งอนิ้วหัวแม่มือยาว: ลักษณะการทำงานพยาธิสภาพ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

เหยียดยาวของนิ้วหัวแม่มือเป็นกล้ามเนื้อที่มีจุดมุ่งหมายที่จะทำให้เกิดการงอของนิ้วหัวแม่มือและทางอ้อมก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวของมือ มันแบนราบและตามความหมายของชื่อยาว ชื่อของมันมาจากละติน musculus flexor pollicis longus

กล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์พอลิซิสลองกัสอาจได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บ อาการส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการกดทับของเส้นประสาทระหว่างกันที่ส่งมอบกล้ามเนื้อนี้

การแสดงกราฟิกของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ลองกัส ที่มา: ฉันแก้ไขรูปภาพ

การบาดเจ็บประเภทนี้ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือใช้นิ้วจับสิ่งของได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการนำนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้มารวมกันเป็นรูปปากนกแก้วจะได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดที่ปลายแขน

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการกดทับของเส้นประสาทระหว่างกันคือการพบความแปรปรวนทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อผิดปกติที่ระดับของเส้นทางประสาท นั่นเป็นกรณีของการปรากฏตัวของ Fascicle เสริมของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ลองกัสซึ่งส่งผลกระทบต่อกลุ่มเล็ก ๆ

ลักษณะเฉพาะ

มันเป็นกล้ามเนื้อสม่ำเสมอยาวและแบน มันตั้งอยู่ด้านข้างของกล้ามเนื้องอส่วนลึกทั่วไปของนิ้วมือ มันวิ่งจาก tuberosity ของรัศมีผ่านหน้ากล้ามเนื้อ pronator quadratus จนกระทั่งถึงนิ้วหัวแม่มือ เส้นใยของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์พอลิซิสลองกัสมีการวางแนวเฉียง

ที่มา

กล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือเฟล็กเซอร์มีต้นกำเนิดจากปลายแขนในส่วนที่สามใกล้เคียงกับส่วนหน้าของรัศมี (tuberosity) และบนเยื่อหุ้มระหว่างกัน

การแทรก

กล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์พอลิซิสลองกัสยึดติดที่ฐานของส่วนปลายหรือส่วนปลายเล็บของนิ้วหัวแม่มือด้านข้างหน้าหรือด้านฝ่ามือ

ฟังก์ชัน

กล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ลองกัสของนิ้วหัวแม่มือมีหน้าที่ในการงอส่วนปลายของนิ้วแรก (นิ้วหัวแม่มือ) สิ่งนี้จะพับทับอวัยวะใกล้เคียงและส่วนหลังเหนือฝ่ามือแรกนั่นคือมันเคลื่อนย้ายข้อต่อ metacarpophalangeal ข้อต่อระหว่างหน้าและข้อต่อส่วนปลาย

นอกจากนี้ยังตอบสนองฟังก์ชันทางอ้อมหรืออุปกรณ์เสริมในการเคลื่อนไหวของข้อมือ

กล้ามเนื้อนี้มีประโยชน์อย่างมากในชีวิตประจำวันของเราเนื่องจากช่วยให้เราสามารถทำแหนบขนาดเล็กเพื่อจับวัตถุขนาดเล็กเช่นจับดินสอ ฯลฯ รวมทั้งแหนบหนานั่นคือวัตถุขนาดใหญ่ที่ถ่ายด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ เป็นตัวอย่างของการคว้าแก้ว

ปกคลุมด้วยเส้น

กล้ามเนื้อนี้ถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาท interosseous ด้านหน้าซึ่งมีหน้าที่เป็นมอเตอร์ล้วนๆ เส้นประสาทนี้มาจากลำต้นของเส้นประสาทมีเดียน

ชลประทาน

กล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์พอลิซิสลองกัสถูกส่งมาจากหลอดเลือดแดงส่วนหน้า

โรคและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

การบีบอัดของเส้นประสาท interosseous ด้านหน้า

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะของความเจ็บปวดในส่วนหน้าของปลายแขนโดยเฉพาะที่ระดับของส่วนที่สามใกล้เคียงกัน ผู้ป่วยพบว่ายากที่จะจับสิ่งต่าง ๆ โดยใช้นิ้วเป็นคีมรวมทั้งอาจมีปัญหาในการออกเสียง

ทั้งหมดนี้เกิดจากการบีบอัดของเส้นประสาท interosseous ซึ่งส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่อยู่ภายในนั่นคืองอยาวของนิ้วหัวแม่มือดัชนีลึกและกล้ามเนื้องอกลางและจัตุรัส pronator

หากเส้นประสาทมีเดียนได้รับผลกระทบจากการกดทับผู้ป่วยจะบ่นว่ามีการแผ่ความเจ็บปวดไปที่ข้อมือ

ที่มาของการบีบอัดอาจเกิดจากกระดูกแขนหักบาดแผลจากการเจาะหรือเกิดจากอาวุธปืนทางไกล

การรักษาในกรณีส่วนใหญ่จะไม่รุกรานกล่าวคือแขนจะถูกตรึงไว้เป็นเวลา 8 ถึง 12 สัปดาห์และมีการวางยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

อุปกรณ์เสริม Fasciculus ของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์พอลิซิสลองกัส

ควรสังเกตว่ามีสาเหตุอื่นที่สามารถบีบอัดเส้นประสาทระหว่างกันได้เนื่องจากบางคนอาจมีรูปแบบทางกายวิภาคที่เรียกว่าอุปกรณ์เสริม Fascicle ของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ลองกัส

การปรากฏตัวของรูปแบบทางกายวิภาคสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเส้นโค้งเพิ่มเติมที่บีบอัดเส้นประสาท interosseous ด้านหน้า ความแปรปรวนของกล้ามเนื้อนี้สามารถแสดงได้เพียงฝ่ายเดียวหรือทั้งสองฝ่าย

tenosynovitis ที่ จำกัด ของงอยาวของนิ้วหัวแม่มือและงอลึกของนิ้วชี้ (Lindburg syndrome)

ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปีพ. ศ. 2521 โดย Lindburg กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือการที่ผู้ป่วยไม่สามารถงอข้อต่อระหว่างนิ้วหัวแม่มือแยกจากกันได้เนื่องจากการทำเช่นนั้นจะทำให้ข้อต่อระหว่างปลายนิ้วส่วนปลายของนิ้วชี้งอ

การค้นพบอีกอย่างที่ยืนยันการวินิจฉัยคือลักษณะของความเจ็บปวดเมื่อผู้ป่วยงอนิ้วโป้งและผู้ตรวจพยายามต่อต้านการกระทำ

กลุ่มอาการนี้เกิดจากความผิดปกติของการสื่อสารทางกายวิภาคซึ่งเชื่อมระหว่างกล้ามเนื้องอลองกัสของนิ้วหัวแม่มือกับกล้ามเนื้องอของนิ้วชี้ ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียวหรือทั้งสองฝ่าย

ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคช่องคลอด การรักษามักจะต้องผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

เอ็นกล้ามเนื้อร่วมกันทำให้มืออยู่ในตำแหน่งที่มีลักษณะเฉพาะเมื่ออยู่นิ่งสนิท ตำแหน่งนี้มีลักษณะคล้ายน้ำตกดังนั้นตำแหน่งนี้จึงเรียกว่า "น้ำตกปกติของนิ้วมือ"

ในตำแหน่งนี้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้จะงอเล็กน้อย มันจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเลื่อนไปยังนิ้วถัดไปนั่นคือนิ้วกลางจะงอมากกว่าดัชนีเล็กน้อยและนิ้วก้อยจะโค้งกว่านิ้วกลาง

พักมือ (สังเกตนิ้วในตำแหน่งน้ำตก) ที่มา: ภาพถ่ายโดยผู้เขียน ปริญญาโท Marielsa Gil.

ความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมทางสรีรวิทยานี้มีความสำคัญสูงสุดสำหรับศัลยแพทย์มือเนื่องจากเมื่อทำการผ่าตัดนิ้วที่ได้รับบาดเจ็บจะต้องใช้แบบฟอร์มนี้หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนแล้ว

หากเอ็นกล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บการทำงานของมันซึ่งก็คือการตึงเพื่อที่จะงอนิ้วจะหายไปดังนั้นเส้นเอ็นที่ยืดออกจะครอบงำทำให้นิ้วยืดออกอย่างถาวร ในกรณีนี้ความเสียหายของกล้ามเนื้องอจะเห็นได้ชัดและไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนการสำรวจ

หากการบาดเจ็บเป็นบางส่วนและอยู่ในระดับของงอลึกจะมีการอธิบายการซ้อมรบต่อไปนี้:

ควรตรึงข้อต่อระหว่างหน้าของนิ้วที่บาดเจ็บและผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้พยายามงอนิ้ว (กลุ่มปลายส่วนปลาย) หากทำได้แสดงว่ากล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ส่วนลึกทำงานได้ดี

การพักฟื้น

เพื่อให้สามารถฟื้นฟูกล้ามเนื้องอที่ได้รับบาดเจ็บได้อย่างสมบูรณ์จะต้องปฏิบัติตามเทคนิคการผ่าตัดที่ถูกต้องรวมถึงการบำบัดรักษาจำนวนที่เพียงพอโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนด้านการบาดเจ็บที่มือ

อ้างอิง

1. จาก Santolo A. มือหลับเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาท ฟักข้าวMéd Caracas 2548; 113 (4): 485-499 มีจำหน่ายที่: scielo.org
2. Pacheco-López R. ซ่อมแซมเอ็นเฟล็กเซอร์เฉียบพลัน พลาส iberolatinoam 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36 มีจำหน่ายใน: scielo
3. "กล้ามเนื้อเฟล็กซอร์พอลิซิสลองกัส" Wikipedia สารานุกรมเสรี 2 ต.ค. 2019, 13:55 น. UTC. 11 ต.ค. 2019 04:32 น
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. การศึกษาทางกายวิภาคของ Fascicle อุปกรณ์เสริมของกล้ามเนื้อ Flexor Longus ของนิ้วหัวแม่มือและความสัมพันธ์กับเส้นประสาทระหว่างหน้าในบุคคลชาวบราซิล Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. มีจำหน่ายใน: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Hand trauma: การวินิจฉัยและการจัดการเบื้องต้น นิตยสารของมหาวิทยาลัยอุตสาหกรรม Santander สุขภาพ 2551; 40 (1) 37-44. มีจำหน่ายที่: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. tenosynovitis แบบ จำกัด ของงอนิ้วหัวแม่มือยาวและงอลึกของนิ้วชี้ (Lindburg syndrome) เกี่ยวกับคดี วารสาร Andalusian Society of Traumatology and Orthopaedics, 1999; 19 (1): 91-94. มีจำหน่ายที่: Elsevier