ENURESIS: ประเภทสาเหตุและการรักษา - อีโคโนมี - 2025

การขับปัสสาวะในเวลากลางคืนคือการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจขณะนอนหลับในวัยที่สันนิษฐานว่าต้องถึงจุดควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดแล้ว มักปรากฏในเด็ก แต่อาจเกิดขึ้นได้กับวัยรุ่นบางคนและแม้แต่ผู้ใหญ่

โดยปกติเมื่อเกิดการปัสสาวะรดที่นอนสถานการณ์อาจทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์อย่างมากแก่ผู้ที่ทุกข์ทรมาน เหนือสิ่งอื่นใดมันสามารถสร้างความภาคภูมิใจในตนเองต่ำการปฏิเสธทางสังคมหากคนอื่นรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นและมีปัญหาในการนอนหลับ และในระดับร่างกายก็ยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

กรณีส่วนใหญ่ของ enuresis ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตหรืออารมณ์ใด ๆ แต่เกิดขึ้นเนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาตามปกติของบุคคล อย่างไรก็ตามในเวลาเพียงเล็กน้อย (ประมาณ 10%) สาเหตุพื้นฐานเป็นปัญหาที่ร้ายแรงกว่า

โชคดีที่แม้ว่า "ปัสสาวะรดที่นอน" จะเป็นหนึ่งในปัญหาในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุด แต่ในที่สุดกรณีส่วนใหญ่ก็สามารถแก้ไขได้เอง ในผู้ที่ไม่เกิดเหตุการณ์เช่นนี้การแทรกแซงทางพฤติกรรมบำบัดมักจะได้ผลดีมากจนเกือบทุกคนจบลงด้วยการขจัดสถานการณ์นี้

ประเภท

แพทย์และนักจิตวิทยารู้จัก enuresis สองรูปแบบที่แตกต่างกัน: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา แต่ละคนมีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แตกต่างกันนอกเหนือจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ในส่วนนี้เราจะบอกคุณว่าแต่ละส่วนประกอบด้วยอะไรบ้าง

หลัก enuresis

Enuresis ถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุดเมื่อคนที่นอนเปียกไม่เคยสามารถควบคุมลำไส้ได้มาก่อนเป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้น โดยปกตินี่เป็นเพียงความล่าช้าในช่วงเวลาการพัฒนาตามปกติและมีแนวโน้มที่จะชัดเจนขึ้นเอง

เกณฑ์ในการวินิจฉัยกรณีของ enuresis ซึ่งตรงข้ามกับพัฒนาการปกติของเด็กคือการปัสสาวะตอนกลางคืนเกิดขึ้นหลังอายุเมื่อคนส่วนใหญ่เรียนรู้ที่จะควบคุมลำไส้ของตนเอง โดยทั่วไปถือว่าการเรียนรู้นี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่าง 4 ถึง 7 ปี

แพทย์บางคนเชื่อว่าต้องมีอาการอื่นอย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อวินิจฉัยเด็กที่ปัสสาวะรดที่นอน เจ้าตัวเล็กต้องเปียกเตียงอย่างน้อยสองครั้งทุกเดือน หากความถี่ต่ำกว่าปกติจะไม่ถูกมองว่าเป็นอาการของปัญหานี้

enuresis รอง

รอง enuresis น้อยกว่าตัวแปรก่อนหน้ามาก ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสองอย่างคือในกรณีนี้การปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในเวลากลางคืนเกิดขึ้นหลังจากเป็นเวลานานมากขึ้นหรือน้อยลงซึ่งบุคคลนั้นได้เรียนรู้ที่จะควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดแล้ว

ในกรณีที่มีอาการทุติยภูมิเกิดขึ้นประสบการณ์มักจะเจ็บปวดกว่าสำหรับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่เนื่องจากความจริงของการฉี่รดที่นอนในวัยเหล่านี้มักนำไปสู่ผลเสียเช่นความอับอายหรือความนับถือตนเองต่ำ

เมื่อเกิด enuresis ประเภทนี้มักมีสาเหตุทางจิตใจแฝงอยู่ อย่างไรก็ตามบางครั้งการปัสสาวะอาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นการบริโภคยาบางชนิดหรือการรับประทานอาหารที่ส่งเสริมอาการท้องผูก

สาเหตุ

ปัจจัยที่ทำให้บุคคลมี enuresis ยังไม่ชัดเจนทั้งหมด อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่สามารถมีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของปัญหานี้ ต่อไปเราจะดูว่าสิ่งใดสำคัญที่สุด

การพัฒนาระบบประสาทล่าช้า

นี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการปัสสาวะรดที่นอน เด็กส่วนใหญ่ที่นอนเปียกก็ยังไม่ได้พัฒนาความสามารถในการควบคุมโถชักโครก และมักจะไม่แสดงปัญหาอื่น ๆ

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการปัสสาวะตอนกลางคืนอาจเนื่องมาจากระบบประสาทของแต่ละคนใช้เวลานานกว่าปกติในการ "เรียนรู้" ความรู้สึกของการมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม แน่นอนว่าสาเหตุนี้สามารถส่งผลกระทบต่อ enuresis หลักเท่านั้น

พันธุศาสตร์

เห็นได้ชัดว่าการปัสสาวะรดที่นอนอาจมีลักษณะทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง ในบรรดาเด็กที่พ่อแม่ไม่เคยมีปัญหานี้ความน่าจะเป็นที่ปรากฏมีเพียง 15% อย่างไรก็ตามเมื่อหนึ่งในสองพ่อแม่มีมันเพิ่มขึ้นเป็น 44% และถึง 77% ในกรณีที่ทั้งคู่พัฒนาขึ้น

ปัจจัยทางจิตวิทยา

ในอดีตเชื่อกันว่า enuresis ทุกกรณีเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีตของแต่ละคน ดังนั้นการเสียชีวิตของญาติกรณีของการกลั่นแกล้งหรือการล่วงละเมิดทางเพศอาจทำให้คน ๆ หนึ่งเกิดปัญหานี้ไปตลอดชีวิต

วันนี้เราทราบดีว่ากรณี enuresis ส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามบางส่วนเกิดจากสาเหตุนี้

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจถือเป็นเพียงอาการของความผิดปกติพื้นฐานที่ร้ายแรงกว่า

ความผิดปกติทางกายภาพ

ในกรณีของ enuresis เพียงเล็กน้อยผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในอวัยวะบางส่วน

การปรับเปลี่ยนเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุหลักของการปัสสาวะตอนกลางคืนของคุณ ตัวอย่างเช่นอาจมีกระเพาะปัสสาวะเล็กกว่าปกติหรือมีท่อปัสสาวะที่กว้างขึ้น

การเดินหลับ

คนเดินละเมอ (นั่นคือคนที่เดินขณะหลับ) มีแนวโน้มที่จะทำให้เตียงเปียก สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือในขณะที่ฝันว่าจะไปห้องน้ำพวกเขาสามารถปัสสาวะได้ ดังนั้นบางครั้งพวกเขาจึงปัสสาวะบนเตียงกลางห้องหรือในส่วนอื่น ๆ ของบ้าน

ความตึงเครียด

ความเครียดอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการทุติยภูมิ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าเมื่อเผชิญกับเหตุการณ์ที่ยากลำบากเช่นการเสียชีวิตของคนที่คุณรักการย้ายไปอยู่เมืองอื่นหรือการหย่าร้างของพ่อแม่โอกาสที่เด็กจะปัสสาวะรดที่นอนอีกครั้งหลังจากที่เลิกทำเช่นนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ปัจจัยด้านวิถีชีวิต

การบริโภคสารบางชนิดในปริมาณมากเช่นคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่การปรากฏของเอนไซม์ทุติยภูมิได้ อย่างไรก็ตามปัจจัยนี้แทบไม่เคยเป็นสาเหตุหลักของการปัสสาวะกลางคืนโดยไม่สมัครใจ

โรค

โรคทางกายบางอย่างเช่นการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ก็สามารถทำให้เกิดอาการทุติยภูมิได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามเปอร์เซ็นต์ของกรณีที่ปัจจัยเหล่านี้มีความสำคัญที่สุดนั้นต่ำมาก

เด็ก ๆ

การปัสสาวะรดที่นอนเป็นเรื่องปกติในวัยเด็กมากกว่าในช่วงอื่น ๆ ของชีวิต กรณีส่วนใหญ่ของปัญหานี้เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กยังไม่พัฒนาความสามารถในการควบคุมลำไส้ได้เต็มที่ และเนื่องจากนี่คือสาเหตุพวกเขามักจะแก้ไขได้ด้วยตัวเอง

อย่างไรก็ตามแม้จะเป็นผู้เยาว์และไม่ต้องมีการแทรกแซงใด ๆ ในการแก้ไข แต่ enuresis ในเด็กก็อาจส่งผลกระทบทางจิตใจที่ร้ายแรงได้เช่นกัน สำหรับบางคนที่ประสบปัญหานี้ในวัยเด็กอาจนำไปสู่ความยากลำบากเช่นความนับถือตนเองต่ำการกีดกันทางสังคมหรือการนอนไม่หลับ

ดังนั้นบางครั้งจึงจำเป็นต้องแทรกแซงในกรณีที่ enuresis เกิดขึ้นในวัยเด็ก หากเป็นประเภทหลักวัตถุประสงค์หลักของการบำบัดคือการให้ความรู้แก่เด็กเพื่อแสดงให้เขาเห็นว่าสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาเป็นเรื่องปกติและเพื่อช่วยให้เขาควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ดีขึ้นในสถานการณ์เฉพาะเช่นการตั้งแคมป์หรือคืนที่บ้านของเพื่อน

ในบางครั้งจะให้ความสำคัญกับการพัฒนาความนับถือตนเองของเด็กที่ได้รับผลกระทบจาก enuresis มากขึ้น บางครั้งอาจจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดโดยครอบครัวเพื่อลดผลกระทบทางอารมณ์ที่ปัญหานี้อาจมีต่อแวดวงที่ใกล้ชิดที่สุดของเด็ก

วัยรุ่นและผู้ใหญ่

เมื่อ enuresis เกิดขึ้นหลังวัยเด็กในกรณีส่วนใหญ่เป็นประเภททุติยภูมิ ซึ่งหมายความว่าเมื่อผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นเปียกเตียงสาเหตุมักไม่เกิดจากความล่าช้าในการพัฒนาการฝึกเข้าห้องน้ำ

ด้วยเหตุนี้สิ่งแรกที่ต้องทำในกรณีของ enuresis ทุติยภูมิคือการศึกษาสิ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหา ดังที่เราได้เห็นก่อนหน้านี้สาเหตุที่คนที่นอนเปียกในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่นั้นมีความหลากหลายมาก

ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่สงสัยการแทรกแซงที่ดำเนินการอาจแตกต่างกันมาก ตัวอย่างเช่นการปัสสาวะรดที่นอนที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางกายไม่สามารถปฏิบัติได้เช่นเดียวกับการรดที่นอนที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตใจ

ผลกระทบทางอารมณ์

ถึงกระนั้นก็มีบางอย่างที่ส่วนใหญ่ของภาวะทุติยภูมิในวัยรุ่นและชีวิตในวัยผู้ใหญ่มีเหมือนกัน ผู้ที่ประสบปัญหานี้หลังวัยเด็กมักจะมีผลกระทบทางอารมณ์ที่รุนแรงมากขึ้นเนื่องจากการฉี่รดที่นอนมักถูกมองว่าเป็นสิ่งที่น่ากลัวและเป็นสิ่งที่น่าละอาย

ดังนั้นผู้ที่มีอาการปัสสาวะตอนกลางคืนโดยไม่สมัครใจอาจต้องทนทุกข์ทรมานกับความภาคภูมิใจในตนเองที่ลดลงอย่างมากซึ่งทำให้พวกเขาพัฒนาปัญหาทางจิตใจอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้น ตัวอย่างเช่นกรณีของโรคซึมเศร้าโรควิตกกังวลไม่สามารถนอนหลับหรือหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจมีคนค้นพบสิ่งเหล่านี้ปรากฏขึ้น

ด้วยเหตุนี้ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดเพื่อรักษา enuresis ในวัยผู้ใหญ่หรือวัยรุ่นจึงมุ่งเน้นไปที่การแก้ปัญหาและการบรรเทาผลกระทบทางอารมณ์ที่เกิดจากบุคคลนั้น

การรักษา

ดังที่เราได้เห็นไปแล้วในกรณีส่วนใหญ่ enuresis (ถ้าเป็นประเภทหลัก) จะหายไปเอง อย่างไรก็ตามตัวแปรบางอย่างจำเป็นต้องใช้การแทรกแซงบางอย่างเพื่อยุติการถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน

สิ่งแรกที่แพทย์หรือนักจิตวิทยาจะพยายามในการรักษาปัญหาการปัสสาวะรดที่นอนคือการค้นหาสาเหตุที่มันเกิดขึ้น หากเกี่ยวข้องกับความผิดปกติพื้นฐานบางอย่างไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรือจิตใจการยุติก็มักจะต้องดำเนินการ

ในกรณีที่ไม่สามารถกำจัดสาเหตุของการปัสสาวะตอนกลางคืนได้ด้วยเหตุผลบางประการก็ยังมีทางเลือกอื่น ๆ อีกมากมายให้ปฏิบัติตามเพื่อบรรเทาผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดของปัญหานี้ ต่อไปเราจะเห็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด

การใช้ผลิตภัณฑ์บางอย่าง

ปัจจุบันมีอุปกรณ์เสริมมากมายที่สามารถลดผลกระทบที่ enuresis มีต่อชีวิตของผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน ตัวอย่างเช่นคุณสามารถซื้อกันชนเตียงที่ดูดซับของเหลวชนิดใดก็ได้และปกป้องผ้าปูที่นอนและที่นอนของคุณ

อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ชุดชั้นในพิเศษที่ป้องกันไม่ให้ปัสสาวะซึมผ่านเสื้อผ้า อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ไม่สะดวกที่จะใช้วิธีการเหล่านี้เลือกที่จะหลีกเลี่ยงการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจให้มากที่สุด

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือพฤติกรรมในตอนกลางคืนบางอย่างสามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการปัสสาวะรดที่นอนได้ ตัวอย่างเช่นบางคนพบว่าการ จำกัด ของเหลวในช่วงดึกของวันจะช่วยป้องกันไม่ให้เตียงเปียก

อีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการปลุกให้ตื่นกลางดึกและเข้าห้องน้ำก่อนที่จะเกิดอาการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ วิธีเฉพาะนี้มีแนวโน้มที่จะได้ผลดีมากทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การรักษาทางการแพทย์

หากทุกอย่างล้มเหลวบุคคลนั้นอาจตัดสินใจเข้ารับการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาหรือกำจัด enuresis อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการแทรกแซงประเภทนี้ทั้งหมดอาจไม่ปลอดภัยหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง

ทางเลือกทางการแพทย์ที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ การเพิ่มความสามารถของกระเพาะปัสสาวะโดยการผ่าตัดหรือการใช้ยาเช่น desmopressin เพื่อกำจัดการผลิตปัสสาวะออกจากร่างกาย

อ้างอิง

1. "การรักษาและการจัดการ Enuresis" ใน: MedScape สืบค้นเมื่อ: 01 พฤศจิกายน 2018 จาก MedScape: emedicine.medscape.com.
2. "enuresis คืออะไร" ใน: Kids Health สืบค้นเมื่อ: 1 พฤศจิกายน 2018 จาก Kids Health: kidshealth.org.
3. "ออกหากินเวลากลางคืนในเด็ก" ใน: ถึงปัจจุบัน สืบค้นเมื่อ: 1 พฤศจิกายน 2018 จากวันที่อัปเดต: uptodate.com.
4. "ปัสสาวะรดที่นอนสำหรับผู้ใหญ่" ใน: National Association for Continence. สืบค้นเมื่อ: 01 พฤศจิกายน 2018 จาก National Association for Continence: nafc.org.
5. "Nocturnal enuresis" ใน: Wikipedia สืบค้นเมื่อ: 1 พฤศจิกายน 2561 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.