คำว่าdromotropismหมายถึงความสามารถของหัวใจในการกระตุ้นไฟฟ้า มีความหมายเหมือนกันกับการนำไฟฟ้าในสรีรวิทยาการเต้นของหัวใจและสามารถสังเกตได้อย่างเป็นกลางบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
กล้ามเนื้อหัวใจเป็นกล้ามเนื้อที่หดตัวเป็นระยะในอัตราประมาณ 80 การหดตัวต่อนาที การเคลื่อนไหวเหล่านี้เกิดจากแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ขับเคลื่อนผ่านเส้นใยของมันโดยระบบหดตัวทางไฟฟ้าของหัวใจ การหดตัวของหัวใจเป็นระยะในช่วงเวลาหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่าจังหวะหรืออัตราการเต้นของหัวใจ
จาก Ske จาก French Wikipedia - Enregistrement sur 10s de la derivation V2 Mesure réalisée sur et par ske et tracéà l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
เพื่อให้หัวใจหดตัวเป็นจังหวะและรักษาจังหวะนี้ด้วยการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์แบบของห้องทั้งหมดเหตุการณ์ทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนเกิดขึ้นผ่านเครือข่ายไฟฟ้าที่ควบคุมมัน
ชุดขององค์ประกอบที่ทำให้เกิดการนำไฟฟ้าของอิมพัลส์ไฟฟ้าเรียกว่าระบบการนำไฟฟ้า
พยาธิสภาพใด ๆ ที่เปลี่ยนแปลงระบบนี้จะมีผลกระทบโดยตรงต่อจังหวะหรืออัตราการเต้นของหัวใจซึ่งเป็นเงื่อนไขที่จะส่งผลต่อการจัดหาเลือดและออกซิเจนไปยังอวัยวะ
มีโรคที่ลดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงหรือเพิ่มขึ้นตามลำดับ สำหรับทั้งสองสถานการณ์มียาที่ทำให้พวกเขาเป็นปกติ
ยาที่ช่วยเพิ่มแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเรียกว่ายาขับลมในเชิงบวกและยาที่ลดลงเรียกว่ายาลดแรงกระตุ้นไฟฟ้า
electrophysiology หัวใจ
Cardiac electrophysiology เป็นศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบการทำงานทางไฟฟ้าที่เหมาะสมของกล้ามเนื้อหัวใจและการวินิจฉัยและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ เป็นสาขาคลินิกของโรคหัวใจ
โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา - ห้องปฏิบัติการชีวฟิสิกส์ของ FDA - การศึกษาอุปกรณ์ทางการแพทย์และหัวใจสาธารณสมบัติ https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
เส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจเพียงเล็กน้อยเป็นองค์ประกอบพิเศษที่มีความสามารถในการสร้างศักย์ไฟฟ้าซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการทำงานที่เหมาะสม
การหดตัวเป็นจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นโดยลำดับการทำงานร่วมกันของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจากส่วนเฉพาะซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาจังหวะนั้น
บริเวณนี้เรียกว่าโหนดซิโน - เอเทรียลและเรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจทางสรีรวิทยาเนื่องจากมันทำหน้าที่สั่งการที่มีศักยภาพในการกระทำที่กระตุ้นให้เกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเพื่อสร้างการเต้นของหัวใจ
ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ
เป็นที่รู้จักกันในชื่อของระบบการนำไฟฟ้าสำหรับองค์ประกอบของหัวใจทั้งหมดที่มีหน้าที่ในการแพร่กระจายแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่สร้างขึ้นโดยโหนดซิโนเอเทรียล
ความสามารถในการนำขององค์ประกอบเหล่านี้คือสิ่งที่เรียกว่า dromotropism และเป็นหนึ่งในคุณสมบัติพื้นฐานสี่ประการของหัวใจพร้อมกับการหดตัวความตื่นเต้นและความเป็นอัตโนมัติ
ศักยภาพในการดำเนินการที่สร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเริ่มต้นในโหนดซิโนเอเทรียล จากนั้นจะเดินทางผ่านเซลล์พิเศษของเอเทรียมไปยังสถานีที่สอง: โหนด atrio-ventricular (AV) ตั้งอยู่ระหว่างกะบังระหว่างเอเทรียมและเวนตริเคิล
จาก Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) กายวิภาคของร่างกายมนุษย์ (ดูหัวข้อ "หนังสือ" ด้านล่าง) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 501, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index php? curid = 567268
แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าแพร่กระจายจาก atria ไปยังโพรงผ่านชุดของเส้นใยพิเศษหรือช่องที่มีความสามารถในการนำกระแสที่เรียกว่ากลุ่มของเขา
เมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปถึงโพรงจะเกิดการหดตัวของหัวใจห้องล่างและหัวใจเต้นทำให้วงจรการเต้นของหัวใจเสร็จสมบูรณ์
เมื่อกระบวนการทั้งหมดนี้สำเร็จลงเซลล์พิเศษของโหนดซิโนเอเทรียลก็พร้อมที่จะปลดปล่อยศักยภาพการทำงานใหม่ที่กระตุ้นให้เกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอีกครั้ง
โหนด Sino-auricular (SA)
โหนดซิโนเอเทรียลเป็นชุดของไมโอไซต์ซึ่งเป็นเซลล์กล้ามเนื้อเฉพาะที่มีความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า
ตั้งอยู่ในห้องโถงด้านขวาซึ่งเป็นหนึ่งในสี่ห้องหัวใจมีรูปร่างเป็นวงรีและมีขนาดประมาณ 3.5 มม. ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ใหญ่ที่สุด จัดทำโดยหลอดเลือดแดง homonymous ซึ่งเป็นแขนงตรงของหลอดเลือดหัวใจด้านขวา
โดย Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, และคณะ - การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไมโครที่ได้รับการปรับปรุงความคมชัดช่วยแก้สัณฐานวิทยา 3 มิติของระบบนำหัวใจในหัวใจสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม โปรดหนึ่ง, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
หน้าที่หลักของส่วนประกอบของหัวใจนี้คือการเริ่มต้นศักยภาพการกระทำที่ส่งผลให้เกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า แรงกระตุ้นนี้เดินทางผ่านระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว
กลไกการออกฤทธิ์ของโหนดซิโน - เอเทรียถูกค้นพบในปี 2450 โดยนักสรีรวิทยาและนักวิทยาศาสตร์ Martin Flack และ Arthur Keith หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วนในหัวใจของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมมากกว่าหนึ่งปี
โหนด SA เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจทางสรีรวิทยาของหัวใจเนื่องจากการทำงานที่ถูกต้องทำให้อัตราการเต้นของหัวใจยังคงอยู่ กระบวนการนี้เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ เซลล์ของโหนดเริ่มต้นศักยภาพการกระทำและเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านระบบการนำไฟฟ้าชุดเซลล์จะเตรียมที่จะเริ่มต้นศักย์ถัดไป
ความเสียหายต่อระบบทางสรีรวิทยานี้จะส่งผลให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับจังหวะในผู้ป่วยซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงการเสียชีวิต โหนด SA อาจได้รับผลกระทบจากการขาดเลือดไปเลี้ยงเซลล์ที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเนื้อร้ายที่เกิดจากหัวใจวาย
ข้อพิจารณาทางคลินิก
พยาธิสภาพใด ๆ ที่มีผลต่อระบบการนำไฟฟ้าหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจทางสรีรวิทยามีผลกระทบต่อจังหวะการเต้นของหัวใจและการให้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อของผู้ป่วย
นอกจากนี้จังหวะการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงไปสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดเล็ก ๆ ภายในหัวใจซึ่งสามารถเดินทางผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและปิดกั้นหลอดเลือดขนาดเล็กที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพที่เรียกว่าการเกิดลิ่มเลือด
โดย Madhero88 - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
ด้วยเหตุนี้สิ่งสำคัญคือต้องระบุปัญหาเหล่านี้เพื่อรักษาอย่างทันท่วงทีและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
เมื่อสภาวะที่มีผลต่อการนำไฟฟ้าส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงควรให้ยาเพื่อทำให้สถานการณ์นี้เป็นปกติ นั่นคือผู้ป่วยจะได้รับสารที่เพิ่มความถี่และทำให้เป็นปกติ
โดย Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, MDderivative work: Mysid (โดยใช้ Perl และ Inkscape) - ไฟล์นี้ได้มาจาก: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index php? curid = 22055720
ยาที่มีผลทำให้ dromotropic เป็นบวกคือยาที่ช่วยเพิ่มการนำไฟฟ้า อะดรีนาลีนหรืออะดรีนาลีนเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อจุดประสงค์นี้
มีพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่เปลี่ยนแปลงระบบการนำความร้อนทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วในผู้ป่วยและบ่อยครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในกรณีเหล่านี้จะใช้ยาที่มีผลลบ dromotropic ซึ่งจะช่วยลดการนำไฟฟ้าเพื่อให้แรงกระตุ้นเดินทางช้าลง
หนึ่งในยา dromotropic เชิงลบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ verapamil ซึ่งทำหน้าที่เฉพาะในโหนด SA และ AV ลดการนำอิมพัลส์และปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่เพียงพอ
อ้างอิง
- Kashou, AH; พื้นฐาน, H; Chhabra L. (2019). สรีรวิทยาโหนด Sinoatrial (SA Node) StatPearls เกาะมหาสมบัติ นำมาจาก: nlm.nih.gov
- ซิลเวอร์แมนเอ็มอี; ฮอลล์แมน, A. (2550). การค้นพบโหนดไซนัสโดย Keith and Flack: เมื่อครบรอบหนึ่งร้อยปีของการตีพิมพ์ในปี 1907 หัวใจ (British Cardiac Society) นำมาจาก: nlm.nih.gov
- ฟรานซิสเจ (2016). electrophysiology ของหัวใจในทางปฏิบัติ วารสารการเดินจังหวะและกระแสไฟฟ้าของอินเดีย. นำมาจาก: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; กันมันธาเรดดี้อ. (2019). ความผิดปกติของโหนดไซนัส StatPearls เกาะมหาสมบัติ นำมาจาก: nlm.nih.gov
- ปาร์ค, D. S; Fishman, GI (2554). ระบบการนำหัวใจ การไหลเวียน นำมาจาก: nlm.nih.gov
- สัมไพโอ, K. N; เมาอัด, H; ไมเคิลสเปเยอร์เค; ฟอร์ด TW (2014) Chronotropic และ dromotropic ตอบสนองต่อ microinjections กลูตาเมตที่แปลเฉพาะในนิวเคลียสของหนู การวิจัยสมอง นำมาจาก: nlm.nih.gov