frenilectomyหรือfrenectomyคือการแทรกแซงที่ประกอบด้วยส่วนหรือตัดของ frenulum อย่างไรก็ตามเราต้องชี้แจงว่าเราพบเครื่องมือจัดฟันสามซี่ในร่างกายของเราที่อาจต้องได้รับการผ่าตัดและแต่ละซี่จะต้องได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน
ในทำนองเดียวกันทั้งข้อบ่งชี้และเทคนิคที่จะใช้ในแต่ละข้อก็มีความแตกต่างกันเช่นกัน มาดูการจัดฟันแต่ละแบบและสิ่งที่ได้จากการจัดฟันแต่ละแบบ
frenulum ริมฝีปากบน
frenulum ริมฝีปากบนเป็นแถบของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหรือทั้งสองอย่างที่มักจะเชื่อมกับริมฝีปากบนกับเหงือก อันที่จริงมีตัวบนและตัวล่าง หน้าที่ของมันคือทำให้เยื่อบุของแก้มลิ้นและริมฝีปากยึดติดกับเยื่อบุถุงเหงือกและเยื่อบุช่องท้อง
เมื่อกายวิภาคของมันถูกรักษาไว้ฐานของมันจะอยู่ที่ 2 ใน 3 ของเหงือกและยังคงขึ้นไปจนกว่าจะรวมและหลอมรวมกับริมฝีปากบน ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อมีการพัฒนาที่ผิดปกติของเครื่องมือจัดฟันใด ๆ (โดยปกติจะเป็นส่วนบน) ซึ่งจะนำไปสู่ปัญหาทางทันตกรรมและการพูด
frenulum ริมฝีปากบน
ตัวชี้วัด
ข้อบ่งชี้พื้นฐานสำหรับการผ่าตัดเสริมสร้างริมฝีปากบนเกิดขึ้นเมื่อมีต้นกำเนิดการแทรกและความหนาที่ต่ำมากทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า diastema (หรือการแยก) ของฟันหน้าบนทำให้ฟันโค้งผิดรูปและทำให้เกิดสภาพที่ไม่น่าดูซึ่งต้องใช้ความละเอียด
ภาวะ diastema จะทำให้เกิดปัญหาการสบฟันที่สมบูรณ์แบบ ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อความใกล้ชิดของการสอดใส่กับขอบเหงือกทำให้เกิดการตัดเหงือกหรือทำให้สุขอนามัยในช่องปากเปลี่ยนไป
นอกจากนี้การปรากฏตัวของ frenulum ที่เกินจริงนี้จะทำให้ไม่สามารถขยับริมฝีปากบนได้อย่างถูกต้องเมื่อพูด จำกัด การออกเสียงของหน่วยเสียงบางส่วนซึ่งมีปัญหาในการพูดตามมา
ในกรณีเหล่านี้จะมีการระบุการผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนบน
ริมฝีปากล่างแทบไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ แม้ว่าจะสั้นและหนาก็ตาม
เทคนิค
สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคทั่วไป (คลาสสิกมิลเลอร์ rhomboid ฯลฯ ) หรือเทคนิคเลเซอร์
สำหรับประสิทธิภาพของเทคนิคทั่วไปหากผู้ป่วยร่วมมือกันการแทรกแซงสามารถทำได้ในสำนักงานด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่แบบแทรกซึม เป้าหมายคือการกำจัดอย่างสมบูรณ์รวมถึงการยึดติดกับกระดูก
สามารถทำได้โดยทันตแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาอย่างดีในขั้นตอนนี้หรือศัลยแพทย์ช่องปาก - แม็กซิลโล - ใบหน้า
ยาสลบถูกแทรกซึมและกำลังรอให้ผลของมันเกิดขึ้น ในช่วงเวลาของการปลูกฝังสามารถกระตุ้นอะดรีนาลีนร่วมกันซึ่งจะทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งจะช่วยลดการตกเลือด
มีการแทรกแซงที่เป็นไปได้สองวิธี:
- ส่วนทั้งหมดของ frenulum ตั้งแต่เหงือกจนถึงขอบที่ตรงกับริมฝีปาก สิ่งที่เรียกว่า rhomboid exeresis จะดำเนินการ
- ส่วนบางส่วนตรงบริเวณกึ่งกลางระหว่างเหงือกและขอบที่บรรจบกับริมฝีปาก ที่เรียกว่า VY plasty หรือ Schuchardt Technique จะดำเนินการ
Rhomboid excision ของ frenulum
ที่มา: Yuri Castro Rodríguez การรักษา frenulum ผิดปกติ
ในทั้งสองกรณีเมื่อทำการตัดแล้ว (ซึ่งอาจเป็นด้วยมีดผ่าตัดด้วยตนเองหรือมีดไฟฟ้า) การเย็บที่สามารถดูดซับได้จะถูกวางไว้ทั้งในส่วนริมฝีปากและส่วนเหงือกเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกในภายหลัง
เสริมด้วยการบ่งชี้ของยาแก้ปวด - ต้านการอักเสบหรือวิธีการทางกายภาพ (cryotherapy) เป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหรือตามที่ผู้ป่วยต้องการ เนื่องจากรอยประสานสามารถละลายได้จึงไม่จำเป็นต้องถอดออกเพราะจะหลุดออกไปเอง
เทคนิคเลเซอร์ (CO2, Nd-YAG, Er-YAG หรือเลเซอร์ไดโอด) จะกำจัด frenulum ด้วยวิธีที่เร็วกว่าและมีข้อดีอีกมากมาย
ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบทำให้เจ็บน้อยลงมองเห็นได้ดีขึ้นเมื่อผ่าตัดรักษาได้ดีขึ้นและมีแผลเป็นน้อยลงช่วยให้สามารถฆ่าเชื้อบริเวณนั้นได้และไม่ต้องใช้ไหมเย็บแผล
Lingual frenulum หรือ ankyloglossia
โดยปกติ frenulum ลิ้นเป็นเยื่อเมือกบาง ๆ ที่เชื่อมต่อฐานของลิ้นกับพื้นของปาก เมื่อมัน จำกัด การเคลื่อนไหวของลิ้นและทำให้การพูดเป็นเรื่องยากเราจะอยู่ต่อหน้า frenulum ภาษาสั้น ๆ หรือ ankyloglossia
Ankyloglossia หมายถึง "ลิ้นยึด" และเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน มีการกำหนดวงเล็บปีกกาสี่ประเภท:
- แบบที่ 1: แองเคอร์ที่ปลายลิ้น สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและ จำกัด ทั้งส่วนขยายและระดับความสูงของลิ้น
- แบบที่ 2 ยึดจากปลายลิ้นประมาณ 2-4 มิลลิเมตร สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและ จำกัด ทั้งส่วนขยายและระดับความสูงของลิ้น แต่มีข้อ จำกัด น้อยกว่าลิ้นก่อนหน้า
- แบบที่ 3: มีพุกระหว่างปลายและกลางโคนลิ้น มองเห็นได้น้อยด้วยตาเปล่าและจำกัดความสูงของลิ้นไม่ใช่ส่วนขยาย
- ประเภทที่ 4: พบภายใต้ชั้นของเนื้อเยื่อใต้น้ำ ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและเกือบทั้งหมด จำกัด การเคลื่อนไหวของลิ้น
Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, เยอรมนี) .push ({});
โดยทั่วไปแล้วมันเป็นเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่น้ำตาไหลตามธรรมชาติโดยไม่ทำให้เลือดออกมากกว่าเล็กน้อยและรู้สึกไม่สบายชั่วคราวเมื่อผู้ชายเริ่มมีเพศสัมพันธ์
ตัวชี้วัด
มีข้อบ่งชี้สองประการสำหรับการทำ frenilectomy อวัยวะเพศชาย
- เมื่อเนื้อเยื่อ frenulum สั้นและหนาเกินไปและ จำกัด การหดตัวของหนังหุ้มปลายลึงค์
- เมื่อมัน จำกัด และทำให้เกิดความเจ็บปวดจากการมีเพศสัมพันธ์
เทคนิค
ศัลยแพทย์เด็กศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถฝึกได้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและอายุของผู้ป่วยรายนั้น ๆ สามารถทำได้ในสำนักงานด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่แบบแทรกซึม
มีการฉีดยาชาและรอให้มีผล วิธีแก้ปัญหาความต่อเนื่องถูกสร้างขึ้นระหว่างส่วนของ frenulum ที่ใกล้กับผิวหนังมากที่สุดและสิ่งนี้ อุโมงค์ชนิดหนึ่ง
เมื่อสร้างอุโมงค์นี้แล้วทั้งส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายของ frenulum จะถูกมัดด้วยรอยเย็บที่สามารถถอดออกได้และเมื่อรอยเย็บได้รับการรักษาความปลอดภัยแล้วสะพานผิวหนังระหว่างทั้งสองจะถูกตัดออก
เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วมากและไม่ควรทำให้เลือดออก ในกรณีที่มีการจัดฟันแบบหนาและสั้นมาก (ซึ่งมักจะมีเลือดออกมาก) ขั้นตอนเดียวกันนี้จะดำเนินการ แต่ในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบแบบธรรมดาหรือเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
ในกรณีเหล่านี้ frenulum จะถูกแบ่งส่วนด้วยมีดไฟฟ้าเพื่อรับประกันว่าจะไม่มีเลือดออกหลังผ่าตัด ในกรณีของเด็กผู้ชายควรทำในห้องผ่าตัดเสมอภายใต้การดมยาสลบซึ่งในกรณีนี้ (ได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองก่อน) จะทำการขลิบพร้อมกัน
การตัดแต่งอวัยวะเพศชาย (โครงการ)
โดย Man77, ผ่าน Wikimedia Commons
อ้างอิง
- Castro-Rodríguez Y. การรักษา frenulum ผิดปกติ frenectomy และ frenotomy รีวิวหัวข้อ. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. ลักษณะของการแทรกที่แตกต่างกันและรูปแบบทางกายวิภาคของ frenulum ริมฝีปากส่วนบนในเด็กอายุระหว่าง 8 ถึง 12 ปีจากหน่วยการศึกษาเอกชน "Rosa de Jesús Cordero" และ "Borja" Cuenca - Azuay 2560. งานบัณฑิต. มหาวิทยาลัย Cuenca
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia ในทารกแรกเกิดและให้นมบุตร. บทบาทของพยาบาลในการระบุตัวตนและการรักษา พยาบาลทั่วไป RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. ส่วนลิ้นใต้ลิ้นข้อบ่งชี้ถูกต้องหรือไม่? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. frenulum ภาษาสั้นหรือ ankyloglossia Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207