดและจับเบา ๆ เพื่อเป็นแนวทางหรืออ้างอิง

- ใส่เข็มที่มุม 45 °ตามทิศทางของคลื่นพัลส์ ความดันของการไหลเวียนของเลือดแดงจะทำให้เลือดไหลอย่างรวดเร็วหลังการเจาะ ตัวอย่างเลือดแดง 0.5 ถึง 1 ซีซีก็เพียงพอแล้ว

- ตรวจดูว่าเลือดแดงจริงๆ ลักษณะชัดเจนสดใสหรือเป็นสีแดงเข้ม

- ใส่ไซริงค์ในภาชนะที่มีน้ำแข็ง

เมื่อได้ตัวอย่างแล้วจะถูกเคลื่อนย้ายไปยังห้องปฏิบัติการหรือสถานที่ที่ตั้งอุปกรณ์ตรวจวัด

ค่าปกติ

ค่าปกติหรือค่าอ้างอิงคือค่าที่การทำงานของร่างกายเหมาะสมที่สุด สอดคล้องกับความเข้มข้นของออกซิเจน (O ₂ ) คาร์บอนไดออกไซด์ (CO ₂ ) และไบคาร์บอเนต (HCO ₃ ^- ) หรือค่า pH ที่วัดบ่อยในเลือดแดง

PAO

มันสอดคล้องกับความดันบางส่วนของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง ค่าอ้างอิงคือ 75 ถึง 100 mmHg

ปาโก

ความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งมีค่าปกติอยู่ระหว่าง 35 ถึง 45 mmHg

HCO

การวัดไอออนิกไบคาร์บอเนตแสดงเป็นมิลลิวินาทีต่อลิตร (mEq / L) และค่าอยู่ในช่วง 22 ถึง 26 mEq / L

EB

ส่วนเกินของฐานเป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของสมดุลกรดเบส มันสอดคล้องกับองค์ประกอบการเผาผลาญ (ไม่ใช่ระบบทางเดินหายใจ) ของ metabolic acidosis หรือ alkalosis แสดงเป็นมิลลิโมลต่อลิตร (mmol / L) และค่าของมันคือ +/- 2 mmol / L

พีเอช

pH เป็นตัวบ่งชี้การมีอยู่ของความเป็นกรดหรือด่างในร่างกาย ค่า pH ปกติอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45

H

ความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออน (H ⁺ ) แปรผกผันกับค่า pH เมื่อ pH ลดลง H ^{+ จะ}เพิ่มขึ้นและในทางกลับกัน นอกจากนี้ยังบ่งบอกถึงความเป็นกรดหรือด่างของร่างกาย ค่าของตัวบ่งชี้นี้แสดงเป็นนาโนโมลต่อลิตรและช่วง 35 ถึง 45 นาโนโมล / ลิตร

การตีความ

ผลของก๊าซในหลอดเลือดมีประโยชน์ในการบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของสมดุลกรดเบสในร่างกาย มีโรคที่สามารถสร้างความเด่นของสถานะความเป็นกรดหรือด่างได้ ความสำคัญคือสิ่งมีชีวิตทำงานในสภาวะใกล้เคียงกับความเป็นกลางและการเปลี่ยนแปลงแสดงถึงผลกระทบที่ร้ายแรง

การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของค่าที่ได้จากก๊าซในเลือดแดงจะบ่งบอกสถานะของความไม่สมดุลและระบบที่ได้รับผลกระทบ เมื่อพิจารณาถึงค่าอ้างอิงผลลัพธ์อาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของพารามิเตอร์

การเปลี่ยนแปลงของ pH และความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออน

การเปลี่ยนแปลงของค่า pH นอกช่วงปกติขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์อื่นโดยตรง การเปลี่ยนแปลงความกดดันบางส่วนของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ตลอดจนความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้

การเปลี่ยนแปลงค่า pH สามารถทำได้สองประเภท:

- ค่าที่ต่ำกว่า 7.35 แสดงถึงแนวโน้มของความเป็นกรดหรือภาวะเลือดเป็นกรด ไฮโดรเจนไอออนหรือ H + จะมีค่ามากกว่า 45 นาโนโมล / ลิตร

- เมื่อค่า pH เกิน 7.45 เรียกว่า alkalosis ในกรณีนี้ H + จะน้อยกว่า 35 nmol / L

การเปลี่ยนแปลงความดันบางส่วนของก๊าซ

- ความดันบางส่วนของก๊าซออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นสัดส่วนผกผัน การยกระดับของหนึ่งทำให้อีกอันลดลง

- ความดันบางส่วนของออกซิเจน (PaO ₂ ) จะถือว่าลดลงเมื่อค่าของมันน้อยกว่า 75 mmHg ในเลือดแดง เมื่อเกิดขึ้นจะเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน PaCO ₂เพิ่มขึ้น (ค่ามากกว่า 45 mmHg) และผลที่ตามมาคือภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

- การเพิ่ม PaO _{2 ที่}สูงกว่า 100 mmHg ถือเป็นภาวะไขมันในเลือดสูงและเป็นตัวกำหนดของภาวะอัลคาโลซิสในระบบทางเดินหายใจ เนื่องจาก PaCO ₂ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งต่ำกว่า 35 mmHg

เบกกิ้งโซดาและฐานส่วนเกิน

- ไอออนิกไบคาร์บอเนตหรือ HCO ₃ ^-เป็นตัวกำหนดความสมดุลของกรดเบสเนื่องจากพฤติกรรมที่เป็นด่าง การควบคุมปริมาณไอออนิกไบคาร์บอเนตขึ้นอยู่กับไตซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์และการดูดซึมกลับ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของอวัยวะนี้อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของการเผาผลาญ

- การเพิ่มขึ้นของไบคาร์บอเนตในเลือดมักแสดงถึงการตอบสนองที่ชดเชยต่อการมีอยู่ของภาวะเลือดเป็นกรดในร่างกาย

- ไบคาร์บอเนตที่มีค่ามากกว่า 26 mEq / L จะถือว่ามีภาวะ metabolic alkalosis ส่วนเกินของฐานจะมากกว่า 2 mmol / L การตอบสนองแบบชดเชยเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ PaCO ₂ในการค้นหาดุลยภาพ

- การลดลงของ HCO ₃ ^-ถึงค่าที่ต่ำกว่า 22 MEq / L เกี่ยวข้องกับภาวะกรดจากการเผาผลาญ ส่วนเกินของฐานจะน้อยกว่า -2 mmol / L PaCO ₂อาจลดลง

ก๊าซในหลอดเลือดไม่เพียง แต่เป็นเครื่องมือวินิจฉัยความผิดปกติของสมดุลกรดเบสในร่างกายเท่านั้น เทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมการตอบสนองต่อการรักษาที่ระบุโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่พบในเวลาที่เหมาะสม

อ้างอิง

1. Tidy, C (2015). ก๊าซในเลือด - ข้อบ่งชี้และการตีความ กู้คืนจาก patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). การทดสอบก๊าซในเลือด สืบค้นจาก en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). ความสมดุลของกรดเบส กู้คืนจาก healthline.com
4. Danckers, M. (2016). การสุ่มตัวอย่างก๊าซในเลือดแดง กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
5. คอฟแมน, D. (nd). การตีความก๊าซในเลือดแดง กู้คืนจาก thoracic.org