cephalexinเป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในชั้นแรก - cephalosporins รุ่น มีไว้สำหรับการรักษาผิวหนังและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ หรือมีผลต่อผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินและอนุพันธ์
ปัจจุบันเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับการติดเชื้อประเภทนี้ มีให้เฉพาะในการนำเสนอในช่องปากเท่านั้นยาปฏิชีวนะนี้มีสเปกตรัมที่แคบแม้ว่าจะมีประสิทธิภาพมากในการรักษาการติดเชื้อตามที่ระบุไว้
ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือต่อเชื้อโรคแกรมบวกรวมถึงสายพันธุ์ที่ก้าวร้าวเช่นสแตฟฟิโลคอคคัสและสเตรปโตคอคคัสผู้ผลิตเบต้า - แลคตาเมส ในทำนองเดียวกันเซฟาเลซินมีฤทธิ์ต่อต้านเชื้อโรคบางชนิดเช่น E. coli, klebsiella และ proteus mirabilis
อย่างไรก็ตามการใช้กับแบคทีเรียเหล่านี้สงวนไว้สำหรับบางกรณีที่ไม่มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
กลไกการออกฤทธิ์
เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแตมอื่น ๆ (เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน) เซฟาเลซินยับยั้งขั้นตอนที่สามของการสังเคราะห์ผนังแบคทีเรียโดยจับกับโปรตีนที่จับกับ Penicillin-Binding (PBPs) ที่มีอยู่ในผนังเซลล์และมีความสำคัญในกระบวนการต่างๆของ การสังเคราะห์ของมัน
การทำเช่นนี้จะทำให้ความสมบูรณ์ของผนังลดลงทำให้เอนไซม์ที่พบในผนัง (เรียกว่าไลซีน) สัมผัสกับเยื่อหุ้มเซลล์และในที่สุดก็สลายเซลล์ (autolysis)
ยิ่ง PBP ในผนังเซลล์มากเท่าไหร่ cephalexin ก็จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามจำนวน PBP ทั้งหมดในผนังและความสัมพันธ์ในการจับกับยาปฏิชีวนะนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละแบคทีเรียดังนั้นประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของสายพันธุ์แบคทีเรียที่ถูกโจมตี
เนื่องจากผลของเซฟาเลซินส่วนใหญ่อยู่ที่ผนังเซลล์ผลของมันจึงเด่นกว่าในแบคทีเรียแกรมบวก (เนื่องจากผนังของมันหนาและพัฒนาได้ดี) ในขณะที่ในแบคทีเรียแกรมลบผลกระทบนั้นหายากมาก ว่าผนังเซลล์บางมาก
มีไว้เพื่ออะไร?
ยาปฏิชีวนะนี้มักใช้เป็นยาป้องกันโรคในการแทรกแซงทางทันตกรรมในการผ่าตัดผู้ป่วยนอกเล็กน้อยและในขั้นตอนผิวหนังที่มีการบุกรุกเล็กน้อย ในทำนองเดียวกันเซฟาเลซินมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคติดเชื้อซ้ำรองจากโรคซิสติกไฟโบรซิส
ในทางกลับกันสามารถใช้ในการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงฝีที่เป็นฝีแม้ว่าโดยทั่วไปการรักษาขั้นแรกในกรณีเหล่านี้คือเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์บางชนิด
เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจส่วนบนเซฟาเลซินแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในกรณีของคอหอยอักเสบสเตรปโตคอคคัสหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไซนัสอักเสบเรื้อรังและแม้กระทั่งในบางกรณีของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
แม้ว่าจะเป็นความจริงที่ว่าในทุกกรณีเหล่านี้จะมียาปฏิชีวนะชนิดแรกที่มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่เซฟาเลซินจะเป็นตัวเลือกที่ควรพิจารณาเสมอไม่ว่าจะในกรณีของการดื้อยาของแบคทีเรียหรือในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินซึ่งยาปฏิชีวนะชนิดแรก ( อนุพันธ์ทั้งหมดของเพนิซิลลิน) มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง
วิธีใช้?
Cephalexin เป็นยาปฏิชีวนะสำหรับใช้ในช่องปากโดยเฉพาะ ในแง่นี้มีการนำเสนอที่เป็นของแข็งแคปซูลและยาเม็ดที่มีความเข้มข้น 250 และ 500 มก. ตามลำดับ เช่นเดียวกันมีการนำเสนอในรูปแบบของน้ำเชื่อมสำหรับผู้ป่วยเด็ก
Posology
ปริมาณของเซฟาเลซินแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อความรุนแรงและลักษณะของผู้ป่วย
โดยทั่วไปจะใช้ขนาดยาที่อยู่ระหว่าง 1 ถึง 4 กรัมต่อวันโดยแบ่งเป็น 4 ครั้งต่อวัน ปริมาณสุดท้ายจะต้องเป็นรายบุคคลตามแต่ละกรณี
ในทำนองเดียวกันในผู้ป่วยเด็กคาดว่าจะมีน้ำหนักเฉลี่ย 25 ถึง 50 มก. / กก. / วันแบ่งออกเป็น 4 ครั้งต่อวันแม้ว่าจะติดเชื้อรุนแรงมากถึง 100 มก. / กก. / วัน การบริหารนี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงมีมากมายและหลากหลายแม้ว่าโชคดีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและมีความรุนแรงน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาคำอธิบายโดยละเอียดของผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด
- ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาส่วนใหญ่อยู่ที่ระบบย่อยอาหาร การบริหารเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและปวดท้อง
- กรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นพังผืดเนื่องจากการแพร่กระจายของ clostridium difficile ได้รับการอธิบายหลังการรักษาด้วย cephalexin
- ยาปฏิชีวนะนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดพิษต่อไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง)
- มีรายงานการเพิ่มขึ้นของ transaminases ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นพิษต่อตับในระดับหนึ่ง
- จากมุมมองของภูมิคุ้มกันวิทยามีรายงานอาการแพ้ที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไปตั้งแต่ลมพิษจนถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน
- ในบางกรณีมีรายงานอาการคันทางทวารหนักและช่องคลอดรวมถึงการติดเชื้อในช่องคลอดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในท้องถิ่น
ข้อห้าม
- ประวัติการเกิดอาการแพ้เซฟาเลซินและเซฟาโลสปอรินอื่น ๆ เป็นข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับการใช้งาน
- มีรายงานกรณีของปฏิกิริยาข้ามในผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินดังนั้นในกรณีเหล่านี้ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวัง
- ในกรณีของการตั้งครรภ์และให้นมบุตรยานี้ถือเป็นระดับ B นั่นคือไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีผลเสียต่อทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้นี้ไม่ได้รับการยกเว้น 100% ดังนั้นขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้งานเว้นแต่จะไม่มีตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่าหรือประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
- ในผู้ป่วยไตวายควรปรับขนาดยาและติดตามการทำงานของไตเพื่อตรวจหาสัญญาณความเป็นพิษต่อไตได้ทันเวลา
- ในกรณีของผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติของการทำงานอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารการควบคุมทางการแพทย์อย่างเข้มงวดเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่ผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารจะรุนแรงขึ้น
อ้างอิง
- วิคเรา (2510) Cephalexin ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินชนิดใหม่ที่ดูดซึมทางปาก จุลชีววิทยาประยุกต์, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M. , Jackson, A. , Ximenes, J. , & De Menezes, JP (1977) เภสัชวิทยาทางคลินิกในช่องปากของมนุษย์เปรียบเทียบของ cefadroxil, cephalexin และ cephradine ยาต้านจุลชีพและเคมีบำบัด, 11 (2), 331-338.
- ราเจนดราน, น., หนุ่ม, D. , เมาเรอร์, T. , ห้อง, H. , Perdreau-Remington, F. , Ro, P. , & Harris, H. (2007). การทดลองใช้ยาเซฟาเลซินแบบสุ่มแบบสุ่มสองครั้งที่ควบคุมด้วยยาหลอกเพื่อรักษาฝีที่ผิวหนังที่ไม่ซับซ้อนในประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ methicillin ที่ได้มาจากชุมชน ยาต้านจุลชีพและเคมีบำบัด, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A. , Langlois, A. , Gabrielli, S. , Lejtenyi, C. , Eiwegger, T. , Atkinson, AR, … & Ben-Shoshan, M. (2018). ปฏิกิริยาตอบสนองทันทีและล่าช้าต่อ Cephalexin ในเด็กที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคภูมิแพ้ต่อ Amoxicillin Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J. , Vincent, M. , Tremblay, S. , Chevalier, I. , & Gouin, S. (2017). LO26: ประสิทธิภาพของเซฟาเลซินขนาดสูงในการจัดการผู้ป่วยนอกของเซลลูไลติสระดับปานกลางสำหรับผู้ป่วยเด็ก วารสารการแพทย์ฉุกเฉินของแคนาดา, 19 (S1), S36-S36
- Valent, AM, DeArmond, C. , Houston, JM, Reddy, S. , Masters, HR, Gold, A. , … & Warshak, CR (2017) ผลของเซฟาเลซินทางปากและเมโทรนิดาโซลหลังการผ่าตัดคลอดต่อการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัดในสตรีที่เป็นโรคอ้วน: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม จามา, 318 (11), 1026-1034
- Banerjee, P. , Maity, S. , Bubna, A. , & Das, M. (2017). การศึกษาทางคลินิกเปรียบเทียบแบบสุ่มควบคุมแบบเปิดฉลากของเซฟาเลซินเทียบกับด็อกซีไซคลินในผู้ป่วยที่เป็นสิวผดในโรงพยาบาลที่มีประชากรในอินเดียใต้ International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 2502-2507