- การวินิจฉัยโรค
- ปฐมพยาบาล
- การรักษา
- การผ่าตัดรักษา
- ความแตกต่างระหว่างการแตกหักแบบปิดและการแตกหักแบบเปิด
- อ้างอิง
การแตกหักแบบปิดหมายถึงการหยุดชะงักของความต่อเนื่องของกระดูกซึ่งอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดและไม่ได้มาพร้อมกับบาดแผลที่สื่อถึงจุดเน้นของการแตกหักกับภายนอก ในกระดูกหักบางส่วนอาจมีบาดแผล สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงผิวเผินดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการติดเชื้อ
สำหรับการแตกหักที่จะเกิดขึ้นกระดูกจะต้องได้รับบาดเจ็บด้วยความรุนแรงมากกว่าที่จะรองรับได้ อย่างไรก็ตามมีการแตกหักประเภทอื่นที่เป็นข้อยกเว้นของกฎนี้ ภายในกลุ่มนี้กระดูกหักไม่เพียงพอหรือที่เรียกว่ากระดูกหักทางพยาธิวิทยา
การแตกหักทางพยาธิวิทยาคือสิ่งที่เกิดขึ้นในส่วนของกระดูกที่เปลี่ยนแปลงโดยพยาธิสภาพทั่วไปที่มีผลต่อพวกเขาเช่นเนื้องอกเนื้องอกกระดูกพรุน (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด) - การแตกหักเมื่อได้รับการบาดเจ็บแม้ว่าจะมีความรุนแรงต่ำก็ตาม
นอกจากนี้ยังมีการอธิบายถึงการแตกหักของการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงต่ำซึ่งเกิดจากความเครียดหรือความเมื่อยล้าของกระดูกเมื่อต้องเผชิญกับความต้องการทางกลแบบย้อนกลับหรือ microtrauma ซ้ำในส่วนกระดูกเดียวกัน
ในกรณีหลังนี้การวินิจฉัยอาจมีความซับซ้อนและอาจนำไปสู่ความจำเป็นในการสแกนกระดูกเพื่อให้เห็น hyperuptake ในโฟกัสที่ร้าว
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากความจริงที่ว่าไม่สามารถมองเห็นส่วนของกระดูกที่หักได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของการแตกหักแบบปิดคลินิกจึงเป็นทรัพยากรเริ่มต้นเพื่อรับการตรวจเอ็กซ์เรย์และยืนยันการหยุดชะงักของกระดูก
อาการที่เกิดจากการแตกหักแบบปิดประกอบด้วยสัญญาณของ Celsus เช่นรอยแดงสีความร้อนการบวมและการสูญเสียหรือลดการทำงานของส่วนต่างๆของร่างกาย
ความผิดปกติและความบกพร่องในการทำงานเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นซึ่งจะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการตรวจเอ็กซ์เรย์อย่างง่ายเพื่อยืนยันความสงสัยทางคลินิก
อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดการแตกหักอาจจำเป็นต้องทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CT) เนื่องจากความยากลำบากในการชื่นชมในการตรวจเอ็กซ์เรย์อย่างง่าย ตัวอย่างคือกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกต้นแขนหัก
เครื่องมือสร้างภาพวินิจฉัยที่เหลือเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการสแกนกระดูกมักใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย
ปฐมพยาบาล
การแตกหักแบบปิดไม่ได้อยู่ในภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เว้นแต่คลินิกจะแสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามการย้ายไปยังศูนย์เฉพาะทางเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้สถานการณ์เป็นภาวะฉุกเฉินจริงจะต้องดำเนินการทันที
เมื่อติดต่อบริการฉุกเฉินแล้วเราต้องเริ่มตรวจสอบสัญญาณชีพเพื่อแยกแยะสัญญาณทางคลินิกของภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือการบาดเจ็บที่สำคัญอื่น ๆ
ในกรณีของการแตกหักแบบปิดที่เป็นไปได้คำแนะนำที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ปฐมพยาบาลในสถานที่เกิดเหตุคือหลีกเลี่ยงการเคลื่อนย้ายแขนขาทั้งอย่างแข็งขันและอดทน
เป็นไปไม่ได้ที่จะทราบแน่ชัดว่าโครงร่างของกระดูกหักและความเป็นไปได้ที่ชิ้นส่วนกระดูกบางส่วนจะทำลายเนื้อเยื่ออ่อนหรือหลอดเลือดมีสูง ดังนั้นจึงไม่ควรใช้วิธีการลดการแตกหัก
ในการทำเช่นนี้ควรอธิบายความสำคัญของการตรึงส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบให้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่โดยทั่วไปควร จำกัด การเคลื่อนไหวของร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูก
ส่วนของร่างกายจะต้องถูกตรึงไว้ในตำแหน่งที่แน่นอนที่พบผู้ป่วยโดยใช้วัตถุใด ๆ ที่อยู่ในมือ: กระดาษแข็งแท่งไม้เข็มขัดและอื่น ๆ
การรักษา
เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดเป้าหมายสูงสุดคือการได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพสูงสุดของส่วนกระดูกที่เกี่ยวข้อง
ด้วยเหตุนี้ความรู้เกี่ยวกับกระบวนการรวมบัญชีและปัจจัยทั้งหมดที่ส่งเสริมหรือขัดขวางจึงมีความสำคัญเนื่องจากต้องนำไปใช้หรือหลีกเลี่ยงเพื่อส่งเสริมการฟื้นตัวในระยะเริ่มต้น
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการรักษาทางกระดูกเป็นวิธีที่แนะนำมากที่สุดในกระดูกหักแบบปิดยกเว้นภาวะแทรกซ้อนหรือการบาดเจ็บหลายอย่างที่ต้องได้รับการผ่าตัด
แต่ละส่วนของร่างกายมีเทคนิคการจัดกระดูกของตัวเองที่สร้างขึ้นสำหรับกายวิภาคของกระดูกแต่ละชิ้น ด้วยวิธีนี้สามารถกล่าวถึงการรวมตัวการใช้เฝือกดามหรือการยึดได้ซึ่งจะขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของการแตกหัก
ในบางกรณีที่พิเศษมากเช่นกระดูกซี่โครงหักแม้แต่การงดการรักษาก็ถือเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดความสงสัยของผู้ป่วย จึงต้องอธิบายเหตุผลของการงดเว้นให้ถูกต้อง
การผ่าตัดรักษา
เกณฑ์การผ่าตัดในกระดูกหักแบบปิดเกิดจากลักษณะบางอย่างของกระดูกหักที่หากไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาที่สั้นที่สุดอาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการทำงานในภายหลังซึ่งในบางกรณีอาจกลายเป็นถาวร
ลักษณะบางประการที่ถือเป็นเกณฑ์หรือข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษามีดังต่อไปนี้:
- เมื่อมีการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง
- ในกรณีของกลุ่มอาการของช่องที่เกี่ยวข้องหรือหากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคช่องท้อง
- หากมีการบาดเจ็บหลายจุดโดยมีจุดโฟกัสแตกหักหลายแบบ
- กระดูกหักเชิงซ้อนเคลื่อนมากกว่า 2 มม.
- การแตกหักทางพยาธิวิทยาที่ไม่เป็นไปตามปัจจัยที่เพียงพอที่สนับสนุนการรวม
- การแตกหักของโครงสร้างที่ตามธรรมชาติอาจทำให้ไขว้เขวจากกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่อยู่ติดกัน (เช่นกระดูกสะบ้า)
- กระดูกหักเล็กน้อย
- กระดูกหักที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
ความแตกต่างระหว่างการแตกหักแบบปิดและการแตกหักแบบเปิด
ลักษณะเฉพาะที่สร้างความแตกต่างโดยพื้นฐานของการแตกหักแบบปิดจากการแตกหักแบบเปิดคือในการแตกหักแบบปิดจะไม่มีการแตกหักอย่างต่อเนื่องในผิวหนังโดยรอบหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่สื่อสารภายนอกกับบริเวณที่แตกหัก
ในทางตรงกันข้ามในการแตกหักแบบเปิดจะมีบาดแผลที่มองเห็นได้ซึ่งแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องอยู่ในระดับของรอยโรคกระดูก แต่ก็อยู่ในส่วนเดียวกันของร่างกายทำให้กลายเป็นบริเวณที่มีความเสี่ยงสูงต่อการปนเปื้อน
ลักษณะอื่นที่ทำให้เกิดความแตกต่างในบางกรณีก็คือการแตกหักแบบเปิดมักจะเห็นได้ชัดแม้ว่าจะไม่อยู่ใน 100% ของกรณีก็ตาม ชิ้นส่วนที่แตกหักอาจมองทะลุหรือแสดงผ่านบาดแผล ถ้าไม่เช่นนั้นอาจสังเกตเห็นความผิดปกติของส่วนได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
ในกรณีของกระดูกหักแบบปิดความผิดปกติจะไม่ปรากฏชัดเจนเสมอไปและจำเป็นต้องมีการศึกษาภาพเพื่อวินิจฉัย
อ้างอิง
- Burgo Flores กระดูกหัก ศัลยกรรมกระดูกและบาดแผล. บทบรรณาธิการMédica Panamericana 2542. หน้า 3-27.
- Ronald Mcrae แม็กซ์เอสเซอร์ การรักษากระดูกหักในทางปฏิบัติ พิมพ์ครั้งที่ 5. กองบรรณาธิการ Elsevier 2552. น. 4-5, 25-30
- คู่มือ CTO ยาและศัลยกรรม. Traumatology และศัลยกรรมกระดูก ฉบับที่ 8. สเปน. 2557. หน้า. 1-9
- Christian Nordqvist กระดูกหักคืออะไร? ข่าวการแพทย์วันนี้ ธันวาคม 2560 สืบค้นจาก: medicalnewstoday.com
- Richard Bucley นพ. หลักการทั่วไปของการดูแลกระดูกหักการดูแลและการจัดการ Medscape สืบค้นจาก: emedicine.medscape.com