- พยาธิสรีรวิทยา
- วิวัฒนาการของสี ecchymosis
- ความแตกต่างระหว่าง ecchymosis และ hematoma
- อาการ
- สาเหตุ
- การรักษา
- อ้างอิง
ecchymosisเป็นสีม่วงที่เกิดผิวเนื่องจาก extravasation ของเลือดจากหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อคั่นระหว่าง เป็นที่รู้จักกันในชื่อเรียกขานว่า "รอยช้ำ" "สีม่วง" หรือ "สีดำ" ซึ่งหมายถึงสีที่บริเวณนั้นเกิดขึ้นเมื่อเกิดอาการ ecchymosis
มากกว่าโรค ecchymosis เป็นสัญญาณทางคลินิกที่บ่งชี้ว่าหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับบาดเจ็บดังนั้นจึงทำให้เลือดไหลออกจากช่องว่างภายในหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า
ที่มา: Ksuel
Ecchymoses มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บแม้ว่าจะเกิดขึ้นเองได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
พยาธิสรีรวิทยา
พยาธิสรีรวิทยาที่อยู่เบื้องหลัง ecchymosis นั้นง่ายมาก หลังจากการบาดเจ็บหลอดเลือดขนาดเล็ก (เส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) จะแตกทั้งหมดหรือบางส่วนในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บทำให้เลือดไหลจากช่องว่างภายในหลอดเลือดไปยังช่องว่างคั่นระหว่างหน้า
เป็นกระบวนการที่ จำกัด ตัวเองเนื่องจากใช้เวลาไม่นานก่อนที่กลไกปกติของการห้ามเลือดจะควบคุมสถานการณ์ได้อย่างไรก็ตามเลือดที่ออกจากหลอดเลือดยังคงอยู่ในช่องว่างคั่นระหว่างหน้าทำให้เกิดอาการ ecchymosis
ในภาวะเลือดออกผิดปกติเลือดจะ "แทรกซึม" เข้าไปในเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังทำให้เกิดสิ่งที่สามารถนิยามได้ว่าเป็น "ชั้น" นั่นคือเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะสลับกับเลือดที่ล้นออกมาในลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบ
วิวัฒนาการของสี ecchymosis
ลักษณะที่โดดเด่นที่สุดอย่างหนึ่งของ ecchymoses คือการเปลี่ยนแปลงสีต่างๆที่ผิวหนังเกิดขึ้นตลอดวิวัฒนาการ
แม้ว่าเลือดจะเป็นสีแดง แต่สีนั้นก็เป็นสีชั่วคราวและใช้เวลาไม่นานในการหายไปเพื่อให้เป็นสีม่วง เนื่องจากทันทีที่ฮีโมโกลบินในเลือดสูญเสียออกซิเจน (ซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วในเลือดที่ถูกทำลาย) มันจะเปลี่ยนจากสีแดงสดเป็นสีแดงเข้มมาก
ในปริมาณมากเลือดที่ปราศจากออกซิเจนจะปรากฏเป็นสีม่วงผ่านผิวหนัง
เมื่อเวลาผ่านไปและตลอดขั้นตอนการแก้ ecchymosis สีจะยังคงแตกต่างกันไป นี่เป็นเพราะร่างกายเริ่มสลายฮีโมโกลบินในเลือดที่หลั่งออกมาแล้วเปลี่ยนเป็นเม็ดสีต่างๆ
ดังนั้นไม่กี่วันหลังจากการเกิด ecchymosis สีจะเปลี่ยนจากสีม่วงเป็นสีเขียวอมฟ้า เนื่องจากกลุ่มฮีมของฮีโมโกลบินเปลี่ยนเป็นเม็ดสีที่เรียกว่าบิลิเวอร์ดิน
ต่อมาบิลิเวอร์ดินจะเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินทำให้บริเวณนั้นมีสีเหลือง ในที่สุดบิลิรูบินจะถูกสลายไปเป็นเฮโมไซเดอรินซึ่งทำให้ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีสีน้ำตาลอ่อน
ในที่สุด hemosiderin จะถูกกำจัดออกจากเนื้อเยื่อโดย macrophages ซึ่งเป็นจุดที่ผิวหนังจะกลับสู่สีปกติ
ความแตกต่างระหว่าง ecchymosis และ hematoma
Ecchymosis มักจะสับสนกับรอยฟกช้ำเนื่องจากในทั้งสองกรณีผิวหนังจะมีสีม่วง แม้แต่เม็ดเลือดบางชนิดก็สามารถเกี่ยวข้องกับ ecchymosis ได้ แต่เป็นสองหน่วยงานทางคลินิกที่แตกต่างกัน
ใน hematomas เลือดจะถูกรวบรวมไว้ในช่องว่างที่กำหนดไว้อย่างดีจนกลายเป็น "ถุง" ชนิดหนึ่งซึ่งไม่เพียง แต่สามารถสร้างความแตกต่างอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อรอบข้าง แต่ยังสามารถขับออกได้โดยการเจาะ
นอกจากนี้ปริมาณของเลือดที่มีอยู่ใน hematomas นั้นมากกว่าใน ecchymoses มากเนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นรองจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดขนาดใหญ่ ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้รอยฟกช้ำมักจะอยู่ลึกกว่า ecchymosis
สาเหตุที่ hematomas บางส่วน (โดยเฉพาะก้อนใหญ่) เกี่ยวข้องกับ ecchymosis คือส่วนหนึ่งของเลือดที่อยู่ใน "ถุง" ที่ จำกัด การรั่วไหลของเลือด (อันเป็นผลมาจากความดัน) เข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบและแทรกซึมเข้าไป ทางแพร่
โดยทั่วไปแล้ว ecchymoses มักจะปรากฏในบริเวณที่ลดลงมากที่สุดเนื่องจากเลือดมีแนวโน้มที่จะลดลงเนื่องจากน้ำหนักของตัวมันเองซึ่งหมายความว่าบริเวณที่มีการอักเสบรวมถึงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บและส่วนขยายที่อยู่นอกเหนือจากนั้นอย่างแม่นยำ ต่อพื้นที่ที่ลดลง
อาการ
Ecchymosis เป็นอาการซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบของบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการบาดเจ็บ
ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือโรคภูมิต้านตนเองความเจ็บปวดและการอักเสบอาจหายไปหรือน้อยที่สุด
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บนอกเหนือจากความเจ็บปวดและการอักเสบ (ปริมาณที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่น) อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าโดยปกติจะไม่สำคัญหรือนานเกินไป
สาเหตุ
สาเหตุหลักของการเกิด ecchymosis คือการบาดเจ็บที่มีความรุนแรงปานกลางนั่นคือสิ่งที่มีความสามารถในการทำร้ายเส้นเลือดเล็ก ๆ ของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยไม่กระทบกับหลอดเลือดขนาดใหญ่
ในทำนองเดียวกันอาการ ecchymosis สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีกระดูกหักเป็นเวลานานน้ำตาของกล้ามเนื้อและแม้แต่การแตกของเอ็นและเอ็น ในกรณีเหล่านี้เลือดจะไหลจากโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บไปยังเนื้อเยื่อเซลล์ใต้ผิวหนังโดยแทรกซึมเข้าไปโดยไม่ได้รับการเก็บรวบรวม (เนื่องจากมิฉะนั้นจะทำให้เกิดเม็ดเลือด)
นอกจากนี้ยังอาจเกิด ecchymoses หลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไม่ว่าจะเป็นเนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดขนาดเล็กในบริเวณแผลการจัดการเนื้อเยื่อที่ไม่เหมาะสมหรือการแบ่งส่วนกระดูกที่เกิดขึ้นในการผ่าตัดวงโคจร จมูกและบางกรณีของการผ่าตัดฟัน ในกรณีหลังอาการ ecchymosis เกิดขึ้นที่เยื่อบุในช่องปากมากกว่าที่ผิวหนัง
ในที่สุดอาจเป็นไปได้ว่า ecchymoses ที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดไม่ว่าจะเป็นเนื่องจากการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin, heparin ฯลฯ ) หรือสภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลง (purpura, hemophilia ฯลฯ )
ในกรณีเหล่านี้โดยทั่วไปผู้ป่วยไม่ได้รายงานการบาดเจ็บใด ๆ และยังมีอาการ ecchymosis เกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการที่พลังงานที่ต้องใช้ในการทำร้ายหลอดเลือดนั้นต่ำกว่ามาก ดังนั้นอาการไอจามหรือแค่เสื้อผ้ารัดรูปก็เพียงพอที่จะทำร้ายเส้นเลือดและทำให้เกิดอาการ ecchymosis "ตามธรรมชาติ"
การรักษา
โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาเฉพาะสำหรับ ecchymosis ในกรณีส่วนใหญ่การใช้ความเย็นเฉพาะที่ (ประคบน้ำแข็งการประคบเย็น) ก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการซึ่งเกี่ยวข้องกับกรณีที่รุนแรงที่สุดยาแก้ปวดแบบอ่อนเช่น acetaminophen .
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้ง heparinoid เพื่อเร่งการแก้ปัญหาของ ecchymosis อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่แสดงให้เห็นว่ากลยุทธ์การรักษาดังกล่าวได้ผล
สิ่งที่สำคัญคือการแก้ไขสาเหตุในกรณีที่เกิดอาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นเองทุกครั้งที่ทำได้
ในกรณีของการแข็งตัวของเลือดหมายถึงการแก้ไขปริมาณยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในช่วงการแข็งตัวของเลือด แต่ไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในขณะที่ในโรคที่มีข้อบกพร่องในการแข็งตัวจะต้องกำหนดมาตรการในการรักษาที่เหมาะสมเพื่อป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออก
อ้างอิง
- การ์วี่ย์บี. (2527). ช้ำง่ายในผู้หญิง แพทย์ครอบครัวชาวแคนาดา 30, 2384
- วัชรจานี, ก., & แป้น, บี. (2544). การแตกของตับโดยธรรมชาติทำให้เกิดรอยช้ำ American journal of perinatology, 18 (03), 147-150.
- ทอมสัน, JA (1977). ช้ำใน thyrotoxicosis วารสารทางการแพทย์ของอังกฤษ, 2 (6093), 1027
- Braun, EH และ Stollar, DB (1960) ฮีโมฟีเลียที่เกิดขึ้นเองในเพศหญิง การเกิดลิ่มเลือดและ Haemostasis, 4 (01), 369-375
- Qiu-nian, S. (1988). การวิเคราะห์พยาธิสภาพของรอยฟกช้ำที่แพร่หลายของเนื้อเยื่ออ่อน L. โจ