- อาการ
- ลักษณะฉับพลัน
- การทำซ้ำทางจิต
- สาเหตุ
- ผลที่ตามมา
- หลักสูตร
- โรคที่เกี่ยวข้อง
- Coprolalia ใน Tourette syndrome
- Coprolalia ในโรคจิตเภท
- การรักษา
- โบทูลินั่มท็อกซิน
- การบำบัดทางจิตใจและการผ่อนคลาย
- การแทรกแซงอื่น ๆ
- อ้างอิง
coprolaliaเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยแนวโน้มที่จะเป็นคำพูดหยาบคาย ผู้ที่มีความผิดปกตินี้มีแรงกระตุ้นในการพูดที่ทำให้พวกเขาใช้คำที่เสื่อมเสียโดยไม่ได้ตั้งใจและโดยไม่สมัครใจ มักเกี่ยวข้องกับ Tourette syndrome แม้ว่าจะไม่ใช่โรคเดียวที่สามารถแสดงได้
Coprolalia มีผลต่อคำประเภทใดก็ตามที่เป็นการล่วงละเมิดหรือถือว่าสังคมไม่ยอมรับ ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้ จำกัด เฉพาะการใช้คำพูดที่เจาะจงหรือการดูหมิ่น
คำว่า coprolalia มาจากการรวมกันของคำภาษากรีกสองคำที่หมายถึง "อุจจาระ" และ "พูดพล่าม" นิรุกติศาสตร์ของคำช่วยให้สามารถตีความลักษณะของการเปลี่ยนแปลงโดยประมาณได้
Coprolalia หรือที่เรียกว่า cacolalia มีแนวโน้มที่จะพูดคำและวลีหยาบคายที่แสดงออกด้วยวิธีที่หุนหันพลันแล่นและเป็นไปโดยอัตโนมัติ ข้อเท็จจริงนี้แสดงให้เห็นว่าผลกระทบโดยตรงของการเปลี่ยนแปลง (การพูดคำหยาบ) ไม่ได้ดำเนินการโดยสมัครใจ
ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถเปล่งเสียงที่ไม่ดีและคำที่เสื่อมเสียโดยไม่สมัครใจโดยสิ้นเชิงและไม่มีเจตนาใด ๆ โดยปกติคำพูดที่เปล่งออกมาจะแสดงออกด้วยน้ำเสียงที่สูงและรุนแรงซึ่งแตกต่างจากคำพูดปกติที่บุคคลสามารถพัฒนาได้
เพื่อจุดประสงค์ในทางปฏิบัติมันเหมือนกับว่าบุคคลนั้นประสบกับความโกรธที่ระเบิดออกมาอย่างกะทันหันซึ่งจะถูกแปลเป็นคำหยาบคายโดยอัตโนมัติ
อาการ
อาการหลักของ coprolalia ขึ้นอยู่กับการปล่อยคำพูดที่ไม่ดี การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้หมายความถึงการแสดงออกมากไปกว่าการแสดงด้วยวาจาที่บุคคลนั้นทำ
ลักษณะฉับพลัน
คำพูดที่ฟังดูไม่ดีตามแบบฉบับของ coprolalia มักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน บุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้อาจใช้คำพูด "ปกติ" และจู่ๆก็เกิดการระเบิดของคำหยาบคายและไม่เหมาะสม
ที่โดดเด่นที่สุดมักเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบทางเพศ อย่างไรก็ตามใน coprolalia สามารถเปล่งคำและวลีที่ไม่เหมาะสมประเภทใดก็ได้
เมื่อพูดคำแล้วน้ำเสียงของคำพูดมักจะเปลี่ยนไปอย่างมาก สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นและบุคคลนั้นอาจแสดงอารมณ์โดยทั่วไปของความเกลียดชังหรือความโกรธ
การทำซ้ำทางจิต
ในทำนองเดียวกันนอกเหนือจากการใช้คำพูดโดยตรงแล้วยังเป็นเรื่องปกติที่บุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้จะพูดซ้ำคำที่ไม่เหมาะสมทางจิตใจ
อาการที่สองนี้มีความเป็นไปได้น้อยกว่าในสายตาของผู้อื่น แต่มักปรากฏใน coprolalia นอกจากนี้คำพูดลามกซ้ำ ๆ ในใจมักมีผลโดยตรงต่อความสามารถในการมีสมาธิของบุคคล
เมื่อบุคคลที่มีโคโพรเลียเลียสัมผัสกับภาษาที่หยาบคายอย่างกะทันหัน (ไม่ว่าจะเป็นการพูดด้วยวาจาหรือพูดซ้ำ ๆ ทางจิตใจ) ความสนใจของผู้เข้าร่วมจะจดจ่ออยู่ที่คำนั้นโดยสิ้นเชิงดังนั้นสมาธิของพวกเขาจึงเป็นศูนย์
สาเหตุ
ปัจจัยที่ทำให้เกิด coprolalia ยังไม่ทราบแน่ชัด ในความเป็นจริงไม่ทราบว่าอะไรคือความผิดปกติทางกายภาพและทางเคมีที่เกิดขึ้นในโครงสร้างสมองที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้
ตำแหน่งที่ได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์มากที่สุดคือถือว่าการทำงานของสมอง "หลายผล" นั่นคือมีการตั้งสมมติฐานว่าการทำงานผิดปกติของสารสื่อประสาทหลายตัวในสมองจะนำไปสู่ coprolalia
ดูเหมือนว่าการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นในชั้นลึกและชั้นประถมศึกษาของสมอง นั่นคือโครงสร้างที่รับผิดชอบในการควบคุมแรงกระตุ้นและการเคลื่อนไหวและการตอบสนองโดยไม่สมัครใจ
ในทำนองเดียวกันการวิจัยในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การศึกษาความผิดปกติในการทำงานของกลไกการยับยั้งที่ทำให้เกิดอาการสำบัดสำนวนทั่วไปของ Tourette syndrome
การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของสารเคมีที่มีหน้าที่ในการยับยั้งแรงกระตุ้นจะทำให้ไม่สามารถหักห้ามความคิดที่เกี่ยวข้องกับความหยาบคายทั่วไปของโคโพรเลียเลียได้
ในทางกลับกันนักวิจัยบางคนมุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบปัจจัยทางพันธุกรรมของการเปลี่ยนแปลง มีการตั้งสมมติฐานว่าสิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโคโพรเลียเลีย แต่เช่นเดียวกับองค์ประกอบอื่น ๆ ไม่มีข้อมูลที่สรุปได้
ผลที่ตามมา
Coprolalia เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในบุคคล ในความเป็นจริงภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อบุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมานทั้งทางจิตใจและทางสังคม
การแสดงคำหยาบคายอย่างกะทันหันและก้าวร้าวมักส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตทางสังคมของบุคคล เป็นเรื่องปกติที่บุคคลที่มีอาการนี้จะมีวงสังคมลดลงและสูญเสียมิตรภาพไปเรื่อย ๆ
ในทำนองเดียวกันโคโพรเลียเลียมักมีผลร้ายแรงต่อสภาพแวดล้อมการทำงานของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การรักษางานและวิถีชีวิตที่มั่นคงด้วยโรคนี้มักมีความซับซ้อนสูง
ในที่สุดก็ต้องคำนึงว่าการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจที่ coprolalia อาจทำให้มีแนวโน้มที่จะร้ายแรง
ผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ต้องการแสดงคำพูดที่ไม่ดีโดยสมัครใจแม้แต่น้อยในบริบททางสังคมและเชิงสัมพันธ์ที่การแสดงออกดังกล่าวสามารถทำร้ายหรือทำร้ายผู้อื่นได้
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรคโคโพรเลียเลียจะต้องประสบกับความอับอายและการตำหนิตัวเองหลังจากออกคำหยาบคาย
ในแง่นี้ coprolalia มักก่อให้เกิดความวิตกกังวลและ / หรือความหวาดกลัวทางสังคม บุคคลนั้นตระหนักดีว่าเขาทำตัวไม่ดีในสถานการณ์ทางสังคมอยู่ตลอดเวลาซึ่งส่งผลต่อความมั่นใจในตนเองของเขาในการมีสัมพันธ์กับผู้อื่น
หลักสูตร
Coprolalia ถือเป็นโรคเรื้อรัง นั่นคือคนที่มีอาการนี้มักจะแสดงออกมา ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้จากการขาดดุลอิมพัลส์ที่ยับยั้งซึ่งอาสาสมัครที่มีโคโพรเลียเลียอยู่
คนทุกคนอาจมีความสามารถมากขึ้นหรือน้อยลงในการยับยั้งแรงกระตุ้นของตน อย่างไรก็ตามอาสาสมัครที่มี coprolalia ไม่สามารถยับยั้งการดูหมิ่นได้โดยสิ้นเชิง
บุคคลที่มี coprolalia จะต้องตอบสนองด้วยวิธีที่ไม่สามารถต่อรองได้ซึ่งกระตุ้นให้แสดงคำและวลีที่หยาบคาย ในทำนองเดียวกันแรงกระตุ้นสามารถสะสมและทวีความรุนแรงขึ้นจนไม่อาจหลีกเลี่ยงคำพูดที่ไม่ดีได้
ดังนั้นความต้องการที่จะพูดคำที่ไม่สุภาพและหยาบคายมักจะเกิดขึ้นอีกครั้งในคนที่เป็นโรคโครเลเลีย อย่างไรก็ตามการเลือกใช้ภาษาเฉพาะที่แสดงออกมาอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางอารมณ์ของบุคคล ดังนั้นจึงมีความสัมพันธ์ที่น่าทึ่งระหว่าง coprolalia และความเครียด
คนที่เป็นโรคนี้ซึ่งมีความเครียดสูงหรือมีอารมณ์ทางลบมีแนวโน้มที่จะแสดงออกด้วยคำหยาบคาย
ด้วยเหตุนี้จึงมีความเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงในทรงกลมทางจิตและอารมณ์ของบุคคลที่มีโคโครเลีย การทำให้พื้นที่เหล่านี้ของแต่ละบุคคลมีเสถียรภาพลักษณะของแรงกระตุ้นและการแสดงออกของคำหยาบคายอาจมีความโดดเด่นน้อยลง
โรคที่เกี่ยวข้อง
Coprolalia เป็นหนึ่งในความผิดปกติทั่วไปของ Tourette syndrome ในความเป็นจริงกรณีส่วนใหญ่ของภาวะนี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
อย่างไรก็ตาม coprolalia ไม่ใช่อาการหลักของ Tourette syndrome ในทำนองเดียวกันพยาธิวิทยานี้ไม่ใช่เพียงคนเดียวที่สามารถทำให้เกิดการใช้คำพูดที่ไม่เหมาะสม
โรคอื่นที่สามารถนำเสนอการเปลี่ยนแปลงนี้ (แม้ว่าจะไม่บ่อย) คือโรคจิตเภท ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาพัฒนาการทางระบบประสาทนี้สามารถนำเสนอความผิดปกติทางพฤติกรรมหลายอย่างรวมถึงโคโพรเลียเลีย
Coprolalia ใน Tourette syndrome
Tourette syndrome เป็นโรคทางระบบประสาททางพันธุกรรม เริ่มต้นในวัยเด็กและโดดเด่นด้วยการนำเสนอสำบัดสำนวนทางร่างกายและเสียงพูดหลาย ๆ สำบัดสำนวนเหล่านี้ผันผวนอยู่ตลอดเวลา นั่นคือพวกมันจะเพิ่มขึ้นและลดลงในช่วงที่เกิดโรค ในทำนองเดียวกันพวกเขาจะนำหน้าด้วยแรงกระตุ้นที่ไม่สามารถควบคุมได้
สำบัดสำนวนที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดอย่างหนึ่งของโรคคือการแสดงคำหยาบคายนั่นคือ coprolalia อย่างไรก็ตามมีเพียง 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการ Tourette syndrome เท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้
ทั้งโคโพรเลียเลียและอาการอื่น ๆ ที่เหลือของโรคนี้มักปรากฏก่อนอายุ 18 ปี อาจส่งผลกระทบต่อคนในกลุ่มชาติพันธุ์และเพศใดก็ได้แม้ว่าผู้ชายจะมีความชุกของโรคสูงกว่าผู้หญิง 3 ถึง 4 เท่าก็ตาม
Coprolalia ในโรคจิตเภท
โรคจิตเภทเป็นโรคทางพัฒนาการทางระบบประสาทที่มีผลต่อประชากรทั่วไปประมาณ 1% เป็นโรคเรื้อรังและร้ายแรงส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ของบุคคล
อาการทั่วไปของโรคคืออาการทางบวกที่รู้จักกันดี กล่าวคือภาพลวงตาและภาพหลอน อย่างไรก็ตามโรคจิตเภทไม่ได้นำเสนอเฉพาะอาการทางจิตเท่านั้น อาการของโรคนี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อีกมากมาย
ในบรรดาอาการอื่น ๆ อาการทางลบเช่นการแบนอารมณ์ความไม่แยแสหรือความจงรักภักดีอาการที่ไม่เป็นระเบียบการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจและความผิดปกติทางอารมณ์ที่โดดเด่น
ด้วยวิธีนี้ในกลุ่มอาการขนาดใหญ่ของโรคโรคจิตเภทอาจทำให้เกิดโคโพรเลียเลียได้เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันเช่น echolalia หรือ echopraxia อย่างไรก็ตามโคโพรเลียเลียไม่ใช่อาการที่โดดเด่นที่สุดของโรคจิตเภทและความชุกในประชากรกลุ่มนี้ค่อนข้างต่ำ
การรักษา
เนื่องจากปัจจัยที่ทำให้เกิดลักษณะของโคโพรเลียเลียและกลไกของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบันจึงไม่มีวิธีการรักษาที่ช่วยให้สามารถรักษาได้
อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีการใช้วิธีการแทรกแซงเพื่อลดความชุกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรุนแรงของอาการ
โบทูลินั่มท็อกซิน
หนึ่งในการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันคือการใช้โบทูลินั่มท็อกซิน สารนี้หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "โบทอกซ์" เป็นแบคทีเรียพิษชนิดหนึ่งที่สามารถฉีดเข้าไปในบริเวณต่างๆของร่างกายได้
ในการแทรกแซงของโคโพรเลียเลียจะใช้การบริหารสารพิษนี้ในสายเสียงของผู้ถูกทดลอง การใช้ "โบท็อกซ์" ในบริเวณเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อในบริเวณนั้นเป็นอัมพาตชั่วคราวซึ่งช่วยให้การพูดที่ระเบิดสงบลง
อย่างไรก็ตามการใช้การแทรกแซงนี้มีประสิทธิภาพปานกลางจึงไม่ได้ใช้ในทุกวิชา การใช้ "โบท็อกซ์" ช่วยลดแรงกระตุ้นทางวาจาเพียงเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปไม่ได้ลดความชุก
การบำบัดทางจิตใจและการผ่อนคลาย
ในทางกลับกันอาสาสมัครที่มีโคโพรเลียเลียอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่มากขึ้นในช่วงเวลาแห่งความเครียดและความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ในบุคคลเหล่านี้อาการมักได้รับการบำบัดทางจิตวิทยาเพื่อลดความวิตกกังวลของบุคคล
เทคนิคการผ่อนคลายแบบฝึกหัดลดความเครียดหรือการปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจเพื่อปรับปรุงการปรับตัวเข้ากับโคโพรเลียเลียมักเป็นวิธีการแทรกแซงที่ใช้มากที่สุด
การแทรกแซงอื่น ๆ
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าบางคนที่เป็นโรค Tourette syndrome และ coprolalia พบกลยุทธ์และกลไกในการซ่อนคำพูดที่ไม่เหมาะสม
กลไกเหล่านี้ส่วนใหญ่นำไปใช้ในสถานการณ์สาธารณะสังคมหรือการทำงานโดยมีวัตถุประสงค์หลักในการลดผลกระทบและผลเสียในระดับสังคม
หนึ่งในกลยุทธ์หลักคือการลากตัวอักษรแรกของคำหรือวลีโดยมีจุดประสงค์เพื่อไม่ให้ออกเสียงทั้งคำและความหมาย การพูด "Ccccooo" ทุกครั้งที่มีแรงกระตุ้นให้เปล่งคำสาปที่ขึ้นต้นด้วย "co" จะเป็นตัวอย่าง
ในทางกลับกันกลวิธีอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการแสดงความหมายของคำหยาบ ได้แก่ การแสดงคำระหว่างฟันหรือปิดปากเพื่อปิดกั้นการรับรู้
การใช้เทคนิคเหล่านี้ทำหน้าที่สองอย่างในผู้ที่มีโคโพรเลียเลีย ในแง่หนึ่งมันช่วยให้เธอแสดงคำที่ขับเคลื่อนด้วยสมองของเธอ ในทางกลับกันจะช่วยให้ผู้อื่นไม่สามารถรับรู้และตีความความหมายที่เป็นคำพูดได้
อ้างอิง
- Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M และอื่น ๆ Aripiprazole: การรักษา coprolalia ที่รุนแรงใน 'refractory' Gilles de la Tourette syndrome Mov Disord 2008; 23: 438-440.
- Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR และอื่น ๆ Coprophenomena ใน Tourette syndrome Dev Med Child Neurol 2009; 51: 218-227
- Goldenberg, J. , Brown, B. & Weiner, W. (1994). Coprolalia ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการ Gilles de la Tourette Syndrome ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, 9, 622-625
- Leckman JF, Riddle MA, Hardin M และอื่น ๆ ระดับความรุนแรง tic ทั่วโลกของเยล: การทดสอบเบื้องต้นของระดับความรุนแรงของ tic ที่ได้รับการจัดอันดับโดยแพทย์ จิตเวชเด็กวัยรุ่น J Am Acad 1989; 28: 566-573
- ซิงเกอร์, H. (1997b). Tourette syndrome Coprolalia และ coprophenomena อื่น ๆ คลินิกระบบประสาท, 15, 299-308