cystostomyเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ช่วยให้ การ ได้รับมาปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกไปข้างนอกกับ catheterisation ผ่าน Suprapubic หรือผ่านแผลผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะผ่านวิธีการ Suprapubic
Cystostomy มีการระบุไว้ในพยาธิสภาพของท่อปัสสาวะที่ป้องกันการล้างกระเพาะปัสสาวะ จะระบุเมื่อการอุดตันเสร็จสิ้นและไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สายสวนท่อปัสสาวะได้
แผนภาพแสดงการใส่สายสวนของกระเพาะปัสสาวะ (ที่มา: Cancer Research UK V + ia Wikimedia Commons)
มีบันทึกเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้ cystostomy จากอียิปต์โบราณและกรีกโบราณซึ่งเป็นหนึ่งในข้อมูลอ้างอิงรายละเอียดแรกที่มาจาก Celsus ซึ่งอธิบายถึงเทคนิคนี้เพื่อทำการผ่าตัดถุงน้ำดี (การสกัด "ก้อนหินหรือก้อนหิน") .
คนแรกที่ดำเนินการด้วยวิธี Suprapubic สำหรับการล้างกระเพาะปัสสาวะคือ Pierre Franco ในปี 1556 จากนั้นศัลยแพทย์ Jean Baseilhac (1703-1781) ได้พัฒนาแนวทางรูปลูกศรที่ช่วยให้สามารถทำขั้นตอนนี้ได้
เป็นขั้นตอนทางระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยและใช้กันอย่างแพร่หลายโดยมีความเจ็บป่วยต่ำ เงื่อนไขทางการแพทย์ต่างๆจำเป็นต้องใช้ cystostomy และมีเทคนิคหลายอย่างสำหรับการใช้ขั้นตอนนี้
Cystostomy ป้องกันการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำกว่าเทคนิคอื่น ๆ และลดการรบกวนกิจกรรมทางเพศของผู้ป่วย เป็นเทคนิคที่ได้รับการยอมรับสูงสำหรับผู้ป่วยที่นำไปใช้
เทคนิค
วัสดุที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนมีดังต่อไปนี้:
- น้ำยาฆ่าเชื้อเช่นโพวิโดนไอโอโดโพวิโดนเบตาดีนเป็นต้น
-ตาข่าย
-Gloves
-Fields
- ลิโดเคน 2%
เข็มฉีดยา -10 มล
-Cistofix (R)
- เครื่องเก็บปัสสาวะ
- ด้าย (ผ้าลินิน)
- เข็มฉีดยา
-Dressings
กระบวนการ
- ประการแรกต้องมีการยืนยันการกักเก็บปัสสาวะที่สมบูรณ์ซึ่งจำเป็นต้องมีการล้างกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากไม่สามารถระบายปัสสาวะผ่านทางสายสวนท่อปัสสาวะได้
- กระเพาะปัสสาวะขยายได้รับการยืนยันโดยการคลำ
- ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย (dorsal decubitus)
- สวมถุงมือแล้ว
- มีการเตรียมพื้นที่ Suprapubic บริเวณเหนือท่อจะถูกโกนและฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- มีการวางฟิลด์ไว้ (ปลอดเชื้อ)
- เราดำเนินการจัดวางยาชาเฉพาะที่ (2% lidocaine) ควรดูดและทาให้ลึกขึ้นและมีรูปพัด
- รวมทีม (Cistofix)
- การเจาะจะทำขึ้นเหนือหัวหน่าวจนกระทั่งถึงกระเพาะปัสสาวะซึ่งในขณะที่ปัสสาวะเริ่มออกมาหัววัดจะถูกสอดเข้าไปอีกประมาณห้าเซนติเมตรและนำตัวนำโลหะหรือขากรรไกรออก
- ตัวเก็บปัสสาวะเชื่อมต่อและสายสวนถูกยึดเข้ากับผิวหนังของช่องท้องด้วยตะเข็บผ้าลินิน
- เขตข้อมูลจะถูกลบออกและพื้นที่ถูกปิดด้วยน้ำสลัด
ประเภทของ cystostomy
Suprapubic cystostomy สามารถทำได้โดยการเจาะหรือผ่านแผลผ่าตัดขนาดเล็ก ในกรณีแรกสายสวนจะถูกสอดเข้าไปในไกด์แล้วยึดเข้ากับผิวหนัง ในกรณีที่สองผนังกระเพาะปัสสาวะจะถูกเย็บเข้ากับผิวหนัง
Cystostomy อาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราวหรือชั่วคราวในขณะที่การอุดตันหายไปและการระบายน้ำของกระเพาะปัสสาวะจะกลับคืนมาทางท่อปัสสาวะ หรืออาจถาวรเมื่อจำเป็น
มีเทคนิคหลายประการในการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะซึ่งพยายามลดภาวะแทรกซ้อนและพัฒนาวิธีการที่ปลอดภัยมากขึ้น การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดเป็นหนึ่งในวิธีแรก ๆ ที่พัฒนาขึ้นและยังถือว่าโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหลายคนเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด
การผ่าตัดถุงน้ำคร่ำแบบเปิดจำเป็นต้องมีการผ่าตัดโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปิดช่องปาก (ช่องเปิด) ในกระเพาะปัสสาวะและช่องท้องซึ่งเป็นช่องปากที่จะช่วยให้สามารถจัดวางช่องระบายน้ำได้ เทคนิคนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อวัยวะภายในระหว่างขั้นตอน
ปัจจุบันมีการใช้วิธีการทางผิวหนังที่นำโดยขั้นตอนการถ่ายภาพ (fluoroscopy, ultrasonography) มากขึ้น ขั้นตอนเหล่านี้ปลอดภัยและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
เทคนิคการเจาะผ่านผิวหนังโดยตรงมักใช้ในกรณีฉุกเฉินที่มีกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าทันทีและช่วยบรรเทาผู้ป่วย
การดูแล
- คุณควรล้างมือด้วยสบู่และน้ำทุกครั้งที่ต้องจับหัววัด
- คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อระบายน้ำของสายสวนไม่หงิกงอหรือ“ หงิกงอ” และสิ่งมีชีวิตนั้นไหลเข้าไปในถุงเก็บอย่างถาวร
- ถุงเก็บปัสสาวะควรอยู่ต่ำกว่าระดับของกระเพาะปัสสาวะ
- ควรถือถุงเก็บปัสสาวะไว้เพื่อไม่ให้ดึงหรือลากสายสวน
- ผู้ป่วยสามารถอาบน้ำโดยใส่สายสวนและถุงเก็บปัสสาวะได้เว้นแต่ใบสั่งยาจะไม่อนุญาต
- ควรทิ้งถุงเก็บของทุกวันอย่างน้อยทุกแปดชั่วโมงหรือเมื่อเต็ม
เพื่อล้างกระเป๋า
- ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ หากมีการล้างถุงเก็บของผู้ป่วยและไม่ใช่ของตนเองควรใช้ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง
- ถอดพวยกาออกจากท่อระบายน้ำที่ด้านล่างของถุงเก็บและเปิดวาล์วพวยกา
- เทปัสสาวะจากถุงลงในภาชนะหรือลงในชักโครก ท่อระบายน้ำหรือพวยกาไม่ควรสัมผัสกับภาชนะที่ปัสสาวะออก
- ทำความสะอาดคราบของเหลวที่ปลายท่อระบายน้ำด้วยผ้าก๊อซ ปิดวาล์วและปิดท่อระบายน้ำอีกครั้ง
- ล้างมืออีกครั้งด้วยสบู่และน้ำ
ตัวชี้วัด
- การเก็บปัสสาวะแบบเฉียบพลันสำหรับสาเหตุที่แตกต่างกัน ในกรณีที่ไม่สามารถใส่สายสวนผ่านท่อปัสสาวะได้
- ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
- มักมากในกาม
-Reflux vesicoureteral.
- บาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ อาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราวในขณะที่ท่อปัสสาวะกำลังสร้างใหม่หรือถาวรโดยมีอาการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะที่ไม่สามารถแก้ไขได้
- เป็นการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีแผลทางระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรงและปิดการใช้งาน
- ผู้ป่วยที่มีการสวนท่อปัสสาวะเป็นเวลานานมาก
- ผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่กระเพาะปัสสาวะและการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะซึ่งได้รับการเบี่ยงเบนทางปัสสาวะชั่วคราวหรือถาวร
- การบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ
- ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการติดเชื้อร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะในปริมาณสูง cystostomy จะถูกใช้เป็นการจัดการเสริมเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแบคทีเรียที่เกิดจากการจัดการกับท่อปัสสาวะ
อ้างอิง
- Hauser, S. , Bastian, PJ, Fechner, G. , & Müller, SC (2006) submucosa ลำไส้เล็กในการซ่อมแซมท่อปัสสาวะตีบติดต่อกัน ระบบทางเดินปัสสาวะ, 68 (2), 263-266.
- Karsh, LI, Egerdie, RB, Albala, DM, & Flynn, BJ (2013) endo-cystostomy transurethral suprapubic (T-SPeC): อุปกรณ์ใส่สายสวน suprapubic แบบใหม่ วารสาร endourology, 27 (7), 880-885.
- Martínez, JM, & Tascón, NA (2009) วิธีการผ่าตัดการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะบาดแผลในเด็ก สัมผัสประสบการณ์ที่ San Vicente of Paul Universitary Hospital เมเดยิน 2530-2550. Actas urologicas espanolas, 33 (4), 416-421
- Papanicolaou, N. , Pfister, RC, & Nocks, BN (1989) การเจาะใต้ผิวหนังขนาดใหญ่รูขุมขน: เทคนิคและผลลัพธ์ American Journal of Roentgenology, 152 (2), 303-306.
- Semiglia, G. , & Filomeno, A. (2014). การได้มาจากปัสสาวะของ Prepubic ผ่านทาง cystostomy ชั่วคราว รายงานเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ สัตวแพทย์ (มอนเตวิเดโอ), 50 (193), 14-25.