STEREOOGNOSIA: ต้นกำเนิดแนวคิดการทดสอบความผิดปกติ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

estereognosiaเรียกว่า stereognosis คือความสามารถใน ของ มนุษย์ที่จะรับรู้วัตถุในการใช้งานร่วมกันโดยใช้เพียงความรู้สึกจากการสัมผัส

Stereoognosia เป็นไปได้ด้วยความไวสามประเภท สิ่งเหล่านี้คือการสัมผัสการเคลื่อนไหวและการสัมผัส ประการแรกหมายถึงการรับรู้ทางผิวหนังผ่านการสัมผัสส่วนที่สองหมายถึงข้อมูลที่ได้รับจากกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นและส่วนที่สามรวมข้อมูลก่อนหน้านี้

ที่มา: ภาพจาก Daza J. (2007) การประเมินการทำงานทางคลินิกของการเคลื่อนไหวของร่างกายมนุษย์ บทบรรณาธิการMédica Panamericana รูปภาพที่แก้ไข

นั่นคือเหตุผลที่กล่าวได้ว่า stereognosia เป็นภาพสะท้อนของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสของมอเตอร์จากมุมมองที่สัมผัสได้

ในด้านการแพทย์มีการทดสอบการตรวจระบบประสาทที่ประเมินความสามารถทางประสาทสัมผัสแบบผิวเผินลึกและหลากหลาย หากคุณต้องการประเมิน stereognosia คุณควรมองหาการทดสอบที่วัดความไวแบบผสมหรือที่เรียกว่าการแยกแยะหรือเยื่อหุ้มสมอง

เพื่อให้การทดสอบถูกต้องผู้ป่วยจะต้องรู้จักวัตถุหรือสิ่งของที่ใช้ในระหว่างการทดสอบกล่าวคือผู้ป่วยต้องทราบชื่อหน้าที่และลักษณะของการทดสอบ

นั่นคือสมองต้องมีข้อมูลก่อนหน้านี้เก็บไว้เพื่อระบุตัวตน ด้วยเหตุนี้การทดสอบจึงต้องใช้วัตถุทั่วไปซึ่งมนุษย์คนใดคนหนึ่งใช้บ่อยๆ

มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่อาจทำให้สูญเสีย stereognosia สิ่งเหล่านี้เกิดจากการบาดเจ็บที่เปลือกสมองเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทไขสันหลังหรือที่ระดับฐานดอก สาเหตุแรกก่อให้เกิดผลกระทบที่รุนแรงกว่าส่วนอื่น ๆ

ที่มาและแนวคิด

คำว่า stereognosia มาจากการรวมกันของรากศัพท์ภาษากรีกสองรากเช่นstereósที่หมายถึงของแข็งและ gnosis ที่หมายถึงความรู้และ gnosis หมายถึงความสามารถของสมองในการรับรู้ความรู้สึกและเปลี่ยนเป็นการรับรู้ซึ่งทำให้สามารถตีความข้อมูลที่รวบรวมได้ ผ่านความรู้สึก

ดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่า stereognosia คือความสามารถในการรับรู้ผ่านการสัมผัสลักษณะที่จำเป็นในการรับรู้วัตถุโดยไม่ต้องใช้ความรู้สึกเพิ่มเติมอื่นใด

ลักษณะที่เป็นแนวทางในการรับรู้วัตถุ ได้แก่ รูปร่างขนาดความสม่ำเสมอพื้นผิวและอื่น ๆ ความรู้สึกนี้รับรู้ได้จากการปรากฏตัวของคลังข้อมูล Meissner

ทดสอบเพื่อประเมิน stereognosia

เป็นการทดสอบเชิงสำรวจอย่างหนึ่งที่ประเมินความไวของเยื่อหุ้มสมอง ดวงตาของผู้ป่วยจะถูกปิดไว้และขอให้พยายามรับรู้วัตถุที่ใช้กันทั่วไปเพียงแค่ใช้มือสัมผัส

ก่อนเริ่มการทดสอบสามารถทำได้โดยลืมตาเพื่อให้ผู้ป่วยคุ้นเคยกับขั้นตอน แต่ไม่ใช่กับวัตถุเพราะสำหรับการฝึกจะใช้วิธีการที่จะไม่ใช้ในการทดสอบ

เมื่อผู้ป่วยเข้าใจการทดสอบแล้วดวงตาของเขาจะถูกปิดและการทดสอบจะเริ่มขึ้น หากผู้ป่วยสามารถจดจำวัตถุทั้งหมดได้มีการกล่าวว่า stereognosia ของเขายังคงอยู่ แต่ถ้าในทางตรงกันข้ามเขาไม่สามารถจดจำสิ่งเหล่านั้นได้แสดงว่าผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการตาพร่ามัว

ในขั้นตอนแรกของการทดสอบคุณจะถูกขอให้อธิบายลักษณะของวัตถุและในขั้นตอนที่สองคุณจะถูกขอให้พูดชื่อของวัตถุ สามารถใช้วัตถุได้เช่นกุญแจเหรียญแหวนสกรูช้อนส้อม

ในการหาปริมาณการทดสอบให้ดำเนินการดังนี้ จะใช้วัตถุ 11 ชิ้น การตีแต่ละครั้งมีค่า 2 คะแนน หากผู้ป่วยไม่ระบุตัวตน แต่อย่างน้อยก็มีลักษณะบางอย่างเขาจะสะสม 1 คะแนนในขณะที่ถ้าเขาไม่สามารถทำให้ถูกต้องหรืออธิบายอะไรได้จะมีค่าเป็นศูนย์คะแนน

ถือว่าเป็นเรื่องปกติที่จะไปถึงช่วงระหว่าง 20 ถึง 22 จุดต่ำกว่า 20 stereognosia จะเสื่อมสภาพ

ควรสังเกตว่า Gaubert และ Mockett แนะนำเทคนิคนี้เพื่อประเมินผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้เขียนเหล่านี้ระบุว่าการทดสอบมีความไวปานกลางถึงสูง

รูปแบบการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมิน stereognosia

อีกวิธีหนึ่งในการทดสอบคือการบรรจุกล่อง ในนั้นจะมีการแนะนำสิ่งของและจะเหลือรูไว้ให้ใส่มือ ผู้ป่วยต้องเอื้อมมือหยิบวัตถุและพยายามระบุ ผู้ป่วยจะต้องออกผลก่อนนำออกจากกล่อง จากนั้นเขาก็สกัดมันและผู้ตรวจสอบจะรู้ว่าเขาถูกหรือผิด

อีกวิธีหนึ่งที่ทำได้คือแสดงบัตรที่มีรูปที่เราต้องการดึงออกมาจากกล่องให้คนไข้เห็น สมมติว่าคุณเห็นการ์ดที่วาดด้วยกรรไกรผู้ป่วยจะต้องแยกแยะระหว่างวัตถุทั้งหมดในกล่องและนำสิ่งที่ถูกถามออกมา

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตเวลาที่ใช้ในการรับรู้วัตถุและจำนวนครั้งเนื่องจากเป็นข้อมูลที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง:

ความผิดปกตินี้เรียกว่า primary somatosensory cortex syndrome ผู้เขียนคนอื่นอธิบายว่าเป็น agnosia สัมผัส

เป็นเรื่องปกติมากที่ความผิดปกติจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ เช่นการระงับความรู้สึกการสูญเสียการเลือกปฏิบัติระหว่างสองจุดการสูญเสียความรู้สึกของตำแหน่งและอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าอาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับ agnosias ประเภทอื่นเช่น visual

หากความผิดปกติเพียงอย่างเดียวคือ agnosia สัมผัสผู้ป่วยสามารถมีชีวิตที่เกือบปกติได้เนื่องจากไม่ได้ป้องกันไม่ให้เขาพัฒนาอย่างเหมาะสมในสภาพแวดล้อม ทำให้ผลกระทบนี้ไม่ได้รับการประเมินค่าและได้รับการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อย

- หมวดหมู่

ดาวน์ซินโดรมของเยื่อหุ้มสมองโซมาโตเซนโซรีปฐมภูมิประกอบด้วยการขาดการควบคุม Somatosensory ที่ซับซ้อน แบ่งออกเป็นสามประเภท:

Amorphognosis

เรียกเช่นนี้เมื่อบุคคลสูญเสียความสามารถในการรับรู้รูปร่างหรือขนาดของวัตถุ

Ahilognosia

แต่ละคนไม่สามารถอธิบายน้ำหนักความหนาแน่นอุณหภูมิและพื้นผิวของวัตถุได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุได้ว่าทำมาจากวัสดุอะไร

การไม่แสดงสัญลักษณ์สัมผัส

เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่บุคคลนั้นจะจดจำวัตถุแม้ว่าเขาจะสามารถอธิบายรูปร่างขนาดพื้นผิวของมันได้ แต่ก็ยังไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้อง

ตัวอย่างเช่นถ้าเราให้ช้อนเป็นองค์ประกอบในการระบุผู้ป่วยจะบอกเราว่ามันเย็นเรียบเบาแข็งยาวและบาง แต่เขาจะไม่สามารถเชื่อมโยงกับช้อนได้

ด้วยเหตุนี้ผู้เขียนบางคนจึงปกป้องทฤษฎีที่ว่าปัญหา Astereognosia เกิดจากการสูญเสียความทรงจำมากกว่าการรับรู้ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อพวกเขาสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยอัลไซเมอร์ต้องทนทุกข์ทรมานจากความจำไม่ดีและความรู้สึกไม่สบายตัว

- สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมองข้างขม่อม แต่อาจมีสาเหตุอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บที่คอลลามิกและการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

รอยโรคของเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อม

แผลในระดับนี้มักทำให้เกิดอาการตาพร่าเกือบตลอดเวลาข้างเดียว เมื่อความเสียหายอยู่ในเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมอาการจะร้ายแรงกว่า

หากส่วนหน้าท้องของเยื่อหุ้มสมองได้รับผลกระทบการรับรู้การสัมผัสจะได้รับผลกระทบ แต่หากได้รับผลกระทบจากเปลือกนอกส่วนหลังปัญหาจะมีความรู้ความเข้าใจมากขึ้น

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

มีหลายกลุ่มอาการที่มีการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเช่นกรณีของกลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทไขสันหลังหลัง ลักษณะนี้เป็นลักษณะความทุกข์ทรมานของอาชา (รู้สึกเสียวซ่า) อาการคันความรู้สึกของผิวหนังที่บวม

ในผู้ป่วยเหล่านี้การงอคอทำให้รู้สึกถึงไฟฟ้าช็อต (สัญญาณของ Lhermitte) นอกจากนี้ยังอาจมีการเคลื่อนไหวที่ไม่ประสานกัน (กลุ่มอาการ ataxic)

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยเหล่านี้ด้วยการทดสอบเชิงสำรวจสิ่งที่โดดเด่นในตัวอย่างแรกคือการเปลี่ยนแปลงในความไวในการแยกแยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกผิดปกติ

Thalamic บาดเจ็บ

Dejerine-Roussy syndrome หรือ thalamic syndrome เกิดจากรอยโรคในฐานดอกที่ระดับของนิวเคลียสที่ด้อยกว่าและด้านข้าง รอยโรคอาจเกิดจากอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองจากปัญหาการเผาผลาญการอักเสบเนื้องอกหรือการติดเชื้อ

ความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะคืออาชา, ความผิดปกติของความไวที่ส่วนกลางของร่างกาย (hemihypoesthesia), การรับรู้ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น (hyperalgesia), การรับรู้ความเจ็บปวดที่ผิดปกติ (allodynia), การเคลื่อนไหวที่ไม่ประสานกันในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (hemiataxia ) และ astereognosia

ความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ Astereognosia

ในหมู่พวกเขาเราสามารถพูดถึง Alzheimer's, Gerstmann syndrome หรือ Verger-Dejerine syndrome

อ้างอิง

Camacaro, Marelvy กลยุทธ์สำหรับแนวทางการศึกษาของความรู้สึกสัมผัสในพลศึกษาของทารก นิตยสารวิจัย 2013; 37 (78): 96-108 มีจำหน่ายที่: ve.scielo
ค่าใช้จ่าย C. การประมวลผลข้อมูลทางประสาทสัมผัสและการทำงานของมือในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง งานปริญญาเอก. 2016; มหาวิทยาลัย Rey Juan Carlos มีจำหน่ายที่: pdfs.semanticscholar.org/
Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. การตรวจระบบประสาทขั้นพื้นฐานสำหรับอายุรแพทย์ รายได้ Fac Med. (Mex) 2559; 59 (5): 42-56. มีจำหน่ายที่: scielo.org
Garrido Hernández G. การรับรู้สัมผัส: การพิจารณาทางกายวิภาคจิตสรีรวิทยาและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง วารสารเฉพาะทางด้านการแพทย์ - ศัลยกรรม, 2548; 10 (1): 8-15. มีจำหน่ายที่: Redalyc.org
ดาซ่าเจ. (2550). การประเมินการทำงานทางคลินิกของการเคลื่อนไหวของร่างกายมนุษย์ บทบรรณาธิการMédica Panamericana มีจำหน่ายที่: books.google.com

STEREOOGNOSIA: ต้นกำเนิดแนวคิดการทดสอบความผิดปกติ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026