น้ำมูกมีไว้ทำอะไรขั้นตอนวัฒนธรรม - ชีววิทยา - 2026

น้ำมูกเป็นประเภทของการสุ่มตัวอย่างที่ใช้ในการวิเคราะห์เซลล์วิทยาหรือจุลินทรีย์ การตรวจทางเซลล์วิทยาจะค้นหาการปรากฏตัวของอีโอซิโนฟิลในเซลล์ประเภทอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้บ่งบอกสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการที่ผู้ป่วยแสดง

ในทางกลับกันการเพาะเลี้ยงช่วยให้สามารถระบุไมโครไบโอต้าตามปกติได้เช่นเดียวกับจุลินทรีย์ที่ตั้งรกรากเช่นยีสต์และสตาฟิโลคอคคัสออเรียส ดังนั้นการเพาะเชื้อในจมูกจึงเป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการตรวจหาพาหะของเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ไม่มีอาการ

เยื่อบุจมูกและช่องจมูก ที่มา: Pixabay.com/translated โดย Rage against

ทุกวันเป็นเรื่องสำคัญมากขึ้นที่จะต้องทราบกรณีของการขนส่ง S. aureus ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทั้งในระดับโรงพยาบาลและในชุมชนเนื่องจากพบว่ามีสายพันธุ์ที่ห่างไกลหลายสายพันธุ์ซึ่งเป็นอันตรายที่แท้จริงในฐานะปัจจัยในการเผยแพร่

ในทางกลับกันการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยาของสารหลั่งในจมูกและสารหลั่งคอหอยเป็นข้อกำหนดที่เรียกร้องในบางประเทศสำหรับกระบวนการคัดเลือกบุคลากรที่จะเข้าสู่ บริษัท ที่จัดการกับอาหาร

นี่เป็นมาตรการป้องกันเนื่องจาก S. aureus ผลิตเอนเทอโรทอกซินที่ทำให้อาหารเป็นพิษ ตัวอย่างน้ำมูกไหลออกมาได้ง่ายมากแม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวอยู่บ้าง

มีไว้เพื่ออะไร?

การสุ่มตัวอย่างของสารหลั่งทางจมูกใช้ในการศึกษาสองประเภท ประการแรกเซลล์วิทยาทางจมูกที่มีจำนวน eosinophil สามารถทำได้และประการที่สองมีประโยชน์สำหรับการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา

เซลล์วิทยาผลัดเซลล์จมูก

จำเป็นต้องมีเซลล์วิทยาทางจมูกในกรณีของผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจบางประเภทโรคภูมิแพ้หรือโรคจมูกอักเสบเป็นต้น ผู้ที่เป็นภูมิแพ้สนใจที่จะทราบว่าเซลล์ชนิดใดที่หลั่งออกจากเยื่อบุผิวหลังโพรงจมูกรวมทั้งจำนวนอีโอซิโนฟิล

ผลการตรวจสามารถชี้แนะที่มาของโรคจมูกอักเสบได้ไม่ว่าจะเป็นภูมิแพ้หรือติดเชื้อหรือว่าริดสีดวงจมูกอักเสบหรือไม่ ในทำนองเดียวกันเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคหลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้จากหลอดลมอักเสบติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามการศึกษานี้จะต้องมาพร้อมกับการวิเคราะห์อื่น ๆ เพื่อให้สามารถใช้ประโยชน์ได้จริงเนื่องจากผลลัพธ์ที่ได้จะต้องเกี่ยวข้องกับพารามิเตอร์ที่สำคัญอื่น ๆ เช่นโลหิตวิทยาที่สมบูรณ์การกำหนด IgE หรือชุดของอุจจาระ

ควรสังเกตว่าในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนอาจมี eosinophilia ที่จมูกโดยไม่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามหลังจากอายุนี้การปรากฏตัวของ eosinophilia ในน้ำมูกโดยไม่มีอาการอาจบ่งบอกถึงลักษณะของกระบวนการแพ้ในอนาคต

วัฒนธรรมการเช็ดจมูก

วัฒนธรรมนี้ใช้เพื่อตรวจหาผู้ให้บริการทางจมูกของ S. aureus แม้ว่าการดำเนินการของการศึกษานี้จะมีเหตุผลเฉพาะในบางกรณี แต่ก็มีประโยชน์เนื่องจากประชากรร้อยละที่มีนัยสำคัญมี S. aureus โดยไม่มีอาการ

การวิเคราะห์นี้มีความสำคัญเป็นหลักสำหรับผู้ที่ต้องการจัดการกับอาหาร ในพวกมันจะต้องถูกตัดออกว่าพวกมันไม่ได้เป็นพาหะของจุลินทรีย์นี้

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในผู้ที่ติดเชื้อ S. aureus ซ้ำ ๆ เช่นพุพองฝีหรือฝีรวมถึงอาการอื่น ๆ ที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจเป็นพาหะเรื้อรัง บางครั้งสิ่งสำคัญคือต้องศึกษาสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดที่สุดด้วย

ในทางกลับกันในบางครั้งอาจมีการเพาะเชื้อน้ำมูกน้ำลายกับบุคลากรด้านสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแพร่ระบาดของแบคทีเรียชนิดนี้อย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่โรงพยาบาลและไม่มีการระบุแหล่งที่มาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ในทุกกรณีที่กล่าวมาจำเป็นต้องดำเนินการเพาะเลี้ยง

การสุ่มตัวอย่าง

-Cytology

การสุ่มตัวอย่างสามารถทำได้สองวิธี: การขัดผิวเองหรือการขัดผิวด้วยไม้กวาด

การขัดผิวที่เกิดขึ้นเอง

ขอให้ผู้ป่วยเป่าจมูกอย่างแรงโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สไลด์ จากนั้นใช้ไม้กวาดหรือห่วงกระจายตัวอย่าง

บังคับให้ขัดผิวด้วยไม้กวาด

นำไม้กวาดไปจนถึงกังหันที่ด้อยกว่า เมื่อเข้าไปข้างในแล้วไม้กวาดจะถูกลากไปตามผนังให้เลี้ยวเพื่อลากเซลล์ เนื่องจากการสุ่มตัวอย่างค่อนข้างอึดอัดขั้นตอนไม่ควรใช้เวลาเกิน 10-15 วินาที จากนั้นกระจายตัวอย่างบนสไลด์และปล่อยให้แห้ง

-วัฒนธรรม

ในการรับตัวอย่างให้ดำเนินการดังนี้:

- ขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปข้างหลังเล็กน้อย

- สอดไม้กวาดเข้าไปให้ลึกประมาณ 1 ซม.

- ไม้กวาดถูกลากไปตามผนังของเยื่อบุจมูกหมุนจนสัมผัสกับพื้นผิวจำนวนมากที่สุด

- ต้องนำตัวอย่างจากรูจมูกทั้งสองข้าง หากผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเซลล์วิทยาและเพาะเชื้อควรเก็บตัวอย่าง 2 ชิ้นต่อรูจมูก หนึ่งจะเป็นสำหรับการแพร่กระจายบนสไลด์และอีกอันสำหรับการเพาะเลี้ยง

สำหรับการเพาะเลี้ยงสามารถใช้ไม้กวาดดอกเดียวกับรูจมูกทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตามมีห้องปฏิบัติการที่นิยมนำพวกมันด้วย swabs ที่แตกต่างกันและเมื่อหว่านพวกเขาจะแบ่งแผ่นเพาะเชื้อออกเป็นสองส่วนโดยมีฉลากดังนี้: รูจมูกขวาและรูจมูกซ้าย

ในกรณีของการศึกษาทางเซลล์วิทยาขอแนะนำให้ทำการสเมียร์สองครั้งโดยหนึ่งจากรูจมูกขวาและอีกอันจากด้านซ้าย

กระบวนการ

- การศึกษาทางจุลชีววิทยา (วัฒนธรรม)

ตามหลักการแล้วเมื่อได้รับตัวอย่างแล้วควรนำไปแปรรูปเพื่อการเพาะเลี้ยงอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถทำได้

ไม้กวาดจะถูกวางไว้ในสื่อการขนส่งหากไม่ได้รับการประมวลผลทันที พวกเขาสามารถอยู่ที่อุณหภูมิห้องได้ ตามหลักการแล้วควรนำไม้กวาดมาเพาะในเวลาน้อยกว่า 2 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามในวิธีการขนส่งสามารถใช้งานได้นานถึง 24 ชั่วโมง

ตัวอย่างควรเพาะบนวุ้นในเลือดและแมนนิทอลที่มีรสเค็ม วุ้นในเลือดและแมนนิทอลที่มีรสเค็มช่วยให้มั่นใจได้ว่า S. aureus สามารถแยกได้

- การศึกษาทางชีววิทยา

รอยเปื้อนที่ทำขึ้นจะถูกย้อมด้วยไรท์หรือไจแอมซาและสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ในเซลล์วิทยาสามารถสังเกตองค์ประกอบของเซลล์ได้หลากหลายขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย องค์ประกอบเหล่านี้แต่ละอย่างจะนำแพทย์ไปสู่พยาธิสภาพที่เป็นไปได้ แม้ว่าจะไม่ใช่การทดสอบที่ชัดเจน แต่ก็ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคได้

องค์ประกอบที่เราสามารถพบได้ ได้แก่ :

- เซลล์สความัส

- มาโครฟาจ

- เซลล์ ciliated ทรงกระบอก

- คริสตัลจาก Charcot Leyden

- เซลล์ถ้วย

- Polymorphonuclear.

- อีโอซิโนฟิล.

- ลิมโฟไซต์

- เซลล์พลาสมา

-Eosinophil นับ

การย้อมสีแบบ Hansel ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่างนี้สามารถใช้สำหรับเทคนิคนี้ได้

วัสดุ

- อีโอซิน

- เมทิลีนบลู

- น้ำกลั่น.

- เอทานอล 95%

กระบวนการ

เมื่อสเมียร์แห้งในที่โล่งจะมีการย้อมสี:

- หยดอีโอซินสองสามหยดลงบนสเมียร์จนกว่าการเตรียมทั้งหมดจะครอบคลุมเป็นเวลา 1 นาที

- เติมน้ำกลั่นในปริมาณเท่ากันที่ด้านบนของ eosin เป็นเวลา 1 นาที

- ของเหลวจะถูกโยนทิ้งและล้างด้วยน้ำกลั่น

- เอียงแผ่นและปล่อยให้เอทานอลสองสามหยดตกลงบนพื้นผิวเพื่อล้าง

- เติมเมทิลีนบลู 2-3 หยดเพื่อให้ทั่วทั้งสเมียร์เป็นเวลา 1 นาที

- เติมน้ำในปริมาณเท่ากันที่ด้านบนของเมทิลีนบลูแล้วทิ้งไว้ 2 นาที

- ทิ้งของเหลวและล้างด้วยน้ำกลั่น

- ในที่สุดก็เติมเอทานอลเพียงไม่กี่หยดแล้วนำไปทำให้แห้งในที่โล่ง

ในจำนวน 100 ช่องจะมีการวัดเปอร์เซ็นต์ของ eosinophils ที่สังเกตได้

ที่มา: จัดทำโดยผู้เขียน MSc. Marielsa Gil

คำแนะนำ

- ก่อนนำตัวอย่างผู้ป่วยไม่ควรหยอดหรือล้างจมูก

- ในการเพาะเชื้อผู้ป่วยต้องไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

- สำหรับการนับ eosinophil ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานยาต้านการแพ้ได้

- ต้องคำนึงว่าการทดสอบนี้ไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและสามารถให้ผลลบเท็จในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์

อ้างอิง

1. พิธีสารการรวบรวมและการขนส่งตัวอย่างทางจุลชีววิทยา โรงพยาบาล Donostia มีจำหน่ายที่: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. การขนส่งทางจมูกของ Staphylococcus aureus ในบุคคลในชุมชน: ปัจจัยทางระบาดวิทยา. Acta bioquím. Clin latinoam 2012; 46 (1): 59-68. มีจำหน่ายที่: scielo.org
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. การล่าอาณานิคมทางจมูกของแบคทีเรียในประชากรที่มีสุขภาพดีของเมือง Santiago de Chile: มีการขนส่งของ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin ในชุมชนหรือไม่? รายได้ Otorhinolaryngol Cir เฮดคอ 2553; 70 (2): 109-116. มีจำหน่ายที่: scielo.org
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. มูลค่าของ eosinophil ในน้ำมูกในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการหลอดลมอุดกั้นในเด็ก รายได้ Chilena Pediatría 1973; 44 (4): 341-343
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. ผลกระทบของ eosinophils ในน้ำมูกของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ORL MEX, 2550; 52 (2): 58-62