ลักษณะของช่อง GLENOID, หน้าที่, พยาธิสภาพ, ความผิดปกติ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2025

แอ่งกลีนอยด์เป็นส่วนเว้าของสะบักหรือกระดูกสะบัก ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนเข้ากันได้ดีโดยสร้างข้อต่อ glenohumeral หรือเรียกอีกอย่างว่าข้อต่อ scapulohumeral ข้อต่อนี้เรียกอีกอย่างว่าข้อไหล่แรก

ข้อต่อนี้ไม่เสถียรมากดังนั้นการทำงานของกล้ามเนื้อเดลทอยด์คือการยกศีรษะฮิวเมอรัลไปทางอะโครเมียนในขณะที่กล้ามเนื้อซูปราสปินาทัสไม่อนุญาตให้ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนออกจากช่อง glenoid

การแสดงกราฟิกของช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก ที่มา: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter แก้ไขภาพ

ในทางกลับกันในส่วนโค้งตรงกลางของการเคลื่อนไหวของไหล่ข้อมือ rotator ทำหน้าที่เป็นตัวปรับเสถียรภาพแบบไดนามิกซึ่งมีหน้าที่ในการดันส่วนหัวของ humeral กับช่อง glenoid

ในทำนองเดียวกันการเคลื่อนไหวของไหล่ที่สูงกว่า 60 °และในการหมุนข้อต่อจะถูกทำให้เสถียรโดยคอมเพล็กซ์ glenohumeral ที่ด้อยกว่า คอมเพล็กซ์นี้เกิดจากแคปซูลร่วมกับเอ็น glenohumeral ที่ด้อยกว่า

ในบรรดาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับช่อง glenoid ได้แก่ ความไม่แน่นอนของไหล่ที่มีสาเหตุหลายประการ, arthrosis ของข้อต่อ glenohumeral, การแตกหักของช่อง glenohumeral และรอยโรค Bankart เป็นต้น

ลักษณะเฉพาะ

ช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นส่วนเว้าตื้นรูปลูกแพร์ยาวกว่าความกว้างฐานกว้างกว่า

ตาม Romero et al. การวัดค่าเฉลี่ยของช่อง glenoid ในพื้นที่ cephalo-caudal คือ 3.70 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางแอนเทอโร - หลังประมาณ 2.71 ซม.

ข้อมูลเหล่านี้ตรงกับข้อมูลที่ Kose et al ได้รับในปี 2018 ซึ่งประเมินผู้ป่วย 100 คนซึ่งมีค่าเฉลี่ยของพื้นที่ cephalo-caudal อยู่ที่ 38.15 มม. สำหรับด้านที่โดดเด่นและ 37.87 มม. สำหรับด้านที่ไม่ถนัดในขณะที่ สำหรับด้านที่ไม่ถนัดคือ 28.60 มม. และ 28.00 มม. สำหรับด้านที่ไม่ถนัด

ซึ่งหมายความว่าช่อง glenoid ทั้งสองไม่เหมือนกันโดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกัน

ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์อย่างมากในการเปลี่ยนข้อไหล่เทียมทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแก้ไขปัญหาปัจจุบันของการคลายตัวของอุปกรณ์เทียมแบบขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าและความไม่เสถียรของ glenohumeral ที่เกี่ยวข้อง

ในทางกลับกันช่อง glenoid มีวงแหวนของเนื้อเยื่อ fibrocartilaginous เรียกว่า labrum หรือ glenoid rim labrum ร่วมกับแคปซูลร่วมและเอ็น glenohumeral เรียกว่า capsulolabral complex ช่วยให้ส่วนเว้าลึกขึ้นเล็กน้อยจึงให้ความมั่นคงกับข้อต่อ glenohumeral

ความลึกตื้นของช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าทำให้ข้อได้เปรียบเหนือข้อต่อที่เหลือเนื่องจากช่วยให้ไหล่มีการเคลื่อนไหวที่ค่อนข้างกว้างซึ่งเป็นข้อต่อที่มีความสามารถในการเคลื่อนไหวมากที่สุด อย่างไรก็ตามลักษณะเดียวกันนี้ทำให้เธอเสียเปรียบเนื่องจากทำให้เธอเสี่ยงต่อการทุกข์ทรมาน

ฟังก์ชัน

หน้าที่หลักของมันคือการรับและรองรับส่วนหัวของกระดูกต้นแขนอย่างถาวรทำให้สามารถเคลื่อนย้ายได้ ดังนั้นจึงไม่ใช่ความสัมพันธ์แบบคงที่ แต่ในทางกลับกันมันเป็นแบบไดนามิกมาก

นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นจุดแทรกสำหรับกล้ามเนื้อบางส่วนเช่น: ส่วนหัวที่ยาวของลูกหนูได้รับการแก้ไขที่ขอบด้านบนของช่อง glenoid และส่วนหัวของไขว้ที่อยู่บนขอบล่างของซ็อกเก็ตเดียวกัน

พยาธิวิทยาหรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

- ความไม่เสถียรของข้อต่อ glenohumeral

ความไม่เสถียรของข้อต่อ glenohumeral อาจเกิดจาก: รอยโรคใน capsulolabral complex, anteversion มากเกินไปหรือ capsular hypermobility ในทางกลับกันมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ามีปัจจัยทางกายวิภาคที่สามารถส่งผลต่อการเพิ่มความโน้มเอียงที่จะมีไหล่ที่ไม่มั่นคง

พารามิเตอร์ทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องในเรื่องนี้ ได้แก่ ดัชนี glenohumeral แนวนอนความเอียงของขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าและมุมของการป้องกันการพลิกกลับของกระดูกสะบัก

ความไม่เสถียรของข้อต่อ Glenohumeral สามารถเริ่มต้นด้วย subluxation และจบลงด้วยความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ การมีส่วนร่วมนี้พบได้บ่อยโดยคิดเป็น 95% ของความคลาดเคลื่อนทั้งหมดซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

ควรสังเกตว่าไหล่ที่ไม่มั่นคงทำให้เกิดอาการปวด จำกัด การเคลื่อนไหวบางอย่าง

การรักษา

การรักษาความไม่แน่นอนของช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าผ่าตัด 100% ตราบใดที่จำนวนความคลาดเคลื่อนสูงกว่าสามตอน

ตัวเลือก ได้แก่ การจัดวางขาเทียมพิเศษหรือการสังเคราะห์ด้วยกระดูกหรือการสร้างกระดูกหักของโพรง glenoid ขึ้นใหม่

การสำรวจทางกายภาพ

ในการตรวจจับความไม่แน่นอนของข้อต่อ glenohumeral สามารถทำการทดสอบหลายอย่างกับผู้ป่วย:

ทดสอบ

เป็นการทดสอบที่ค่อนข้างอึดอัดสำหรับผู้ป่วย มีความพยายามที่จะวางแขนในการลักพาตัวที่ 90 °ในขณะที่ทำให้เกิดการหมุนภายนอกในการดึงกลับ

ความรู้สึกของผู้ป่วยภายใต้การกระทำนี้คือไหล่จะหลุดนั่นคือเขารู้สึกว่าส่วนหัวของกระดูกต้นขากำลังจะหลุดออกมาจากช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าและแน่นอนว่าเขาต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

การทดสอบการย้าย

ในขณะที่ผู้ป่วยนอนหงายปล่อยให้ไหล่ถูกตรวจจากโต๊ะแขนของผู้ป่วยจะอยู่ในการหมุนภายนอกและการลักพาตัว 90 ° จากตำแหน่งนี้เราวางมือไว้ข้างหลังไหล่ของผู้ป่วยและเมื่อการหมุนเพิ่มขึ้นไหล่จะถูกดันไปข้างหน้า

ในขณะที่ผู้ป่วยบ่นว่าปวดไหล่ตรงข้ามจะถูกผลักไปข้างหลัง หากการกระทำนี้ทำให้ความเจ็บปวดลดลงหรือหายไปถือว่าเป็นการทดสอบในเชิงบวกสำหรับความไม่เสถียรของ glenohumeral

ลิ้นชักมด / โพสต์

การทดสอบนี้จะประเมินความหย่อนของวัยก่อนวัย เมื่อผู้ป่วยนั่งลงผู้ป่วยจะถูกขอให้ยืดแขนออกไปด้านข้างของร่างกายจนสุดจากนั้นไหล่จะทรงตัวและอย่างระมัดระวังจะพยายามเคลื่อนศีรษะของกระดูกต้นแขนไปข้างหลังแล้วเคลื่อนไปข้างหน้า

มืออาชีพที่ทำการสอบจะสามารถตรวจได้ว่าการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ปกติหรือผิดปกติ

การทดสอบ Sulcust

ประเมินความไม่เสถียรที่ด้อยกว่าของข้อต่อ glenohumeral สำหรับการทดสอบนี้ผู้ป่วยจะต้องนั่ง ขอให้คุณยืดแขนไปด้านข้างลำตัวจากนั้นงอข้อศอก

เริ่มจากตำแหน่งนี้จะทำการดึงลง หากสามารถตรวจพบภาวะซึมเศร้าด้านล่าง acromion นั่นเป็นสัญญาณว่ามีรอยโรคของช่วง rotator และในกรณีนี้การทดสอบจะถือว่าเป็นบวก

สแกนภาพ

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพทั้งหมดมีคุณค่าและแต่ละการศึกษาให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์กล่าวคือเสริม

ในแง่นี้รังสีวิทยาและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือ arthro CT ให้ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับรอยโรคของกระดูกและคำแนะนำเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดรักษาที่จะปฏิบัติตาม

ในขณะเดียวกันการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีประโยชน์ในการศึกษาเนื้อเยื่ออ่อนเช่นในกรณีที่มีการฉีกขาดของเนื้อเยื่อ fibrocartilaginous (labrum)

- โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ glenohumeral

มักเป็นผลมาจากการแตกหัก เริ่มต้นด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดและหากไม่สามารถแก้ไขได้คุณควรไปรับการผ่าตัด ตัวเลือกก่อนการผ่าตัดเหล่านี้รวมถึงการผ่าตัดขาเทียมหรือเทียมทั้งหมดหรือกลับหัว

- การแตกหักของช่อง Glenoid

พวกเขาเกิดจากการบาดเจ็บ การแตกหักประเภทนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากมีความซับซ้อน Idelberg แบ่งประเภทของการแตกหักของขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าออกเป็นหกประเภทตามลักษณะของการบาดเจ็บเช่นการขยายของการแตกหักโครงสร้างที่เกี่ยวข้องหรือการวางแนวของการแตกหักเป็นต้น

- Bankart บาดเจ็บ

รอยโรค Bankart มีลักษณะความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบ ๆ ช่อง glenoid ซึ่งตามที่กล่าวไว้ข้างต้นเรียกว่า labrum หรือ glenoid Ridge

มักเกิดหลังการบาดเจ็บเช่นไหล่หลุด นอกจากนี้ยังสามารถฉีกขาดจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ในระหว่างการเล่นกีฬา การฉีกขาดของขอบขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าทำให้ข้อต่อไม่เสถียร

ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยรู้สึกว่าไหล่กำลังจะไถลออกไปในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังรู้สึกเจ็บปวดเมื่อขยับไหล่ ในกรณีเหล่านี้ MRI เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรค

ในการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถรักษาได้ด้วยกายภาพบำบัด แต่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องผ่าตัด

อ้างอิง

1. "ช่องเกล็นอยด์ (กระดูกสะบัก)". Wikipedia สารานุกรมเสรี 23 ก.ย. 2560, 16:19 น. UTC. 6 ต.ค. 2019 22:52 น
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morphometry ของช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก ฟักข้าวMéd Caracas 2558; 123 (4): 287-291 มีจำหน่ายที่: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral osteometry-scapulometry ในความไม่แน่นอนของไหล่ด้านหน้าแบบกำเริบ: การศึกษา etiopathogenic ของสารคงตัวแบบคงที่โดยใช้เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ อนาเลสซิสซานนาวาร์รา 2 011; 34 (2): 175-191. มีจำหน่ายที่: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. ความไม่เสถียรของ Glenohumeral: สิ่งที่นักรังสีวิทยาควรรู้ รายได้ chil. radiol; 15 (3): 128-140. มีจำหน่ายที่: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y และคณะ เราใช้ Contralateral Glenoid Cavity เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวัดการสูญเสียกระดูกของ Glenoid Cavity ในความไม่เสถียรของไหล่ด้านหน้าได้หรือไม่? การวิเคราะห์เปรียบเทียบการวัด 3D CT ในวัตถุที่มีสุขภาพดี Int. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205 มีจำหน่ายที่: scielo.conicyt