ภาวะช็อก: อาการประเภทและการรักษา - ยา - 2025

ช็อตเป็นภาวะที่มี คือ ไม่ได้ออกซิเจนเพียงพอในเลือดเพราะความดันโลหิตต่ำมาก ทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนที่ต้องการทำให้เซลล์ตายและเสียไปสะสม

มีเงื่อนไขที่แตกต่างกันมากที่อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะช็อก บางคนมีปริมาณเลือดลดลงความผิดปกติของระบบประสาทซิมพาเทติกการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการแพ้ ฯลฯ ขึ้นอยู่กับสาเหตุการช็อกสามารถแบ่งออกเป็นประเภทย่อยต่างๆ

คำว่าช็อกถูกใช้แตกต่างกันในด้านการแพทย์และในคนทั่วไป นิยมใช้เพื่อกำหนดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นการได้รับข่าวร้าย

ในกรณีนี้อาการช็อกหมายถึงการสูญเสียออกซิเจนในเลือดซึ่งส่งผลให้เกิดอาการต่างๆเช่นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความสับสนหรือความเหนื่อยล้า

ภาวะช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจทำให้ได้รับบาดเจ็บสาหัสและถึงขั้นเสียชีวิตได้ นั่นคือเหตุผลที่ต้องได้รับการรักษาทันที

สาเหตุทำไมสภาวะช็อกจึงเกิดขึ้น?

สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่าจำเป็นอย่างยิ่งที่เซลล์จะต้องมีออกซิเจนและกลูโคส สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาสร้างพลังงานและทำงานได้อย่างถูกต้อง

ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายทางปอด จากสิ่งเหล่านี้ออกซิเจนไปถึงเลือด โดยเฉพาะจะถูกเก็บไว้ในเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยจับกับโมเลกุลของฮีโมโกลบิน เซลล์เม็ดเลือดแดงเดินทางไปทั่วร่างกายเนื่องจากการสูบฉีดของหัวใจนำพาออกซิเจนไปยังเซลล์และเนื้อเยื่อ

อย่างไรก็ตามหากเซลล์ไม่มีออกซิเจนแทนที่จะใช้การเผาผลาญแบบแอโรบิค (ด้วยออกซิเจน) จะใช้การเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจน (โดยไม่ใช้ออกซิเจน) เมตาบอลิซึมนี้สร้างกรดแลคติกเป็นผลพลอยได้

ทำให้สมดุลกรดเบสในเลือดเปลี่ยนไป นั่นคือมันจะกลายเป็นกรดมากขึ้นเริ่มปล่อยสารพิษที่จะส่งผลต่อหลอดเลือด

ในที่สุดการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนทำให้เซลล์ตายซึ่งทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ

ขั้นตอน

อาการช็อกมีอยู่ 3 ขั้นตอนซึ่งแต่ละอาการมีอาการต่างกัน

เวที I

ในระยะที่ 1 (ไม่ก้าวหน้า) ร่างกายจะตรวจจับการไหลเวียนของเลือดต่ำและกำหนดกลไกบางอย่างเพื่อต่อต้านมัน

ดังนั้นหัวใจจึงเต้นเร็วขึ้นหลอดเลือดลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางและไตพยายามกักเก็บของเหลวไว้ ภาวะช็อกไม่มีอาการมากเท่าในระยะนี้และการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถหยุดได้

ด่าน II

ในขั้นตอนที่ II (ก้าวหน้า) กลไกข้างต้นล้มเหลวและอาการที่ระบุได้จะเริ่มปรากฏให้เห็น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยเริ่มรู้สึกสับสนจากการขาดออกซิเจน

ด่าน III

ในระยะที่ 3 (กลับไม่ได้) ความดันต่ำมีผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะหัวใจเริ่มเสียหายและไตยุบ ในขั้นตอนนี้ความเสียหายร้ายแรงเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

อาการช็อก

อาการช็อกที่พบบ่อย ได้แก่

- ความดันโลหิตต่ำ.

- ผิวเย็นและชื้น มือและเท้าอาจมีสีซีดหรือเป็นสีน้ำเงิน

- ผู้ได้รับผลกระทบสามารถหายใจได้อย่างรวดเร็วและลำบาก

- การเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ

- คลื่นไส้

- อาเจียน

- ปัสสาวะลดลง

- ความเหนื่อยล้า

- รูม่านตาขยาย

- ปากแห้ง.

- เวียนศีรษะ

- ความวิตกกังวล

- หงุดหงิด

- สับสนและง่วงนอน

- สภาพจิตใจเปลี่ยนแปลงพร้อมความตื่นตัวลดลง สามารถก้าวไปสู่การสูญเสียสติได้

ประเภท

การช็อกมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิด:

hypovolemic

มีลักษณะเป็นเลือดในร่างกายปริมาณต่ำ เพื่อการทำงานที่เหมาะสมของร่างกายจำเป็นต้องมีเม็ดเลือดแดงเพียงพอ นอกจากนี้จำเป็นต้องมีน้ำเพียงพอในเลือดเพื่อให้ของเหลวสามารถเคลื่อนผ่านหลอดเลือดได้ ความจริงแล้ว 90% ของเลือดคือน้ำ

เมื่อมีการคายน้ำอาจมีเม็ดเลือดแดงเพียงพอแม้ว่าจะมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอ ทำให้ความดันโลหิตลดลง ดังนั้นหากมีเลือดไปสูบฉีดน้อยลงหัวใจต้องเร่งอัตราเพื่อรักษาการผลิต

ในระยะลุกลามของอาการช็อกประเภทนี้ผู้ป่วยไม่สามารถทดแทนปริมาณของเหลวที่สูญเสียไปได้และร่างกายไม่สามารถรักษาความดันโลหิตให้คงที่ได้

นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากเลือดออกภายใน (จากหลอดเลือดแดงแตกหรืออวัยวะเสียหาย) หรือภายนอก (เช่นจากบาดแผลลึก) ซึ่งอาจเรียกว่าภาวะช็อกจากภาวะเลือดออกได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกในทางเดินอาหารและเลือดออกในมดลูกในสตรี ในทางกลับกันภาวะช็อกนี้พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็ง

เนื่องจากพวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดเนื่องจากตับไม่อนุญาตให้มีการแข็งตัวของเลือดอย่างเหมาะสม ผู้ที่ทานยาลดความอ้วนก็สามารถมีเลือดออกมากเกินไป

สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic อาจเกิดจากการขาดน้ำแผลไฟไหม้โรคลมแดดอาเจียนหรือท้องร่วงเรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียปริมาณเลือดและความดันโลหิตลดลง

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้ปัสสาวะมากเกินไป (ปัสสาวะ) บางคนเป็นโรคเบาจืดและโรคเบาหวาน เนื่องจากน้ำตาลในเลือดที่สูงเกินไปทำให้น้ำส่วนเกินถูกหลั่งออกมาในปัสสาวะ

การอักเสบของตับอ่อนไตวายหรือเลือดออกอย่างรุนแรงในร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

cardiogenic

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดออกจากร่างกายได้อย่างเพียงพอ ต้นกำเนิดของมันเชื่อมโยงกับโรคหัวใจหรือหัวใจวาย

neurogenic

อาการช็อกประเภทนี้ประกอบด้วยความผิดปกติของระบบประสาทซิมพาเทติกที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายลดลง ทำให้หลอดเลือดขยายตัวทำให้เลือดไหลเวียนและความดันโลหิตลดลง

มีพิษ

โดยทั่วไปเกิดจากแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัสทุกชนิด (แม้ว่าจะน้อยกว่าก็ตาม) เมื่อการติดเชื้อเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจะนำไปสู่การปรากฏตัวของสารพิษบางอย่างในกระแสเลือด

ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ เช่นเดียวกับการขยายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดพร้อมกับความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง

สารพิษสามารถทำลายปอดหรือทำให้ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดไตวายและตับวาย

anaphylactic

เป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวทำให้ความดันโลหิตลดลง

ขวาง

ภาวะช็อกนี้เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดที่อาจเกิดจากการบีบรัดหัวใจ ตัวอย่างเช่นการบีบตัวของหัวใจโดยการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ (เนื้อเยื่อที่ล้อมรอบหัวใจ) หรือโดยเส้นเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง)

ต่อมไร้ท่อ

ความผิดปกติของฮอร์โมนที่ร้ายแรงอาจทำให้หัวใจทำงานผิดปกติส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง

การรักษา

ควรสังเกตว่าอาการช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที ในกรณีที่มีอาการคุณควรติดต่อบริการฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด

ปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในการช่วยชีวิตผู้ป่วย หากบุคคลนั้นมีสติแสดงว่าให้นอนราบและทำตัวให้สบายและอบอุ่น

ขอแนะนำให้เอาขาของเขาและยกขึ้นเหนือระดับของลำตัวและศีรษะ สิ่งสำคัญคืออย่าเคลื่อนย้ายบุคคลนั้นหากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บไขสันหลังหรือกระดูกขาหัก

หากผู้ป่วยมีเลือดออกคุณสามารถพยายามควบคุมได้ชั่วคราวโดยใช้ผ้าสะอาดกดที่บาดแผล หากผ้าเปียกต้องเปลี่ยนหรือเปลี่ยนใหม่ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาความดันไว้อย่างต่อเนื่อง

แม้ว่าบุคคลนั้นจะกระหายน้ำ แต่ขอแนะนำว่าอย่าให้เครื่องดื่มหรืออาหารแก่พวกเขา ที่ดีที่สุดคือทำให้ผู้ป่วยสงบและไม่เคลื่อนไหว

การรักษาภาวะช็อกจาก hypovolemic

การรักษาอาการช็อกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงนั่นคือประเภทของอาการช็อกที่บุคคลนั้นประสบ

ดังนั้นในภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic อาจต้องเพิ่มปริมาณเลือดโดยการถ่ายเลือด

การรักษาภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

ในขณะที่ภาวะช็อกจากโรคหัวใจการรักษาที่ระบุคือการใช้ยาที่ทำให้หลอดเลือดแคบลงเพื่อให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ง่ายขึ้น ปริมาณเลือดสามารถเพิ่มได้ด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ

การรักษา neurogenic shock

การรักษาอาการช็อกจากระบบประสาทส่วนใหญ่ประกอบด้วยการให้ของเหลวเข้าเส้นเลือดและยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์

การรักษาภาวะช็อก

เมื่อพูดถึงภาวะช็อกการติดเชื้ออาจจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะเพื่อหยุดการติดเชื้อ

การรักษาอาการช็อกจาก anaphylactic

ในทางกลับกันอาการช็อกต้องได้รับยาเช่นยาแก้แพ้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออะดรีนาลีน

การรักษาภาวะช็อกจากการอุดกั้น

เมื่อเกิดการกระแทกจากสิ่งกีดขวางจะต้องนำสิ่งกีดขวางออก สามารถทำได้โดยการใช้ยาลดความอ้วนเพื่อละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง

การรักษาภาวะช็อกต่อมไร้ท่อ

ในที่สุดในภาวะช็อกต่อมไร้ท่อต้องใช้ยาเพื่อให้เกิดความสมดุลของฮอร์โมน ตัวอย่างเช่นหากเกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติควรกำหนดยาเพื่อรักษา

อ้างอิง

1. ภาพรวมพื้นฐานของภาวะช็อก (2559 8 กุมภาพันธ์). สืบค้นจาก EMS1: ems1.com.
2. Cicetti, F. (26 เมษายน 2556). Shock คืออะไร? ดึงมาจาก Livescience: livescience.com.
3. ช็อกทางการแพทย์ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 24 เมษายน 2017 จาก MedicineNet: medicinenet.com.
4. ช็อก (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 24 เมษายน 2017 จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมรีแลนด์ (UMMC): umm.edu.
5. ช็อก (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 24 เมษายน 2017 จาก Better Health Channel: betterhealth.vic.gov.au.
6. ช็อก (24 พฤษภาคม 2559). ดึงมาจาก Emedicine Health: emedicinehealth.com.