- อาการ
- การวินิจฉัยโรค
- จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด?
- สถิติ
- สาเหตุ
- ปัจจัยทางจิตสังคม
- ปัจจัยทางชีวภาพ
- การคลอดบุตร
- อุปาทานของมารดา
- การรักษา
- อ้างอิง
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นโรคอารมณ์ที่สามารถจะไม่รุนแรงหรือรุนแรงและเกิดขึ้นในสตรีหลังคลอดบุตร เป็นส่วนหนึ่งของโรคซึมเศร้าซึ่งพบได้บ่อยในประชากรทั่วไป (โดยเฉพาะในผู้หญิง) และสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในชีวิต
เป็นกลุ่มอาการที่พบได้บ่อยในสตรีที่เพิ่งกลายเป็นมารดาอย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังคลอดบุตรไม่ได้บ่งชี้ว่าพวกเขากำลังเป็นโรคซึมเศร้า
การนำเสนอภาพที่น่าหดหู่นี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด แต่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่วันหลังคลอดจนถึงหนึ่งปีหลังคลอด โดยส่วนใหญ่มักปรากฏประมาณ 3 เดือนหลังคลอดบุตร
ดังนั้นหากอาการแสดงขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอดอาจเป็นภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ควรสังเกตว่าความผิดปกตินี้ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานและความรู้สึกไม่สบายทั้งในคนที่ทนทุกข์ทรมานและในครอบครัวของพวกเขาและส่งผลต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด
เป็นที่ชัดเจนว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นภาวะซึมเศร้าที่ร้ายแรงซึ่งมีความผิดปกติของการพัฒนาในสตรีในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังคลอดบุตร
ไปดูกันดีกว่าว่าอาการทั่วไปของโรคนี้จะชัดเจนขึ้นเล็กน้อยเกี่ยวกับลักษณะของมัน
อาการ
เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าอื่น ๆ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมีลักษณะอาการเป็นจำนวนมาก คุณคงทราบแล้วว่าอาการของโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่เป็นอย่างไรเช่นความรู้สึกเศร้าร้องไห้หรือการขาดความสนใจในสิ่งต่างๆ
อย่างไรก็ตามภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่เป็นที่รู้จักกันมากที่สุดสามารถนำเสนออาการต่างๆได้มากมายซึ่งอาจมีความสำคัญเท่าเทียมกันหรือมากกว่า
อาการเหล่านี้มีดังนี้:
- ความเศร้าเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะมีอารมณ์ซึมเศร้าและมักจะรู้สึกทุกข์ยากไม่มีความสุขและร้องไห้อย่างถาวร
- การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร:เป็นเรื่องปกติที่ความอยากอาหารและปริมาณอาหารจะเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง อาการนี้มักจะสะท้อนให้เห็นในน้ำหนักของผู้ป่วยซึ่งเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมาก
- ความหงุดหงิดและความกระวนกระวายใจ:ภาพที่น่าหดหู่มักทำให้ผู้หญิงมีอาการหงุดหงิดและกระวนกระวายมากขึ้นต่อหน้าสามีญาติของเธอแม้กระทั่งกับเด็กแรกเกิด
- ความรู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิด:ความรู้สึกเศร้ามักมาพร้อมกับความรู้สึกเหล่านี้ ผู้หญิงมักรู้สึกไร้ค่าและรู้สึกผิดที่ป่วยเป็นโรคซึมเศร้าและไม่สามารถดูแลเด็กแรกเกิดได้ดี
- การขาดความสุข:เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้านี่เป็นอาการที่เกิดขึ้นได้ทั่วไปในภาวะซึมเศร้าหลังคลอดทั้งหมด จะเป็นเรื่องยากมากที่ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าจะมีความสนใจหรือมีความสุขกับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง
- นอนไม่หลับ: มันเป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่จะมาพร้อมกับความยากลำบากในการนอนหลับและมีตารางการเปลี่ยนแปลงและเวลาที่เหลือ
- การสูญเสียพลังงานและความเหนื่อยล้า:ภาวะซึมเศร้าทำให้เกิดความเหนื่อยล้าสูงกว่าปกติโดยมีการสูญเสียพลังงานและความยากลำบากในการทำงานใด ๆ จึงตกอยู่ในภาวะไม่ได้ใช้งาน (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงมีอาการคล้ายกัน)
- ความวิตกกังวล:ผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักแสดงสภาวะของความวิตกกังวลที่แสดงออกผ่านความรู้สึกกลัวว่าจะดูแลทารกแรกเกิดไม่ได้รักเขามากพอหรือไม่สามารถอยู่คนเดียวกับเขาได้
- การขาดการเชื่อมต่อ:ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักทำให้ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหานี้มีความยากลำบากในการให้ความสนใจกับแง่มุมที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในชีวิตของพวกเขาและดูเหมือนว่าพวกเขาไม่ได้เชื่อมต่อกับบริบทของพวกเขาและมุ่งเน้นไปที่ความกังวลของพวกเขา
- การสูญเสียสมาธิ:ในทำนองเดียวกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักทำให้สูญเสียความสามารถในการจดจ่อกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งอย่างเห็นได้ชัด
- ความคิดเกี่ยวกับความตายหรือการฆ่าตัวตาย:ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นความผิดปกติที่ร้ายแรงดังนั้นจึงไม่ควรแปลกใจที่เราอาจมีความคิดเรื่องความตายหรือการฆ่าตัวตายในบางช่วงเวลา
- ปัญหาในการทำงานบ้านหรือที่ทำงาน:ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักจะถูกปิดใช้งานมากดังนั้นยกเว้นในกรณีที่ไม่รุนแรงที่สุดจึงเป็นเรื่องปกติที่จะปิดการใช้งานบุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมานเพื่อดำเนินชีวิตการทำงานต่อไปและในหลาย ๆ กรณีเพื่อปฏิบัติงาน บ้าน.
- ไม่สามารถดูแลทารกหรือตัวเองได้:แม้ว่าอาจดูแปลกที่แม่ไม่สามารถดูแลทารกแรกเกิดได้ แต่ควรสังเกตว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นโรคซึมเศร้าที่ร้ายแรงและด้วยเหตุนี้จึงสามารถปิดการใช้งานแม่ให้กลายเป็น ดูแลลูกชายและแม้แต่ตัวเธอเอง
- ความรู้สึกด้านลบต่อทารก:ต้นกำเนิดที่มารดาระบุว่าเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าคือการเกิดของลูก ความรู้สึกเชิงลบต่อทารก (แม้ว่าจะทำให้แม่ไม่สบาย) มักเกิดขึ้นในตอนนี้ แม้ในกรณีที่รุนแรงที่สุดคุณอาจคิดถึงการทำร้ายลูกน้อยของคุณ อย่างไรก็ตามความคิดเหล่านี้แทบไม่เกิดขึ้นจริง
- โรคจิต Puerperal:แม้ว่าจะไม่มากนัก แต่บางตอนของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคจิตได้ โรคจิตชนิดนี้มีลักษณะการสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริงความคิดแปลก ๆ ความสับสนความวุ่นวายและการนอนไม่หลับ
15 อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด แต่ไม่ได้หมายความว่าหากคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเหล่านี้คุณจะต้องมีหรือต้องทนทุกข์ทรมานคุณต้องนำเสนอทั้งหมด
มาดูกันว่าการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมุ่งหน้าไปที่ใด
การวินิจฉัยโรค
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหมายถึงการพัฒนาของอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่ในช่วง 4-6 สัปดาห์แรกหลังคลอดแม้ว่าในทางปฏิบัติเหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้ภายในเวลาประมาณหนึ่งปีหลังคลอด
ภาพทางคลินิกที่ผู้หญิงที่ต้องทนทุกข์ทรมานมักจะเป็นเช่นเดียวกับที่แสดงลักษณะของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญนั่นคือภาวะซึมเศร้าหลังคลอดไม่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพจากอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในบริบทอื่นนอกเหนือจากหลังคลอด
ดังนั้นในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสิ่งต่อไปนี้ส่วนใหญ่จะต้องมีในช่วงสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังคลอด:
อารมณ์ควรจะหดหู่เกือบทั้งวันเกือบทุกวันในขณะที่เกิดอาการซึมเศร้า
ความสนใจและ / หรือความพึงพอใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญในทุกกิจกรรม
การเพิ่มขึ้นหรือลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญควรได้รับการยอมรับโดยไม่ต้องรับประทานอาหารหรือโปรแกรมลดน้ำหนักใด ๆ
การขาดหรือนอนหลับมากเกินไปควรเกิดขึ้นบ่อยๆ
ความเหนื่อยล้าความรู้สึกไร้ค่าความสามารถในการคิดลดลงความคิดวุ่นวายหรือความคิดเรื่องความตายที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ควรปรากฏขึ้นเป็นประจำ
แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นจุดกำหนดของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยประมาณ แต่การวินิจฉัยนี้ต้องได้รับการทำโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาคลินิกอย่างละเอียดถี่ถ้วนผ่านการสำรวจอาการและอาการแสดงโดยละเอียดในบริบทของการสัมภาษณ์ทางคลินิก
จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด?
แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าเช่นภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะต้องทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย (ฮอร์โมนร่างกายจิตใจ ฯลฯ )
อยู่ในสิ่งที่คาดไว้การเปลี่ยนแปลงชุดนี้สามารถสร้างความแปรปรวนทางอารมณ์ต่างๆการปรากฏตัวของความรู้สึกใหม่หรือการนำเสนอความคิดที่ผิดปกติ และการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องถูกตีความว่าเป็นจุดเริ่มต้นของภาวะซึมเศร้า
ในสถานการณ์เช่นนี้จะเป็นการสะดวกสำหรับคุณในการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงที่คุณสังเกตเห็นหลังคลอดและไปพบแพทย์เมื่อ:
- อารมณ์ที่ต่ำและความรู้สึกเศร้าของคุณจะไม่หายไปหรือบรรเทาลงหลังจากคลอดประมาณสองสัปดาห์
- คุณสังเกตเห็นว่าอาการบางอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นรุนแรงขึ้น
- การทำงานบ้านดูแลลูกหรือทำกิจกรรมด้านสุขอนามัยตนเองขั้นพื้นฐานหรือดูแลตนเองจะยากขึ้นเรื่อย ๆ
- คุณมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือลูกน้อยของคุณ
สถิติ
การยอมรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหลังคลอดบุตรมักเป็นงานที่ยากและมีราคาแพงสำหรับทุกสิ่งที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามความผิดปกตินี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่เพิ่งกลายเป็นมารดาในประชากรของเรา
คาดว่าความผิดปกตินี้มีผลต่อสตรีหลังคลอดบุตร 13% และอาจส่งผลต่อแม่วัยรุ่นได้ถึงเกือบ 30%
สาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามมีการระบุปัจจัยหลายอย่างที่อาจส่งผลต่ออารมณ์ของผู้หญิงหลังคลอดบุตร มีดังต่อไปนี้:
ปัจจัยทางจิตสังคม
มีองค์ประกอบทางจิตสังคมจำนวนมากที่สามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้ การมีความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าหรือเหตุการณ์เครียดในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้นจากการมีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหลังจากที่ทารกคลอดออกมา
ในทำนองเดียวกันการได้รับการสนับสนุนทางสังคมเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์หรือระยะก่อนตั้งครรภ์หรือมีอาการซึมเศร้าก่อนตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอดได้เช่นกัน
ปัจจัยทางชีวภาพ
การควบคุมฮอร์โมนบางชนิดมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคซึมเศร้าหลังคลอด ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำ (ซึ่งลดลงเมื่อตั้งครรภ์แล้ว) และฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
ในทำนองเดียวกันผู้หญิงที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะมีระดับของกลูโคคอร์ติคอยด์สูงและมีทริปโตเฟนและกรดโฟลิกในระดับต่ำในระหว่างตั้งครรภ์
การคลอดบุตร
การมีความคาดหวังสูงมากเกี่ยวกับการคลอดบุตรอาจทำให้เมื่อถึงเวลาคลอดความคาดหวังนั้นผิดหวังและสร้างความไม่พอใจให้กับมารดา
หลายกรณีของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมีประสบการณ์ในการคลอดที่ซับซ้อนหรือเจ็บปวดการคลอดลูกก่อนกำหนดหรือปัญหาสุขภาพในทารกแรกเกิด
อุปาทานของมารดา
ความเป็นแม่มักถูกมองว่าเป็นช่วงเวลาที่ผู้หญิงต้องเปล่งปลั่งมีความสำคัญและสามารถทำงานทุกอย่างได้อย่างสมบูรณ์แบบ
ผู้หญิงที่รักษาการรับรู้นี้เกี่ยวกับการเป็นแม่และผู้ที่เมื่อเป็นแม่แล้วมีความยากลำบากในการปฏิบัติภารกิจทั้งหมดที่นำเสนอต่อพวกเขาพวกเขาอาจเผชิญกับการเริ่มมีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมากขึ้น
การรักษา
การแทรกแซงขั้นแรกสำหรับอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรงคือการรักษาด้วยยาซึ่งโดยปกติจะเป็นยาแก้ซึมเศร้า
อย่างไรก็ตามแม้ว่ายาแก้ซึมเศร้าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าที่พิสูจน์แล้วในการย้อนกลับอาการซึมเศร้า แต่ในภาวะซึมเศร้าหลังคลอดต้องติดตามการใช้ยาอย่างใกล้ชิดเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะส่งผลต่อทารกผ่านการให้นมบุตร
การรักษาด้วยยากล่อมประสาทถูกตัดออกในสตรีที่มีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่ให้นมบุตรเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิดได้
เกี่ยวกับจิตบำบัดการแทรกแซงเช่นการรักษาพฤติกรรมทางปัญญาการสนับสนุนคู่ค้าหรือจิตบำบัดระหว่างบุคคลได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลในภาวะซึมเศร้าหลังคลอดอย่างกว้างขวางซึ่งขอแนะนำให้การรักษาทางเภสัชวิทยาเสริมด้วยการบำบัดทางจิตวิทยา
อ้างอิง
- Arbat, A, Danes, I. ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด Fundació Insitut Català de Farmacologia โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Vall Hebron 2003. 121 (17): 673-5.
- Burt VK, Stein K.
ระบาดวิทยาของภาวะซึมเศร้าตลอดวงจรชีวิตของผู้หญิง. J Clin จิตเวช 2545; 63: 9-15. - Gavin N, Gaynes B. ภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด การทบทวนความชุกและอุบัติการณ์อย่างเป็นระบบ วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน; 2548. น. 106
- Mauruga, S. การวิเคราะห์และการป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอด. สถาบันสตรี. สิบเก้าเก้าสิบหก; 84: 505
- Sohr-Preston SL, Scaramella LV. ผลกระทบของระยะเวลาของอาการซึมเศร้าของมารดาในการพัฒนาความรู้ความเข้าใจและภาษาในระยะเริ่มต้น Clin Child Fam Psychol Rev. 2006 9: 65-83