- สรีรวิทยา
- โหนดไซนัส
- การประเมินผล
- การปรับเปลี่ยน
- ปัจจัยที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (chronotropics ในเชิงบวก):
- ปัจจัยที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (chronotropics เชิงลบ):
- ดิจิทัล
- อ้างอิง
chronotropismคือความสามารถของเซลล์หัวใจในการทำสัญญาที่มีความถี่ต่ำกว่าหรือสูงกว่า ถือเป็นหนึ่งในคุณสมบัติการทำงานขั้นพื้นฐานของหัวใจพร้อมกับ inotropism, dromotropism และ bathmotropism
หรือที่เรียกว่าการเต้นเป็นจังหวะหมายถึงความสามารถในการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแบ่งขั้วซ้ำ ๆ และมีเสถียรภาพและการเปลี่ยนขั้วของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เช่นเดียวกับ inotropism เป็นคำทั่วไปที่เมื่อเวลาผ่านไปเชื่อมโยงกับหัวใจโดยเฉพาะ
ที่มา: Pixabay.com
คำว่า chronotropism มีต้นกำเนิดในภาษากรีกโบราณ Cronos (โครนอส) หมายถึง "เวลา" Tropo (โทรโป) หมายถึง "เลี้ยว" หรือ "เลี้ยว" คำลงท้าย "ism" เป็นคำนามทั่วไปในภาษากรีก Crono เป็นตัวตนของยุคสมัยในเทพนิยายกรีกดังนั้นจึงใช้เพื่ออ้างถึงเวลา
เช่นเดียวกับคุณสมบัติทั้งหมดของหัวใจ chronotropism สามารถเปลี่ยนแปลงและทำให้เกิดโรคได้ ในทางกลับกันมียาหลายชนิดที่สามารถปรับเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งในบางครั้งถือได้ว่าเป็นอันตราย แต่ในบางครั้งอาจมีผลดี
สรีรวิทยา
เป็นเวลานานที่มีการโต้เถียงเกี่ยวกับต้นกำเนิดทางสรีรวิทยาของภาวะหัวใจล้มเหลว ทำไม? เนื่องจากนักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นว่าการลดขั้วเริ่มต้นหรือการ "เริ่ม" ของการเต้นถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อประสาทของหัวใจและอีกกลุ่มหนึ่งอ้างว่าผลิตจากเซลล์กล้ามเนื้อเอง
ปัจจุบันทฤษฎี myogenic ได้รับการยอมรับเหนือ neurogenic การตัดสินใจนี้ไม่ใช่เรื่องแปลก แต่อยู่บนพื้นฐานของข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ที่ตรวจสอบได้เช่นที่กล่าวถึงด้านล่าง:
- หัวใจที่ปลูกถ่ายจะเต้นสม่ำเสมอแม้ว่าจะไม่ได้เชื่อมต่อกับเส้นประสาทใด ๆ ก็ตาม
- ในชีวิตมดลูกหัวใจของตัวอ่อนจะเริ่มเต้นก่อนที่เครือข่ายเส้นประสาทจะพัฒนา
- ยาบางชนิดสามารถยับยั้งเส้นประสาทส่วนใหญ่ของร่างกายในปริมาณที่แน่นอนโดยไม่ส่งผลต่อการเต้นของหัวใจ
ในที่สุดจังหวะการเต้นของหัวใจจะเกิดขึ้นเองและเกิดจากการมีอยู่ของระบบนำไฟฟ้ากระตุ้น ระบบนี้ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่หดตัวและเคลื่อนไหวได้เอง บทบาทของเครือข่ายเส้นประสาทถูก จำกัด ไว้ที่การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ แต่ไม่เริ่มจังหวะ
โหนดไซนัส
โหนดไซนัสหรือโหนดไซโนเทรียลเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบธรรมชาติที่รู้จักกันดี โครงสร้างนี้ประกอบด้วยคาร์ดิโอไมโอไซต์หรือเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเป็นบริเวณที่มีแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจ แสดงถึงโครงสร้างพื้นฐานอย่างหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ
โหนดไซนัสตั้งอยู่ในผนังกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมหรือเอเทรียมด้านขวา มันเกี่ยวข้องกับพื้นที่มาถึงของ vena cava ที่เหนือกว่าทันที ผู้เขียนบางคนอธิบายเป็นรูปกล้วยและคนอื่น ๆ กำหนดส่วนที่เป็นที่รู้จักสามส่วน ได้แก่ หัวลำตัวและหาง
หน้าที่หลักของมันคือการเริ่มต้นการกระทำที่มีศักยภาพที่จะส่งผ่านหัวใจทั้งหมดและทำให้เกิดการหดตัวหรือจังหวะ ศักยภาพในการกระทำคือการเปลี่ยนแปลงของประจุไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งทำให้เกิดการแลกเปลี่ยนไอออนและการลดขั้ว การกลับสู่แรงดันไฟฟ้าปกติทั่วทั้งเมมเบรนเรียกว่า repolarization
การประเมินผล
การประเมิน chronotropism ทำได้โดยการวัดอัตราการเต้นของหัวใจ ลักษณะพื้นฐานอย่างหนึ่งของจังหวะการเต้นของหัวใจคือมันถูกสร้างขึ้นเสมอในขณะที่คนมีสุขภาพดีอยู่ในโหนดไซนัส สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากแม้จะมีเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจอื่น ๆ แต่เซลล์โหนดจะเร็วกว่าและทึบแสงส่วนที่เหลือ
โหนดไซนัสทำงานแบบวนรอบในอัตรา 60 - 100 ครั้งต่อนาที ช่วงนี้แสดงถึงอัตราการเต้นของหัวใจปกติของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี นั่นคือเหตุผลที่การวัดจำนวนครั้งในหนึ่งนาทีเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการประเมิน chronotropism อย่างไรก็ตามมีวิธีอื่นที่ทำได้
ที่มา: Pixabay.com
คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นคลาสสิกที่มีคุณค่า ช่วยในการตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของหัวใจแม้ว่าจะอยู่ในขอบเขตปกติ แต่มีต้นกำเนิดในโหนดไซนัสหรือไม่
echocardiogram ยังสามารถช่วยในงานนี้ได้ การทดสอบอื่น ๆ ที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการศึกษาทางไฟฟ้าหัวใจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะ
การปรับเปลี่ยน
การเปลี่ยนแปลงของ Chronotropism ไม่ใช่พยาธิวิทยาเสมอไป ตัวอย่างเช่นนักกีฬาที่มีสมรรถภาพสูงมักจะมีการเต้นของหัวใจช้าในขณะพักซึ่งไม่ถือว่าผิดปกติ
ความพยายามทางร่างกายที่สำคัญหรืออารมณ์รุนแรงสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจได้ แต่ผลกระทบนี้เป็นผลทางสรีรวิทยาและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง
ปัจจัยที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (chronotropics ในเชิงบวก):
- กระตุ้นความเห็นอกเห็นใจ ตัวอย่างที่ดีที่สุดคือการกระทำของ norepinephrine
- การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายหรือสิ่งแวดล้อม
- การใช้ catecholamines จากภายนอกหรือยา sympathomimetic
- ผลของฮอร์โมนไทรอยด์ อาจเป็นเหตุการณ์ทางสรีรวิทยา (ความเครียด) หรือพยาธิสภาพ (hyperthyroidism) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิด
- ขาดออกซิเจนในระดับปานกลาง
- อิเล็กโทรไลต์รบกวน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นในระยะแรก
ปัจจัยที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (chronotropics เชิงลบ):
- กระตุ้นช่องคลอด
- อุณหภูมิร่างกายลดลง
- การใช้ยา cholinergic หรือ parasympathomimetic
- Hypercapnia หรือคาร์บอนไดออกไซด์สูง สามารถสร้างขึ้นได้จากการผลิตที่เพิ่มขึ้นหรือการกำจัดการขาดดุล
- การเปลี่ยนแปลง Hydroelectrolytic ภาวะโพแทสเซียมสูงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
- โรคคอตีบ. ในกรณีนี้เป็นสารพิษของโรคคอตีบที่ทำให้เกิดผลกระทบอื่น ๆ เช่นการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
ดิจิทัล
ยากลุ่มนี้สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ Digoxin ซึ่งเป็นตัวแทนหลักของ digitalis เป็นยา vasoactive ที่เก่าแก่ที่สุดชนิดหนึ่ง ได้มาจากพืช Foxglove หรือ Digitalis และใช้มานานหลายศตวรรษเพื่อรักษาความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ
หรือที่เรียกว่า cardiac glycosides ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ผลโดยตรงของยาเหล่านี้คือเพิ่มความเร็วและแรงของการเต้นของหัวใจ ในปริมาณที่สูงสามารถกระตุ้นการขับปัสสาวะและเพิ่มความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง
การเป็นพิษของ Digitalis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและน่าเสียดายที่เกิดจากการใช้ยาเหล่านี้ ผลของความมึนเมานั้นตรงกันข้ามกับข้อบ่งชี้: จะลดอัตราการเต้นของหัวใจและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง
อ้างอิง
- Aqra, Abdulrahman (2012). สรีรวิทยาหัวใจและหลอดเลือด. สืบค้นจาก: hmphysiology.blogspot.com
- Klabunde, Richard E. (2012). แนวคิดทางสรีรวิทยาหัวใจและหลอดเลือด. สืบค้นจาก: cvphysiology.com
- เบิร์นท์สัน G. G; Cacioppo JT และ Quigley KS (1995) เมตริกของ chronotropism หัวใจ: มุมมองไบโอเมตริกซ์ Psychophysiology, 32 (2): 162-171.
- Valente, M. et al. (1989). ผลโดยตรงของฮอร์โมนไทรอยด์ต่อภาวะโครโนโทรปิซึมของหัวใจ จดหมายเหตุ Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
- Rousselet, Laure และผู้ทำงานร่วมกัน (2014) อิทธิพลของพารามิเตอร์ Vagus Nerve Stimulation ต่อ chronotropism และ inotropism ในภาวะหัวใจล้มเหลว การประชุมนานาชาติประจำปีครั้งที่ 36 ของ IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
- กวิธา, C; Jamuna, BL และ Vijayakumar, GS (2012). โครโนโทรปิซึมของหัวใจและความสมดุลของซิมพาโทวากัลในหญิงสาววัยเจริญพันธุ์ International Journal Of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
- Wikipedia (2018). โหนด Sinoatrial สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
- สารานุกรมบริแทนนิกา (2017). ต้นดิจิแทลิซ ดึงมาจาก: britannica.com