EXTRAVASATION: สัญญาณและการจัดการ - ยา - 2026

extravasationการรั่วไหลของของเหลวจากเลือดแก้วในพื้นที่ extravascular ทั้งภายในเซลล์หรือช่องว่าง ปรากฏการณ์นี้อาจเกิดขึ้นกับเนื้อหาปกติของหลอดเลือด (พลาสมา) หรือด้วยยายาส่วนผสมหรือสารละลายบางอย่างที่ให้ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ

มีสาเหตุหลายประการที่อธิบายการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดสู่ภายนอก ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางระบบที่เปลี่ยนแปลงเซลล์บุผนังหลอดเลือดหรือโปรตีนในพลาสมาแม้ว่าความเสียหายต่อหลอดเลือดดำเนื่องจากการใส่สายสวนผิดตำแหน่งหรือการให้ยาที่ระคายเคืองอย่างมากก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน

ที่มา: slideplayer.com

การวินิจฉัยอย่างชัดเจนถึงความผิดปกติของยาใด ๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย หากยามีพิษมากอาจทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลายและเนื้อร้ายได้ นอกจากนี้การรั่วไหลของยายังบ่งบอกว่าผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอซึ่งจะทำให้อาการดีขึ้นล่าช้า

ป้าย

สัญญาณและอาการของการลุกลามอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตามที่ได้อธิบายไปแล้วว่ามีการรั่วไหลของของเหลวในหลอดเลือดตามปกติหรือยาบางชนิดที่กำลังให้ยา แต่ละข้อมีคำอธิบายและอธิบายไว้ด้านล่าง:

การขยายตัวของพลาสมา

การรั่วไหลของเนื้อหาปกติของหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดหรือภาวะ hypoalbuminemia ในทางกลับกันมีหลายสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทั้งสองนี้ แต่อาการของแต่ละอย่างเป็นเรื่องปกติโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ

ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

ผนังด้านในสุดของหลอดเลือดซึ่งทำหน้าที่หลายอย่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ได้แก่ :

- การบริโภคบุหรี่

- อายุเยอะ.

- ความดันโลหิตสูง

- โรคไขมันในเลือดสูง

- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

- การบาดเจ็บ

- โรคภูมิคุ้มกัน

เมื่อมีการบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเรื้อรังจะมีการเพิ่มของเหลวออกมา ผู้ป่วยอาจแสดงปริมาณเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยไม่มีอาการปวดรุนแรงหรือร้อนใน

นอกจากนี้ยังไม่มีข้อ จำกัด ด้านการทำงานหรืออย่างน้อยก็ไม่มีนัยสำคัญ เมื่อความเสียหายเฉียบพลันเช่นเดียวกับการบาดเจ็บอาจมีสัญญาณของการอักเสบ

hypoalbuminemia

หากไม่เป็นภาวะปกติเมื่อเป็นอยู่อาจเป็นเรื่องที่น่าทึ่ง สาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะ hypoalbuminemia มีดังต่อไปนี้:

- โรคไต

- ภาวะทุพโภชนาการ

- ตับวาย

การขยายตัวที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของอัลบูมินเกิดจากการสูญเสียความดันมะเร็ง ในสถานการณ์เช่นนี้รูขุมขนของภาชนะจะเปิดออกและปล่อยให้พลาสมาหลุดออกไป การรั่วไหลของของเหลวจะ จำกัด หรือมากขึ้นอยู่กับระดับโปรตีนในซีรัม

อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากภาวะ hypoalbuminemia เป็นเรื่องยาก เย็นเมื่อสัมผัสและ fovea มันเริ่มต้นด้วยแขนขาส่วนล่างและสามารถก้าวไปสู่ ​​anasarca ได้

แม้แต่อาการน้ำในเยื่อหุ้มปอดก็เป็นเรื่องปกติและอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นหายใจลำบากกล้ามเนื้ออ่อนแรงปวดข้อตะคริวอ่อนเพลียและเบื่ออาหาร

ยา extravasation

แม้ว่ายาบางชนิดที่ผ่านการทำลายล้างจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออย่างมาก แต่ก็ทำให้เกิดอาการไม่สบายอย่างมาก จากนั้นการจัดการจะขึ้นอยู่กับความเป็นพิษของยาและอาการที่เกี่ยวข้อง

การขยายตัวของยา Cytostatic

ยามะเร็งหรือยาเคมีบำบัดเป็นสารพิษส่วนใหญ่ที่มักถูกทำลาย ผู้เขียนบางคนอธิบายว่านี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการรักษาด้วยแอนติโนพลาสติกโดยมีอุบัติการณ์ตั้งแต่ 0.6 ถึง 1.5% และอาจทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรังและไม่สามารถย้อนกลับได้

อาการปวดเป็นสัญญาณเตือนแรก ผู้ป่วยอธิบายว่าเป็นความเจ็บปวดอย่างมากการเผาไหม้และความเจ็บปวดที่รุนแรงมากซึ่งสามารถแผ่กระจายไปยังส่วนที่เหลือของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและไม่บรรเทาลงแม้ว่าจะหยุดการให้ยาแล้วก็ตาม ทันทีจะมีการเปลี่ยนสีผิวอาการบวมน้ำและความร้อนในท้องถิ่น

ต่อมาอาการแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นจะเริ่มขึ้น เนื่องจากการทำงานของยาเคมีบำบัดทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์อย่างมาก เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำลายในไม่กี่นาทีและเนื้อร้ายสามารถแพร่กระจายได้หากไม่ดำเนินมาตรการแก้ไขในทันที การเป็นแผลเป็นเรื่องปกติและเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกันที่ชัดเจนการติดเชื้อจะปรากฏขึ้น

non-cytostatic drug extravasation

แม้ว่าพวกมันจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายเช่นเดียวกับพลาสติกแอนตีโนพลาสติก แต่ก็มีผลกระทบร้ายแรงเช่นกัน ตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อที่แล้วอาการปวดเป็นอาการเริ่มแรกที่เกิดขึ้นเมื่อแพ้ยา

จากนั้นอาจมีรอยแดงเฉพาะที่และการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

ภาวะนี้ไม่ได้ดำเนินไปสู่เนื้อร้ายในทันที แต่อาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามเมื่อยาเกินขนาดมีปริมาณมากการไหลเวียนของเลือดในภูมิภาคอาจลดลงและอาจมีการส่งเสริมการตายของเซลล์

การจัดการการบุกรุก

ต้องมีการจัดการ Extravasation ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดหรือภาวะ hypoalbuminemia ตามสาเหตุ

การจัดการความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

การรักษาคล้ายกับที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง มันขึ้นอยู่กับยาลดความดันโลหิตสแตตินยาลดน้ำตาลในช่องปากและยาต้านการอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการเลิกสูบบุหรี่และการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเป็นคำแนะนำที่ถาวร

การจัดการภาวะ hypoalbuminemia

ก่อนที่จะให้อัลบูมินทางหลอดเลือดดำต้องตรวจหาสาเหตุของปัญหา การเพิ่มโปรตีนในอาหารเป็นขั้นตอนเริ่มต้นที่มีคุณค่า

การจัดการของเหลวและวิตามินเสริมมักใช้ในผู้ป่วยโรคไตขั้นรุนแรงและโรคตับเรื้อรัง

การจัดการการขยายตัวทางเซลล์วิทยา

การหยุดการให้ยาเป็นขั้นตอนแรกที่สมเหตุสมผล การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการติดตั้งทันทีด้วยการรักษาเฉพาะที่ด้วยสเตียรอยด์สารต้านการอักเสบและไดเมทิลซัลฟอกไซด์

สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นหรืออาการไม่ดีขึ้นตามข้างต้นจะมีการระบุวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยมีการปิดล่าช้าเมื่อมีอาการแกรนูล

การจัดการการขยายตัวของยาที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็ง

การรักษาเฉพาะที่เป็นทางเลือก ครีมสเตียรอยด์หรือครีมต้านการอักเสบขี้ผึ้งหรือโลชั่นมีประโยชน์มาก

น้ำสลัดเย็นยังมีประโยชน์มากเพราะช่วยบรรเทาอาการและลดการอักเสบ ควรตรวจสอบและเปลี่ยนฟังก์ชั่นสายสวนหากจำเป็น

Mucocele เนื่องจากการขยายตัว

Extravasation mucocele เป็นรอยโรคที่พบบ่อยในเยื่อบุช่องปากที่เกิดจากแผลเล็ก ๆ ของต่อมน้ำลายเล็กน้อย

ความเสียหายเหล่านี้นำไปสู่การสะสมของการหลั่งเมือกเฉพาะที่และในที่สุดก็ไปสู่การก่อตัวของก้อนหรือถุงน้ำขนาดเล็กซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายโดยไม่ต้องเจ็บปวด

มันแตกต่างจาก mucocele โดยการเก็บรักษาไว้ในสาเหตุของมัน หลังไม่ได้เกิดจากความเสียหาย แต่เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำลายที่ระบายต่อมน้ำลายเล็กน้อย เนื่องจากไม่สามารถปล่อยเนื้อหาออกได้จึงห่อหุ้มและสร้างถุงน้ำ

เยื่อเมือกบางส่วนหายไปเองโดยธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา คนอื่น ๆ อาจต้องการการตัดตอนการผ่าตัดซึ่งมีเทคนิคที่แตกต่างกันรวมถึงขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดและการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

อ้างอิง

1. AMN Healthcare Education Service (2015). รู้ความแตกต่าง: การแทรกซึมเทียบกับ extravasation ดึงมาจาก: rn.com
2. Holton, Trudy และคณะกรรมการเพื่อประสิทธิผลทางคลินิกในการพยาบาล (2016). การจัดการการบาดเจ็บ Extravasation โรงพยาบาลเด็กรอยัลเมลเบิร์นสืบค้นจาก: rch.org.au
3. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) Extravasation (ทางหลอดเลือดดำ) สืบค้นจาก: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto และผู้ทำงานร่วมกัน (2549) การแพร่กระจายของสารก่อมะเร็ง: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการรักษามะเร็ง Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176
5. Nallasivam, KU และ Sudha, BR (2015). mucocele ในช่องปาก: การทบทวนวรรณกรรมและรายงานผู้ป่วย วารสารเภสัชศาสตร์และวิทยาศาสตร์ชีวภาพ, 2: 731-733
6. Granholm, C. et al. (2009). mucoceles ในช่องปาก; ซีสต์ extravasation และซีสต์กักเก็บ การศึกษา 298 ราย วารสารทันตกรรมสวีเดน, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam และผู้ทำงานร่วมกัน (2016) การจัดการโดยไม่ต้องผ่าตัดของ Mucocele ในช่องปากโดยการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายใน วารสารทันตแพทยศาสตร์นานาชาติ.
8. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) mucocele ในช่องปาก สืบค้นจาก: en.wikipedia.org