การตรวจอุจจาระเป็นการศึกษาในห้องปฏิบัติการซึ่งมีการตรวจอุจจาระ (อุจจาระ) เพื่อตรวจหาพยาธิในลำไส้ เป็นหนึ่งในเทคนิคในห้องปฏิบัติการที่ง่ายที่สุดและเก่าแก่ที่สุดซึ่งได้รับการพัฒนาโดย Anton Van Leeuwenhoek ในศตวรรษที่ 18
Anton Van Leeuwenhoek ซึ่งถือเป็นบิดาแห่งจุลชีววิทยาใช้วิธี coproparasitoscopic "โดยตรง" เพื่อสังเกตอุจจาระของตัวเองและอธิบายว่าหลายปีต่อมาถูกระบุว่าเป็น trophozoites ของ Giardia lamblia ซึ่งเป็นโปรโตซัวที่บุกรุกลำไส้เล็กของมนุษย์
Ascaris lumbricoides แบบฟอร์มสำหรับผู้ใหญ่ (ที่มา: Wikimedia Commons)
โรคพยาธิส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนในโลกโดยเฉพาะในประเทศยากจนหรือด้อยพัฒนาซึ่งมีสุขอนามัยที่ไม่ดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดสิ่งขับถ่ายและการบริโภคน้ำที่ปนเปื้อน
การวินิจฉัยโรคเหล่านี้มีความสำคัญต่อการรักษาที่เพียงพอการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นเครื่องมือที่ขาดไม่ได้สำหรับโรคนี้ เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ง่ายรวดเร็วและราคาไม่แพง
การตรวจอุจจาระประกอบด้วยเทคนิคหลายอย่างที่นอกเหนือไปจากการทำให้เห็นภาพโดยตรงและการหาปริมาณของไข่โทรโฟโซไนต์ซีสต์หรือตัวอ่อนยังช่วยให้สามารถระบุโครงสร้างของจุลินทรีย์และระบุปรสิตได้
เทคนิคที่ใช้ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ได้แก่ เทคนิคการย้อมสีเมทิลีนบลูวิธีการเข้มข้นเทคนิคเฟาสต์เทคนิคริชชี่เทคนิคการตกตะกอนและการตรวจแบบตรงเดี่ยวหรือแบบอนุกรม
ไข่ของ Ascaris lumbricoides (ที่มา: ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, วิกิมีเดียคอมมอนส์)
การสุ่มตัวอย่าง
ในการดำเนินการศึกษานี้ผู้ป่วยจะต้องเก็บตัวอย่างอุจจาระสดที่ไม่ปนเปื้อนปัสสาวะน้ำเลือด (ประจำเดือน) หรือดิน ตัวอย่างต้องมีขนาดเท่าวอลนัทหรือถ้าเป็นของเหลวก็ต้องมีปริมาตรอย่างน้อยสองช้อนโต๊ะ
ผู้ป่วยจะต้องไม่รับประทานยาฆ่าพยาธิเป็นเวลาอย่างน้อยสามวันก่อนที่จะรับตัวอย่างหรือตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด คุณไม่ควรใช้ยาระบาย
ควรวางตัวอย่างไว้ในภาชนะที่แห้งปากกว้างมีฝาปิดหรือภาชนะที่ใช้แล้วทิ้งที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ (หาซื้อได้จากร้านขายยาที่คุณต้องการ) ควรวางตัวอย่างไว้ในสภาพแวดล้อมที่เย็นไม่ควรแช่เย็นนานเกิน 24 ชั่วโมงและไม่ควรเก็บไว้ใกล้แหล่งความร้อนหรือแช่แข็ง
เมื่อการตรวจที่ระบุเป็นแบบอนุกรมจำเป็นต้องมีตัวอย่างอย่างน้อยสามตัวอย่างซึ่งต้องได้รับทุก 24 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นตามที่แพทย์ระบุ สำหรับกรณีเหล่านี้โดยทั่วไปห้องปฏิบัติการจะจัดเตรียมขวดที่มีสารละลายที่มีสารกันบูด
เมื่อผู้ป่วยสังเกตเห็น "หนอน" บางตัวในอุจจาระถ้าเป็นไปได้เขาควรวางไว้ในขวดที่ปิดสนิทพร้อมกับน้ำและนำไปที่ห้องปฏิบัติการพร้อมกับขวดตัวอย่างอุจจาระ
ขวดที่มีตัวอย่างหรือ "เวิร์ม" จะต้องติดฉลากและระบุชื่อผู้ป่วยอายุเพศและวันที่และเวลาที่เก็บตัวอย่าง
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแนะนำผู้ป่วยอย่างเพียงพอเกี่ยวกับทุกแง่มุมของการรับและจัดการตัวอย่างเนื่องจากขึ้นอยู่กับว่าองค์ประกอบที่อาจมีอยู่ในตัวอย่างดังกล่าวยังคงใช้งานได้สำหรับการสังเกตการระบุและการวินิจฉัย
เทคนิค
มีการตรวจด้วยโคโพรพราซิโตสโคปโดยตรงและเทคนิคการระงับและความเข้มข้นของตัวอย่างที่ใช้หลายครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงผลลบที่ผิดพลาดและสังเกตตัวอย่างที่สะอาดกว่ามาก เทคนิคการย้อมสีบางอย่างยังใช้เพื่อระบุปรสิตบางชนิด
สอบตรง
การตรวจอุจจาระโดยตรงโดยใช้เทคนิค pending drop ประกอบด้วยการเจือจางตัวอย่างอุจจาระด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา (0.9% NaCl) และหยดสารละลายนี้ลงในส่วนเว้าที่มีสไลด์ใช้พิเศษ สำหรับจุดจบนั้น
เมื่อวางหยดลงบนสไลด์แล้วจะถูกปิดด้วยฝาปิดและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เทคนิคนี้ช่วยให้เราสังเกตไข่และซีสต์ แต่ยังช่วยให้เราสังเกตองค์ประกอบที่เคลื่อนที่ได้เช่นแฟลกเจลเลตตัวอ่อนโทรโฟโซไรต์ซิลิเอตเป็นต้น
เทคนิคการระงับและสมาธิ
เทคนิคการแขวนลอยใช้สารละลายที่หนาแน่นกว่าองค์ประกอบที่จะสังเกตได้เพื่อให้สิ่งเหล่านี้ลอยอยู่บนพื้นผิวของของเหลวและสามารถเก็บรวบรวมได้เนื่องจากยังคงเข้มข้นอยู่ในชั้นผิวของสารละลาย
เทคนิคนี้มีข้อดีคือช่วยให้มีตัวอย่างเศษขยะที่ค่อนข้างสะอาดเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีความหนาแน่นมากขึ้นจึงยังคงอยู่ที่ด้านล่างของขวด ข้อเสียที่สัมพันธ์กันคือสารละลายจะหดตัวและทำให้จุลินทรีย์เสียรูปในเวลาอันสั้น
วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ใช้สำหรับหนอนพยาธิและไข่เซสโตดเนื่องจากมีน้ำหนักมากและไม่ลอยอยู่ในสารละลายเหล่านี้ พวกเขาใช้กันอย่างแพร่หลายในการสังเกตโปรโตซัวในรูปแบบทรอโปโซอิกหรือไข่ของพวกมันและสำหรับการสังเกตตัวอ่อนเช่นสตรองไทลอยด์สเตอโคราลิส
อีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากไม่ทำให้จุลินทรีย์ในตัวอย่างเสียรูปและทำได้ง่ายและราคาไม่แพงคือเทคนิคการตกตะกอนฟอร์มาลิน
ตัวอย่างเทคนิคสมาธิ ได้แก่ เทคนิคของเฟาสต์และริชชี่
เทคนิคต่างๆที่ช่วยให้สามารถมองเห็นภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ของไข่ตัวอ่อนหรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของปรสิตในลำไส้ที่แตกต่างกันรวมกับเทคนิคการย้อมสีทำให้สามารถระบุและวินิจฉัยโรคเหล่านี้ได้
ตัวอย่าง
ต่อไปจะมีการอธิบายกรณีทางคลินิกและมีภาพบางภาพที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการตรวจอุจจาระเพื่อวินิจฉัยและประเมินประโยชน์ของการรักษา
Trichuris Trichuria egg (ที่มา: CDC / Dr. Mae Melvin, มารยาท: ห้องสมุดภาพสาธารณสุขผ่าน Wikimedia Commons)
ผู้ป่วยชายอายุ 18 ปีมาพบแพทย์เพื่อหาอาการปวดท้องจุกเสียดรุนแรงขึ้นในบริเวณที่เจาะช่องท้องคลื่นไส้และท้องเสียเป็นน้ำ
เมื่อซักถามผู้ป่วยแพทย์ได้ตั้งข้อสังเกต 2 ประการที่สำคัญ ได้แก่ 1) ผู้ป่วยรายงานว่าได้อาบน้ำในทะเลสาบในพื้นที่ชนบทและ 2) รู้สึกว่าอุจจาระของเขาลอยอยู่ในโถส้วม หลังจากตรวจสอบผู้ป่วยแล้วแพทย์สงสัยว่ามี Giardia lamblia
วงจรชีวิต Giardia lamblia (ที่มา: LadyofHats ผ่าน Wikimedia Commons)
โปรโตซัวนี้ตั้งอยู่ในลำไส้เล็กของมนุษย์และขัดขวางการดูดซึมของไขมันซึ่งจะสร้างอุจจาระที่มีไขมันมากและมักจะลอย มลพิษมักเกิดจากน้ำเน่าเสียในทะเลสาบหรือลำธารในพื้นที่ชนบทหรือจากสระว่ายน้ำหรืออ่างน้ำร้อนที่ได้รับการดูแลไม่ดี
Giardia lamblia trophozoites (ที่มา: ภาพถ่ายโดย Eva Nohýnkováภาควิชาเวชศาสตร์เขตร้อนคณะแพทย์ที่ 1 มหาวิทยาลัยชาร์ลส์ในปรากและโรงพยาบาล Bulovka สาธารณรัฐเช็กภาพในกระดาษโดย Marie Lipoldova ห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกันวิทยาระดับโมเลกุลและเซลล์สถาบันโมเลกุล พันธุศาสตร์ Academy of Sciences of the Czech Republic, Prague, Czech Republic ผ่าน Wikimedia Commons)
แพทย์สั่งให้ตรวจอุจจาระและผลยืนยันว่ามี Giardia lamblia หลังจากสิ้นสุดการรักษาจะมีการตรวจอุจจาระอีกครั้งเพื่อยืนยันว่าไม่มีซีสต์หรือ trophozoites ของ Giardia lamblia
อ้างอิง
- Buonfrate, D. , Mena, MA, Angheben, A. , Requena-Mendez, A. , Muñoz, J. , Gobbi, F. , … & COHEMI Project Study Group (2015) ความชุกของ strongyloidiasis ในละตินอเมริกา: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ ระบาดวิทยาและการติดเชื้อ, 143 (3), 452-460.
- โดย Haro Arteaga, I. , & Ruiz, AEC (2014) การวินิจฉัยของ. ปรสิตวิทยาทางการแพทย์ (4a, 347.
- Mendoza, D. , Nunez, FA, Escobedo, AA, Pelayo, L. , Fernandez, M. , Torres, D. , & Cordovi, RA (2003) ประโยชน์ของ 2 วิธี coproparasitological และการใช้ประโยชน์ในการทดลองรักษา antigiardiasis Cuban Journal of Tropical Medicine, 55 (3), 174-178.
- ราคา, -DL (2017). คู่มือขั้นตอนการวินิจฉัยพยาธิในลำไส้. CRC Press.
- Sahin, I. , Kiliç, H. , Ozca, M. , & Orhan, R. (1984). การศึกษาโคโปร - ปรสิตวิทยาเกี่ยวกับนักมวยปล้ำของทีมชาติ Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114-118