ยาต้านอาการชัก: การใช้ประเภทและกลไกการออกฤทธิ์ - ยา - 2026

ยากันชักส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการชักบางความผิดปกติ psychopathological เช่นโรคสองขั้วและเหนือสิ่งอื่นใดสำหรับอาการปวด neuropathic บางครั้งเรียกว่ายากันชักหรือยากันชัก

มียาป้องกันการชักแบบคลาสสิกหรือรุ่นแรกและรุ่นที่สอง คนรุ่นใหม่มักจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วทั้งสองประเภทจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

ยาเหล่านี้ทำงานโดยการกำจัดกิจกรรมทางไฟฟ้าที่มากเกินไปของเซลล์ประสาทซึ่งเป็นเรื่องปกติของอาการชัก นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันกิจกรรมที่บกพร่องไม่ให้แพร่กระจายผ่านสมอง นอกจากนี้ยังลดความเจ็บปวดและสร้างความผ่อนคลายด้วยกลไกต่างๆ

ยาต้านการชักตัวแรกคือโบรไมด์ซึ่งเกิดขึ้นในปี 1857 ในตอนนั้นคิดว่าโรคลมบ้าหมูเกิดจากความต้องการทางเพศที่มากเกินไป พวกเขาพบว่าโบรไมด์มีประสิทธิภาพในการต่อต้านโรคลมบ้าหมู แต่มันทำให้เกิดความอ่อนแอและพฤติกรรมที่ได้รับผลกระทบ

ต่อมาในปีพ. ศ. 2453 พวกเขาตระหนักว่าฟีโนบาร์บิทัลซึ่งใช้ในการกระตุ้นการนอนหลับมีฤทธิ์ในการกันชัก ดังนั้นจึงกลายเป็นยาตัวแรกมาช้านาน

ในปีพ. ศ. 2473 phenytoin ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาอาการชักจากโรคลมชักโดยไม่ทำให้เกิดความรู้สึกสงบ

ยาต้านอาการชักมีไว้ทำอะไร?

ยาต้านอาการชักมักใช้กับโรคลมบ้าหมูประเภทต่าง ๆ สำหรับอาการปวดตามระบบประสาทและความผิดปกติทางจิตเวช ยาบางชนิดยังมีประโยชน์ในการลดอาการถอนยาหรือปัญหาการติดยา

โรคลมบ้าหมู

แสดงให้เห็นว่าประมาณ 70% ของผู้ป่วยโรคลมชักสามารถควบคุมอาการชักได้ด้วยยากันชัก อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ออกฤทธิ์กับอาการและไม่ได้อยู่ที่ต้นกำเนิดของโรคดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาโรคลมบ้าหมูได้และต้องใช้การรักษาเป็นเวลานาน

อาการปวดตามระบบประสาท

ยาต้านอาการชักเริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู ต่อมาพวกเขาค้นพบว่ามันสามารถบรรเทาความเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาทถูกทำลาย

เส้นประสาทสามารถได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บการบีบอัดโรคการผ่าตัด … ดังนั้นจึงเปิดใช้งานเมื่อไม่ควรส่งสัญญาณความเจ็บปวดโดยไม่มีจุดประสงค์ที่เป็นประโยชน์ สิ่งนี้เรียกว่าโรคระบบประสาท

กลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของยาต้านอาการชักยังไม่เป็นที่เข้าใจ ยาเหล่านี้ดูเหมือนจะป้องกันการส่งสัญญาณความเจ็บปวดจากเส้นประสาทที่เสียหายหรืออ่อนไหว

นอกจากนี้ยาแต่ละประเภทยังทำงานได้ดีภายใต้เงื่อนไขบางประการมากกว่ายาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น carbamazepine ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคประสาท Trigeminal ซึ่งเป็นภาวะที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ใบหน้า

ความผิดปกติทางจิตเวช

ยาต้านอาการชักยังใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความผิดปกติทางจิตเช่นโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วความผิดปกติของเส้นเขตแดนหรือโรควิตกกังวล

ยาเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อรักษาอาการคลุ้มคลั่งเฉียบพลันพฤติกรรมก้าวร้าวและหุนหันพลันแล่นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของบุคลิกภาพความผิดปกติของการกินหรือความปั่นป่วนที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม หนึ่งในยาที่ใช้คือ oxcarbazepine

ประเภทของยากันชัก

การต่อต้านการชักมีสองประเภทหลัก ๆ คือรุ่นคลาสสิกหรือรุ่นแรกและรุ่นที่สอง แต่ละอย่างมีผลดีกว่าภายใต้เงื่อนไขเฉพาะ หลังถูกสร้างขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลข้างเคียงของอดีต

Anticomestic รุ่นแรก

ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นช่องโซเดียมหรือแคลเซียมเป็นหลักลดการทำงานของเซลล์ประสาท

ในบรรดายาคลาสสิก carbamazepine โดดเด่น นี่คือยากันชักที่มีการศึกษามากที่สุดในการรักษาอาการปวดประสาท มันทำงานโดยการปิดกั้นช่องโซเดียมที่มีแรงดันไฟฟ้าทำให้การทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทมีเสถียรภาพ ในทางกลับกันมันจะบล็อกตัวรับ NMDA ซึ่งเปิดใช้งานโดยโซเดียมและแคลเซียม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการง่วงนอนคลื่นไส้วิงเวียนสายตาสั้น (มองเห็นภาพซ้อน) เป็นต้น

ยากันชักแบบคลาสสิกอื่น ๆ ได้แก่ phenytoin และ valproic acid อดีตยังทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ประสาทคงตัว นอกจากนี้ยังยับยั้งการปล่อยแคลเซียมและคาโมดูลินและปรับเปลี่ยนการนำไฟฟ้าของโพแทสเซียม

มักไม่ใช้เนื่องจากมีปฏิสัมพันธ์กับสารอื่น ๆ และผลข้างเคียง ในจำนวนนี้พบว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะ, ataxia, sedation, dysarthria (ปัญหาในการใช้ภาษาที่ชัดเจน), การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของความรู้ความเข้าใจ, สิว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ฯลฯ

ในทางกลับกันกรด valproic ดูเหมือนจะทำหน้าที่ในระบบ GABAergic นั่นคือช่วยเพิ่มการยับยั้งที่ผลิตโดย GABA นอกจากนี้ยังสกัดกั้นการส่งผ่านของสารกระตุ้นเช่นแอสพาเทตและกลูตาเมต

ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนสั่นน้ำหนักตัวเพิ่มความผิดปกติของตับและตับอ่อนอักเสบ

Anticomestic รุ่นที่สอง

ยากันชักชนิดใหม่มีผลต่อสารสื่อประสาทมากขึ้นทำให้การออกฤทธิ์ของ GABA เพิ่มขึ้นในรูปแบบต่างๆ นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ อย่างไรก็ตามพวกเขาดำเนินการในระดับอื่น ๆ ที่ยังไม่เข้าใจอย่างเต็มที่

กลไกการออกฤทธิ์

มีกลไกการออกฤทธิ์หลายอย่างเช่น GABA receptor agonists ซึ่งเป็นยาที่เลียนแบบสารสื่อประสาทนี้โดยจับกับตัวรับเฉพาะของมัน ซึ่งรวมถึง clobazam, clonazepam (ซึ่งเป็น benzodiazepine ที่ใช้รักษา myoclonus และความวิตกกังวล), phenobarbital และ primidone

ในทางกลับกันมียาที่ยับยั้งการรับ GABA นั่นคือ GABA ถูกดูดซึมโดยเซลล์เพื่อการกำจัดในภายหลัง ที่พบมากที่สุดคือ tiagabine ซึ่งถูกนำเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกประมาณปี 1998

นอกจากนี้ยังมีสารยับยั้ง GABA transaminase ซึ่งเป็นกระบวนการของเอนไซม์ที่เผาผลาญสารสื่อประสาทนี้ ยาต้านอาการชักเหล่านี้ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของ GABA นอกเซลล์ ตัวอย่างคือ bigamatrin อย่างไรก็ตามการใช้งานจะถูก จำกัด โดยระดับความเป็นพิษ ในความเป็นจริงมันยังไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา

ในทางกลับกันยาอื่น ๆ มีฤทธิ์กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์กลูตามิกแอซิดดีคาร์บอกซิเลส (GAD) ซึ่งแปลงกลูตาเมต (สารสื่อประสาทกระตุ้นหลัก) เป็น GABA ภายในประเภทนี้ ได้แก่ gabapentin, pregabalin และ valproate

ยาหลังนี้เป็นหนึ่งในยากันชักที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโลกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคลมชักทั่วไปและอาการชักบางส่วน

ในที่สุดก็มียาที่มีผลหลักในการบล็อกกลูตาเมตซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่กระตุ้น ซึ่งรวมถึง felbamate ซึ่งมีการใช้อย่าง จำกัด เนื่องจากผลข้างเคียง (aplastic anemia และตับวาย) และ topiramate

ยาอื่น ๆ ที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันหรือเข้าใจไม่ดี ได้แก่ levetiracetam, brivaracetam และ rufinamide

การเลือกใช้ยาต้านอาการชักแต่ละชนิดจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย (อายุอาการ ฯลฯ )

ยากันชักรุ่นใหม่มักจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าจึงมักใช้เป็นตัวเลือกแรก หากไม่ได้ผลสำหรับผู้ป่วยสามารถกำหนดผู้สูงอายุได้

อ้างอิง

1. Alba, NC (2008). ยากันชักในการบำบัดด้วยแรงกระตุ้น Actas Esp Psiquiatr, 36 (3), 46-62
2. Anticomiciales (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Neurowikia: neurowikia.es.
3. เลป (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. ยาต้านอาการชัก: บรรเทาอาการปวดเส้นประสาท (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Mayo Clinic: mayoclinic.org.
5. ยารักษาโรคลมชักเพื่อรักษาอาการชัก (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก WebMD: webmd.com.
6. Ochoa, J. (8 มีนาคม 2559). ยากันชัก. ดึงมาจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
7. SaízDíaz, R. (2004). ยากันชัก: การมีส่วนร่วมของยาใหม่ ได้รับจากข้อมูลการรักษาของระบบสุขภาพแห่งชาติ: msssi.gob.es.
8. ยาชัก. (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก RxList: rxlist.com.