- ลักษณะเฉพาะ
- สัณฐานวิทยา
- อนุกรมวิธาน
- ปัจจัยความรุนแรง
- การยึดมั่น
- การผลิตยูรีเอส
- การผลิตเมทริกซ์นอกเซลล์
- โปรตีนไฟบริลลาร์
- เฮแมกกลูตินิน
- Hydrophobicity ของผิวเซลล์
- พยาธิสภาพและอาการทางคลินิก
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- อ้างอิง
Staphylococcus saprophyticusเป็นแบคทีเรียที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม Staphylococcus ที่เรียกว่า coagulase negative เป็นจุลินทรีย์ที่มีความสำคัญทางคลินิกเนื่องจากทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์ที่อายุน้อยหรือมีเพศสัมพันธ์
ในขณะที่เชื้อ Staphylococcus ที่เป็นลบ coagulase อื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับภูมิคุ้มกัน แต่ Staphylococcus saprophyticus มีผลต่อผู้หญิงที่มีสุขภาพดีในชุมชนเป็นหลัก นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจาก Escherichia coli
แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีอยู่ในหน่วยสร้างอาณานิคมน้อยกว่า 100,000 หน่วยต่อมิลลิลิตรของปัสสาวะ (CFU / mL) แต่ก็ยังคงตรวจพบในตัวอย่างอนุกรม นี่คือเหตุผลที่กล่าวว่า S. saprophyticus เป็นเชื้อโรคที่ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี
อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจาก S. saprophyticus แตกต่างกันมากระหว่างประชากรผู้ป่วยที่แตกต่างกันและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซ้ำและนิ่วในไต
ลักษณะเฉพาะ
Staphylococcus saprophyticus เป็นจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนที่อาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์โดยที่ทวารหนักเป็นที่ตั้งของการตั้งรกรากบ่อยที่สุดตามด้วยท่อปัสสาวะปัสสาวะและปากมดลูก
นอกจากนี้ยังอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของสุกรและไก่ สิ่งเหล่านี้สามารถถ่ายทอดสู่มนุษย์ได้โดยการบริโภค
ผู้ที่ตกเป็นอาณานิคมของจุลินทรีย์นี้ไม่จำเป็นต้องได้รับเชื้อแบคทีเรียนี้
ในทางกลับกัน Staphylococcus saprophyticus แตกต่างจาก Staphylococci เชิงลบอื่น ๆ ตรงที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่ใช้ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยกเว้นกรด nalidixic และ fosfomycin
อย่างไรก็ตามสายพันธุ์ส่วนใหญ่มีความต้านทานต่อเพนิซิลลินอยู่แล้วและบางส่วนต่อเบต้าแลคแทม พบสายพันธุ์ที่มีความต้านทานต่อ erythromycin, clindamycin, chloramphenicol และ levofloxacin
ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากกลไกสองประการ: ปั๊มขับไล่ที่ใช้งานอยู่ของยาปฏิชีวนะและการปรับเปลี่ยนสถานที่ยึดของยาปฏิชีวนะกับไรโบโซมของแบคทีเรียโดยการเมทิลเลชัน
ลักษณะทางชีวเคมีที่โดดเด่นในจุลินทรีย์นี้ ได้แก่ :
- แสดงปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบต่อไปนี้: coagulase, decarboxylation of ornithine, การลด nitraros เป็น nitrites และการหมัก xylose
- แม้ว่าจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการทดสอบต่อไปนี้: ยูเรียคาตาเลสการหมักมอลโตสและซูโครส
- การทดสอบบางอย่างอาจให้ผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงได้เช่นการหมักแลคโตสและแมนนิทอลและความไวต่อบาซิทราซินซึ่งอาจมีความไวหรือดื้อยา
- ยังไวต่อ polymyxin B และทนต่อโนโวไบโอซิน
สัณฐานวิทยา
Coagulase negative Staphylococcus รวมทั้ง Staphylococcus saprophyticus มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับ S. aureus และอาจมีลักษณะความรุนแรงหลายอย่างร่วมกัน
พวกมันคือ Gram positive cocci ที่เรียงตัวกันเป็นกระจุก พวกมันไม่เคลื่อนที่ไม่สร้างสปอร์และไม่ใช่เม็ดเลือดแดง
อนุกรมวิธาน
โดเมน: แบคทีเรีย
ไฟลัม: Firmicutes
คลาส: Cocci
คำสั่ง: Bacillales.
วงศ์: Staphylococcaceae
สกุล Staphylococcus.
ชนิด: saprophyticus.
ปัจจัยความรุนแรง
การยึดมั่น
ปัจจัยความรุนแรงหลักของแบคทีเรียนี้คือความสามารถในการเกาะติดกับเซลล์ uroepithelial, urethral และ periurethral ในจำนวนที่มากกว่า Staphylocococcus อื่น ๆ
ทรอปิสซึ่มสำหรับเซลล์ที่กำหนดไว้มากจนไม่ยึดติดกับเซลล์ประเภทอื่น Tropism สำหรับเซลล์ uroepithelial นี้อาจอธิบายความถี่สูงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากจุลินทรีย์นี้ได้บางส่วน
การผลิตยูรีเอส
ในส่วนของเอนไซม์ยูรีเอสเป็นปัจจัยก่อให้เกิดความรุนแรงที่สำคัญสำหรับเชื้อโรคทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ เช่น Proteus sp และ Corynebacterium urealyticum ซึ่ง S. saprophyticus อยู่ไม่ไกลและยังสามารถผลิตได้อีกด้วย
ยูรีเอสเป็นปัจจัยกำหนดในการบุกรุกเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะในรูปแบบของการติดเชื้อในปัสสาวะของสัตว์
การผลิตเมทริกซ์นอกเซลล์
แสดงให้เห็นว่า S. saprophyticus ต้องอยู่ในปัสสาวะและยูรีเอสเพื่อความสามารถในการผลิตเมทริกซ์นอกเซลล์ที่มากขึ้นนั่นคือการสร้างฟิล์มชีวภาพ
สิ่งนี้อธิบายถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดซ้ำและหลายครั้งความล้มเหลวในการรักษาเนื่องจากแบคทีเรียเมื่อสร้างฟิล์มชีวภาพจะทนต่อการปรากฏตัวของยาปฏิชีวนะได้ดีกว่า
โปรตีนไฟบริลลาร์
โปรตีนนี้เกี่ยวข้องกับพื้นผิวของแบคทีเรีย เรียกว่า Ssp (สำหรับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิว S. saprophyticus) เชื่อกันว่าโปรตีนนี้มีส่วนร่วมในปฏิสัมพันธ์เริ่มต้นกับเซลล์ uroepithelial และแน่นอนในการยึดติดกับพวกมัน
เฮแมกกลูตินิน
มีอยู่บนพื้นผิวของแบคทีเรีย แต่ไม่ทราบถึงบทบาทในความรุนแรงของจุลินทรีย์
Hydrophobicity ของผิวเซลล์
บางสายพันธุ์แสดงลักษณะนี้และดูเหมือนว่าจะชอบการยึดติดกับเซลล์ uroepithelial ในตอนแรก
พยาธิสภาพและอาการทางคลินิก
เชื่อกันว่าประตูสู่ระบบทางเดินปัสสาวะของหญิงสาวคือการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งสามารถพาแบคทีเรียจากช่องคลอดเข้าสู่เนื้อเยื่อปัสสาวะได้
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การใช้สายสวนปัสสาวะการตั้งครรภ์การเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและอื่น ๆ
ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักมีอาการ dysuria, pyuria และ hematuria ร่วมกับอาการปวด suprapubic ในผู้ป่วย pyelonephritis อาจมีไข้หนาวสั่นหัวใจเต้นเร็วและปวดหลัง
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน (pyelonephritis) สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วย 41% ถึง 86% และบางครั้งอาจพบ S. saprophyticus bacteremia เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน
ในทางกลับกันจุลินทรีย์นี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายและผู้หญิง (ซินโดรม urethral เฉียบพลัน) ของการติดเชื้อในปัสสาวะที่เกิดจากสายสวน
นอกจากนี้ยังพบในกรณีของต่อมลูกหมากอักเสบ, epididymitis, bacteremia, sepsis, endocarditis และ endophthalmitis
ในทำนองเดียวกันมันถูกแยกออกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กและวัยรุ่นของทั้งสองเพศในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ
นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีของการเกิดแบคทีเรียในเลือดและภาวะโลหิตเป็นพิษเนื่องจากการให้อาหารเสริมทางหลอดเลือดที่ปนเปื้อนจุลินทรีย์นี้
การวินิจฉัยโรค
สายพันธุ์นี้ทนต่อโนโวบิโอซินเช่น S. cohnii, S. lentus, S. sciuri และ S. xylosus แต่ 4 สายพันธุ์สุดท้ายเหล่านี้แทบจะไม่แยกออกจากผู้ป่วย
หากต้องการทราบว่าสายพันธุ์ดื้อยาหรือมีความอ่อนไหวหรือไม่ใช้เทคนิค Kirby and Bauer ซึ่งประกอบด้วยการฉีดวัคซีนในแผ่นวุ้นMüeller Hinton ในลักษณะที่สม่ำเสมอโดยใช้ไม้กวาดชุบด้วยสารแขวนลอยแบคทีเรีย McFarland 0.5%
หลังจากนั้นให้พักไว้สักครู่และวางดิสก์โนโวบิโอซินขนาด 5 µg ฟักตัวเป็นเวลา 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 37 ° C โซนของการยับยั้ง≤ 16 มม. แสดงถึงความต้านทาน ดูภาพในบทนำ
มีวิธีการกึ่งอัตโนมัติที่ช่วยในการระบุจุลินทรีย์ซึ่ง ได้แก่ ระบบ API STAPH-IDENT ระบบนี้ค่อนข้างดีและมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการระบุตัวตนแบบเดิม
การรักษา
Cotrimoxazole เป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์นี้เนื่องจากลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ตลอดจนความทนทานและความเข้มข้นของปัสสาวะสูง
อีกทางเลือกหนึ่งอาจเป็นกรด amoxicillin clavulanic, nitrofurantoin และในกรณีที่ซับซ้อน Trimethoprim-sulfamethoxazole
ในการติดเชื้อในสายสวน vancomycin หรือ linezolid มีประโยชน์
อ้างอิง
- Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. และMillán-Pérez R. เราเรียนรู้อะไรจาก Staphylococcus saprophyticus? โรคติดเชื้อและจุลชีววิทยาคลินิก. 2008 26 (8): 481-536
- Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; พ.ศ. 2553.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA; 2009
- Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . ใน: StatPearls Treasure Island (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls; พ.ศ. 2561.
- Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: beta-lactam ตัวใด? Int J Infect Dis. 2560; 65 (1): 63-66.
- Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE ความถี่สูงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Staphylococcus saprophyticus ในวัยรุ่นหญิง กุมารติดเชื้อ Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025