AUER CANES: ลักษณะและพยาธิสภาพ - ชีววิทยา - 2025

แท่ง Auerหรือหน่วยงานที่มีความผิดปกติของเม็ด Auer กำเนิด lysosomal ปรากฏในเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะชุดเม็ดเลือดในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะในเฉียบพลัน leukemias เม็ดเลือด

ผู้เขียนบางคนเรียกว่า Auer corpuscles, Auer sticks หรือ Auer rods มักปรากฏใน M1, M2, M3, M4 มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน (AML) และอื่น ๆ ชื่อของแท่งเหล่านี้ตั้งขึ้นเพื่อเป็นเกียรติแก่ John Auer นักสรีรวิทยา

รอยเปื้อนจากผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันแสดงแท่งของ Auer ที่มา: VashiDonsk จาก Wikipedia / Flickr

สารตั้งต้นของเซลล์แกรนูโลไซต์สามารถนำเสนอร่างกายของออเออร์ได้โดยเฉพาะในเซลล์ไมอีโลบลาสต์และโพรไพโอไซต์ ร่างกายเหล่านี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าแกรนูลชนิดปฐมภูมิหรืออะซูโรฟิลผิดปกติ

พวกมันเกิดจากการหลอมรวมของไลโซโซมดังนั้นจึงอุดมไปด้วยเอนไซม์ไลโซโซมและเปอร์ออกซิเดส นอกจากนี้ยังมี crystalloid ตกตะกอนของโปรตีนตามธรรมชาติ

ร่างกายของ Auer อยู่ในไซโตพลาสซึมของเซลล์และการสังเกตจะช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เนื่องจากไม่ปรากฏในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoid ดังนั้นร่างกาย Auer จึงเป็นสัญญาณบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของชุดไมอีลอยด์

ลักษณะเฉพาะ

เม็ดอะซูโรฟิลิกที่หลอมรวมกันจะสะสมในลักษณะที่สอดคล้องกันในไซโทพลาสซึมของเซลล์และด้วยเหตุนี้จึงได้รับรูปร่างของแท่งหรือเข็มดังนั้นจึงเป็นชื่อของแท่ง

เซลล์ที่มี Auer เป็นบวกสำหรับ myeloperoxidase และ Sudan black B ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นเซลล์ที่มีเชื้อสาย myeloid แม้ว่าจะหายากกว่า แต่ร่างกาย Auer อาจปรากฏในสารตั้งต้นของ monocytic lineage (monoblasts) ใน AML (M5)

ร่างกายของ Auer เปื้อนสีแดงหรือสีชมพูด้วยคราบของไรท์ดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้ง่ายเนื่องจากพวกมันโดดเด่นในไซโตพลาสซึมของเซลล์เบสโซฟิลิก (สีน้ำเงินอมเทา)

เซลล์สามารถมีร่างของ Auer ได้ตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไปดังนั้นแท่ง Auer อาจปรากฏอยู่ประปรายหรือมากมาย

ผู้ป่วยที่มีเซลล์ที่มีร่างกาย Auer จำนวนมากมีความเสี่ยงต่อการบริโภค coagulopathies และอาจลงเอยด้วยการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้องเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน promyelocytic (M3)

เนื่องจากการปลดปล่อยสารที่มีอยู่ในแกรนูลที่คล้ายกับเนื้อเยื่อแฟกเตอร์

เมื่อสารนี้ถูกปล่อยออกมาสารนี้จะจับตัวกับแฟคเตอร์ VII ของน้ำตกการแข็งตัวและทำให้ prothrombin times (PT) ยาวขึ้นและบางส่วนของ thromboplastin (PTT) นอกจากนี้ยังมีไฟบริโนเจนที่มีความเข้มข้นต่ำและเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

พยาธิสภาพที่ร่างกายของ Auer มีอยู่

ร่างกายของ Auer ปรากฏในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์และไม่ปรากฏในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoid ดังนั้นจึงถือว่าเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติของ myeloproliferative หรือ myelodysplastic

ในแง่นี้ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาวถูกกล่าวถึงตามการจำแนกกลุ่มฝรั่งเศส - อเมริกัน - อังกฤษ (FAB) ที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีร่างกาย Auer

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloblastic เฉียบพลัน M1

มีลักษณะเด่นคือมีการระเบิดในเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าซึ่งนำเสนอไซโทพลาสซึมแบบผสมและนิวเคลียสที่มี 2 หรือ 3 นิวคลีโอลิ

ในขณะที่มีการระเบิดเพียงเล็กน้อยอาจมีเม็ด azurophilic หรือแท่ง Auer เพียงเล็กน้อย โครงสร้างทั้งสองอาจมีอยู่

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloblastic ที่มีการเจริญเติบโตเต็มที่ (M2)

เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันที่สุกหรือแตกต่างกัน promyelocytes เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยและสัดส่วนที่สูงขึ้นของเซลล์ที่โตเต็มที่ของเชื้อสายแกรนูโลไซต์สามารถเห็นได้จากรอยเปื้อนเลือดส่วนปลายจากผู้ป่วยเหล่านี้ เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมักจะมีร่างกายของ Auer อยู่ภายในไซโทพลาสซึม

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promyelocytic M3

มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของ promyelocytes ที่ผิดปกติโดยมีนิวเคลียสที่ผิดรูปร่างและแกรนูลแปลกประหลาดและ dysplastic ที่อาจมาพร้อมกับร่างกายของ Auer มากมาย ในพยาธิวิทยานี้มีความผิดปกติของการแข็งตัวที่สำคัญซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลือ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelomonocytic M4

มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันของสารตั้งต้น granulocytic และ monocytic ในไขกระดูกโดยมีสัดส่วนของ promyelocytes และ monocytes สูงกว่า 20% promyelocytes บางตัวอาจมีร่างกายของ Auer

เม็ดเลือดขาว (M6a)

เม็ดเลือดแดงที่มีนิวเคลียสจำนวนมากและมีเรติคูโลไซต์เพียงไม่กี่แห่งจะเห็นได้จากรอยเปื้อนเลือดส่วนปลาย เม็ดเลือดแดงที่ถูกสร้างนิวเคลียสอาจผิดปกติทางสัณฐานวิทยา มีการเพิ่มระดับของเซลล์ไมอีโลบลาสและอาจมีหรือไม่มีร่างของออเออร์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันที่มี dysplasia

เป็นลักษณะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้ที่การตรวจไขกระดูกแสดงให้เห็น: ร่างกาย Auer การเจริญเติบโตของ megaloblastoid ตลอดจนการแบ่งตัวของนิวเคลียสและภาวะ hypogranulation ในไซโทพลาซึม

ในขณะที่รอยเปื้อนเลือดส่วนปลายมักจะแสดง: การระเบิดที่ไหลเวียน, โมโนไซต์ที่มีเปอร์เซ็นต์สูง, การปรากฏตัวของนิวโทรฟิล hypogranular, basophilia และรูปแบบหลอก Pelger Huert

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เรื้อรังที่มีการเปลี่ยนแปลงของระเบิด

มีการระเบิด 5 ถึง 19% ในเลือดส่วนปลายและโปรโมโนไซต์บางตัวมีแท่ง Auer

สาเหตุอื่น ๆ

เป็นที่สังเกตว่ามีผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของมะเร็งจำนวนน้อยที่พัฒนาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์หรือกลุ่มอาการ myelodysplastic หลังจากได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีบำบัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย alkylating agents และ epipodophyllotoxins

สถานการณ์อื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่จะสังเกตร่างกายของ Auer คือในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียหรือเป็นพิษบางชนิด นอกจากนี้ยังพบในหญิงตั้งครรภ์และแผลไฟไหม้

ในทางกลับกันเซลล์เหล่านี้ไม่สามารถเจริญเติบโตได้ด้วยตัวเองดังนั้นจึงเชื่อว่าร่างกายของ Auer สามารถพบได้ในเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเท่านั้นและยังเป็นไปไม่ได้ที่เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้จะกลับคืนสู่สภาพปกติ อย่างไรก็ตามทฤษฎีนี้ถูกล้มล้างด้วยการค้นพบของดร. เดกอส

เขาสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดโพรไพโอโลไซติกเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยกรดทรานส์เรติโนอิกมีอัตราการหายสูง แต่การค้นพบที่น่าสงสัยที่สุดคือเซลล์ที่โตเต็มที่ของผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงรักษาเครื่องหมายการเกิดโรค (การปรากฏตัวของแท่ง Auer) . สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาทำให้เซลล์ที่ยังไม่เจริญเติบโตผิดปกติสามารถเจริญเติบโตได้

อ้างอิง

1. Canes of Auer Wikipedia สารานุกรมเสรี 28 ก.พ. 2558, 17:17 น. UTC. 16 ก.ค. 2019 03:29 น. th.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด promyelocytic เฉียบพลัน: ตั้งแต่ต้นทางจนถึงการให้อภัย Acta pediátr. Costarric 2001 15 (1): 12-15. มีจำหน่ายจาก: scielo
3. ดิแอซเจอาปาริซิโอยู. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและกลุ่มอาการ myelodysplastic รองจากการรักษามะเร็ง Med Interna, 2003; 20: 257-268. มีจำหน่ายที่: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดไมอีลอยด์ รายงานคดี Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. ดูได้ที่: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ชนิดเฉียบพลัน M3 (promyelocytic) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. มีจำหน่ายที่: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T และ Ill J. การจำแนกประเภททางสัณฐานวิทยาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน แต่. Soc. Cat, Pediat, 2522; 39 (1): 333-339 มีจำหน่ายที่: webs.academia.cat