จุดโฟกัสของหัวใจ: ตำแหน่งทางกายวิภาคและทางเทคนิค - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

foci หัวใจมีพื้นที่เฉพาะของทรวงอกที่เสียงหัวใจสามารถมองเห็นได้ซึ่งสอดคล้องกับการปิดสี่ลิ้นหัวใจ จุดโฟกัสเหล่านี้อยู่ในบริเวณที่เลือดไหลผ่านเมื่อผ่านวาล์วเพื่อทำการตรวจ

ในกระบวนการดังกล่าวจะเกิดการสั่นสะเทือนที่ได้ยินเนื่องจากเสียงเดินทางไปกับกระแสเลือด การตรวจจุดโฟกัสของหัวใจเป็นวิธีการตรวจร่างกายหัวใจและหลอดเลือดที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการประเมินหลอดเลือดหัวใจ

เสียงหัวใจ

เสียงหัวใจทางสรีรวิทยาที่ได้ยินคือเสียงแรกและเสียงที่สอง อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขทางสรีรวิทยาบางประการสามารถได้ยินเสียงที่สามและสี่

ระหว่างเสียงที่หนึ่งและที่สองมีช่องว่างที่เรียกว่า "ความเงียบเล็ก ๆ " ซึ่งสอดคล้องกับซิสโทลกระเป๋าหน้าท้อง และระหว่างเสียงที่สองและเสียงแรกจะมีช่องว่างอีกครั้งที่เรียกว่า“ ความเงียบ” ซึ่งสอดคล้องกับไดแอสโทลกระเป๋าหน้าท้อง

เสียงแรก

เสียงแรกสอดคล้องกับการปิดวาล์ว atrio-ventricular และบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการของ ventricular systole (ความเงียบเล็กน้อย)

เสียงที่สอง

เสียงหัวใจที่สองเกิดขึ้นเมื่อลิ้นของหลอดเลือดและปอด (ซิกมอยด์) ปิด ภายใต้สภาวะปกติสามารถได้ยินเสียงแยกเล็กน้อย (ได้ยินเสียงระเบิดในสองครั้งเกือบจะในทันที) เนื่องจากลิ้นหัวใจปิดเร็วเล็กน้อยเมื่อเทียบกับวาล์วปอด

เสียงที่สาม

เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างของเสียงรบกวนที่สามเนื่องจากหูที่ไม่มีประสบการณ์สามารถเข้าใจผิดได้เนื่องจากเสียงที่สองเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า เป็นเสียงแหลมต่ำที่เกิดจากการสั่นสะเทือนของผนังกระเป๋าหน้าท้องที่จุดเริ่มต้นของไดแอสโทล

ในบางกรณีส่วนใหญ่จะได้ยินในเด็กและผู้ใหญ่ เมื่อได้ยินในคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมักเป็นเรื่องรองจากการสำรอก mitral ซึ่งจะเพิ่มความดันของการไหลเวียนของเลือดไปยังโพรงและดังนั้นการรับรู้การเติมจึงรับรู้ได้จากการตรวจคนไข้

เสียงที่สี่

เสียงหัวใจที่สี่เกิดจากการชะลอตัวของการไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหันต่อหัวใจห้องล่างที่ขยายตัวมากเกินไป มีเสียงดังน้อยกว่าเสียงที่สามและการปรากฏตัวของมันมักจะมีความสำคัญทางพยาธิวิทยา

จุดโฟกัสของหัวใจคืออะไร? ตำแหน่งทางกายวิภาค

ด้วยความก้าวหน้าของการแพทย์วิธีการตรวจร่างกายของผู้ป่วยได้รับการขัดเกลาและได้รับฉันทามติในด้านที่ช่วยให้เสียงหัวใจมีความสำคัญต่อการตรวจร่างกายหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างชัดเจน พื้นที่หรือจุดโฟกัสเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

โฟกัสแบบ Mitral หรือเอเพ็กซ์

เป็นช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายที่ห้า (ระหว่างซี่โครงที่ 5 และ 6) บนเส้นกึ่งกลาง

มันสอดคล้องกับปลายหัวใจ เป็นจุดสำคัญที่สามารถได้ยินการปิดวาล์ว mitral ได้ดีที่สุด

เนื่องจากหัวใจห้องล่างซ้ายมีการสัมผัสกับผนังซี่โครงมากขึ้นในจุดนี้ เนื่องจากการไหลจากเอเทรียมด้านซ้ายหลังจากผ่านวาล์ว mitral มาถึงโพรงด้านซ้ายเสียงของการปิดวาล์วจะเดินทางผ่านห้องนี้

โฟกัส Tricuspid

มันตั้งอยู่ที่จุดเชื่อมต่อของร่างกายของกระดูกอกโดยมี xiphoid appendix หรือช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายที่ 4 และ 5 ถัดจากกระดูกอก

มันสอดคล้องกับเสียงของการปิดวาล์วไตรคัสปิดที่ฉายผ่านช่องด้านขวาไปยังส่วนล่างของร่างกายของกระดูกอก

โฟกัสที่ปอด

ตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายที่ 2 โดยมีเส้นพาราสเตอร์อลด้านซ้าย มันขนานกับโฟกัสของหลอดเลือด

ในโฟกัสนี้สามารถรับรู้เสียงปิดวาล์วปอดได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

โฟกัสของหลอดเลือด

มันขนานกับโฟกัสของปอดที่ด้านตรงข้ามและตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านขวาที่ 2 โดยมีเส้นพาราสเตอร์อลด้านขวา

สอดคล้องกับบริเวณที่มีการคาดการณ์เสียงของการปิดวาล์วของหลอดเลือดของส่วน supraigmoid ของหลอดเลือดแดง

อุปกรณ์เสริมหรือ Erb aortic focus

ตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้ายที่สามโดยมีเส้นพาราสเตอร์อลด้านซ้าย เรียกอีกอย่างว่า Erb focus

มันสอดคล้องกับการฉายของเสียงวาล์วเอออร์ติกโดยเฉพาะเสียงที่ขึ้นอยู่กับการสำรอกวาล์ว

เทคนิคการตรวจคนไข้

ในขั้นต้นการสำรวจเสียงหัวใจทำได้โดยใช้หูโดยตรงกับบริเวณที่จะสำรวจ

ในปัจจุบันการตรวจคนไข้ด้วยการเต้นของหัวใจประกอบด้วยการฟังเสียงที่เกิดขึ้นในพื้นที่ก่อนกำหนดและบริเวณใกล้เคียงโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียง

ชิ้นส่วนหูของเครื่องตรวจฟังเสียงจะต้องพอดีกับหูอย่างแนบสนิทเพื่อให้มีระบบที่แน่นตั้งแต่ทรวงอกไปจนถึงแก้วหู ความยาวของท่อไม่ควรเกิน 50 ซม.

หากเป็นไปได้ควรทำการตรวจร่างกายในห้องที่มีแสงสว่างเพียงพอและมีเสียงรบกวนต่ำ แพทย์ควรอยู่ทางขวาของผู้ป่วย

ควรได้ยินโดยตรงบนผิวหนังของผู้ป่วยห้ามสวมทับเสื้อผ้า ถ้าเป็นไปได้ควรตรวจจุดโฟกัสทั้งหมดด้วยพังผืด (เสียงพึมพำของหัวใจและเสียงปอด) และกระดิ่ง (เสียงหัวใจปกติ) ของหูฟังเพื่อให้จับเสียงความถี่สูงและต่ำตามลำดับ

โดยปกติจะทำในท่านอนหงาย หากด้วยเหตุผลบางประการที่เสียงหัวใจไม่ได้ยินมากนักเราจะดำเนินการตรวจคนไข้ในตำแหน่งเดคูบิตัสด้านซ้าย (ตำแหน่งพาชอน)

เสียงบางอย่างสามารถได้ยินได้ดีกว่าในตำแหน่งต่างๆโดยเฉพาะเสียงทางพยาธิวิทยา

อ้างอิง

1. Agustín Caraballo คู่มือการตรวจทางคลินิก. มหาวิทยาลัยแอนดีส สิ่งพิมพ์สภา. พิมพ์ครั้งที่ 2. บทบรรณาธิการ Venezolana, ca (2008) Mérida, Venezuela. พี 98-102
2. Argente - Alvarez- กึ่งวิทยาทางการแพทย์ Physiopathology, Semiotechnics และ Propedeutics การสอนขึ้นอยู่กับผู้ป่วย กองบรรณาธิการ Panamericana พิมพ์ครั้งที่ 6. การตรวจร่างกาย. การตรวจร่างกายของระบบหัวใจและหลอดเลือด พี 373-376
3. นพ. ชาร์ลีโกลด์เบิร์ก การตรวจหัวใจ กู้คืนจาก: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione นพ. ทักษะการตรวจโรคหัวใจของอายุรศาสตร์และผู้เข้ารับการฝึกอบรมเวชปฏิบัติครอบครัว การเปรียบเทียบความสามารถในการวินิจฉัย 3 กันยายน 2540 ดึงมาจาก: jamanetwork.com
5. Andrew N.Pelech, MD. สรีรวิทยาของการตรวจคนไข้ด้วยโรคหัวใจ Elsevier Saunders คลินิกเด็กแห่งอเมริกาเหนือ pediatric.theclinics.com