ANTISTREPTOLYSIN O: การหาปริมาณเหตุผลเทคนิคพยาธิวิทยา - ชีววิทยา - 2026

O ASOเป็นแอนติบอดีที่สร้างขึ้นในการตอบสนองต่อการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus pyogenes ยังเป็นที่รู้จัก Streptococcus เบต้า hemolytic A. กลุ่มนี้ผลิตสอง exotoxins กับกิจกรรม hemolytic โทร streptolysins "S" และ "O" .

Streptolysin S มีหน้าที่ในการทำให้เม็ดเลือดแดงแตกของเบต้าที่เกิดขึ้นในวุ้นในเลือดและถึงแม้ว่ามันจะเป็นพิษต่อเซลล์บางชนิดของระบบภูมิคุ้มกัน แต่ก็ไม่ใช่แอนติเจน ในขณะที่สเตรปโตลิซิน O มีความผิดปกติกับออกซิเจนมีหน้าที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดขึ้นใต้วุ้นในเลือดและเป็นแอนติเจน

Streptococcus pyogenes / แผนภาพของสิ่งที่เกิดขึ้นในการทดสอบ ASTO (ปฏิกิริยาการเกาะติดกัน) (แอนติบอดีที่จับกับอนุภาคน้ำยางที่มีแอนติเจนเฉพาะ) ที่มา: ผู้ใช้: Graham Beards / Alejandro Porto

ดังนั้นเมื่อเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันมีปฏิสัมพันธ์กับ Streptolysin O จะมีการสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะสร้างการกระตุ้นของ B lymphocytes เซลล์เหล่านี้จะผลิตแอนติบอดีที่มุ่งต่อต้าน Streptolysin O ดังนั้นแอนติบอดีจึงเรียกว่า antistreptolysin O.

Streptococcus pyogenes ก่อให้เกิดโรคต่างๆ ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบไฟลามทุ่งพุพองไข้พุพองไข้ผื่นแดงและภาวะโลหิตเป็นพิษ แอนติบอดี Anti-streptolysin O ปรากฏขึ้น 8 ถึง 30 วันหลังจากเริ่มการติดเชื้อ

การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่พบได้บ่อยในประชากรดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่คนเราจะมีแอนติบอดี antistreptolysin O ในเลือด ไตเตอต่ำบ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียนี้ในอดีต แต่ titre ที่สูงขึ้นหรือสูงขึ้นบ่งบอกถึงการติดเชื้อล่าสุดหรือต่อเนื่อง

ปริมาณของแอนติบอดี antistreptolysin O

ในห้องปฏิบัติการสามารถวัดแอนติบอดีไทเทอร์แอนตี้สเตรปโตลิซิน "O" ได้ผ่านการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา การทดสอบ antistreptolysin O (ASTO) ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการเกาะตัวกับน้ำยาง

สามารถทำได้แบบกึ่งเชิงปริมาณรายงานแบบกากบาทหรือไทเทอร์สามารถหาปริมาณได้ เป็นเรื่องปกติและไม่มีนัยสำคัญที่จะหาค่าได้ถึง 200 IU / ml หรือ Todd units / ml เหนือค่านี้ถือว่าเป็นบวกและมีนัยสำคัญทางคลินิก

การทดสอบนี้ไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอดอาหาร เซรุ่มใช้เป็นตัวอย่างนั่นคือเลือดของผู้ป่วยจะถูกดึงและวางไว้ในท่อที่ไม่มีสารกันเลือดแข็งจากนั้นจึงหมุนเหวี่ยงเพื่อให้ได้ซีรั่ม

พื้นฐานของเทคนิค ASTO

เทคนิคนี้ใช้อนุภาคลาเท็กซ์เป็นตัวรองรับเพื่อแก้ไขแอนติเจน streptolysin O อนุภาคแอนติเจนที่ดูดซึมจะทำปฏิกิริยากับซีรั่มของผู้ป่วย หากผู้ป่วยมีแอนติบอดี antistreptolysin O สิ่งเหล่านี้จะจับกับแอนติเจนที่ติดอยู่กับอนุภาคน้ำยาง

การเชื่อมโยงนี้ทำให้เกิดการรวมตัวกันที่สามารถมองเห็นได้ในระดับมหภาค ความรุนแรงของปฏิกิริยาแปรผันตรงกับความเข้มข้นของแอนติบอดีที่มีอยู่

เทคนิค

- เทคนิคกึ่งปริมาณ

ความเข้มของปฏิกิริยาสามารถเป็นค่ากึ่งปริมาณในกากบาท ในการทำเช่นนี้แผ่นปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาจะถูกนำและวาง:

ซีรั่ม 50 µl และรีเอเจนต์ ASTO 50 µl ผสมให้เข้ากันด้วยไม้จิ้มฟันแล้วใส่ในเครื่องผสมอัตโนมัติเป็นเวลา 2 นาที สังเกต. หากไม่มีตัวหมุนอัตโนมัติจะต้องดำเนินการด้วยตนเอง

การตีความ

การระงับโดยไม่มีก้อน (สม่ำเสมอ): ลบ

1. + = ปฏิกิริยาที่อ่อนแอ

2. ++ = ปฏิกิริยาเล็กน้อย

3. +++ = ปฏิกิริยาปานกลาง

4. ++++ = ปฏิกิริยาที่รุนแรง

เซราที่เป็นบวกด้วยไม้กางเขน 3 และ 4 สามารถหาปริมาณได้

- เทคนิคเชิงปริมาณ

สำหรับการหาปริมาณของ titer จะทำการเจือจางอนุกรม 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16

ในการดำเนินการนี้ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้: ใช้หลอดทดลอง 4 หลอดหรือ Kahn และใส่น้ำเกลือทางสรีรวิทยา 0.5 มล. จากนั้นเติมเซรุ่มผู้ป่วย 0.5 มล. ลงในหลอดแรก ผสมให้เข้ากัน หลอดนั้นสอดคล้องกับการเจือจาง 1: 2

จากนั้นย้าย 0.5 มล. ไปยังหลอดที่ 2 และผสมให้เข้ากัน หลอดนี้สอดคล้องกับการเจือจาง 1: 4 และอื่น ๆ จนกว่าจะถึงการเจือจางที่ต้องการ

ใช้เวลา 50 µl ของการเจือจางแต่ละครั้งและทำปฏิกิริยากับน้ำยา ASTO 50 µl บนแผ่น agglutination ตามที่อธิบายไว้ในเทคนิคกึ่งปริมาณ

การตีความ

การเจือจางสูงสุดที่สังเกตเห็นการเกาะติดกันที่มองเห็นได้ถูกนำมาพิจารณา การคำนวณจะดำเนินการดังนี้:

ASTO = ผกผันของการเจือจางที่เป็นบวกสูงสุด x ความไวของเทคนิค (ค่าคงที่)

ตัวอย่าง: ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาเชิงบวกมากถึง 1: 8

ASTO = 8 x 200 IU / ml = 1600 IU / ml หรือ Todd Units / ml.

ค่าอ้างอิง

ผู้ใหญ่ปกติ: สูงถึง 200 IU / ml

เด็กปกติ: สูงถึง 400 IU / ml

คำแนะนำ

ขอแนะนำให้ติดตั้งตัวควบคุมเชิงบวกและเชิงลบกับผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำยาอยู่ในสภาพที่เหมาะสม ถ้าตัวควบคุมเชิงบวกไม่รวมตัวกันหรือกลุ่มควบคุมเชิงลบจะไม่สามารถใช้รีเอเจนต์ได้

ปฏิกิริยาจะต้องถูกตีความหลังจาก 2 นาทีหลังจากเวลานี้จะไม่ถูกต้องหากมีการเกาะติดกัน สิ่งเหล่านี้เป็นผลบวกลวง

Hyperlipemic sera รบกวนปฏิกิริยา พวกเขาสามารถให้ผลบวกเท็จ

ค่า ASTO ที่แยกได้ไม่เป็นประโยชน์มากนัก มันต้องมาพร้อมกับอาการ

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ทำการตรวจวัด ASTO อย่างน้อย 2 ครั้งเมื่อสงสัยว่ามีไข้รูมาติกหรือ glomerulonephritis หลังสเตรปโตคอคคัสเพื่อแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของระดับ antistreptolysin O และยืนยันการวินิจฉัย

พยาธิสภาพที่มี antistreptolysin O titers สูง

แอนติบอดีต่อต้านสเตรปโตลิซินจะเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ Streptococcus pyogenes หรือกลุ่ม A ß-hemolytic Streptococcus

ในหมู่พวกเขา ได้แก่ : อักเสบเฉียบพลัน, ไข้ผื่นแดง, พุพอง, ไฟลามทุ่ง, ไข้ Puerperal และภาวะโลหิตเป็นพิษ

ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ อาจเกิดโรคภูมิต้านตนเองเป็นผลสืบเนื่องหรือภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อหลังสเตรปโตคอกคัสเช่นไตอักเสบเฉียบพลันและไข้รูมาติก

โพสต์โรคภูมิต้านตนเองของ Streptococcal

ไข้รูมาติก

เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบหรือผลสืบเนื่องที่อาจปรากฏขึ้น 1 ถึง 5 สัปดาห์หลังจากมีการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัส Antistreptolysin O titers เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 4 ถึง 5 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค

ASTO titer ที่สูงเป็นแนวทางในการวินิจฉัย แต่ไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคและการลดลงไม่ได้หมายความว่าจะดีขึ้น

Antistreptolysin O แอนติบอดีทำปฏิกิริยาต่อต้านคอลลาเจนและเส้นใยกล้ามเนื้อส่งผลต่ออวัยวะบางส่วน (หัวใจผิวหนังข้อต่อและระบบประสาทเป็นต้น)

ภาวะแทรกซ้อนหรือผลสืบเนื่องนี้เกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของหัวใจมีไข้ไม่สบายตัวโรค polyarthritis อพยพที่ไม่ได้รับการสนับสนุนการชักกระตุก ฯลฯ

glomerulonephritis เฉียบพลัน

glomerulonephritis เฉียบพลันเป็นผลสืบเนื่องที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของแอนติเจน - แอนติบอดีคอมเพล็กซ์บนเมมเบรนชั้นใต้ดินของไต

การก่อตัวและการไหลเวียนของแอนติเจน - แอนติบอดีคอมเพล็กซ์ (ag-ac) ที่เกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงและการอักเสบของไตได้โดยมีโปรตีนในปัสสาวะและปัสสาวะ

สารประกอบเชิงซ้อน ag-ac เหล่านี้จะสะสมอยู่ในโกลเมอรูลัสและกระตุ้นให้เกิดการเรียงตัวของส่วนประกอบส่งผลให้เกิดความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดไต ด้วยเหตุนี้จึงถือว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคลทำลายเนื้อเยื่อของตัวเอง

Antistreptolysin O แอนติบอดีสูงมากและระดับเสริมอยู่ในระดับต่ำ

อ้างอิง

1. Wiener Laboratories ASO ลาเท็กซ์. 2000 มีจำหน่ายที่: wiener-lab.com.ar
2. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia “ แอนตี้สเตรปโตลิซินอย.” Wikipedia สารานุกรมเสรี Wikipedia, สารานุกรมเสรี, 23 ม.ค. 2019. เว็บ. 19 ก.ค. 2562.
3. Kotby A, Habeeb N, Ezz S. Antistreptolysin O titer ในสุขภาพและโรค: ระดับและความสำคัญ. ตัวแทน Pediatr 2012; 4 (1): e8. มีจำหน่ายใน: ncbi.nlm.nih
4. Sen E, Ramanan A. วิธีใช้ antistreptolysin O titre. Arch Dis Child Educ Pract Ed.2014; 99 (6): 231-8. มีจำหน่ายใน: ncbi.nlm.nih
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
6. González M, González N. 2011. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. พิมพ์ครั้งที่ 2 เวเนซุเอลา: ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อและสิ่งพิมพ์ของมหาวิทยาลัยคาราโบโบ