เฟล็กเซอร์พอลิซิสเบรวิสเป็นกล้ามเนื้อจากกลุ่มที่อยู่ภายในของมือซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความโดดเด่นในตอนนั้น ประกอบด้วยหัวหรือท้องของกล้ามเนื้อสองหัวหนึ่งผิวเผินและลึกหนึ่งอัน หน้าที่หลักคือการทำงานร่วมกันในการเคลื่อนไหวต่อต้านของนิ้วหัวแม่มือหรือก้ามปูซึ่งเป็นหน้าที่พื้นฐานและลักษณะเฉพาะของมือมนุษย์
ทั้งโครงสร้างและการปิดกั้นของกล้ามเนื้อนี้เป็นเรื่องของการวิจัยและการโต้เถียงจนถึงทุกวันนี้ ผู้เขียนบางคนคิดว่ามันไม่มีส่วนลึก แต่ท้องนี้เป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้ออื่นในมือ adductor pollicis ความคลาดเคลื่อนนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่ามีบางกรณีที่กล้ามเนื้อบางส่วนขาดหายไป
งอสั้นของนิ้วหัวแม่มือ โดเมนสาธารณะ https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
การบาดเจ็บที่เฟล็กเซอร์พอลิซิสเบรวิสสามารถพิสูจน์ได้จากการตรวจร่างกายโดยใช้การซ้อมรบพิเศษทางคลินิก ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อนี้โดยทั่วไปต้องมีการผ่าตัดซ่อมแซม
ที่ตั้งและที่มา
กล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์เบรวิสของนิ้วหัวแม่มือเป็นส่วนหนึ่งของความโดดเด่นในตอนนั้นพร้อมกับกล้ามเนื้ออีกสามมัด กลุ่มกล้ามเนื้อนี้ตั้งอยู่ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือและมีหน้าที่ในการงอและขยับนิ้วหัวแม่มือเข้าด้านในเพื่อเคลื่อนไหวต่อต้านนิ้วหัวแม่มือหรือปากนกแก้ว
มันตั้งอยู่ตรงกลางและต่ำกว่ากล้ามเนื้อโพลิซิสเบรวิสผู้ลักพาตัวและอยู่เหนือนิ้วหัวแม่มือของฝ่ายตรงข้าม
โดย Anatomist90 - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
ประกอบด้วยกล้ามเนื้อท้องสองข้างเรียกว่าผิวเผินและลึกซึ่งมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันในกระดูก carpal
ส่วนผิวเผินเกิดจากการฉายภาพด้านข้างของกระดูกรูปสี่เหลี่ยมคางหมู บางครั้งจะพบมัดกล้ามเนื้อที่ยึดติดกับเส้นใยลามินาของเฟล็กเซอร์เรตินาคูลัม
กลไกการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมือมนุษย์ โดย Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/ หน้าหนังสือที่มา: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up ไม่มีข้อ จำกัด , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
ต้นกำเนิดของส่วนลึกอยู่ในกระดูก carpal สองชิ้น มันมาถึงด้านข้างของรูปสี่เหลี่ยมคางหมูและด้านตรงกลางของรูปสี่เหลี่ยมคางหมู หน้าท้องนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ลองกัสของนิ้วหัวแม่มือ
มันจบลงด้วยการเชื่อมต่อกับ Fascicle ผิวเผินเพื่อสร้างกล้ามเนื้อเดียวที่สิ้นสุดในนิ้วหัวแม่มือ
การแทรก
ทั้งส่วนตื้นและส่วนลึกกลายเป็นโครงสร้างที่มีแนวโน้ม หลังจากเดินทางส่วนหนึ่งไปตามเฟล็กเซอร์พอลิซิสลองกัสแล้วพังผืดลึกก็จะเชื่อมเข้ากับผิวเผิน
การสร้างเส้นเอ็นเดี่ยว flexor pollicis brevis ยึดติดกับฐานของอวัยวะส่วนใกล้เคียงของนิ้วหัวแม่มือและกระดูก sesamoid ที่ฝังอยู่ในเอ็นที่เป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อนั้น
การชลประทานและการปิดกั้น
การจัดหาหลอดเลือดของเฟล็กเซอร์เบรวิสของนิ้วหัวแม่มือนั้นได้รับการรับรองโดยหลอดเลือดแดงเรเดียลส่วนปลายผิวเผินและกิ่งก้านบางส่วนที่ปล่อยออกมาจากส่วนโค้งของฝ่ามือผิวเผินซึ่งเป็นเครือข่ายหลอดเลือดที่ซับซ้อนซึ่งสร้างหลอดเลือดแดงในแนวรัศมีและท่อนใน
หลอดเลือดแดงของมือ - งานของตัวเอง, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
ในแง่ของการปิดปากนั้นแตกต่างกันไปสำหรับคนท้องตื้นและส่วนลึกซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องของการศึกษาการวิจัยและการโต้เถียง
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ดำเนินการวัดกระแสประสาทของกล้ามเนื้อแสดงให้เห็นว่ามัดผิวเผินได้รับการปกคลุมด้วยมอเตอร์ผ่านเส้นประสาทมัธยฐาน
ในส่วนของมันท้องส่วนลึกนั้นถูกปกคลุมด้วยกิ่งก้านที่ลึกของเส้นประสาทท่อนล่างหรือท่อนล่าง
ในรูปแบบทางกายวิภาคที่หายากมีเพียงเส้นประสาทท่อนล่างเท่านั้นที่มีหน้าที่ในการทำให้ทั้งสองส่วนของ flexor pollicis brevis อยู่ภายใน นอกจากนี้ยังมีการสังเกตสิ่งที่เรียกว่า dual innervation
ในกรณีเหล่านี้เส้นประสาทกลางและท่อนล่างจะเชื่อมต่อกันที่จุดหนึ่งสร้างส่วนโค้งที่ให้กิ่งก้านของระบบประสาทและทำให้กล้ามเนื้ออยู่ภายใน
คุณสมบัติ
กล้ามเนื้องอเบรวิสของนิ้วหัวแม่มือมีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวงอของนิ้วหัวแม่มือทั้งที่ฐานและที่ข้อต่อระหว่างข้อต่อ
การหดตัวทำให้นิ้วหัวแม่มือเข้าและไปข้างหน้า ด้วยการเคลื่อนไหวนี้จะทำงานร่วมกับกล้ามเนื้อตรงข้ามของนิ้วหัวแม่มือและกับ adductor เพื่อทำหน้าที่หลักอย่างหนึ่งของมือมนุษย์นั่นคือการนำนิ้วหัวแม่มือเข้าใกล้ส่วนที่เหลือของนิ้วมือ
สิ่งนี้เรียกว่านิ้วหัวแม่มือตรงข้ามหรือปากนกแก้วและเป็นลักษณะพื้นฐานที่ทำให้มือของผู้ชายแตกต่างจากของบิชอพเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
การเคลื่อนไหวของนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือของมนุษย์ โดยAlmécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) ต้นกำเนิดสำหรับการจับที่แม่นยำเหมือนมนุษย์: การศึกษาเปรียบเทียบ Phalanges ส่วนปลายที่ก่อให้เกิดมลพิษใน Fossil Hominins โปรดหนึ่ง 5 (7): e11727 ดอย: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
ได้รับบาดเจ็บ
เอ็นเฟล็กเซอร์พอลิซิสเบรวิสสามารถได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จากการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดการฉีกขาดหรือการหลุดลอกอย่างสมบูรณ์ การอักเสบของเส้นเอ็นหรือเอ็นอักเสบก็เป็นสาเหตุของการปรึกษาหารือบ่อยๆ
โรคประสาทอักเสบและการบาดเจ็บที่มีผลต่อเส้นประสาททั้งท่อนและเส้นประสาทมีเดียนมีผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อ
การวินิจฉัยการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อเบรวิสต้องทำก่อนโดยการประเมินทางคลินิก ตำแหน่งของการบาดเจ็บที่ผู้ป่วยนำเสนอทำให้แพทย์มีความคิดที่สำคัญสำหรับแนวทางการวินิจฉัย
วิธีตรวจกล้ามเนื้อมัดนี้คือแยกมันออกเพื่อดูว่าคนไข้สามารถจับนิ้วได้หรือไม่ แพทย์ควรกดนิ้วที่เหลือเบา ๆ เพื่อล็อคนิ้ว ดังนั้นจึงขอให้ผู้ป่วยนำนิ้วหัวแม่มือเข้าด้านใน
หากบุคคลนั้นสามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่ยากจะถือว่าเส้นเอ็นไม่ได้รับบาดเจ็บใด ๆ มิฉะนั้นเมื่อมีความยากลำบากมากหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้มีความเป็นไปได้สูงที่เส้นเอ็นจะได้รับบาดเจ็บหรือหลุดออก
นอกจากนี้ควรประเมินการทำงานของระบบประสาทเพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของเส้นประสาทท่อนและเส้นประสาทมัธยฐาน วิธีที่เร็วและมีประสิทธิภาพที่สุดคือการประเมินกระแสประสาทด้วยคลื่นไฟฟ้า แต่ยังมีหลักฐานทางกายภาพในกรณีที่ไม่มีการศึกษา
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทท่อนล่าง โดย Paul Anthony Stewart - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
ในการประเมินเส้นประสาทมัธยฐานหลังมือของผู้ป่วยวางบนพื้นผิวเรียบและขอให้ยกนิ้วขึ้น ในกรณีของเส้นประสาทส่วนปลายผู้ป่วยต้องใช้กระดาษหนึ่งแผ่นเพื่อทำการขยับปากนกแก้ว
การรักษา
เมื่อวินิจฉัยได้แล้วจะได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ในกรณีที่มีบาดแผลต้องดูแลเบื้องต้น หากเส้นเอ็นถูกตัดหรือหลุดออกบางส่วนเนื่องจากการบาดเจ็บการรักษาคือการผ่าตัด
ในกรณีของเอ็นอักเสบการรักษาเป็นวิธีการรักษาทางคลินิกและรวมถึงการตรึงนิ้วด้วยเฝือกไม่ว่าจะเป็นปูนปลาสเตอร์หรืออะลูมิเนียม ด้วยวิธีนี้เส้นเอ็นจะได้รับการพักผ่อนสักสองสามสัปดาห์
กระดูกแขนท่อนบน โดย N16tran - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
ในทั้งสองกรณีการบำบัดรวมถึงการบรรเทาอาการปวดในช่องปากการพักผ่อนและการตรึง
อ้างอิง
- Caetano, E. B; นากามิจิ, วาย; อัลเวสเดอันเดรด, R; ซาวาดะ, M. M; นากะโซเนม. T; วิเอร่า, L. A; Sabongi, RG (2017). กล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์โพลิซิสเบรวิส การศึกษาทางกายวิภาคและผลกระทบทางคลินิก วารสารศัลยกรรมกระดูกแบบเปิด นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- วัน, M. H; Napier, JR (1961). สองหัวของเฟล็กเซอร์พอลิซิสเบรวิส วารสารกายวิภาคศาสตร์. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- กุซมัน, อาร์เอ; Bralic Echeverria; ม. P; Cordero Garayar, J. (2013). ตำแหน่งของ Innervation Zone ของ Short Flexor Thumb Muscle ในบุคคลที่มีสุขภาพดีของทั้งสองเพศ International Journal of Morphology. นำมาจาก: scielo.conicyt.cl
- เดลกาโด, ค.ศ. ; Alcántara, T. (2001). บาดเจ็บที่มือในห้องฉุกเฉิน วารสารการแพทย์บูรณาการ. นำมาจาก: elsevier.es
- ปาเชโก - โลเปซ, RC (2017) ซ่อมแซมเอ็นเฟล็กเซอร์แบบเฉียบพลัน ศัลยกรรมพลาสติก Ibero-Latin American นำมาจาก: scielo.isciii.es