- เส้นโค้งฟรีดแมนมีไว้ทำอะไร?
- ขั้นตอนของแรงงาน
- เฟสแฝง
- เฟสที่ใช้งานอยู่
- เส้นโค้งของ Friedman Curve
- การปรับเปลี่ยน
- ระยะแฝงเป็นเวลานาน
- เฟสที่ใช้งานเป็นเวลานาน
- การหยุดการขยายทุติยภูมิ
- ระยะชะลอตัวเป็นเวลานาน
- อ้างอิง
โค้งฟรีดแมนคือการแสดงกราฟิกที่อธิบายถึงความก้าวหน้าของการขยายของปากมดลูกในความสัมพันธ์กับช่วงเวลาของการวิวัฒนาการของแรงงานในแรงงานที่เหมาะสำหรับการพิจารณาทางสรีรวิทยาในสตรีคลอดบุตรคนแรก ตั้งชื่อตามดร. เอ็มมานูเอลฟรีดแมน
ในปีพ. ศ. 2497 แพทย์คนนี้ได้ดำเนินการและเผยแพร่ผลการศึกษาเกี่ยวกับพรีมิปาราจำนวน 500 ตัวจากภาควิชาสูตินรีเวช - สูติศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียและโรงพยาบาลสโลนเพรสไบทีเรียนในนิวยอร์กเพื่อคำนวณค่าเฉลี่ยของความก้าวหน้าของแรงงาน
ผลการวิจัยได้รับการวางแผนเกี่ยวกับ abscissa เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ของสูติศาสตร์แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าโดยเฉลี่ยของการขยายตัวของแรงงานและการลดลงของการนำเสนอในสตรีวัยแรกเกิด
ผลสรุปรูปร่างซิกมอยด์ (เส้นโค้งคู่หรือรูปตัว“ S”) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการขยายปากมดลูกสูงสุดในสตรีวัยแรกเกิดจะถึงในเวลาประมาณ 14 ชั่วโมงหลังการเจ็บครรภ์คลอด ในเวลาเดียวกันเขาทำแผนภูมิการลดลงของไฮเปอร์โบลิกในการแสดงถึงการลดลงของการนำเสนอของทารกในครรภ์เมื่อเวลาผ่านไป
เพียงสองปีต่อมาในปีพ. ศ. 2499 ได้มีการเผยแพร่กราฟของความก้าวหน้าของแรงงานในสตรีหลายกลุ่มซึ่งมีการระบุไว้ในรูปซิกมอยด์ที่มีเชื้อสายไฮเปอร์โบลิกซึ่งแตกต่างจากเส้นโค้งดึกดำบรรพ์เฉพาะในช่วงเวลาของการวิวัฒนาการมากกว่าในผู้หญิงหลายคน เป็นเวลา 8 ชั่วโมงเกือบครึ่งหนึ่งของ primiparas
เส้นโค้งฟรีดแมนมีไว้ทำอะไร?
วัตถุประสงค์เริ่มต้นของการทำให้เส้นโค้งเหล่านี้เป็นจริงคือเพื่อลดความเจ็บป่วยและการตายของมารดาและทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นในการใช้แรงงานยูโทซิคจนถึงขณะนั้น
ด้วยการแสดงภาพกราฟิกของแรงงานแต่ละคนความเบี่ยงเบนที่อาจส่งผลต่อความมีชีวิตของทารกในครรภ์หรือมารดาในระยะแรกสามารถสังเกตได้เมื่อเทียบกับเส้นโค้งของฟรีดแมนของแรงงานในอุดมคติ
การวินิจฉัยความเบี่ยงเบนในเวลาที่เหมาะสมซึ่งอาจทำให้ชีวิตของมารดาหรือผลิตภัณฑ์ที่ตั้งครรภ์ตกอยู่ในความเสี่ยงอนุญาตให้ส่งต่อไปยังการผ่าตัดคลอดในกรณีฉุกเฉินเฉพาะในกรณีที่ได้รับการรับรองอย่างแท้จริงซึ่งจะช่วยลดการผ่าตัดคลอดแบบ "ป้องกันโรค" ได้
นอกจากจะเป็นเครื่องมือราคาไม่แพงที่สามารถนำไปใช้กับบริการ OB / GYN ใด ๆ ในโลกได้แล้วยังช่วยให้ตัดสินใจได้อย่างรวดเร็วด้วยการนำเสนอห่วงโซ่ของเหตุการณ์แบบเรียลไทม์
ขั้นตอนของแรงงาน
จากการดำเนินการศึกษานี้ Friedman สามารถระบุขั้นตอนที่สำคัญสองขั้นตอนและแยกออกจากกันได้อย่างชัดเจนในช่วงแรกของการคลอด
เฟสแฝง
ตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนดระยะแฝงของการเจ็บครรภ์เป็นระยะเวลาที่ผ่านไปจากการเริ่มเจ็บครรภ์คลอดจนกระทั่งปากมดลูกขยาย 4 ซม.
ในระยะนี้มีการเพิ่มขึ้นของการทำงานของมดลูกโดยมีการหดตัวที่ถือว่ามีประโยชน์ แต่ไม่สม่ำเสมอเนื่องจากเริ่มมีการหลุดของปากมดลูก
การขยายตัวช้า ระยะเวลาของช่วงเวลาเปลี่ยนแปลงได้ถึง 4 ซม. ของการขยายตัวและปากมดลูกประมาณ 40%
เฟสที่ใช้งานอยู่
ระยะที่ใช้งานได้คือระยะที่มีการขยายปากมดลูกตั้งแต่ 4 ซม. ถึง 10 ซม. นี่เป็นการเริ่มช่วงที่สองของการเจ็บครรภ์ซึ่งเป็นการขับไล่ทารกในครรภ์
ระยะนี้มีลักษณะการหดตัวที่เพิ่มความรุนแรงความถี่และระยะเวลากลายเป็นความเจ็บปวด ความคืบหน้าของการขยายปากมดลูกเป็นหลักฐานและเห็นได้ชัดว่าการลดลงของทารกในครรภ์
ในขั้นตอนนี้ฟรีดแมนอธิบาย 3 เฟสย่อย:
- เฟสย่อยของการเร่งความเร็วซึ่งเป็นช่วงที่ปากมดลูกขยายจาก 3-4 ซม. ถึง 5 ซม. และปกติจะสั้น
- ระยะย่อยของความเอียงสูงสุดซึ่งชัดเจนขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการหดตัวของมดลูกเพื่อลดทารกในครรภ์และส่งเสริมการขยายและการไหลของปากมดลูก
- เฟสย่อยของการชะลอตัวซึ่งเป็นช่วงที่ทำให้เกิดช่วงเวลาขับไล่ การขยายตัวยังคงดำเนินต่อไป แต่จะช้าลงและคอจะเริ่มหดตัวรอบทารกในครรภ์ ในผู้หญิงบางคนเฟสย่อยนี้แทบจะมองไม่เห็น
เส้นโค้งของ Friedman Curve
มีพาร์โตแกรมหลากหลายรูปแบบตามเส้นโค้งฟรีดแมน ในปี 1973 ฟรีดแมนได้เผยแพร่เส้นโค้งใหม่ที่คำนึงถึงดัชนีความเสี่ยง อย่างไรก็ตามในปีพ. ศ. 2515 Philpott และ Castle ได้เพิ่มเส้นเตือนให้กับเส้นโค้งที่ฟรีดแมนอธิบายไว้
ในปีพ. ศ. 2431 CLAP-PAHO / WHO (Latin American Center for Perinatology-Pan American Health Organization / World Health Organization) ได้สร้างแบบจำลองพื้นฐานที่มีศูนย์กลางอยู่บนกระดาษกราฟซึ่งสามารถสร้างกราฟเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
นี่คือพาร์โตแกรมที่ใช้ในบริการด้านสุขภาพเกือบทั้งหมดในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามได้แสดงให้เห็นในการศึกษาร่วมสมัยว่าเฟสแอคทีฟช้ากว่าที่ฟรีดแมนอธิบายไว้มากและยังไม่ได้อธิบายถึงเฟสย่อยการชะลอตัวในเฟสแอคทีฟ
การศึกษาบางชิ้นระบุว่าพาร์โตแกรมของฟรีดแมนล้าสมัยสรุปได้ว่าเส้นโค้งของฟรีดแมนเป็นตัวแทนของอุดมคติมากกว่าความเป็นจริงในปัจจุบัน
การปรับเปลี่ยน
การเปลี่ยนแปลงที่สามารถพิสูจน์ได้ด้วย partograph บ่งบอกถึงการมีอยู่ของความเสี่ยงของมารดาและทารกในครรภ์โดยปกติจะเป็นในแง่ของความล่าช้าหรือการยืดระยะเวลาบางช่วงของระยะการขยายตัว
ระยะแฝงเป็นเวลานาน
ระยะแฝงถือได้ว่าจะยืดเยื้อไปตามกาลเวลาเมื่อเป็นเวลานานกว่า 20 ชั่วโมงในสตรีที่มีครรภ์เป็นครรภ์และนานกว่า 14 ชั่วโมงในสตรีหลายคน
เมื่อระยะนี้ยืดออกไประยะที่เหลือจะได้รับผลกระทบเท่า ๆ กันและอาจเกิดขึ้นได้หากการหดตัวของมดลูกไม่มีประโยชน์ นั่นคือหากไม่มีความรุนแรงระยะเวลาและความถี่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูก
ในกรณีเหล่านี้ควรได้รับการประเมินว่ามีความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือไม่หรือหากการหดตัวไม่แข็งแรงพอที่จะทำให้การทำงานก้าวหน้าโดยใช้วิธีการดันน้ำคร่ำ
เฟสที่ใช้งานเป็นเวลานาน
จะถือว่าเป็นเวลานานเมื่อการขยายตัวน้อยกว่า 1 ซม. / ชม. ในสตรีที่มีครรภ์เป็นครรภ์และน้อยกว่า 1.5 ซม. / ชม. ในสตรีที่มีจำนวนมาก
จากระยะนี้การยืดระยะเวลาใด ๆ ออกไปจะส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ซึ่งอาจทำให้สมองถูกทำลายและ / หรือเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาให้ทันเวลา
การหยุดการขยายทุติยภูมิ
การขยายตัวจะถือว่าหยุดลงเมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกเป็นเวลา 2 ชั่วโมงขึ้นไป
ขึ้นอยู่กับการลดลงของการนำเสนอและวิวัฒนาการของการขยายตัวซึ่งอาจเป็นเกณฑ์สำหรับการผ่าตัดคลอดแบบแบ่งส่วน
ระยะชะลอตัวเป็นเวลานาน
เป็นช่วงที่การขยายตัวเกือบจะเสร็จสมบูรณ์และระยะเวลาการขับออกไม่ได้เริ่มเป็นเวลานานกว่า 3 ชั่วโมงในผู้หญิงที่ไม่มีครรภ์และมากกว่า 1 ชั่วโมงในผู้หญิงหลายคน
ความเสี่ยงของการขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น ควรใช้การซ้อมรบเพื่ออำนวยความสะดวกในการขับไล่ทารกในครรภ์และหลีกเลี่ยงผลเสีย
อ้างอิง
- Dam Clinic 3 ขั้นตอนของการเจ็บครรภ์ American Accreditation HealthCare Commission สืบค้นจาก: clinicadam.com
- Mariña Naveiro ขั้นตอนการใช้แรงงาน: พฤติกรรมและการจัดการ บริการสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา Virgen de las Nieves University Hospital Granada (2010) กู้คืนจาก: hvn.e
- วารสารนาฬิกา. เส้นโค้งฟรีดแมน: แนวทางที่ล้าสมัยในการประเมินแรงงาน Journal Watch สุขภาพสตรี. Medscape ดึงมาจาก: medscape.com
- Sam McCulloch เส้นโค้งของฟรีดแมน - ใช้อย่างไรในระหว่างคลอด (2018) กู้คืนจาก: bellybelly.com.au
- Francisco Uranga สูติศาสตร์ภาคปฏิบัติ. พิมพ์ครั้งที่ 5. กองบรรณาธิการIntermédica บัวโนสไอเรส 1981. หน้า. 197-237