- อาการของ steatorrhea
- สาเหตุ
- อาหาร
- การดูดซึมของลำไส้ไม่ดีเนื่องจากปัญหาของผนังลำไส้
- ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนและ / หรือการสร้างและการหลั่งน้ำดี
- ปรสิตในลำไส้หรือแบคทีเรียที่ขัดขวางการดูดซึม
- ยาที่ขัดขวางการดูดซึมไขมันโดยการยับยั้งไลเปส
- ผลที่ตามมา
- การป้องกัน
- อ้างอิง
steatorrheaคือการกำจัดของอุจจาระที่มีปริมาณไขมันสูงซึ่งจะสร้างอุจจาระหลวมฟองมักแสงสีลอยอยู่ในน้ำของห้องน้ำ การเคลื่อนไหวของลำไส้อาจเพิ่มปริมาณและความถี่
ในผู้ป่วยบางรายลักษณะของอุจจาระไม่เป็นดอก ด้วยเหตุนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยไขมัน (50 ถึง 150 กรัม / วัน) และอุจจาระทั้งหมดจะถูกรวบรวมเป็นเวลาสามวัน
ที่มา: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) ผ่าน Wikimedia Commons และแก้ไขโดย Marina Puig
ต่อจากนั้นจะทำการวัดปริมาณไขมันทั้งหมดโดยคำนวณค่าเฉลี่ยรายวัน: หากค่ามากกว่า 7 กรัมต่อวันแสดงว่ามีภาวะ steatorrhea
ไขมันจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็ก แต่กระเพาะอาหารจะเริ่มกระบวนการปั่นป่วนส่วนผสม เมื่อส่วนผสมนี้เข้าสู่ลำไส้เล็กน้ำดีจะถูกเพิ่มเข้าไปและส่งผลให้เกิดอิมัลชัน
อิมัลชันนี้อยู่ภายใต้การทำงานของไลเปสฟอสโฟลิเปสและไฮโดรเลสที่หลั่งจากตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
น้ำดีส่งเสริมการสร้าง micelles ซึ่งละลายน้ำได้และมีไขมันอยู่ภายในซึ่งช่วยในการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อน ไมเซลล่าที่ละลายน้ำได้จะถูกเคลื่อนย้ายไปยังผนังลำไส้ได้อย่างง่ายดายซึ่งจะถูกดูดซึม
อันเป็นผลมาจากการทำงานของเอนไซม์กรดไขมันอิสระโมโนกลีเซอไรด์และกรดไขมันสายโซ่สั้นและยาวจึงเกิดขึ้น กรดไขมันอิสระโมโนกลีเซอไรด์และกรดไขมันสายสั้น (คาร์บอนน้อยกว่า 12 อะตอม) จะถูกดูดซึมและส่งผ่านเข้าสู่การไหลเวียนของพอร์ทัลไปยังตับ
กรดไขมันสายยาวจะถูกทำให้เป็นเอสเทอร์อีกครั้งและร่วมกับวิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, E และ K) และคอเลสเตอรอลจะถูกดูดซึมโดยทางเดินน้ำเหลืองทำให้เกิด chylomicrons Chylomicrons เป็นไลโปโปรตีนที่บรรจุโดยเซลล์ของเยื่อบุลำไส้เพื่อการดูดซึมซึ่งจะถูกเผาผลาญในตับ
การเปลี่ยนแปลงกระบวนการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารและการดูดซึมไขมันอาจทำให้เกิดภาวะ steatorrhea ได้ การบริโภคไขมันมากเกินไปหรือการรับประทานอาหารที่มีกากใยสูงสามารถลดการดูดซึมและเพิ่มการขับไขมันในอุจจาระ
อาการของ steatorrhea
อาการหลักของ steatorrhea คือปริมาณและความถี่ที่เพิ่มขึ้นของอุจจาระหลวมใสฟองและมีกลิ่นเหม็น บางครั้งอาจมีอาการท้องเสียอย่างตรงไปตรงมาโดยมีการขับของเหลวออกมากขึ้นท้องอืดและปวดท้อง
ภาพจาก OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com
ผู้ป่วยแสดงอาการและอาการแสดงของโรคร่วมกันที่ทำให้เกิดภาวะ steatorrhea
อันเป็นผลมาจาก steatorrhea และระยะเวลาการสูญเสียน้ำหนักการขาดอิเล็กโทรไลต์การขาดวิตามินมวลกล้ามเนื้อลดลงความเมื่อยล้าความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้
สาเหตุ
Steatorrhea อาจมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :
- อาหาร
- การดูดซึมของลำไส้ไม่ดีเนื่องจากปัญหาของผนังลำไส้
- ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนและ / หรือการสร้างและการหลั่งน้ำดี
- ปรสิตในลำไส้หรือแบคทีเรียที่ขัดขวางการดูดซึม
- ยาที่ขัดขวางการดูดซึมไขมันโดยการยับยั้งไลเปส
อาหาร
สาเหตุของการเกิดภาวะ steatorrhea ได้แก่ การบริโภคอาหารที่มีไขมันมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับเส้นใย ในกรณีเหล่านี้ไขมันส่วนเกินหรือไขมันที่ไม่สามารถเผาผลาญและดูดซึมได้จะถูกกำจัดออกในอุจจาระซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะ steatorrhea
ตัวอย่างอาหารที่มีไขมัน (ภาพโดย Larry White ที่ www.pixabay.com)
ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้จะไม่มีการดูดซึมในลำไส้ แต่การกำจัดส่วนเกินที่ไม่สามารถจัดการได้โดยลำไส้เล็กหรือเนื่องจากอาหารที่มีเส้นใยที่ย่อยไม่ได้จำนวนมากจะถูกชะล้างออกไปและกำจัดออกไปพร้อมกับอุจจาระ
Steatorrhea ในกรณีเหล่านี้เป็นระยะ ๆ และเกี่ยวข้องโดยตรงกับปริมาณไขมันของอาหารที่รับประทาน โดยการเปลี่ยนรูปแบบการให้อาหาร steatorrhea จะหายไป
การดูดซึมของลำไส้ไม่ดีเนื่องจากปัญหาของผนังลำไส้
ในบรรดาโรคที่อาจมีผลต่อผนังลำไส้เล็กทำให้เกิดการดูดซึม malabsorption และ steatorrhea เราสามารถตั้งชื่อ:
- โรคโครห์นเป็นโรคที่มาพร้อมกับกระบวนการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร
- อาการลำไส้สั้นอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดใหญ่ของลำไส้เล็ก
- โรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อโครงสร้างของผนังลำไส้เล็ก
- Tropical Sprue เป็นโรคที่เกิดขึ้นในพื้นที่เขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อนที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุลำไส้และ malabsorption syndrome
- ความเสียหายจากรังสี
ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนและ / หรือการสร้างและการหลั่งน้ำดี
ปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อนภายนอกและการสร้างหรือการปลดปล่อยน้ำดีเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ steatorrhea
พยาธิสภาพของตับอ่อนนอกท่อส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันเนื่องจากบริเวณอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารสามารถมีส่วนร่วมในการย่อยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต แต่ไม่มีส่วนอื่นของลำไส้ที่สามารถผลิตไลเปสได้
ในบรรดาโรคที่ทำให้เกิดการขาดดุลในการทำงานของตับอ่อนและระบบทางเดินน้ำดีสามารถตั้งชื่อได้:
- โรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อระบบต่อมนอกท่อรวมทั้งตับอ่อนนอกระบบและอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอด
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังโรคที่มีลักษณะของ steatorrhea และการลดน้ำหนักรวมถึงอาการทางคลินิกอื่น ๆ
- เนื้องอกของตับอ่อนและการผ่าตัดอวัยวะนี้
- ตับวายขั้นสูงที่ส่งผลต่อการผลิตน้ำดี
- ปัญหาการอุดกั้นของระบบหลั่งน้ำดี
ปรสิตในลำไส้หรือแบคทีเรียที่ขัดขวางการดูดซึม
พยาธิในลำไส้ Giardia lamblia เป็นโปรโตซัวที่สามารถบุกรุกเยื่อบุลำไส้เล็กและทำให้เกิดแผลที่สำคัญในเยื่อบุดังกล่าว
รอยโรคเหล่านี้ก่อให้เกิดกลุ่มอาการของการดูดซึมในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความผิดปกติในการย่อยอาหารและการดูดซึมไขมันซึ่งส่งผลให้เกิดอาการ steatorrhea
โรควิปเปิลที่เกิดจาก Tropheryma whippelii ซึ่งเป็น actinomyces (เชื้อโรคร่วมของเยื่อบุทางเดินอาหาร) ยังทำให้เกิด malabsorption และ steatorrhea
ยาที่ขัดขวางการดูดซึมไขมันโดยการยับยั้งไลเปส
Orlistat หรือ tetrahydrolipstatin เป็นยาที่ใช้ในการควบคุมโรคอ้วน เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ไลเปสของตับอ่อนซึ่งขัดขวางการดูดซึมของไขมันและทำให้เกิดภาวะ steatorrhea รุนแรง
ผลที่ตามมา
อันเป็นผลมาจาก steatorrhea เมื่อกระบวนการนี้เป็นเวลานานมีการสูญเสียน้ำหนักและอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดการดูดซึมของสารบางอย่างเช่นวิตามินและโฟเลตที่ละลายในไขมันเป็นหลัก
การขาดวิตามินเอเกี่ยวข้องกับการตาบอดกลางคืนในขณะที่การขาดวิตามินดีเกี่ยวข้องกับการดูดซึมแคลเซียมการขาดแร่ธาตุของกระดูกโรคกระดูกพรุนอาการปวดกระดูกและกระดูกหักบ่อยครั้ง
การขาดวิตามินเคมีผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือดเพิ่มเวลาในการทำ prothrombin ส่งเสริมการปรากฏตัวของ petechiae และเม็ดเลือดที่เกิดขึ้นเอง การขาดวิตามินอีมีผลที่ไม่แน่นอน แต่อาจทำให้ลูกอัณฑะฝ่อและระบบประสาทบกพร่องในเด็กผู้ชาย
การขาดโฟเลตเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางเนื่องจากการผลิตเม็ดเลือดแดงลดลง
การป้องกัน
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการขาดวิตามินที่เกิดจากกลุ่มอาการ malabsorption ของไขมันคือการแทนที่ไขมันที่ใช้กันทั่วไปด้วยไตรกลีเซอไรด์สายโซ่ขนาดกลางในอาหารซึ่งการใช้น้ำมันมะพร้าวเป็นที่นิยมมาก
อย่างไรก็ตามสามารถให้วิตามิน K, D และ A ได้
คุณควรลดการบริโภคไขมันโดยรวมหลีกเลี่ยงอาหารทอดชีสที่มีอายุมากเนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูงเป็นต้น ควรแบ่งมื้ออาหารออกเป็นส่วนเล็ก ๆ และเหนือสิ่งอื่นใดให้รักษาสาเหตุของโรค steatorrhea
อ้างอิง
- Ament, ME, & Rubin, CE (1972) ความสัมพันธ์ของ giardiasis กับโครงสร้างและการทำงานของลำไส้ที่ผิดปกติในกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องทางเดินอาหาร ระบบทางเดินอาหาร, 62 (2), 216-226.
- Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967) Selective IgA deficiency กับ steatorrhea: เป็นกลุ่มอาการใหม่ วารสารการแพทย์ของอเมริกา, 42 (2), 319-326
- Education, MH (2010). การวินิจฉัยและการรักษาทางการแพทย์ปัจจุบัน 2553 SJ McPhee, MA Papadakis และ MW Rabow (Eds.) นิวยอร์ก: การแพทย์ McGraw-Hill
- Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL และ Loscalzo, J. (2012) หลักการแพทย์ภายในของแฮร์ริสัน (ฉบับ 2555) DL Longo (Ed.) นิวยอร์ก: Mcgraw-hill
- Hammer, GD และ McPhee, SJ (2014) พยาธิสรีรวิทยาของโรค: ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพทย์คลินิก 7 / E. การศึกษาของ McGraw-Hill
- Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982) Steatorrhea และความไม่เพียงพอของตับอ่อนใน Shwachman syndrome ระบบทางเดินอาหาร, 83 (1), 22-27.
- McCance, KL, & Huether, SE (2018) Pathophysiology-Ebook: พื้นฐานทางชีววิทยาสำหรับโรคในผู้ใหญ่และเด็ก วิทยาศาสตร์สุขภาพเอลส์เวียร์
- Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA และ Rodwell, VW (2014) ภาพประกอบชีวเคมีของฮาร์เปอร์ McGraw-Hill