SCINTIGRAPHY กระดูก: มีไว้เพื่ออะไรและค่าปกติ - ยา - 2026

scintigram กระดูกคือการศึกษาการถ่ายภาพพิเศษที่กำหนดสถานะของความผิดปกติในโครงกระดูก มันใช้เทคนิคการแพทย์นิวเคลียร์และความแตกต่างของกัมมันตภาพรังสีเพียงเล็กน้อยเพื่อ "ย้อมสี" กระดูกซึ่งจะถ่ายภาพโดยใช้อุปกรณ์ที่คล้ายกับที่ใช้ในการรับรังสีเอกซ์

ความแตกต่างนี้หรืออย่างถูกต้องมากกว่านั้นไอโซโทปตัวตรวจจับนี้เดินทางผ่านเลือดและสะสมอยู่ในกระดูก ที่นั่นให้ความสามารถกัมมันตภาพรังสีไปยังเนื้อเยื่อกระดูกในรูปแบบของรังสีแกมมาซึ่งจะตรวจพบโดยเซ็นเซอร์พิเศษที่อยู่ในอุปกรณ์ scintigraphy อุปกรณ์เหล่านี้สร้างภาพคล้ายกับเอ็กซ์เรย์

หากมีการเปลี่ยนแปลงในกระดูกไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตามการดูดซึมของไอโซโทปเทรเซอร์จะถูกแก้ไข การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นการเพิ่มการดูดซึม (เรียกว่าไฮเปอร์อัปเทค) หรือลดลง (เรียกว่า hypouptake) ผลของภาพเหล่านี้วิเคราะห์โดยรังสีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์อื่น ๆ

มีไว้เพื่ออะไร?

scintigraphy กระดูกมีการใช้งานหลายอย่างในโลกทางการแพทย์ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการบาดเจ็บโดยตรงที่กระดูกหรือโรคทางระบบอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อโครงกระดูก สาเหตุที่สำคัญที่สุดในการบ่งชี้ของการศึกษานี้คือกระบวนการติดเชื้อเนื้องอกวิทยาและบาดแผล

การศึกษานี้มีความไวสูงมากเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของกระดูก มันยังสามารถตรวจพบรอยโรคของกระดูกในระยะเริ่มต้นเมื่อไม่มีอาการทางคลินิกที่สำคัญหรือรอยโรคที่ชัดเจนปรากฏบนภาพรังสีแบบดั้งเดิม

หนึ่งในการใช้ scintigraphy กระดูกที่พบบ่อยที่สุดคือการสร้างภาพโครงกระดูกมนุษย์ทั่วโลก เป็นหนึ่งในการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่อนุญาตให้มีความเป็นไปได้นี้ซึ่งช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถประเมินกระดูกทั้งหมดได้โดยไม่จำเป็นต้องตรวจสอบหลายแผ่นเช่นเดียวกับกรณีของการฉายรังสีเอกซ์แบบเดิมการสแกน CT หรือ MRI

กระบวนการติดเชื้อ

Osteomyelitis (การติดเชื้อของกระดูก) เป็นข้อบ่งชี้หลักของ scintigraphy ของกระดูก เนื่องจากการปรากฏตัวของฟอสเฟตและโพลีฟอสเฟตการถ่ายภาพนิวเคลียร์จึงมีความสำคัญในการวินิจฉัยและควบคุมการติดเชื้อในกระดูกซึ่งเป็นข้อมูลที่มีค่ามากสำหรับการรักษาแพทย์

การทดสอบที่ได้รับการร้องขอมากที่สุดคือการประดิษฐ์ตัวอักษรสามเฟส ขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่มีการให้ไอโซโทปสามารถประเมินพื้นที่ perivascular ในระยะแรกพื้นที่ของเหลวในกระดูกในระยะที่สองและในระยะที่สามและระยะสุดท้ายกระดูกจะได้รับการประเมินเช่นนี้

โรคมะเร็ง

Scintigraphy เป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการตรวจหาการแพร่กระจายของกระดูกที่เกิดจากเนื้องอกหลักใด ๆ จะมีความไวมากขึ้นเมื่อมีแผลที่เกี่ยวกับกระดูกที่มีการตอบสนองของ osteoblastic สูง ซึ่งหมายความว่าในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกที่เป็นของแข็งหลายชนิดที่มีการตอบสนองของกระดูกเชิงกรานไม่ดีก็สามารถให้ข้อมูลที่ไม่ชัดเจนได้

อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ร่วมกับ MRI เป็นการศึกษาที่เหมาะอย่างยิ่งในการประเมินการแพร่กระจาย

นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลปกติในเนื้องอกในกระดูกขั้นต้นแม้ว่าจะไม่ใช่การศึกษาเบื้องต้นเนื่องจากไม่อนุญาตให้มีการประเมินเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบหรือการวัดทางกายวิภาคที่จำเป็น

การบาดเจ็บ

มีหลายอย่างที่บ่งชี้ว่าการสร้างภาพกระดูกในโลกแห่งการบาดเจ็บ ข้อดีอย่างหนึ่งคือการใช้ในระยะเริ่มต้นและรอยโรคที่ซ่อนอยู่ซึ่งแม้จะมีอาการทางคลินิก แต่ก็ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการศึกษาทางรังสีวิทยาแบบดั้งเดิม นอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับ MRI เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

การศึกษานี้สามารถตรวจพบการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา เป็นเวลานานแล้วที่เป็นการตรวจภาพที่เป็นแก่นสารเมื่อสงสัยว่ามีการแตกหักของความเครียดหรือกลุ่มอาการของโรคความเครียดที่กระดูกแข้งอยู่ตรงกลาง แต่เพิ่งถูกแทนที่ด้วย MRI เดียวกันและตัวแปรเฉพาะ

การใช้ทางคลินิกอื่น ๆ

ในเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจมีการระบุการสแกนกระดูก สิ่งที่สำคัญที่สุดมีดังต่อไปนี้:

โรคข้อ

โรคข้ออักเสบฝ่าเท้าอักเสบ polymyositis และโรค Paget

โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ

Hyperparathyroidism, osteomalacia และ acromegaly

กุมารเวชศาสตร์

Osteochondritis of the hip, bone infarcts เนื่องจากโรคเคียวเซลล์, osteoid osteoma

ค่าปกติ

เนื่องจากไม่ใช่การทดสอบในห้องปฏิบัติการจึงไม่มีช่วงของค่าหรือระดับที่ถือว่าปกติ การประเมินผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสองเงื่อนไขที่กล่าวถึงข้างต้น: การดูดซึมมากเกินไปหรือการดูดซึมของไอโซโทปตัวติดตามปฏิกิริยาน้อยเกินไป

Hyper-การดูดซึม

โรคส่วนใหญ่ที่มีผลต่อกระดูกจะผลิตไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีที่ใช้มากเกินไป สาเหตุนี้เกิดจากการตอบสนองต่อการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกและเยื่อหุ้มกระดูกตามปกติที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกในกรณีที่มีการโจมตีซึ่งเป็นปัจจัยที่สนับสนุนการดูดซึม

โรคมะเร็งส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดแผลที่กระดูกหรือการแพร่กระจายยกเว้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกที่เป็นของแข็งบางชนิดจะทำให้เกิด hyperuptake ของ tracer สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับกระบวนการติดเชื้อซึ่งในภาพนี้เป็นข้อสรุปสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ

Hypocaptation

การบาดเจ็บจากบาดแผลที่ก่อให้เกิดการแก้ปัญหาของความต่อเนื่องในกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสียหายของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการดูดซึมในช่องท้องหรือช่องท้องมากเกินไป เห็นได้ชัดว่าในกรณีที่ไม่มีปริมาณเลือดเพียงพอไอโซโทปจะไปไม่ถึงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

เนื้องอกที่อ่อนโยนบางอย่างเช่นซีสต์หรือ osteomas เนื่องจากไม่ได้ถูกทำให้เป็นหลอดเลือดเป็นแผลที่มีฤทธิ์ลดลง ปรากฏการณ์นี้ยังเกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บเรื้อรังไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกทำลาย

เนื่องจากไม่มีปฏิกิริยาสร้างกระดูกหรือการสร้างกระดูกใหม่จึงไม่มีการดูดซึมหรือการสร้างรังสีแกมมาในภายหลัง

ข้อควรระวัง

ในการดำเนินการศึกษานี้ต้องใช้ความระมัดระวังในบางกรณีแม้ว่าจะมีข้อห้ามอย่างแน่นอนก็ตาม

การแพ้และปฏิกิริยาระหว่างยา

แม้ว่าจะหายากมาก แต่อาจเกิดอาการแพ้สารเภสัชรังสีได้ มักไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ไม่ควรละเลย

นอกจากนี้ยังมีการอธิบายปฏิกิริยาของไอโซโทปกับยาบางชนิดซึ่งบางชนิดใช้กันทั่วไปเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์นิเฟดิพีนและธาตุเหล็ก

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น

การใช้ไอโซโทป tracer อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอาการบวมและทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงได้ ปฏิกิริยานี้ขึ้นอยู่กับอัตราการให้ยาและขนาดของหลอดเลือดที่ใส่สายสวนเข้าไป อาการไม่สบายหายไปอย่างรวดเร็วและไม่ จำกัด ประสิทธิภาพของการศึกษา

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ

มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการตายของเซลล์เสมอเมื่อใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีแม้จะมีระดับรังสีต่ำ มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับฟอสเฟต แต่ในปัจจุบันตัวตรวจจับมีความปลอดภัยมากขึ้น

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผู้เขียนส่วนใหญ่แนะนำให้เลื่อนการศึกษาออกไปจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากอาการทางคลินิกของผู้หญิงจำเป็นต้องดำเนินการศึกษาเธอต้องระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพของเธอและของทารกในครรภ์ โอกาสในการแท้งบุตรการคลอดบุตรและความพิการ แต่กำเนิดมีสูง

อ้างอิง

1. Radiological Society of North America (2018). Scintigraphy โครงกระดูก (สแกนกระดูก) สืบค้นจาก: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). แนวทางปฏิบัติของ EANM สำหรับการสร้างภาพกระดูก European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738
3. เวนแฮมแคลร์; Grainger, Andrew และ Conaghan, Philip (2015). การถ่ายภาพโรคข้อเข่าเสื่อม Rheumatology, Sixth Edition, Volume 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) scintigraphy กระดูก สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Scintigraphy กระดูกในการบาดเจ็บและการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา Radionuclide และ Hybrid Bone Imaging, 481-521
6. ปิเนดา, คาร์ลอส; Espinosa, Rolando และ Pena, Angelica (2009). การถ่ายภาพด้วยรังสีใน Osteomyelitis: บทบาทของการถ่ายภาพรังสีธรรมดา, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การอัลตราโซนิก, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการประดิษฐ์ตัวอักษร สัมมนาด้านศัลยกรรมตกแต่ง 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). การเปรียบเทียบ FDG-PET / CT และการสร้างภาพกระดูกเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของกระดูกในมะเร็งเต้านม Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.