โรคเบาหวาน: ประวัติธรรมชาติปัจจัยและภาวะแทรกซ้อน - ยา - 2025

โรคเบาหวานเป็นชื่อสำหรับจำนวนของความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งจะมีสาเหตุต่างๆ แต่ทั้งหมดนี้รวมถึงข้อบกพร่องในการผลิตหรือการใช้อินซูลิน ขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นประเภท 1 หรือประเภท 2

อาจมีความบกพร่องในการผลิตอินซูลินเนื่องจากเบต้าเซลล์ของตับอ่อนถูกทำลายหรือไม่ทำงาน ในกรณีที่ไม่มีอินซูลินร่างกายไม่สามารถกระตุ้นการใช้กลูโคสโดยกล้ามเนื้อหรือยับยั้งการผลิตกลูโคสในตับเมื่อมีระดับสูงในกระแสเลือดอยู่แล้ว

วิธีการต่างๆในการวัดและควบคุมอินซูลิน

ในกรณีเหล่านี้โรคเบาหวานเรียกว่าประเภท 1

แต่เบต้าเซลล์ของตับอ่อนอาจไม่ได้รับความเสียหาย ดังนั้นการผลิตอินซูลินยังคงดำเนินต่อไป หากระดับน้ำตาลในเลือดยังสูงอยู่แสดงว่ามีความต้านทานต่อการออกฤทธิ์ของอินซูลินนั้น

ดังนั้นจึงเป็นเบาหวานชนิดที่ 2

ระยะเวลาเตรียมการของโรคเบาหวาน

ในช่วงก่อนเกิดโรคใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดตัวแทนโฮสต์และสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการเกิดโรคอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามในทางพยาธิวิทยานี้แนวคิดทั้งสามมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด

ตัวแทน

ตัวแทนในกรณีของโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่โน้มน้าวให้เจ้าภาพต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค ในทางกลับกันสิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดโดยสภาพแวดล้อมที่โฮสต์พัฒนา

ด้วยวิธีนี้ตัวแทนคืออินซูลินและขาดการดำเนินการไม่ว่าจะเกิดจากการขาดดุลในการผลิตหรือเนื่องจากความต้านทานต่อการกระทำของมัน

แขก

โฮสต์คือมนุษย์ที่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่สามารถจูงใจลักษณะของโรคได้

ล้อมรอบ

สำหรับสภาพแวดล้อมนั้นมีผลต่อประเภทของปัจจัยเสี่ยงที่โฮสต์จะต้องเผชิญ วิถีชีวิตและความเป็นอุตสาหกรรมเช่นเดียวกับความเครียดในชีวิตประจำวันสภาพนิสัยที่อยู่ประจำการขาดสารอาหาร (อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตโปรตีนต่ำ) การสูบบุหรี่และอื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

สมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรค

การมีญาติระดับแรกที่เป็นโรคนี้ (องค์ประกอบทางพันธุกรรม) เป็นปัจจัยเสี่ยง อายุมากกว่า 45 ปีก็เช่นกัน อย่างไรก็ตามในกรณีที่การผลิตอินซูลินขาดดุลพยาธิวิทยามักเกิดในเด็กหรือวัยรุ่น

วิถีชีวิตอยู่ประจำและโรคอ้วน

ในฐานะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงการใช้ชีวิตประจำและโรคอ้วนที่มีดัชนีมวลกล้ามเนื้อมากกว่า 27 มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้นิสัยทางโภชนาการยังส่งผลกระทบและโน้มน้าวให้โฮสต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะดื้ออินซูลิน

โรคฮอร์โมนและการเผาผลาญเพิ่มในรายการ ในหมู่พวกเขากลุ่มอาการรังไข่ polycystic และโรค metabolic syndrome แม้แต่การตั้งครรภ์ก็อาจเป็นโรคเบาหวานได้

การป้องกันเบื้องต้น

การป้องกันเบื้องต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างพยาธิวิทยา

สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ประชากรที่มีความเสี่ยงและดำเนินการทันที ซึ่งรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคเบาหวาน

การป้องกันเบื้องต้นต่อพยาธิวิทยานี้ควรอยู่บนพื้นฐานของการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการกิจวัตรการออกกำลังกายและการศึกษาเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และยาเบาหวาน

ระยะเวลาที่ทำให้เกิดโรค

ในช่วงที่เป็นโรคเบาหวานมีข้อบกพร่องหลายอย่างมารวมกันซึ่งจะเป็นตัวกำหนดอาการน้ำตาลในเลือดสูงในที่สุด

สาเหตุแรกคือการทำลายเซลล์ตับอ่อนหรือการทำงานผิดปกติโดยปัจจัยทางพันธุกรรมหรือการแทรกซึมของเซลล์ภูมิคุ้มกันในร่างกาย

ในขั้นต้นความต้านทานต่ออินซูลินพัฒนาได้สองวิธี อย่างแรกเรียกว่าอุปกรณ์ต่อพ่วง ผลิตในกล้ามเนื้อโครงร่างลดการดูดซึมกลูโคสและการเผาผลาญ นั่นคือกล้ามเนื้อต่อต้านการทำงานของอินซูลิน

ประการที่สองเรียกว่าการต่อต้านจากส่วนกลางเกิดขึ้นในตับเพิ่มการผลิตกลูโคส โดยไม่สนใจสัญญาณอินซูลินเพื่อหยุดการผลิต

ความต้านทานแบบป้อนกลับช่วยกระตุ้นการผลิตอินซูลินในเบต้าเซลล์ของตับอ่อน แต่ปริมาณจะไม่เพียงพอที่จะต่อต้านความต้านทาน ดังนั้นจึงมีการสร้างภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

วรรณกรรมบางเล่มอ้างว่าความไม่เพียงพอนี้ไม่ใช่ความล้มเหลวในตัวมันเอง แต่เป็นความล้มเหลวในเชิงสัมพัทธ์เนื่องจากอินซูลินถูกหลั่งออกมาในระดับที่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตามร่างกายต่อต้านการกระทำของมัน

โดยปกติวิวัฒนาการของโรคเบาหวานเป็นแบบไม่แสดงอาการ นี่ไม่ได้หมายความว่ายังไม่เป็นที่ยอมรับและอยู่ในช่วงที่ก่อให้เกิดโรค

ทั้งสี่ Ps

เมื่อถึงเวลาที่อาการทางคลินิกอาการและอาการแสดงจะเรียกว่า "สี่ Ps":

1. polydipsia
2. polyuria
3. polyphagia
4. ลดน้ำหนัก

อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการเดียว แต่เป็นอาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุด นอกจากนี้ยังมีอาการคันอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงระคายเคืองตาและปวดกล้ามเนื้อ

หาก ณ จุดนี้ในพยาธิวิทยาการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีและไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็จะก้าวไปสู่ขั้นตอนต่อไปของระยะเวลาที่ทำให้เกิดโรค มีอาการแทรกซ้อน

การป้องกันทุติยภูมิ

สำหรับการป้องกันทุติยภูมินั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นของพยาธิวิทยา เรียกอีกอย่างว่าการคัดกรอง. ดำเนินการในกลุ่มประชากรที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะป่วยเป็นโรคนี้

การป้องกันตติยภูมิ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานแล้วการรักษาอย่างทันท่วงทีร่วมกับการใช้มาตรการทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังถือเป็นเสาหลักในการป้องกันระดับตติยภูมิ

วัตถุประสงค์คือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยา การรักษาต้องเพียงพอและทันท่วงทีลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวาน cetoacidosis

หากพยาธิวิทยามีวิวัฒนาการและไม่ได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะมีการขาดการควบคุมอย่างรุนแรงในการเผาผลาญไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน

ลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิกนี้คือการเปลี่ยนแปลงสถานะของความรู้สึกตัวแม้จะไม่ถึงขั้นโคม่าโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 250 มก. / ดล.

ประมาณ 10-15% ของภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานจะถึงจุดสุดยอดในภาวะโคม่าเกินขนาดโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 600 มก. / ดล.

ภาวะน้ำตาลในเลือด

จุดนี้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการไม่รักษาอย่างถูกต้อง

อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำมากเกินไปการออกกำลังกายมากเกินไปเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดการใช้อินซูลินหรือสารลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากโดยไม่มีมาตรการหรือการควบคุมที่เพียงพออาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป

เอนทิตีนี้มีอันตรายมากกว่ากลูโคสในเลือดที่มีความเข้มข้นสูงมากเนื่องจากเซลล์ประสาทต้องการน้ำตาลกลูโคสเป็นอาหารเพื่อการทำงานที่เหมาะสม นอกจากนี้สถานะของสติที่เปลี่ยนแปลงไปยังเห็นได้ชัดเจนกว่ามาก

เท้าเบาหวาน

เกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดส่วนปลาย ในทางกลับกันสิ่งนี้เกิดจากคราบจุลินทรีย์ที่สะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินการเพิ่มความเข้มข้นของไขมันในเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น จากนั้นจึงเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงเหล่านี้

ดังนั้นจึงมีการส่งออกซิเจนผ่านหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงพอ เมื่อมีอาการบาดเจ็บจะหายยากมากทำให้เกิดแผลได้บ่อย หากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมจะทำให้เกิดเนื้อร้ายที่สามารถแพร่กระจายไปยังแขนขาทั้งหมด

Retinopathies

ด้วยเหตุผลเดียวกับโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายมีการขาดเลือดไปเลี้ยงจอตาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสง สิ่งนี้ทำให้เขาเสียหายอย่างมาก

ระบบประสาท

ในภาวะขาดออกซิเจนรองจากโรคหลอดเลือดส่วนปลายมีความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย ทำให้รู้สึกเสียวซ่าปวดและบางครั้งมีอาการอัมพาตของแขนขาโดยเฉพาะแขนขาด้านล่าง

Nephropathies

การขาดออกซิเจนของหลอดเลือดแดงของไตทำให้ไตถูกทำลายโดยส่วนใหญ่กลับไม่ได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำหน้าที่เป็นความดันโลหิตสูงซึ่งส่งผลต่อการกรองของไต

ความพิการ

หากภาวะแทรกซ้อนแต่ละอย่างพัฒนาไปอาจทำให้เกิดความพิการประเภทต่างๆ ในกรณีของภาวะคีโตอะซิโดซิสภาวะไฮโปโมลาร์หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ทำให้เกิดความพิการ

เท้าเบาหวานที่ได้รับการรักษาไม่ดีอาจนำไปสู่การตัดนิ้วเท้าบางส่วนเพื่อรองรับหรือเท้าโดยรวม สิ่งนี้ทำให้เกิดความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวและข้อ จำกัด ในกิจกรรมการออกกำลังกายบางอย่าง

โรคจอประสาทตาอาจทำให้ตาบอดได้ และโรคไตสามารถส่งผลให้เกิดไตวายที่ทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งการฟอกไต

ความตาย

ภาวะน้ำตาลในเลือดส่วนใหญ่โคม่า hyperosmolar และโรคไตมีความเป็นไปได้สูงที่จะถึงขั้นเสียชีวิต

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคเบาหวานคือภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

อ้างอิง

1. Leonid Poretsky หลักการของโรคเบาหวาน. บรรณาธิการ Springer พิมพ์ครั้งที่ 2. 2553. กู้คืนจาก books.google.pt
2. พลัง, AC (2016). "บทที่ 417: โรคเบาหวาน: การวินิจฉัยการจำแนกประเภทและพยาธิสรีรวิทยา" ในแคสเปอร์เดนนิส; ฟาซี, แอนโธนี่; เฮาเซอร์สตีเฟ่น; ลองโก, แดน; เจมสันเจแลร์รี่; Loscalzo, โจเซฟ แฮร์ริสัน Principles of Internal Medicine, 19e (พิมพ์ครั้งที่ 19). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. การวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (2010) หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา สถาบันสุขภาพแห่งชาติ กู้คืนจาก ncbi.nlm.nih.gov
4. องค์การอนามัยโลกกรมเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อ. ความหมายการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน เจนีวา: WHO 1999 กู้คืนจาก apps.who.int.
5. โรคเบาหวาน องค์การอนามัยโลก. กู้คืนจาก: who.int.