ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ: อาการภาวะแทรกซ้อนและการรักษา - ARTE

ภาวะซึมเศร้าผิดปกติเป็นความผิดปกติของอารมณ์ที่โดดเด่นด้วยอาการมีและอาการที่เฉพาะเจาะจง การเปลี่ยนแปลงทางจิตพยาธิวิทยานี้จัดอยู่ในประเภทของภาวะซึมเศร้าเนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นอาการซึมเศร้า ในความเป็นจริงภาวะซึมเศร้าผิดปกติเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคซึมเศร้าที่สำคัญ

อย่างไรก็ตามระบบการตั้งชื่อเฉพาะของภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติตอบสนองต่อความจริงที่ว่าความผิดปกตินี้มีลักษณะเฉพาะโดยนำเสนออาการต่างๆที่ "ผิดปกติ" และไม่แพร่หลายมากนักในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะซึมเศร้า

นอกเหนือจากอาการซึมเศร้าโดยทั่วไปเช่นความเศร้าหรือไม่สามารถสัมผัสกับความพึงพอใจได้แล้วภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติมักมีลักษณะอาการเช่นอารมณ์ตอบสนองความเหนื่อยล้าที่แขนและขาความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอาการนอนไม่หลับและความรู้สึกไวต่อการปฏิเสธส่วนบุคคล

ในทำนองเดียวกันภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกตินั้นมีความต้องการการแทรกแซงที่แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าประเภทอื่น ๆ โดยทั่วไปคนที่มีอาการประเภทนี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาซึมเศร้า tricyclic และตอบสนองต่อ MAOIs

อาการ

อาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้าผิดปกติเหมือนกับอาการซึมเศร้าอื่น ๆ นั่นคือบุคคลนั้นมีอารมณ์ซึมเศร้าเกือบตลอดทั้งวันรวมทั้งความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดลดลงอย่างมาก

อาการหลักทั้งสองนี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าทุกประเภท เนื่องจากภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติถือเป็นภาวะซึมเศร้าประเภทหนึ่งอาการหลักสองประการคือประสบการณ์ของความเศร้าและความสนใจและ / หรือความพึงพอใจที่ลดลง

อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากอาการสำคัญทั้งสองนี้แล้วภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติยังมีความโดดเด่นในเรื่องการรวมตัวของอาการที่แพร่หลายเพียงเล็กน้อยหรือไม่สำคัญมากในส่วนที่เหลือของประเภทของโรคซึมเศร้า

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์นี้มีความโดดเด่นในการนำเสนออาการต่อไปนี้ที่จัดอยู่ในประเภท "ผิดปรกติ"

สัญญาณพืช

อาการแสดงทางพืชที่อาจแพร่หลายมากหรือน้อยในกรณีของภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในอาการเด่นของภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ

ในบรรดาสัญญาณประเภทนี้อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและอาการอ่อนเพลียนั้นโดดเด่นในบริบทของการขาดพลังทั่วโลก อาการเหล่านี้จะปรากฏมากขึ้นในช่วงชั่วโมงแรกของวันในผู้ป่วยจำนวนมาก

ในทำนองเดียวกันความผิดปกตินี้มักนำเสนออาการปวดหัวที่มีลักษณะผิดปกติความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเบื่ออาหารปากแห้งอาการอาหารไม่ย่อยปวดท้องท้องผูกท้องเสียสูญเสียความใคร่ความอ่อนแอหรือความผิดปกติของการทรงตัว

ในที่สุดในบางกรณีของภาวะซึมเศร้าผิดปกติบุคคลนั้นอาจมีอาการผิดปกติที่คล้ายกับอาการเวียนศีรษะซึ่งมีลักษณะความรู้สึกไม่มั่นคงขณะเดินโดยไม่ล้มลง

ความวิตกกังวลและโรคกลัว

การเปลี่ยนแปลงที่น่าวิตกเป็นอีกหนึ่งอาการที่เด่นชัดในกรณีของภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ ผู้ที่มีพยาธิสภาพนี้มักจะมีความวิตกกังวลสูงเกือบทั้งวัน

ในแง่นี้เป็นเรื่องปกติที่ความวิตกกังวลจะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องพร้อมกับอารมณ์ที่ลดลง บุคคลนั้นอาจวิตกกังวลเกี่ยวกับการเป็นโรคซึมเศร้าและความรู้สึกไม่สบายหลักอยู่ที่อารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป

กลางคืนแย่ลง

สัญญาณทั่วไปอีกประการหนึ่งของความหดหู่ที่ผิดปกติคืออาการและอาการแย่ลงในเวลากลางคืน

ผู้ที่มีอารมณ์แปรปรวนประเภทนี้อาจ "รู้สึกดีขึ้น" ในระหว่างวันและมีอาการซึมเศร้าในตอนกลางคืน

อาการนอนไม่หลับเริ่มแรก

ความยากลำบากในการนอนหลับเป็นสิ่งสำคัญและอาการกำเริบของโรคจิตนี้

ผู้ที่มีความผิดปกติประเภทนี้มักจะมีปัญหาในการนอนหลับเป็นอย่างมากและอาจจะนอนไม่หลับในคืนเนื่องจากหลับตายาก

อาการแพ้ง่ายในเวลากลางวัน

ผลที่ตามมาและเป็นสาเหตุของอาการก่อนหน้านี้จึงเป็นเรื่องปกติที่อาสาสมัครที่เป็นโรคซึมเศร้าประเภทนี้จะต้องนอนหลับในช่วงกลางวันเป็นเวลานาน

ความจริงของการประสบกับอาการซึมเศร้าในเวลากลางคืนและความยากลำบากในการนอนหลับมักทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและง่วงนอนในระหว่างวัน

ในทำนองเดียวกันการพักผ่อนในช่วงกลางวันเป็นเวลานานมักจะเพิ่มความยากลำบากในการนอนหลับตอนกลางคืน คนที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปกติมักจะนอนกลางวันและตื่นและวิตกกังวลในตอนกลางคืน

hyperphagia

ซึ่งแตกต่างจากโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่ที่อาการมักจะมาพร้อมกับความอยากอาหารและการลดน้ำหนักที่ลดลงโดยปกติอาการ hyperphagia จะพบได้ในภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ

ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางจิตพยาธิวิทยานี้มีแนวโน้มที่จะรู้สึกอยากอาหารเพิ่มขึ้นมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การรับประทานอาหารที่ไม่มีการควบคุมและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การเกิดปฏิกิริยา

ภาวะซึมเศร้าผิดปกติยังโดดเด่นในการรักษาปฏิกิริยาบางอย่างของอารมณ์ นั่นคือคนที่มีอาการประเภทนี้จะมีอารมณ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อต้องเผชิญกับเหตุการณ์เชิงบวก

ปัจจัยนี้มีความสำคัญเมื่อต้องแยกความแตกต่างจากรูปแบบการซึมเศร้าอื่น ๆ ซึ่งความสนใจและการทดลองความเพลิดเพลินนั้นลดน้อยลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติก็มีแนวโน้มที่จะแสดงปฏิกิริยาตอบสนองสูงต่อเหตุการณ์เชิงลบ คนที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้มีแนวโน้มที่จะทรุดลงด้วยความทุกข์ยากเพียงเล็กน้อยตกอยู่ในท่าที่เป็นอัมพาต

ความหดหู่หรืออัมพาตอย่างหนัก

ในที่สุดภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติจะถูกเน้นโดยประสบการณ์ของความรู้สึกหนักที่แขนและขา

ปัจจัยนี้เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในช่วงเวลาของการเริ่มการตรวจสอบภาวะซึมเศร้าประเภทนี้เนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าอื่น ๆ มักไม่พบอาการเฉพาะที่แขนขา

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่อาการหลักของภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติเนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ อาจทำให้เกิดความรู้สึกเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าทางร่างกายสูง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะซึมเศร้าผิดปกติมักเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ต่างๆหรือองค์ประกอบที่เป็นปัญหาซึ่งอาจมาจากความผิดปกตินั้นเอง ในแง่นี้ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในประเด็นต่อไปนี้:

น้ำหนักเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าผิดปกติได้รับการจัดทำเป็นเอกสารและแสดงให้เห็นเป็นอย่างดีซึ่งเป็นสาเหตุที่การเปลี่ยนแปลงนี้ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับโรคอ้วน

การพยายามปรับสมดุลการบริโภคและการรับประทานอาหารเป็นเป้าหมายรองในการรักษา แต่สิ่งหนึ่งที่อาจมีความสำคัญอย่างมากในหลาย ๆ กรณี

ความผิดปกติของความวิตกกังวล

แม้ว่าอาการวิตกกังวลไม่ใช่อาการหลักของภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ แต่ก็มีความสำคัญในภาพทางคลินิก

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าประเภทนี้อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรควิตกกังวลเช่นโรคกลัวการเข้าสังคมหรือโรคตื่นตระหนก

การฆ่าตัวตาย

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางอารมณ์ส่วนใหญ่การฆ่าตัวตายเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรค

การประเมินทั้งความคิดเรื่องความตายและความคิดที่เป็นตัวของตัวเองและการวางแผนฆ่าตัวตายควรเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ

การรักษา

ในปัจจุบันมีการรักษาเฉพาะเพื่อแทรกแซงภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ โดยทั่วไปผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีอาการทางคลินิกที่ร้ายแรงซึ่งต้องใช้ยา

ในทำนองเดียวกันจิตบำบัดเป็นเครื่องมือที่แนะนำอย่างยิ่งสำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยา

การรักษาด้วยยา

ซึ่งแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าส่วนใหญ่คนที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปกติมักไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการรักษาด้วยยาซึมเศร้า tricyclic

ยาที่เป็นทางเลือกแรกในการรักษาโรคจิตนี้คือสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) อย่างไรก็ตามควรใช้ยาเหล่านี้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญได้

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอีกประเภทหนึ่งที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าผิดปกติคือสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือก (SSRIs) ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่า MAOIs และเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติ

อ้างอิง

Akiskal H. ต่อการจำแนกประเภทใหม่ของความผิดปกติของสองขั้ว ใน: Vieta E. Bipolar disorder ความก้าวหน้าทางคลินิกและการรักษา Médica Panamericana SA. มาดริด, 2001
C. Melancolíaใช้ไป ใน: Vallejo J, Gastó C. ความผิดปกติทางอารมณ์: ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า พิมพ์ครั้งที่ 2. Masson บาร์เซโลนาปี 2000
Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia ใน: Roca M. ความผิดปกติของอารมณ์ Médica Panamericana, SA. มาดริด 2542
Navarro V, Gastó C. ประสาทเคมีของภาวะซึมเศร้า ใน: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. เล่มที่สอง Ars Medica บาร์เซโลนา 2010
Parker G, Hadzi-Pavlovic D. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและอารมณ์ สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ สหรัฐอเมริกา, 2539.
Paykel คือ จิตพยาธิวิทยาของความผิดปกติทางอารมณ์ Ed. Pirámide SA. มาดริด, 1985
Retterstol N. มุมมองของยุโรป สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ สหราชอาณาจักร, 1993
Vallejo J. การจำแนกประเภทของความผิดปกติทางอารมณ์. ใน: Vallejo J, Gastó C. ความผิดปกติทางอารมณ์: ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า พิมพ์ครั้งที่ 2. Masson บาร์เซโลนาปี 2000

ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ: อาการภาวะแทรกซ้อนและการรักษา - ARTE - 2026