การไหลเวียนของทารกในครรภ์: หน้าที่และลักษณะทางกายวิภาค - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

การไหลเวียนของทารกในครรภ์เป็นวิธีที่เลือดไหลเวียนผ่านระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ในมดลูก ไม่เหมือนกับชีวิตนอกร่างกายคือไม่ได้รับออกซิเจนจากอากาศผ่านปอดก่อนเกิด แต่สารอาหารและออกซิเจนทั้งหมดมาจากแม่และไปถึงทารกในครรภ์ผ่านทางรก

นั่นคือเหตุผลที่ในการไหลเวียนของทารกในครรภ์มีการแบ่งทางซ้ายหรือทางซ้ายที่ช่วยให้เลือดที่มีออกซิเจนจากรกสามารถกระจายได้อย่างเหมาะสม

ที่มา: OpenStax College

เนื่องจากปอดไม่ทำงานในระหว่างตั้งครรภ์เลือดไปเลี้ยงจึงมีน้อย ดังนั้นการไหลเวียนเล็กน้อย (การไหลเวียนของปอด) จึงถูกยกเลิกในทางปฏิบัติและเลือดส่วนใหญ่ไหลจากด้านขวาของหัวใจไปทางซ้าย

การแลกเปลี่ยนนี้เกิดขึ้นผ่านการเชื่อมต่อที่สำคัญสองอย่างซึ่งมีอยู่ในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์เท่านั้น: foramen ovale และ ductus arteriosus ผ่านท่อเหล่านี้เลือดที่มีออกซิเจนเกือบทั้งหมดจะผ่านเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อกระจายไปทั่วร่างกาย

ในกรณีของเลือดดำนอกจากนี้ยังมีการลัดวงจรที่เรียกว่า ductus venosus ซึ่งมาจากส่วนหนึ่งของเลือดดำจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยัง vena cava ที่ด้อยกว่าโดยไม่ผ่านตับ

การไหลเวียนของชีวิตนอกร่างกาย

เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างการไหลเวียนของทารกในครรภ์และของทารกเมื่อคลอดออกมา (เช่นเดียวกับของเด็กและผู้ใหญ่) จำเป็นต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเลือดไหลเวียนอย่างไรในช่วงชีวิตนอกมดลูก

ในแง่นี้ต้องจำไว้ว่าการไหลเวียนของเลือดมีสองวงจรหลัก: การไหลเวียนหลัก (ซึ่งนำเลือดที่มีออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย) และการไหลเวียนเล็กน้อย (รับผิดชอบในการนำเลือดที่ปราศจากออกซิเจนไปยังปอดเพื่อให้ออกซิเจนอีกครั้ง )

เป็นเรื่องเกี่ยวกับวงจรปิดสองวงจรซึ่งเชื่อมต่อกันซึ่งเลือดไหลเวียนไม่หยุดตลอดชีวิต

การไหลเวียนมากขึ้น

การไหลเวียนที่สำคัญเริ่มต้นในทางเดินไหลออกด้านซ้ายของกระเป๋าหน้าท้อง จากนั้นเลือดจะข้ามลิ้นหัวใจและส่งผ่านไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่จากจุดที่มันถูกส่งไปยังแต่ละมุมของร่างกายผ่านกิ่งก้านที่แตกต่างกันของหลอดเลือดแดงนี้

เมื่อเลือดบริจาคออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อในเส้นเลือดฝอยเส้นเลือดจะกลายเป็นเลือดดำ (deoxygenated) ดังนั้นจึงเข้าสู่เส้นเลือดฝอยดำและจากที่นั่นไปยังหลอดเลือดดำหลัก พวกเขาทั้งหมดมาบรรจบกันใน Vena Cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า

จาก vena cavae เลือดไปถึงห้องโถงด้านขวาซึ่งวงจรของการไหลเวียนที่มากขึ้นจะเสร็จสมบูรณ์

การไหลเวียนน้อยลง

ในห้องโถงด้านขวามีเลือดที่ปราศจากออกซิเจนซึ่งต้องนำไปที่ปอดเพื่อปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และถูกชาร์จด้วยออกซิเจน ในการทำเช่นนี้จะถูกสูบจากเอเทรียมด้านขวาไปยังหัวใจห้องล่างขวาและจากที่นั่นไปยังปอดผ่านหลอดเลือดแดงในปอด

ซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งมีเลือดที่มีออกซิเจนหลอดเลือดแดงในปอดจะมีเลือดที่ไม่มีออกซิเจน สิ่งนี้เมื่อไปถึงเส้นเลือดฝอยบริเวณถุงลมจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีอยู่และถูกชาร์จด้วยออกซิเจน

ทันทีหลังจากนั้นเลือด (ตอนนี้ออกซิเจน) จะผ่านจากเส้นเลือดฝอยไปยังหลอดเลือดดำ และจากนั้นผ่านกิ่งก้านที่ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ มันไปถึงเส้นเลือดในปอด

เส้นเลือดในปอดไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายจากจุดที่มันถูกขับเคลื่อนไปยังหัวใจห้องล่างซ้าย นี่คือบริเวณที่วงจรของการไหลเวียนเล็กน้อยสิ้นสุดลงอย่างเป็นทางการและการไหลเวียนหลักจะเริ่มขึ้นเมื่อโพรงหดตัวและขับเลือดออก

คุณสมบัติทางกายวิภาคของการไหลเวียนของทารกในครรภ์

ในช่วงชีวิตของมดลูกจะไม่สามารถไหลเวียนได้ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ เนื่องจากปอดไม่ทำงานจึงส่งออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดไม่ได้

จากสถานการณ์นี้ทารกในครรภ์มีหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดเสริมที่เชื่อมต่อกับรกและส่งผ่านไปยังแม่

ในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดรกจะทำหน้าที่ให้ออกซิเจนในเลือดและให้สารอาหารสายสะดือเป็นช่องทางในการเชื่อมต่อระหว่างแม่และทารกในครรภ์ มันเป็นโครงสร้างที่ออกจากช่องท้องของทารกในครรภ์ผ่านสิ่งที่จะกลายเป็นสะดือในภายหลัง

ในสายสะดือมีโครงสร้างของหลอดเลือดสามเส้นคือหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำจากสะดือ

เช่นเดียวกับการไหลเวียนเล็กน้อยหลอดเลือดแดงสะดือจะนำเลือดที่ไม่ได้รับออกซิเจนจากทารกในครรภ์ไปยังรก และเส้นเลือดที่สะดือจะนำเลือดที่มีออกซิเจนและสารอาหารจากรกไปสู่ทารกในครรภ์

เมื่อเข้าไปในร่างกายของทารกในครรภ์แล้วเลือดที่มีออกซิเจนนี้จะต้องกระจายไปทั่วร่างกายอย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามเพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์จึงมีลักษณะทางกายวิภาคโดยเฉพาะที่ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่เตียงเส้นเลือดฝอยซึ่งจำเป็นที่สุด

คุณสมบัติทางกายวิภาคเหล่านี้คือ:

- รูรูปไข่

- หลอดเลือดแดง ductus

- วีนัส ductus

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของหลอดเลือดแดงสะดือ

หลอดเลือดแดงสะดือมีอยู่ในช่วงชีวิตของมดลูกเท่านั้น พวกเขาเป็นสาขาแรกของหลอดเลือดแดงภายในหรือใต้กระเพาะอาหารและถูกนำไปติดกับผนังหน้าท้องจนถึงจุดที่เกิดช่องท้องซึ่งหลังคลอดจะเป็นสะดือ

มีหลอดเลือดแดงสะดือสองเส้นโดยแต่ละเส้นมาจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน: ด้านขวาและด้านซ้าย

หลอดเลือดแดงสะดือจะนำเลือดที่มี deoxygenated บางส่วนจากทารกในครรภ์ไปยังรก ที่นั่นเลือดจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และรับออกซิเจนเพื่อกลับเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำที่สะดือ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเป็นเลือดที่มี deoxygenated บางส่วนเนื่องจากเป็นเลือดประเภทเดียวกับที่ไหลเวียนไปทั่วร่างกายของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับเลือดที่มาทางหลอดเลือดดำสะดือปริมาณออกซิเจนจะต่ำกว่า

หลังคลอดหลอดเลือดแดงสะดือจะถูกลบเลือนไปทำให้เอ็นสะดืออยู่ตรงกลางในผนังหน้าท้องด้านหน้า

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของหลอดเลือดดำที่สะดือ

หลอดเลือดดำสะดือก่อตัวขึ้นในรกและจากนั้นมันจะไหลเข้าไปในสายสะดือจนกระทั่งถึงช่องท้องของทารกในครรภ์ เมื่อถึงตรงนั้นมันจะผ่านสิ่งที่จะเป็นเอ็นเคียวเซลล์ของตับเพื่อแบ่งออกเป็นสองส่วนเล็ก ๆ

หนึ่งในนั้นคือส่วนขั้วของหลอดเลือดแดงสะดือซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำพอร์ทัล จากนั้นเลือดสดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและสารอาหารจะไปถึงตับ ระหว่าง 60 ถึง 70% ของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำที่สะดือจะถูกส่งผ่านทางสาขานี้

กิ่งที่สองยาวประมาณ 2 ซม. เรียกว่า ductus venosus

เมื่อทารกในครรภ์คลอดออกมาเส้นเลือดที่สะดือจะถูกลบเลือนจนกลายเป็นเอ็นกลมของตับในขณะที่ ductus venosus ก่อให้เกิดเอ็นดำของตับ

กายวิภาคและสรีรวิทยาของ ductus venosus

ductus venosus เป็นหลอดเลือดดำที่มีอยู่ในช่วงชีวิตของมดลูกเท่านั้น วัตถุประสงค์คือทำหน้าที่เป็นทางผ่านเพื่อให้เลือดที่มีออกซิเจน 30 ถึง 40% ไปที่ vena cava ที่ด้อยกว่าโดยไม่ต้องผ่านตับก่อน

เนื่องจากอัตราการเผาผลาญของตับในช่วงชีวิตของมดลูกไม่สูงเท่ากับชีวิตนอกมดลูก นอกจากนี้ยังช่วยให้เลือดส่วนหนึ่งไปถึงหัวใจด้วยความเข้มข้นของออกซิเจนสูง

มิฉะนั้นตับจะดักจับโมเลกุลของออกซิเจนส่วนใหญ่ทำให้ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีน้อยลง

นอกเหนือจาก ductus venosus แล้วเลือดจากตับจะไปถึง vena cava ที่ด้อยกว่าผ่านทางหลอดเลือดดำ suprahepatic และจากที่นั่นไปถึงห้องโถงด้านขวา เนื่องจากความหนาแน่นของเลือดใน ductus venosus และหลอดเลือดดำ suprahepatic แตกต่างกันจึงไม่ผสมกันถึงเอเทรียมด้านขวาในกระแสขนาน

ภายในไม่กี่นาทีหลังคลอด ductus venosus จะปิดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดันในวงจรไหลเวียนเลือดซึ่งจะลบเลือนไปอย่างสมบูรณ์ระหว่าง 3 ถึง 7 วันต่อมา ซากของมันก่อให้เกิดเอ็นดำของตับ

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของ foramen ovale

ภายใต้สภาวะปกติเลือดจะไหลจากห้องโถงด้านขวาไปยังปอด อย่างไรก็ตามในชีวิตมดลูกสิ่งนี้ไม่จำเป็นเนื่องจากปอดไม่ได้แลกเปลี่ยนก๊าซใด ๆ

ในมุมมองนี้เลือดส่วนใหญ่ในเอเทรียมด้านขวาจะผ่านไปยังเอเทรียมด้านซ้ายโดยตรงผ่าน foramen ovale มีเพียงเศษเสี้ยวเล็ก ๆ เท่านั้นที่ไปถึงโพรงด้านขวาและหลอดเลือดแดงในปอดทำให้มีการไหลเวียนที่จำเป็นน้อยที่สุดไปยังปอดเพื่อให้สามารถพัฒนาได้

foramen ovale เป็นการสื่อสารในเยื่อบุโพรงมดลูกที่ช่วยให้เลือดไหลจากด้านขวาของหัวใจไปทางซ้ายโดยไม่ต้องผ่านวงจรการไหลเวียนเล็กน้อย

สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเลือดที่มีออกซิเจนจะถูกส่งไปยังเตียงหลอดเลือดซึ่งเป็นที่ที่จำเป็นมากที่สุดโดยสงวนเลือดที่มีออกซิเจนเพียงบางส่วนไว้ให้ปอดเพียงเล็กน้อย ในขั้นตอนของการพัฒนาอวัยวะเหล่านี้มีความต้องการการเผาผลาญต่ำมาก

foramen ovale จะปิดโดยธรรมชาติไม่นานหลังคลอดเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในวงจรปอดเมื่อทารกในครรภ์คลอดออกมาและเริ่มหายใจ

เมื่อไม่เกิดขึ้นจะเกิดภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่เรียกว่า "persistent foramen ovale" หรือ "atrial septal defect" ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข

กายวิภาคและสรีรวิทยาของ ductus arteriosus

ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เลือดส่วนใหญ่ที่ไปถึงเอเทรียมด้านขวาจะผ่านไปยังเอเทรียมด้านซ้าย อย่างไรก็ตามส่วนหนึ่งยังไปถึงโพรงด้านขวาและจากนั้นมันจะผ่านไปยังหลอดเลือดแดงในปอด

อย่างไรก็ตามแม้จะมี foramen ovale ปริมาณของเลือดที่ไปถึงหลอดเลือดแดงในปอดก็ยังมากกว่าที่ปอดต้องการ ดังนั้นจึงมีการสื่อสารที่หลีกเลี่ยงการไหลจากหลอดเลือดแดงในปอดไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่

การสื่อสารนี้เรียกว่า ductus arteriosus และจะช่วยให้เลือดส่วนเกินที่มาถึงการไหลเวียนเล็กน้อยถูกเปลี่ยนไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และการไหลเวียนที่สำคัญโดยเหลือเพียงเล็กน้อยสำหรับปอด

เช่นเดียวกับโครงสร้างชั่วคราวอื่น ๆ ในการไหลเวียนของทารกในครรภ์ ductus arteriosus จะปิดลงหลังคลอดไม่นานทำให้เกิด ligamentum arteriosus เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นโดยปกติจำเป็นต้องดำเนินการแก้ไขบางประเภทเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของหัวใจในอนาคต

อ้างอิง

1. Kiserud, T. , & Acharya, G. (2004). การไหลเวียนของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยก่อนคลอด, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2548, ธันวาคม). สรีรวิทยาของการไหลเวียนของทารกในครรภ์ ในสัมมนาเวชศาสตร์ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (ปีที่ 10 ฉบับที่ 6 หน้า 493-503) WB แซนเดอร์
3. Haworth, SG, & Reid, L. (1976). การไหลเวียนของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง: คุณสมบัติโครงสร้างที่ได้รับการยอมรับใหม่ วารสารกุมารเวชศาสตร์, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K. , Campbell, S. , Doyle, P. , Harrington, K. , & Nicolaides, K. (1995). การประเมินการประนีประนอมของทารกในครรภ์โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler เกี่ยวกับการไหลเวียนของทารกในครรภ์: การศึกษาความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การหมุนเวียน, 91 (1), 129-138.
5. รูดอล์ฟน. & เฮย์มันน์แมสซาชูเซตส์ (2511) การไหลเวียนของทารกในครรภ์ การทบทวนยาประจำปี, 19 (1), 195-206.