- ลักษณะเฉพาะ
- สัณฐานวิทยา
- ปัจจัยความรุนแรง
- การแพร่เชื้อ
- กลไกการเกิดโรคในสัตว์
- พยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกในสัตว์
- กลไกการเกิดโรคในมนุษย์
- พยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกในมนุษย์
- การวินิจฉัยโรค
- การป้องกัน
- การรักษา
- อ้างอิง
Brucella melitensisเป็นแบคทีเรีย coccobacillary Gram negative ที่ก่อให้เกิดโรคจากสัตว์ที่เรียกว่า ovine และ caprine brucellosis การติดเชื้อก่อให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจอย่างมากโดยการทำแท้งในแกะและแพะ
แม้ว่าโรคนี้จะถูกกำจัดไปแล้วจากบางประเทศ แต่ปัจจุบัน B. melitensis ถือเป็นเชื้อโรคที่เกิดขึ้นใหม่โดยเฉพาะในตะวันออกกลาง
Brucella melitensis colonies ในเลือด Brucella melitensis / Gram agar
นอกจากนี้โรคนี้ยังแพร่ระบาดในทะเลเมดิเตอร์เรเนียนเอเชียกลางแอฟริกาอินเดียอ่าวอาหรับและบางประเทศในอเมริกากลางและพื้นที่ของเม็กซิโก
มนุษย์สามารถติดเชื้อแบบสัมผัสกับแบคทีเรียนี้ได้โดยส่วนใหญ่เป็นคนที่สัมผัสกับอาชีพนั่นคือผู้ที่จับสัตว์ที่ติดเชื้อ ผู้คนยังสามารถเจ็บป่วยจากการรับประทานผลิตภัณฑ์นมที่ปนเปื้อน
ควรสังเกตว่าในทุกสายพันธุ์ของสกุล Brucella สายพันธุ์ melitensis มีความรุนแรงมากที่สุด พลังก่อโรคทำให้เป็นแบคทีเรียที่มีศักยภาพสูงที่จะใช้ในการโจมตีของผู้ก่อการร้ายทางชีวภาพ
ลักษณะเฉพาะ
ไฟลัม: Proteobacteria
ชั้น: Alphaproteobacteria
คำสั่ง: Rhizobiales
วงศ์: Brucellaceae
สกุล: Brucella
ชนิด: melitensis
สัณฐานวิทยา
พวกมันคือ coccobacilli แกรมลบหรือแท่งสั้น 0.5–0.7 µm เส้นผ่านศูนย์กลางยาว 0.6–1.5 µm พวกเขาเป็นแอโรบิกแบบไม่สปอร์ไม่สปอร์
พวกมันมีความสามารถในการอาศัยอยู่ภายในเซลล์ภายในร่างกายและเพิ่มจำนวนในอาหารเลี้ยงเชื้อนอกเซลล์ มีการกระจายแยกเป็นคู่หรือเป็นกลุ่ม
โคโลนีมีขนาดเล็กนูนเรียบโปร่งแสงสีเหลืองเล็กน้อยและสีเหลือบและอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลตามอายุ
ปัจจัยความรุนแรง
สายพันธุ์ของสกุล Brucella ในห้องปฏิบัติการเริ่มก่อตัวเป็นอาณานิคมที่ราบรื่นและเมื่อมีการเพาะเลี้ยงย่อยพวกมันจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงของแอนติเจนและกลายเป็นอาณานิคมที่หยาบกร้าน
จุลินทรีย์ในช่วงเวลาของการสร้างโคโลนีที่เรียบจะทนต่อการทำลายเซลล์ภายในโดยเซลล์โพลีมอร์โฟนิกซ์กล่าวคือเซลล์ที่เรียบจะมีความรุนแรงมากกว่าเซลล์ที่หยาบ
ในทางกลับกันจุลินทรีย์นี้มีตัวกำหนดแอนติเจนหลักสองตัวเรียกว่า A และ M
การแพร่เชื้อ
การสัมผัสกับรกของมนุษย์โดยตรงทารกในครรภ์ของเหลวในครรภ์และของเหลวในช่องคลอดจากสัตว์ที่ติดเชื้อเป็นสาเหตุหลักของการแพร่เชื้อ เช่นเดียวกับการกินอาหารที่ปนเปื้อน (เนื้อสัตว์นมผลิตภัณฑ์นมโดยทั่วไป) หรือโดยการสูดดมจุลินทรีย์ที่เป็นละอองลอย
แกะยังคงหลั่งสิ่งมีชีวิตในของเหลวในช่องคลอดต่อไปเป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากการหลุดหรือแท้ง ในขณะเดียวกันแพะสามารถปล่อยแบคทีเรียในของเหลวเดียวกันได้นาน 2 ถึง 3 เดือน
สัตว์ที่ติดเชื้อยังขับถ่ายสิ่งมีชีวิตเป็นเวลานานและบางครั้งก็ถาวรผ่านน้ำนมเหลืองน้ำนมและน้ำอสุจิ ในทำนองเดียวกันลูกสุนัขที่เลี้ยงดูจากมารดาที่ติดเชื้อสามารถกำจัดแบคทีเรียในอุจจาระได้
ซึ่งหมายความว่าสัตว์สามารถติดเชื้อได้ทั้งในแนวนอน (โดยการสัมผัสใกล้ชิดกัน) และแนวตั้ง (แม่สู่ลูก)
ระบบย่อยอาหารเยื่อเมือกในช่องปากทางเดินหายใจเยื่อบุตาและบาดแผลที่ผิวหนังทำหน้าที่เป็นประตู
ในกรณีพิเศษจากการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากการติดต่อโดยน้ำอสุจิส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสัตว์ผสมเทียม
จุลินทรีย์ยังสามารถแพร่กระจายในธรรมชาติผ่านวัตถุที่ไม่มีชีวิตเช่นเดียวกับการขนส่งทางกลผ่านสัตว์กินเนื้อซึ่งสามารถนำวัสดุที่ปนเปื้อนไปได้เมื่อล่าแพะหรือแกะที่ติดเชื้อ
กลไกการเกิดโรคในสัตว์
เมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายโดยทางใดก็ได้เซลล์เหล่านี้จะถูกทำลายโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน แบคทีเรียบางชนิดไม่สามารถอยู่รอดได้ แต่หากไม่ถูกทำลายพวกมันจะเพิ่มจำนวนขึ้นในร่างแหเอนโดพลาสมิก
พวกมันแพร่กระจายโดยเส้นทางการไหลเวียนโลหิตซึ่งแสดงให้เห็นถึงความต้องการทางระบบสืบพันธุ์ของสัตว์และต่อมน้ำนม พวกมันจะเพิ่มจำนวนมากขึ้นอย่างมากในใบเลี้ยงและคอเรียนรวมทั้งในของเหลวของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ผนังอวัยวะ
สิ่งนี้ทำให้เกิด endometriosis เป็นแผลในช่องว่างระหว่างเซลล์และการทำลายวิลลี่ซึ่งเป็นสาเหตุให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและถูกขับออก
พยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกในสัตว์
การติดเชื้อ Brucella melitensis ในแพะและแกะที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจไม่มีอาการ ในสตรีมีครรภ์จะทำให้เกิดการแท้งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและลูกที่อ่อนแอ
ในเพศชายอาจทำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบ, orchitis เฉียบพลันและต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งอาจทำให้สัตว์มีบุตรยาก โรคข้ออักเสบสามารถสังเกตได้แม้ว่าจะไม่บ่อยนักในทั้งสองเพศ
การติดเชื้อ B. melitensis ในสัตว์ชนิดอื่นที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการเดียวกันได้
ที่เนื้อร้ายจะเห็นแผลอักเสบที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ในระบบสืบพันธุ์เต้านมต่อมน้ำเหลืองเหนือข้อต่อเยื่อหุ้มไขข้อและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่น ๆ
รกอักเสบที่มีอาการบวมน้ำเนื้อร้ายของใบเลี้ยงและลักษณะหยาบและหนาขึ้นของช่องว่างระหว่างใบเลี้ยงสามารถมองเห็นได้
ทารกในครรภ์สามารถมองเห็นได้ตามปกติมีการดูดซึมอัตโนมัติหรือมีจุดเลือดและของเหลวส่วนเกิน
กลไกการเกิดโรคในมนุษย์
จุลินทรีย์จะเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือกมี phagocytosed ซึ่งสามารถอยู่รอดได้ภายในเซลล์ปิดการทำงานของระบบ myeloperoxidase-peroxide
จากนั้นจะถูกลำเลียงไปยังต่อมน้ำเหลืองและเกิดภาวะแบคทีเรีย ต่อจากนั้นมีการกักเก็บจุลินทรีย์ในอวัยวะต่างๆของระบบ reticuloendothelial (ตับม้ามไขกระดูก)
โดยการย่อยสลาย PMN จะปล่อยจุลินทรีย์ออกมาซึ่งเซลล์อื่นจะถูก endocyted และวงจรนี้จะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ
สิ่งนี้อธิบายถึงตอนของไข้ที่เป็นคลื่นซึ่งเกี่ยวข้องกับการปล่อยแบคทีเรียและส่วนประกอบของแบคทีเรียบางชนิดเช่น lipopolysaccharides (LPS)
การปล่อยแบคทีเรียไปสู่การไหลเวียนรอบนอกช่วยให้การสร้างเม็ดเลือดของอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในที่สุดสเปกตรัมทางพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับ:
- สถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์
- การมีโรคประจำตัวและ
- สายพันธุ์ที่รับผิดชอบในการติดเชื้อโปรดจำไว้ว่าโรคเมลิเทนซิสมีความรุนแรงมากที่สุดในทุกสายพันธุ์
พยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกในมนุษย์
โรคบรูเซลโลซิสในคนเป็นที่รู้จักกันในชื่อต่างๆ ได้แก่ ไข้ลูกคลื่น, โรคแบง, ไข้ยิบรอลตาร์, ไข้เมดิเตอร์เรเนียนและไข้มอลตา
การเริ่มมีอาการอาจร้ายกาจหรือเป็นทันทีทันใด อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ ไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนหนาวสั่นและไม่สบายปวดศีรษะรุนแรงปวดกล้ามเนื้อและข้ออักเสบ
อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองม้ามโตและตับโต บางครั้งอาจเกิดแผลที่ผิวหนังที่มีลักษณะคล้ายก้อนเม็ดเลือดแดงและการปะทุของเม็ดเลือดแดงหรือ papulonodular
ไข้ลูกคลื่นมีชื่อตามลักษณะที่ปรากฏเป็นระยะ ไข้นี้มักจะออกหากินเวลากลางคืนและกินเวลาเป็นสัปดาห์เดือนและปีโดยมีช่วงเวลาระหว่างช่วงที่มีไข้โดยทำซ้ำรอบ จึงกลายเป็นโรคเรื้อรังและบั่นทอนจิตใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความเหนื่อยล้าเรื้อรังเยื่อบุหัวใจอักเสบการอุดตันของหลอดเลือดหลอดน้ำอสุจิหรือโรคไตและโรคไตอักเสบ ในระดับระบบประสาท: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เลือดออกในสมอง, ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคประสาทอักเสบ
ในระบบทางเดินหายใจสามารถมองเห็นได้: ปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้าถุงลมโป่งพองและเยื่อหุ้มปอด ในระบบทางเดินอาหารและตับและระบบทางเดินอาหาร: ลำไส้ใหญ่อักเสบ enterocolithia หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดขึ้นเอง granulomas ในตับและ microabscesses และฝีม้าม
ในระดับ osteoarticular: โรคข้ออักเสบ (bursitis, sacroiliitis, spondylitis และ osteomyelitis)
การวินิจฉัยโรค
ตัวอย่างที่เหมาะในการแยกจุลินทรีย์ในคน ได้แก่ ตัวอย่างเลือดและไขกระดูกการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและน้ำไขสันหลังสามารถใช้
สิ่งมีชีวิตเติบโตช้ามากในขวดเพาะเลี้ยงเลือดที่บ่มที่อุณหภูมิ 35 ° C เป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์โดยมีการเพาะเลี้ยงย่อยในเลือดและวุ้นช็อกโกแลตเป็นระยะ ระบบ BACTEC สามารถตรวจจับการเจริญเติบโตได้หลังจากฟักตัว 7 วัน
Brucella melitensis ไม่ผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์ไม่จำเป็นต้องใช้ CO 2ในการเจริญเติบโตมันเป็น catalase และ oxidase positive มันเติบโตเมื่อมีสีย้อมต่อไปนี้: fuchsin พื้นฐาน 20 µg, Thionin (20 และ 40 µg) และ Thionin Blue 2 µg / mL
สามารถทาได้จากโคโลนีที่แยกได้และย้อมด้วย Ziehl-Neelsen ที่ดัดแปลงโดยใช้กรดอ่อน ๆ แม้ว่า B. melitensis ไม่ใช่แบคทีเรียที่ทนกรด - แอลกอฮอล์ได้อย่างเหมาะสม แต่ภายใต้เทคนิคที่ปรับเปลี่ยนนี้จะทำให้เปื้อนเป็นสีแดง
ในที่สุดก็สามารถใช้เทคนิคการเกาะติดกับแอนติเซร่าเฉพาะในการวินิจฉัยได้
การป้องกัน
โรคในสัตว์สามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนและการสังเวยสัตว์ที่มีสัญญาณการติดเชื้อทางซีรัมวิทยา
ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าตัวเมียหยุดอยู่ในที่โล่งและแห้งเนื่องจากพื้นที่ปิดชื้นและมืดจะเอื้อต่อการแพร่กระจายของแบคทีเรีย ในทำนองเดียวกันควรแยกหญิงตั้งครรภ์ออกจากกลุ่มที่เหลือ นอกจากนี้ยังสะดวกในการฆ่าเชื้อปากกาสำหรับคลอดเอาทารกในครรภ์รกและวัสดุที่ติดเชื้อออกไป
ในมนุษย์สามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงการบริโภคนมและผลิตภัณฑ์จากนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยไม่มีการควบคุมด้านสุขอนามัย
สัตวแพทย์ผู้ดูแลสัตว์รวมถึงผู้สัมผัสอาชีพอื่น ๆ ต้องใช้มาตรการป้องกันเมื่อจัดการกับสัตว์สิ่งแวดล้อมและของเหลวทางชีวภาพ
นักชีววิเคราะห์และนักจุลชีววิทยาต้องทำงานวัฒนธรรมภายใต้ตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพโดยปฏิบัติตามกฎการจัดการจุลินทรีย์ระดับ 3 ของความปลอดภัยทางชีวภาพ
นอกจากนี้ยังควรหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยละอองลอย: การสำลักของเหลวด้วยเข็มฉีดยาการปั่นแยกวัสดุที่ปนเปื้อนการปิเปตที่มีพลังและอื่น ๆ
การรักษา
สัตว์ไม่ได้รับการรักษาพวกมันถูกบูชายัญ
ในมนุษย์สามารถใช้ tetracycline ร่วมกับ aminoglycoside หรือ trimethoprim-sulfamethoxazole ได้
แม้จะได้รับการรักษาและบรรเทาอาการ แต่ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้
อ้างอิง
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA; 2009
- González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. พิมพ์ครั้งที่ 2 เวเนซุเอลา: ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อและสิ่งพิมพ์ของมหาวิทยาลัยคาราโบโบ; 2011
- ศูนย์ความมั่นคงอาหาร & สาธารณสุข. มหาวิทยาลัยแห่งรัฐไอโอวา Brucellosis Ovine และ Caprine: Brucella melitensis 2552, หน้า 1-5
- SAG กระทรวงเกษตรชิลี: ไฟล์เทคนิค Caprine brucellosis และ Ovine (Brucella melitensis)
- Díaz E. ระบาดวิทยาของ Brucella melitensis, Brucella suis และ Brucella abortus ในสัตว์เลี้ยง รายได้วิทย์เทคออฟ. Int. Epiz, 2013; 32 (1): 43-51
- Ruiz M. คู่มือการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของโรคบรูเซลโลซิส. รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขสหรัฐอเมริกาเม็กซิโก หน้า 1-48
- CV หญิง, Wagner MA, Eschenbrenner M, Horn T, Kraycer JA, Redkar R, Hagius S, Elzer P, Delvecchio VG การวิเคราะห์ระดับโลกของโปรตีโอม Brucella melitensis แอน NY Acad วิทย์ 2002; 969: 97-101.