ลักษณะกระบวนการ CORACOID ฟังก์ชันความผิดปกติ - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2026

กระบวนการ coracoidเป็นติ่งกระดูกที่ยื่นออกมาในรูปของเบ็ดที่ตั้งอยู่บนสะบักหรือกระดูกสะบักโดยเฉพาะบนใบหน้าด้านหน้าและขอบบน ฐานกว้างและตั้งตรง ในทางกลับกันปลายจะละเอียดกว่าและจัดเรียงในแนวนอน

บางครั้งเรียกว่ากระบวนการคอราคอยด์ซึ่งมาจากชื่อภาษาละตินว่า processus coracoideus โครงสร้างนี้ตั้งอยู่ตรงกลางของช่อง glenoid และรอยบากของกระดูกสะบัก

การแสดงตำแหน่งและสัณฐานวิทยาของกระบวนการ coracoid ที่มา: BodyParts3D ทำโดย DBCLS / BodyParts3D ทำโดย DBCLS / BodyParts3D ทำโดย DBCLS / แก้ไขรูปภาพ.

เป็นที่รองรับและสอดใส่ของกล้ามเนื้อและเอ็นที่สำคัญของไหล่ มันเป็นโครงสร้างกระดูกที่มีลักษณะสม่ำเสมอนั่นคือมีหนึ่งอันที่ด้านข้างของร่างกาย ในบรรดากล้ามเนื้อที่มีกระบวนการโคราคอยด์เป็นจุดแทรก ได้แก่ กล้ามเนื้อหน้าอกเล็กกล้ามเนื้อโคราโคบราเคียลิสและกล้ามเนื้อหัวสั้นของลูกหนูบราคิอิ

ในบรรดาเอ็นที่แทรกเข้าไปในกระบวนการคอราคอยด์ ได้แก่ เอ็นโคราโคคลาวิคิวลาร์ซึ่งประกอบด้วยเอ็นโครอยด์และเอ็นรูปสี่เหลี่ยมคางหมู นอกจากนี้เอ็น coracoacromial และ coracohumeral ก็เข้าร่วมด้วย

หลอดเลือดแดงทรวงอกที่หล่อเลี้ยงข้อต่อ acromioclavicular ผ่านกระบวนการคอราคอยด์

กระบวนการคอราคอยด์สามารถคลำได้โดยการวางนิ้วไว้ใต้กระดูกไหปลาร้าเพื่อหาตำแหน่งโพรงในร่างกาย จากจุดนี้สามารถคลำส่วนปลายของกระบวนการคอราคอยด์ได้

โครงสร้างนี้ไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากการแตกหักอย่างไรก็ตามมีการอธิบายกรณีที่กระดูกหักเนื่องจากอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการฉีกขาดของเอ็นที่ทำให้เกิดการหลุดของปลาย apophysis

แรงดึงของเอ็น acromioclavicular หรือการหดตัวอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อที่ยึดติดกับมันได้รับการอธิบายว่าเป็นสาเหตุของการแตกหักของโครงสร้างกระดูกนี้

ลักษณะเฉพาะ

pectoralis minor หัวสั้นของลูกหนูและกล้ามเนื้อ coracobrachialis ถูกแทรกที่ระดับปลายสุดของกระบวนการ coracoid ในขณะที่เอ็นคอราโคคลาวิคูลาร์และเอ็นคอราโคโครเมียลแทรกในด้านที่เหนือกว่าและที่ขอบด้านข้างของกระบวนการตามลำดับ

ฟังก์ชัน

กระบวนการคอราคอยด์เป็นที่รู้จักกันในหน้าที่ที่กำหนดไว้อย่างดีสองประการ: ประการแรกเป็นสิ่งที่ชัดเจนที่สุดทำงานเป็นจุดยึดสำหรับกล้ามเนื้อและเอ็นที่สำคัญที่พบในบริเวณไหล่ ฟังก์ชั่นที่สองที่ทำคือการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ glenohumeral และกระดูกไหปลาร้าเนื่องจากการกระทำที่กระทำโดยเอ็น Conoid และ Trapezoid

โรค

การแตกหักของกระบวนการ Coracoid

ความถี่ต่ำที่รายงานในกรณีของการแตกหักของกระบวนการคอราคอยด์ไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ ชิ้นส่วนกระดูกนี้ได้รับการปกป้องทางกายวิภาคโดยโครงสร้างต่างๆ

ด้านหน้าได้รับการปกป้องโดยโครงกระดูกซี่โครงและด้านหลังด้วยสภาพแวดล้อมที่มีกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ นอกจากนี้ในระหว่างการบาดเจ็บอาจเป็นไปได้ว่าการกระแทกจะได้รับการกระแทกเนื่องจากการกระจัดของกระดูกสะบักบนทรวงอก

อย่างไรก็ตามกระดูกหักมักเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้มอย่างรุนแรงในนักกีฬา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นที่ระดับของไซต์เฉพาะสามแห่ง:

1) ที่ฐาน

2) ระหว่างเอ็นกระดูกคอและโคราโครเมียล

3) ที่ปลาย

การบาดเจ็บที่ฐานโดยทั่วไปมักเป็นบาดแผลที่เกิดขึ้นในขณะที่นิ้วเท้าอาจเกิดขึ้นได้จากการฉีกขาดของเอ็นซึ่งในทางกลับกันจะสามารถถอดส่วนของกระดูกออกได้ (avulsion)

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

- ข้อต่อ Coracoclavicular

เป็นความผิดปกติที่หาได้ยากโดยมีการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2404 ประกอบด้วยข้อต่อที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างกระดูกไหปลาร้า (กรวยโคน) และกระบวนการคอราคอยด์ (ส่วนแนวนอน) ข้อต่อมีลักษณะไขข้อ diarthrosic

ความผิดปกตินี้มีความชัดเจนมากขึ้นในผู้ป่วยชาวเอเชียและโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นทั้งสองข้าง

Delgado et al. ในปี 2015 ได้อธิบายกรณีของผู้หญิงอายุ 49 ปีที่มีอาการปวดไหล่และการเอ็กซ์เรย์พบว่ามีความผิดปกติ แต่กำเนิด

- ความหรูหราของ Acromioclavicular

ความคลาดเคลื่อนของ Acromioclavicular เป็นผลกระทบที่เกิดขึ้นบ่อยมากหรือน้อยซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่บาดแผลทางตรงหรือทางอ้อมของไหล่อย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากมากกระบวนการ coracoid จะแตกหักเพิ่มเติม ในเรื่องนี้มีการทบทวนการศึกษาสามครั้ง

การศึกษา 1

Sánchez et al. ในปีพ. ศ. 2538 ได้อธิบายถึงกรณีของความคลาดเคลื่อนของ acrominoclavicular โดยมีการแตกหักของฐานของกระบวนการ coracoid ได้รับการปฏิบัติดังนี้:

48 ชั่วโมงแรกพวกเขาวางผ้าพันแผลป้องกันอาการบวมน้ำที่เรียกว่าโรเบิร์ตโจนส์จากนั้นเขาก็ถูกแทนที่ด้วยกระดูกไหล่ คือ

ใช้ในการลักพาตัว 90 °เป็นเวลาสองสัปดาห์

หลังจากผ่านไปสองเดือนพวกเขาทำการเอ็กซ์เรย์ซึ่งแสดงให้เห็นการรวมกันของกระบวนการคอราคอยด์และการลดลงของพื้นที่ acromioclavicular ต่ำกว่า 5 มม. เมื่อ 4 เดือนไม่มีอาการปวดและไม่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของไหล่ ดังนั้นจึงเป็นที่น่าพอใจ

ศึกษา 2

ในส่วนของพวกเขาGonzález -Carranza et al ในปี 2544 รายงานกรณีของหญิงอายุ 29 ปีที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการแตกหักของกระบวนการ coracoid และการเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular

เธอได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาแก้ปวดในช่องปากและการตรึงด้วยสลิง เมื่อ 4 สัปดาห์แคลลัสกระดูกสามารถมองเห็นได้ด้วยรังสีและเมื่อ 6 สัปดาห์มันก็ก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีการฟื้นตัวของการเคลื่อนไหวไหล่ 90% โดยมีอาการปวดน้อยมาก

ศึกษา 3

Arbelo ในปีพ. ศ. 2546 ได้อธิบายถึงกรณีการแตกหักของกระบวนการคอราคอยด์ในชายหนุ่มอายุ 28 ปี กรณีนี้เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular และยังมีการแตกของเอ็นคอราโคคลาวิคูลาร์

มีการใช้เทคนิคการลดแบบเปิดและการตรึงของกระบวนการคอราคอยด์นอกเหนือจากการเย็บเอ็นคอราโคคลาวิคิวลาร์ ได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

การผ่าตัดรักษาด้วยการขนย้ายกระบวนการคอราคอยด์

Gutiérrez Blanco et al. ทำการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการคงตัวแบบไดนามิกของข้อต่อ acromioclavicular ผ่านการขนย้ายของกระบวนการคอราคอยด์ไปยังขอบล่างของกระดูกไหปลาร้า

ต่อมาพวกเขาถูกตรึงเป็นเวลาสองสัปดาห์โดยใช้ Vepeaux แบบกลับหัว ในที่สุดพวกเขาก็ใช้วิธีบำบัดฟื้นฟู พวกเขาได้รับผลลัพธ์ที่ดีในกรณีที่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่โดยมีข้อยกเว้นเล็กน้อย

แนะนำให้ใช้เทคนิคนี้เนื่องจากช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้ถึง 90% ของสัณฐานวิทยาไหล่ปกติความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความคล่องตัวของไหล่ อย่างไรก็ตามผู้เขียนบางคนปฏิเสธเทคนิคนี้เนื่องจากได้เห็นลักษณะของความเจ็บปวดที่ตกค้างในระยะยาว

อ้างอิง

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Coracoclavicular joint ในผู้ป่วยที่มีอาการปากมดลูกอักเสบ นิตยสารอิเล็กทรอนิกส์ Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta 2015; 40 (12): 1-3. มีจำหน่ายที่: revzoilomarinello.sld
2. CuéllarAyertarán A, CuéllarGutiérrez กายวิภาคศาสตร์และหน้าที่ของข้อต่อ acromioclavicular Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. มีจำหน่ายจาก Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. การรักษาเสถียรภาพแบบไดนามิกของการตรึงความคลาดเคลื่อน acromioclavicular ระดับ III ด้วย vepeaux กลับด้าน บบส. 2544; 5 (1). ดูได้ที่: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro Gonzálezการแตกหักของกระบวนการ coracoid ที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. การแตกหักของกระบวนการ Coracoid ที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. การแตกหักของกระบวนการ coracoid และความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรายงานกรณีและการทบทวนวรรณกรรม Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 มีจำหน่ายที่: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. การรักษาความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular ในนักกีฬา Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. มีจำหน่ายที่ mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula fractures -“ Floating shoulder” Rev. Asoc. Ortop. และ Traumatol 66 (3): 179-186. ดูได้ที่: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. การแตกหักของกระบวนการ coracoid ที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของ acromioclavicular และการแตกของเอ็น coracoclavicular เกี่ยวกับกรณีและการตรวจสอบบรรณานุกรม Rev Ortop Traumatolog 2003 47: 347-9. มีจำหน่ายที่: Elsevier