- กายวิภาคศาสตร์
- คุณสมบัติ
- Epicondylitis ด้านข้าง
- - มันคืออะไร?
- - พยาธิสรีรวิทยา
- - การรักษา
- การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
- การผ่าตัดรักษา
- อ้างอิง
ส่วนขยาย carpi radialis brevisเป็นกล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณปลายแขนซึ่งมีหน้าที่หลักในการขยายและลักพาตัวมือ เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนขยายผิวเผิน 7 มัดที่พบในปลายแขน กล้ามเนื้อสี่ในเจ็ดส่วนนี้มีต้นกำเนิดเดียวกันในส่วนล่างของกระดูกต้นแขน
กล้ามเนื้อนี้ใช้ปลอกไขข้อเดียวกันกับ extensor carpi radialis longus ปลอกไขข้อเป็นโครงสร้างที่สร้างของเหลวซึ่งเป็นเส้นเอ็นและรองรับการเคลื่อนไหวของกระดูก
โดย Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) กายวิภาคของร่างกายมนุษย์ (ดูหัวข้อ«หนังสือ»ด้านล่าง) Bartleby.com: กายวิภาคของ Grey, จาน 418, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index php? curid = 27292
การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นของคุณที่เรียกว่า lateral epicondylitis หรือที่นิยมเรียกว่าข้อศอกเทนนิสเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักในการปรึกษาเรื่องการบาดเจ็บเนื่องจากทำให้เกิดอาการปวดและการอักเสบอย่างมากในส่วนนอกของข้อศอก
กายวิภาคศาสตร์
ข้อศอกเป็นข้อต่อที่เชื่อมแขนกับปลายแขนและช่วยให้เคลื่อนไหวของแขนท่อนบนได้อย่างคล่องตัว
ประกอบด้วยกระดูกสามชิ้นกระดูกต้นแขนอยู่ส่วนบนและรัศมีและท่อนล่าง ด้วยเหตุนี้จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าข้อต่อกระดูกต้นแขน - วิทยุ - ท่อนแขน
จาก Anonymous - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207
ในข้อศอกใกล้เคียงกระดูกต้นแขนมีส่วนที่ยื่นออกมาสองส่วนเรียกว่า epicondyles ตรงกลางและด้านข้าง กล้ามเนื้อหลายมัดที่จัดการกับการงอและการเคลื่อนไหวของข้อมือจะถูกสอดเข้าไปในส่วนที่ยื่นออกมาเหล่านี้
extensor carpi radialis brevis มีต้นกำเนิดมาจาก epicondyle ด้านข้าง มันแชร์ไซต์การแทรกนี้กับกล้ามเนื้อยืดอื่น ๆ อีกสามตัว ได้แก่ extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi และ extensor digitorum
จาก Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (ดูหัวข้อ "Book" ด้านล่าง) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index php? curid = 1600204
เมื่อรวมกับกล้ามเนื้อเหล่านี้มันเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อยืดผิวเผินทั้งเจ็ดของปลายแขน
การทำให้กลุ่มของกล้ามเนื้อขยายเสร็จสมบูรณ์คือกล้ามเนื้อ brachioradialis, extensor carpi radialis longus และแอนโคโนนัสซึ่งไม่ได้ใช้จุดแทรกของตัวขยาย carpi radialis brevis แต่แบ่งหน้าที่กัน
ในการเดินทางมันมาพร้อมกับตัวขยาย carpi radialis longus ซึ่งถูกปกคลุมบางส่วนและเสริมการทำงานของมัน
กล้ามเนื้อทั้งสองใช้ปลอกไขข้อเหมือนกันซึ่งเป็นแผ่นใยที่สร้างของเหลวขึ้นมาเพื่อปกป้องเส้นเอ็นจากการเสียดสีกับผิวกระดูกอย่างต่อเนื่อง
De Me - ฉันสร้างสิ่งนี้จากแผ่นกายวิภาคของ Grey 418 โดยใช้ Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026
การแทรกส่วนปลายของส่วนขยายของ carpi radialis brevis อยู่ด้านข้างของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่สาม
เกี่ยวกับการให้เลือดกล้ามเนื้อนี้ได้รับอุปทานโดยตรงจากหลอดเลือดแดงเรเดียลและโดยอ้อมจากกิ่งก้านหลักประกันบางส่วนส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงที่เกิดซ้ำในแนวรัศมี
โดย Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) กายวิภาคของร่างกายมนุษย์ (ดูหัวข้อ«หนังสือ»ด้านล่าง) Bartleby.com: กายวิภาคของ Grey, จาน 528, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index php? curid = 541389
ในส่วนของมันการจัดหาระบบประสาทนั้นมั่นใจได้โดยกิ่งก้านโดยตรงของเส้นประสาทเรเดียลซึ่งวิ่งไปด้านข้าง
คุณสมบัติ
ส่วนขยาย carpi radialis brevis เกี่ยวข้องกับการขยายและการเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อมือเป็นหลัก
การขยายข้อมือสามารถเข้าถึงแอมพลิจูดได้ถึง 85 °โดยประมาณ ในส่วนของมันการเคลื่อนที่ของข้อมือคือการเคลื่อนไหวของมือในทิศทางของนิ้วแรกหรือนิ้วหัวแม่มือ
การเคลื่อนที่ของ adduction สามารถเข้าถึงได้ถึง 55 °เมื่อทำการบังคับ
โดย Yahia.Mokhtar - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595
ทั้งการขยายตัวและการเคลื่อนที่แบบ adduction ดำเนินการโดย extensor carpi radialis brevis ซึ่งสนับสนุนโดย extensor carpi radialis longus
Epicondylitis ด้านข้าง
- มันคืออะไร?
การอักเสบของเอ็นขยาย carpi radialis brevis insertion เรียกว่า lateral epicondylitis เป็นพยาธิสภาพการอักเสบที่พบบ่อยที่สุดของข้อศอก
แม้จะเรียกขานกันว่าข้อศอกเทนนิส แต่มีเพียง 5% ของผู้ป่วยที่มีอาการนี้เท่านั้นที่เป็นผู้ฝึกกีฬาประเภทนั้น โรคอีปิคอนดิลติสด้านข้างสามารถพบได้ในทุกคนที่ทำกิจกรรมที่ทำให้ข้อต่อข้อศอกตึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการงอและยืดอย่างต่อเนื่อง
โดย BruceBlaus - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322
สามารถสังเกตได้ทั้งในนักเทนนิสและนักกีฬาประเภทอื่น ๆ เช่นนักเบสบอลนักขว้างหอกนักกอล์ฟและอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความเสื่อมของกระดูกเนื่องจากอายุหรือการใช้งานข้อต่อมากเกินไปเนื่องจากงานที่ทำ คนงานช่างพิมพ์ดีดและช่างเครื่องคือคนงานบางคนที่ได้รับบาดเจ็บนี้
- พยาธิสรีรวิทยา
กระบวนการที่การอักเสบเรื้อรังก่อตัวขึ้นในเส้นเอ็นของส่วนขยาย carpi brevis เป็นกลไกที่ได้รับการศึกษาในรายละเอียดโดยได้รับการปรึกษาหารือเกี่ยวกับภาวะนี้ในอัตราที่สูง
เนื่องจากการรับน้ำหนักมากเกินไปเนื่องจากการใช้งานข้อมือมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการยืดตัวและการเคลื่อนไหวงอเส้นเอ็นคาร์ปิเบรวิสที่ยืดออกจึงเริ่มมีน้ำตาน้อยที่สุด
โดย www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800
แผลเล็ก ๆ เหล่านี้กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ เมื่อไม่มีการพักผ่อนและไม่มีส่วนที่เหลือสำหรับข้อต่อการอักเสบจะทำให้เนื้อเยื่อเส้นใยก่อตัวขึ้นโดยมีเส้นเลือดน้อยคล้ายกับเนื้อเยื่อแผลเป็น
ทั้งหมดนี้ป้องกันไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงและการรักษาเส้นเอ็นอย่างสมบูรณ์ซึ่งอาการปวดอย่างรุนแรงและการอักเสบเรื้อรังจะเริ่มขึ้น
เมื่อติดตั้งภาพทางคลินิกครบถ้วนแล้วอาการจะไม่ดีขึ้นเว้นแต่จะได้รับการรักษา
- การรักษา
Epicondylitis ด้านข้างส่วนใหญ่ในระยะเริ่มแรกจะดีขึ้นด้วยการรักษาทางคลินิกโดยไม่ต้องใช้เทคนิคการบุกรุก อย่างไรก็ตามในบางกรณีการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาเดียวที่ให้การรักษาขั้นสุดท้าย
การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การรักษาแบบไม่รุกรานประกอบด้วยการให้ยาแก้ปวดเฉพาะที่การพักผ่อนการตรึงบางส่วนด้วยสลิงการฟื้นฟูด้วยการออกกำลังกายกายภาพบำบัดพิเศษคลื่นวิทยุความร้อนและการบำบัดด้วยคลื่นช็อก
หากผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหรืออาการเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับการรักษาโดยไม่รุกรานเป็นเวลาสามสัปดาห์จะต้องผ่านระยะที่สองซึ่งเป็นการรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัด
ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการฉีดยาสำหรับการแทรกซึมของสเตียรอยด์ที่บริเวณที่ใส่เส้นเอ็นเพื่อปรับปรุงการอักเสบ
โดยΣχέδιο: Δρ. ΧαράλαμποςΓκούβας (Harrygouvas) - ผลงานของตัวเองโดยผู้อัปโหลดต้นฉบับ CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857
การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเป็นอีกวิธีหนึ่งที่ใช้เพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นเอ็นอย่างต่อเนื่อง สารพิษนี้เป็น neurotoxin ที่ออกฤทธิ์โดยทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราว
การบำบัดทางชีวภาพด้วยการแทรกซึมของพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดหรือเลือดทั้งตัวของผู้ป่วยกำลังถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันซึ่งแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงทางพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ
การผ่าตัดรักษา
การรักษาประเภทนี้สงวนไว้สำหรับกรณีที่พยายามใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่สังเกตเห็นการปรับปรุงใด ๆ
เป้าหมายของการผ่าตัดคือการเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใยที่เกิดขึ้นที่จุดแทรกเอ็นออกเพื่อส่งเสริมการปรับปรุงด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรงใหม่
ผลของการผ่าตัดจะดีมากในระยะยาวและผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆได้อีกประมาณสี่สัปดาห์หลังทำ
อ้างอิง
- Walkowski, ค.ศ. ; โกลด์แมน EM. (2019) กายวิภาคศาสตร์ไหล่และแขนส่วนบน, ส่วนขยายของแขน, กล้ามเนื้อ Carpi Radialis Brevis StatPearls นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). ข้อศอกเทนนิส (Epicondylar tendinosis ภายนอก): การรักษา sclerosing ด้วยอัลตราซาวนด์ด้วย polidocanol ประมาณสองกรณี Apunts เวชศาสตร์การกีฬา. นำมาจาก: apunts.org
- ลาย, ว. C; เอริกสัน, บี. เจ; มลินาเร็ก, อาร์เอ; วัง, D. (2018). Epicondylitis ด้านข้างเรื้อรัง: ความท้าทายและแนวทางแก้ไข เปิดการเข้าถึงวารสารเวชศาสตร์การกีฬา นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- คาวบอย - ปิคาโด, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Epicondylitis ด้านข้างของข้อศอก EFORT เปิดบทวิจารณ์ นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Buchanan BK, Varacallo M. (2019). ข้อศอกเทนนิส (Epicondylitis ด้านข้าง) StatPearls นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov