- อาการ
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-IV
- เกณฑ์การวินิจฉัย ICD-10
- การวินิจฉัยแยกโรค
- comorbidity
- การรักษา
- จิตบำบัด
- ยา
- ระบาดวิทยา
- การป้องกัน
- ภาวะแทรกซ้อน
- อ้างอิง
บุคลิกหวาดระแวงเป็นลักษณะ ในการ ที่คนที่มี ก็ คือไม่ไว้วางใจเกินไปและที่น่าสงสัยของผู้อื่นโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ พวกเขามักจะไม่เชื่อใจคนอื่นและคิดว่าพวกเขาต้องการทำร้ายคุณ
แม้ว่าอาจจะปรับตัวได้เพื่อระมัดระวังผู้อื่นและความตั้งใจของพวกเขาเล็กน้อย แต่การสงสัยมากเกินไปอาจรบกวนชีวิตส่วนตัวหรืองานได้ แม้แต่เหตุการณ์ที่ไม่เกี่ยวข้องเลยก็ยังถูกตีความว่าเป็นการโจมตีส่วนบุคคล
คนที่เป็นโรคนี้มักจะมีปัญหาในการเข้ากับผู้อื่นและมักจะมีปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวที่แน่นแฟ้น พวกเขาอ่อนไหวต่อคำวิจารณ์มากและมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพึ่งพาตนเองและเป็นอิสระ
พวกเขายังต้องมีการควบคุมคนรอบข้างในระดับสูง พวกเขามักจะเข้มงวดวิพากษ์วิจารณ์ผู้อื่นและไม่สามารถทำงานร่วมกันได้
อาการ
โรคหวาดระแวงมักเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นและเกิดขึ้นในหลายรูปแบบโดยมีอาการเช่น:
- ตั้งข้อสงสัยโดยไม่มีพื้นฐานเพียงพอว่าผู้อื่นกำลังเอาเปรียบทำร้ายหรือโกหกเขา
- กังวลสำหรับข้อสงสัยที่ไม่ยุติธรรมเกี่ยวกับความภักดีหรือความไม่ไว้วางใจของเพื่อนหรือคนใกล้ชิด
- ไม่เต็มใจที่จะไว้วางใจผู้อื่นเพราะความกลัวที่ไม่มีเหตุผลว่าข้อมูลจะถูกนำไปใช้กับเขา / เธอ
- ความแค้นที่คงอยู่
-Perceive โจมตีตัวละครหรือชื่อเสียงของพวกเขา
-Impulsiveness เมื่อทำปฏิกิริยา
- ทำให้เกิดข้อสงสัยโดยไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับความซื่อสัตย์ของคู่นอน
สาเหตุ
นักทฤษฎีความรู้ความเข้าใจเชื่อว่าความผิดปกตินี้เป็นผลมาจากความเชื่อที่ว่าคนอื่นเป็นคนโกหกหรือมุ่งร้ายร่วมกับการขาดความภาคภูมิใจในตนเอง นี่เป็นวิธีการมองโลกที่ไม่เหมาะสมซึ่งครอบงำทุกแง่มุมของชีวิตของบุคคลเหล่านี้
มีการเสนอสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นนักบำบัดบางคนเชื่อว่าพฤติกรรมดังกล่าวอาจได้รับการเรียนรู้จากประสบการณ์ในวัยเด็ก ดังนั้นเด็กที่ต้องเผชิญกับความเกลียดชังของผู้ใหญ่และไม่มีทางที่จะคาดเดาหรือหลีกหนีได้จะพัฒนาลักษณะการคิดแบบหวาดระแวงเพื่อพยายามรับมือกับความเครียด
ในทางกลับกันงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าความผิดปกตินี้อาจพบได้บ่อยในหมู่ญาติของผู้ที่เป็นโรคจิตเภทแม้ว่าความสัมพันธ์จะไม่แข็งแรงมากนัก
การศึกษาเกี่ยวกับแฝด monozygotic หรือ dizygotic ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทสำคัญเช่นกัน
ปัจจัยทางวัฒนธรรมยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้ คนบางกลุ่มเช่นนักโทษผู้ลี้ภัยผู้พิการทางการได้ยินหรือผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวต่อการพัฒนา
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงอธิบายถึงรูปแบบพฤติกรรมในระยะยาวจึงมักได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่
เกณฑ์การวินิจฉัย DSM-IV
ก) ความไม่ไว้วางใจและความสงสัยโดยทั่วไปตั้งแต่เริ่มเข้าสู่วัยผู้ใหญ่เช่นความตั้งใจของผู้อื่นถูกตีความว่าเป็นอันตรายและปรากฏในบริบทต่างๆตามที่ระบุไว้ในประเด็นต่อไปนี้สี่ข้อ (หรือมากกว่า):
- ตั้งข้อสงสัยโดยไม่มีพื้นฐานเพียงพอว่าคนอื่นจะฉวยโอกาสทำร้ายหรือหลอกลวงพวกเขา
- คุณกังวลเกี่ยวกับข้อสงสัยที่ไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับความภักดีหรือความซื่อสัตย์ของเพื่อนและผู้ร่วมงาน
- คุณไม่เต็มใจที่จะไว้วางใจผู้อื่นเนื่องจากความกลัวที่ไม่มีเหตุผลว่าข้อมูลที่พวกเขาแบ่งปันจะถูกนำไปใช้กับคุณ
- ในการสังเกตหรือข้อเท็จจริงที่ไร้เดียงสาที่สุดเขามองเห็นความหมายที่ซ่อนเร้นซึ่งทำให้เสื่อมเสียหรือคุกคาม
- เก็บความขุ่นเคืองไว้เป็นเวลานานตัวอย่างเช่นฉันไม่ลืมคำสบประมาทการดูหมิ่นหรือการดูถูก
- คุณรับรู้ถึงการโจมตีตัวเองหรือชื่อเสียงของคุณที่ไม่ปรากฏแก่ผู้อื่นและคุณเต็มใจที่จะตอบโต้ด้วยความโกรธหรือต่อสู้กลับ
- คุณสงสัยซ้ำแล้วซ้ำอีกอย่างไม่มีเหตุผลว่าคู่สมรสหรือคู่ของคุณนอกใจคุณ
B) ลักษณะเหล่านี้ไม่ได้ปรากฏเฉพาะในโรคจิตเภทโรคทางอารมณ์ที่มีอาการทางจิตหรือความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ และไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไป
เกณฑ์การวินิจฉัย ICD-10
มีลักษณะอย่างน้อยสามข้อต่อไปนี้:
- ความอ่อนไหวมากเกินไปต่อความพ่ายแพ้หรือการปฏิเสธ
- มีแนวโน้มที่จะไม่พอใจอย่างต่อเนื่อง การปฏิเสธที่จะให้อภัยคำสบประมาทหรือการดูถูก
- ความสงสัยและแนวโน้มทั่วไปในการตีความการกระทำที่เป็นกลางหรือเป็นมิตรของผู้อื่นในทางที่ผิด
- ความสงสัยที่เกิดซ้ำโดยไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับความซื่อสัตย์ทางเพศของคู่สมรสหรือคู่นอน
- มีแนวโน้มที่จะรู้สึกว่าตนเองมีความสำคัญมากเกินไป
- ไม่มีมูลความกังวลเกี่ยวกับแผนการในเหตุการณ์
การวินิจฉัยแยกโรค
สิ่งสำคัญคือนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์จะต้องไม่สับสนระหว่างโรคหวาดระแวงกับบุคลิกภาพหรือความผิดปกติทางจิตอื่นที่อาจมีอาการบางอย่างที่เหมือนกัน
ตัวอย่างเช่นสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่ได้เป็นผู้เสพยาบ้าหรือโคเคนในระยะยาว การใช้สารกระตุ้นเหล่านี้อย่างเรื้อรังอาจทำให้เกิดพฤติกรรมหวาดระแวง
นอกจากนี้ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดความหวาดระแวงเป็นผลข้างเคียง หากผู้ป่วยมีอาการของโรคจิตเภทภาพหลอนหรือโรคทางความคิดจะไม่สามารถวินิจฉัยโรคหวาดระแวงได้
ความสงสัยและลักษณะอื่น ๆ จะต้องมีอยู่ในผู้ป่วยเป็นเวลานาน
โรคต่อไปนี้จะต้องถูกตัดออกก่อนที่จะวินิจฉัย PPD: โรคจิตเภทแบบหวาดระแวง, ความผิดปกติของบุคลิกภาพโรคจิตเภท, โรคบุคลิกภาพแบบจิตเภท, ความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีลักษณะทางจิต, อาการหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดจากโรคเงื่อนไขทางการแพทย์หรือการละเมิด เส้นเขตแดน, ฮิสตริโอนิก, ยาหลีกเลี่ยง, ยาต่อต้านสังคมหรือหลงตัวเองและความผิดปกติของบุคลิกภาพ
comorbidity
ความผิดปกติอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้บ่อยกับความผิดปกตินี้:
- โรคจิตเภทหรือโรคจิต
- ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ
- Agoraphobia.
- ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ.
- สารเสพติด.
- ความผิดปกติของบุคลิกภาพ: หลีกเลี่ยง, สคิซอยด์, หลีกเลี่ยง, สคิโซไทป์, หลงตัวเอง, เส้นเขตแดน
การรักษา
การรักษาโรคบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงจะมีประสิทธิภาพมากในการควบคุมความหวาดระแวง แต่เป็นเรื่องยากเนื่องจากบุคคลนั้นอาจสงสัยในตัวแพทย์
หากไม่ได้รับการรักษาความผิดปกตินี้อาจเป็นเรื้อรัง
จิตบำบัด
ความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับนักบำบัดจะให้ประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้แม้ว่าความสงสัยของคนเหล่านี้จะซับซ้อนมากก็ตาม
การสร้างความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและนักบำบัดต้องใช้ความอดทนสูงและยากที่จะรักษาแม้ว่าจะมีการสร้างความไว้วางใจแล้วก็ตาม
การบำบัดแบบกลุ่มซึ่งรวมถึงสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ป่วยจิตเวชอื่น ๆ ไม่ได้ผลกับคนเหล่านี้เนื่องจากพวกเขาขาดความไว้วางใจในผู้อื่น
เพื่อให้ได้รับความไว้วางใจจากผู้ป่วยเหล่านี้นักบำบัดต้องซ่อนตัวให้น้อยที่สุด ความโปร่งใสนี้ควรรวมถึงการจดบันทึกรายละเอียดการบริหารงานที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยการติดต่อยา …
ข้อบ่งชี้ใด ๆ ที่ผู้ป่วยพิจารณาว่า "โกหก" อาจทำให้หยุดการรักษาได้
ในทางกลับกันผู้ป่วยที่หวาดระแวงจะไม่มีอารมณ์ขันที่พัฒนาขึ้นดังนั้นผู้ที่มีปฏิสัมพันธ์กับพวกเขาควรพิจารณาว่าจะทำเรื่องตลกต่อหน้าพวกเขาหรือไม่เพราะพวกเขาสามารถมองว่าพวกเขาเป็นเรื่องไร้สาระเนื่องจากพวกเขารู้สึกว่าถูกคุกคามได้ง่าย
สำหรับผู้ป่วยบางรายเป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ที่จะสัมพันธ์กับคนอื่นอย่างเหมาะสม
ยา
ไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มี PPD เนื่องจากอาจทำให้เกิดความสงสัยได้
หากสามารถใช้เพื่อรักษาสภาวะเฉพาะของโรคเช่นความวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือภาพลวงตา
อาจมีการกำหนด Anxiolytic เช่น diazepam หากผู้ป่วยมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ยารักษาโรคจิตเช่น thioridazine หรือ haloperidol หากผู้ป่วยมีความคิดหวาดระแวงที่เป็นอันตราย
ควรใช้ยาในระยะเวลาที่สั้นที่สุด
การใช้ยาที่ดีที่สุดอาจเป็นการร้องเรียนเฉพาะเมื่อผู้ป่วยไว้วางใจนักบำบัดมากพอที่จะขอความช่วยเหลือในการลดอาการของพวกเขา
ระบาดวิทยา
TPP เกิดขึ้นประมาณ 0.5% -2.5% ของประชากรทั่วไปและเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย
การศึกษาระยะยาวกับฝาแฝดชาวนอร์เวย์พบว่า TPP สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้อย่างสุภาพและมีสัดส่วนของปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพของโรคจิตเภทและ Schizotypal
เช่นเดียวกับความผิดปกติของบุคลิกภาพส่วนใหญ่ PPD จะลดความรุนแรงลงตามอายุ
การป้องกัน
แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกัน TPP ได้ แต่การรักษาสามารถช่วยให้บุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้สามารถเรียนรู้วิธีการจัดการกับผู้คนและสถานการณ์ที่มีประสิทธิผลมากขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
บุคคลที่เป็นโรคหวาดระแวงมักมีปัญหาในการเข้ากับผู้อื่นและมักมีปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ใกล้ชิดเนื่องจากความสงสัยและความเกลียดชังมากเกินไป
โดยปกติพวกเขาไม่สามารถทำงานร่วมกับผู้อื่นในที่ทำงานและอาจต่อต้านการใกล้ชิดกับผู้อื่นเพราะกลัวการแบ่งปันข้อมูล
การแปลงสัญชาติที่ต่อสู้และน่าสงสัยสามารถกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่ไม่เป็นมิตรต่อผู้อื่นซึ่งทำหน้าที่ยืนยันความคาดหวังเดิมของพวกเขา
อ้างอิง
- สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2000) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่สี่การแก้ไขข้อความ (DSM-IV-TR) วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน
- เคนด์เลอร์ KS; Czajkowski N; K et al. (2549). "การแสดงมิติของคลัสเตอร์ DSM-IV ความผิดปกติทางบุคลิกภาพในกลุ่มตัวอย่างฝาแฝดนอร์เวย์ที่อิงตามประชากร: การศึกษาหลายตัวแปร" การแพทย์ทางจิต 36 (11): 1583–91. ดอย: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481
- มิลลอน, ธีโอดอร์; Grossman, Seth (6 สิงหาคม 2547). ความผิดปกติของบุคลิกภาพในชีวิตสมัยใหม่ ไวลีย์ ไอ 978-0-471-23734-1.
- MacManus, เดียร์เดร; Fahy, Tom (สิงหาคม 2551). “ ความผิดปกติของบุคลิกภาพ”. แพทยศาสตร์ 36 (8): 436–441 ดอย: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
- สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (2555) การพัฒนา DSM-V dsm5.org