ANION GAP: ค่าการใช้งานและโรค - ชีววิทยา - 2025

ช่องว่างประจุลบหรือประจุลบช่องว่างที่เป็นที่รู้จักกันเป็นความแตกต่างที่มีอยู่ระหว่างประจุบวก (ประจุบวก) และค่าใช้จ่ายเชิงลบ (ประจุลบ) วัดของเหลวในร่างกาย คำว่า anion gap ใช้ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับการวัดหรือวิเคราะห์ซีรั่มในเลือด (ในเลือดที่ไม่มีไฟบริโนเจน) นอกจากนี้ยังสามารถวัดไอออนเหล่านี้ในปัสสาวะได้

ความแตกต่างระหว่างแอนไอออนและไอออนบวกเกิดขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของโซเดียมคลอรีนและไบคาร์บอเนต (ในรูปของ CO ₂หรือ HCO _{3 ทั้งหมด} ) ที่มีอยู่ในของเหลวในร่างกาย (ส่วนใหญ่อยู่ในพลาสมาในเลือด)

การแสดงกราฟิกของช่องว่างประจุลบและการเปลี่ยนแปลงของความเป็นกรดในการเผาผลาญของประจุลบที่มีช่องว่างสูงและภาวะกรดจากการเผาผลาญของประจุลบปกติ ถ่ายและแก้ไขโดยดร. Agnibho Mondal จาก Wikimedia Commons

ใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไปภาวะกรดจากการเผาผลาญไตวายและโรคอื่น ๆ

หลักการพื้นฐาน

ช่องว่างของประจุลบมีหลักการพื้นฐานที่ว่าพลาสมา (ส่วนใหญ่ใช้) เป็นกลางทางไฟฟ้า ผลลัพธ์ที่ต้องการคือการวัดระดับความเป็นกรดในของเหลวในร่างกายที่ใช้ (ไม่ว่าจะเป็นพลาสมาหรือปัสสาวะ)

หลักการของความเป็นกลางทางไฟฟ้าของของเหลวระบุว่าความแตกต่างที่เกิดขึ้นระหว่างไอออนบวกและแอนไอออนที่วัดได้ (ไอออนบวกที่วัดได้ - แอนไอออนที่วัดได้) เท่ากับผลต่างที่เกิดขึ้นระหว่างไอออนบวกและแอนไอออนที่ไม่ได้วัด (ไอออนบวกที่ไม่ได้วัด - แอนไอออนที่ไม่ได้วัด) และนี่ก็เท่ากับช่องว่างของสหภาพหรือช่องว่างของประจุลบ

ไอออนบวกที่ใช้มากที่สุดสำหรับการวัดคือโซเดียม (Na ⁺ ) ในขณะที่แอนไอออนที่ใช้วัด ได้แก่ คลอไรด์ (Cl ^- ) และไบคาร์บอเนต (HCO ₃ ^- )

เกี่ยวกับแอนไอออนที่ไม่ผ่านการวัด ได้แก่ โปรตีนในซีรั่ม (ซีรั่ม) ฟอสเฟต (PO ₄ ^3- ) ซัลเฟต (SO ₄ ^2- ) และแอนไอออนอินทรีย์

และไอออนบวกที่ไม่ได้วัดอาจเป็นแมกนีเซียม (Mg ⁺ ) หรือแคลเซียม (Ca ⁺ ) เป็นสูตรคำนวณช่องว่างประจุลบหรือช่องว่างประจุลบ: ช่องว่างประจุลบ = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- )

ค่า

ค่าปกติของช่องว่างประจุลบมีการเปลี่ยนแปลงในอดีต เนื่องจากวิธีการที่ใช้ในการตรวจจับไอออน ก่อนหน้านี้มีการใช้คัลเลอร์มิเตอร์หรือโฟโตมิเตอร์เพื่อทำการวัดและให้ค่าความเข้มข้นปกติที่ 8 ถึง 16 มิลลิโมล / ลิตร (mmol / L) และ 10 ถึง 20 mmol / L

ในปัจจุบันมีการใช้อิเล็กโทรดไอออนเฉพาะ นี่คือเซ็นเซอร์ที่แปลกิจกรรมของไอออนเฉพาะที่ละลายในสารละลายเป็นศักย์ไฟฟ้า

กล่าวว่าศักย์ไฟฟ้าถูกวัดโดยเครื่องวัด pH เพื่อตรวจสอบความเป็นกรดดังนั้นค่าตามการจำแนกปัจจุบันคือ:

ต่ำ

ช่องว่างของประจุลบที่คำนวณได้ต่ำกว่า 3 mmol / L

ปกติ

ค่าปกติคือค่าที่สูงกว่า 3 mmol / L แต่ต่ำกว่า 11 mmol / L

สูง

ช่องว่างของประจุลบสูงเกิดขึ้นเมื่อค่าที่คำนวณได้มากกว่า 11 mmol / L

เฉลี่ย

ผู้เขียนบางคนยอมรับว่าค่าเฉลี่ยโดยประมาณคือ 6 mmol / L

อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ ด้วยเหตุนี้วงการแพทย์จึงไม่เห็นด้วยกับการใช้ค่ามาตรฐานสำหรับการตีความการคำนวณเหล่านี้เสมอไป

ในการแก้ปัญหานี้ห้องปฏิบัติการแต่ละห้องมีหรือควรมีช่วงเวลาอ้างอิงของตัวเอง

การประยุกต์ใช้งาน

การประยุกต์ใช้การทดสอบช่องว่างของประจุลบเป็นผลทางคลินิก ประกอบด้วยในการประเมินการเปลี่ยนแปลงของกรดเบสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจหาความผิดปกติของการเผาผลาญที่นำไปสู่การเพิ่มความเป็นกรดของพลาสมาในเลือด

การทดสอบเหล่านี้พยายามหาค่าจากสารเคมีที่มีประจุบวกหรือลบและขึ้นอยู่กับการคำนวณช่องว่างของประจุลบสิ่งนี้จะช่วยในการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

ช่องว่างประจุลบต่ำ

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไอออนบวกที่ไม่ได้วัดค่าหรือการลดลงของแอนไอออนที่ไม่ผ่านการวัดถือเป็นช่องว่างของประจุลบที่ต่ำ

มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับค่าช่องว่างของประจุลบต่ำ แต่สาเหตุทางสรีรวิทยาที่นำไปสู่ค่านี้มีความซับซ้อนมาก

ตัวอย่างเช่นผู้ที่มี IgG myeloma (มะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดจากเซลล์พลาสมาที่เป็นมะเร็ง) จะผลิตพาราโปรตีนจำนวนมาก

การเพิ่มขึ้นของการผลิตโมเลกุลเหล่านี้นำไปสู่ค่าที่ต่ำของช่องว่างประจุลบสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ช่องว่างประจุลบสูง

สมมุติฐานช่องว่างของประจุลบสูงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการลดลงของไอออนบวกที่ไม่ได้วัดหรือการเพิ่มขึ้นของแอนไอออนที่ไม่ได้วัดค่า

อย่างไรก็ตามประสบการณ์ทางคลินิกบ่งชี้ว่าโดยทั่วไปการเพิ่มขึ้นของช่องว่างของประจุลบเกิดจากการเพิ่มขึ้นของแอนไอออนที่ไม่ได้วัดค่า ตัวอย่างทางคลินิกคือภาวะกรดจากการเผาผลาญ

โรค

เกิดจากช่องว่างประจุลบต่ำ

โรคที่มักเกี่ยวข้องกับช่องว่างของประจุลบต่ำคือภาวะ hypoalbuminemia โรคนี้มีความเข้มข้นต่ำของโปรตีนในเลือดที่เรียกว่าอัลบูมิน

โรคอื่นที่เกี่ยวข้องกับช่องว่างของประจุลบต่ำคือมะเร็งในเลือด Myeloma IgG มะเร็งชนิดนี้เกิดจากเซลล์มะเร็งในพลาสมา

ภาพทางจุลพยาธิวิทยาของมะเร็งเม็ดเลือด Multiple myeloma ไม่ได้ถ่ายและแก้ไขจากผู้เขียนที่อ่านได้ด้วยเครื่อง KGH เข้ารับช่วงต่อ (ตามการร้องเรียนการละเมิดลิขสิทธิ์) , ผ่าน Wikimedia Commons

โรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับค่าช่องว่างของประจุลบต่ำ ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะไขมันในเลือดสูง (แคลเซียมและแมกนีเซียมในเลือดสูงตามลำดับ) และความเป็นพิษของลิเธียม

อาการหลังนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยจิตเวชที่รักษาด้วยยาเพื่อปรับอารมณ์ให้คงที่

เกิดจากช่องว่างของประจุลบสูง

ช่องว่างของประจุลบสูงส่วนใหญ่บ่งบอกถึงภาวะกรดจากการเผาผลาญที่เป็นไปได้ การเผาผลาญกรดเกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตกรดส่วนเกินหรือเมื่อระบบขับถ่าย (ไต) ไม่สามารถกำจัดกรดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ส่วนหนึ่งของพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะกรดจากการเผาผลาญ ได้แก่ ภาวะไตวายกรดแลคติกกรดไพโรกลูตามิกและโทลูอีนเมทานอลและเอทิลีนไกลคอลเป็นพิษ

ความเป็นพิษของเมทานอลโทลูอีนและเอทิลีนไกลคอลอาจเกิดขึ้นได้จากการกินหรือสูดดมสารเคมีที่มีส่วนประกอบเหล่านี้

สารเคมีดังกล่าว ได้แก่ ทินเนอร์สีน้ำมันเบรกไฮดรอลิกและสารป้องกันการแข็งตัว Metabolic acidosis มีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของหัวใจและการลดระดับแร่ธาตุของกระดูกและอื่น ๆ

ระดับอัลบูมินในพลาสมาที่สูงขึ้นทำให้เกิดโรคที่เรียกว่า hyperalbuminemia Hyperalbuminemia อาจเกิดจากหลายสาเหตุเช่นโรคเอดส์ภาวะอักเสบเรื้อรังความผิดปกติของไขกระดูกและแม้แต่ภาวะขาดน้ำ

โรคที่พบได้น้อยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับช่องว่างของประจุลบสูง ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดชนิด IgA myeloma และภาวะเมตาบอลิซึม

อ้างอิง

1. ช่องว่างประจุลบ มหาวิทยาลัยนาวาร์ราคลินิก พจนานุกรมทางการแพทย์. กู้คืนจาก cun.es.
2. ช่องว่างประจุลบ วิกิพีเดีย สืบค้นจาก es.wikipedia.org.
3. Anion Gap Medscape กู้คืนจาก emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. ซัลเยอร์พี (2550). เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การแพทย์ฉุกเฉินที่จำเป็น
5. C. Higgins (2009) ลักษณะทางคลินิกของช่องว่างประจุลบ. กู้คืนจาก acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Serum Anion Gap: การใช้และข้อ จำกัด ในการแพทย์ทางคลินิก วารสารทางคลินิกของ American Society of Nephrology
7. myeloma หลายตัว กู้คืนจาก cancerdelasangre.com