ระบบ ABO: ความไม่ลงรอยกันการสืบทอดและการพิสูจน์ - ชีววิทยา - 2026

ระบบ ABOเป็น typification ที่สำคัญที่สุดที่จัดประเภทเซลล์เม็ดเลือดแดงตามแอนติเจนหรือ agglutinogen พวกเขาได้ในเยื่อหุ้มพลาสม่าของพวกเขา ระบบ ABO เกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2443 เนื่องจากมีการค้นพบ Karl Landsteiner และยังเป็นระบบการพิมพ์เม็ดเลือดแดงระบบแรกที่รู้จักกันในเวลานั้น

Landsteiner สังเกตว่าเม็ดเลือดแดงของบุคคลหนึ่งและอีกคนมีความแตกต่างกันโดยการมีหรือไม่มีแอนติเจนบางชนิดบนเยื่อหุ้มเซลล์ สิ่งแรกที่ค้นพบคือ agglutinogens A และ B

รีเอเจนต์เพื่อกำหนดกลุ่มเลือด ที่มา: ภาพถ่ายโดยผู้เขียน MSc. Marielsa Gil.

เขาเห็นว่าบางคนมี agglutinogen A หรือ B และบางคนไม่มีทั้ง A และ B และตั้งชื่อ O ต่อมาได้มีการค้นพบ agglutinogen AB จากนั้นระบบการพิมพ์เม็ดเลือดแดงอื่น ๆ ก็เกิดขึ้นเช่นระบบลิวอิสและระบบ Rh ในจำนวนนี้ระบบ Rh มีความสำคัญเป็นอันดับสองรองจาก ABO

ระบบ Rh ถูกค้นพบในปี 1940 โดย Alexander Salomon Wiener และได้รับการพิจารณาว่าเป็นส่วนเสริมที่แยกไม่ออกจากระบบ ABO ในการพิมพ์หมู่เลือด ต่อจากนั้นมีการอธิบายระบบการพิมพ์ที่สำคัญน้อยกว่าเช่นระบบ MNSs, Duffy, Kell และ xg ซึ่งเป็นระบบที่รู้จักกันดีที่สุด

อย่างไรก็ตามมีคนอื่น ๆ อีกมากมายเช่น Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, ระบบอินเดียและอื่น ๆ ที่ยังไม่มียูทิลิตี้ และความสำคัญทางคลินิกของระบบ ABO และ Rh

เนื่องจากความสำคัญของการค้นพบของ Karl Landsteiner เขาจึงได้รับการยอมรับในผลงานที่ยอดเยี่ยมของเขาและด้วยเหตุนี้เขาจึงได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์และสรีรวิทยาในปี พ.ศ. 2473

ความสำคัญของระบบ ABO

ก่อนที่จะมีความรู้เกี่ยวกับระบบ ABO การถ่ายเลือดเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่เพราะเนื่องจากความไม่รู้พวกเขาจึงสุ่มตัวอย่างและหลายครั้งก็ได้รับผลลัพธ์ที่ร้ายแรงกว่าระบบที่ถูกต้อง

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าการถ่ายเลือดจะต้องได้รับการควบคุมตามประเภทของกลุ่มเลือดที่แต่ละคนนำเสนอ นอกจากนี้ระบบ ABO ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในด้านต่างๆเช่นสูติศาสตร์และทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันความไม่ลงรอยกันของเลือดและรักษาสิ่งที่มีอยู่ระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ตามลำดับ

ในทางกลับกันการกำหนดกลุ่มเลือดได้ทำหน้าที่ชี้แจงความคลาดเคลื่อนทางกฎหมายเกี่ยวกับข้อพิพาทเกี่ยวกับความเป็นบิดาเนื่องจากกลุ่มเลือดของแต่ละบุคคลได้รับการถ่ายทอดโดยพ่อแม่ตามกฎหมายของเมนเดเลียน ดังนั้นจึงสามารถกำหนดเปอร์เซ็นต์ความน่าจะเป็นของกลุ่มเลือดที่เป็นไปได้ในทารก

ตัวอย่างเช่นหากแม่มีจีโนไทป์ AO และพ่อที่ถูกกล่าวหามีพันธุกรรมเป็น AA แต่เด็กแสดงออกถึงฟีโนไทป์ B ตามกฎหมายของเมนเดเลียนเป็นไปไม่ได้ที่บุคคลนั้นจะเป็นพ่อเพราะภายในกลุ่ม B ที่เป็นไปได้นั้นไม่ใช่ a ตัวเลือก ดูตารางต่อไปนี้:

ตารางที่ 1: คำอธิบายของตัวอย่างก่อนหน้านี้ ที่มา: จัดทำโดย Marielsa Gil

ในทำนองเดียวกันการกำหนดกลุ่มเลือดได้ทำหน้าที่ในพยาธิวิทยาทางนิติวิทยาศาสตร์เพื่อตรวจสอบว่าเลือดที่พบในที่เกิดเหตุเป็นของเหยื่อหรือผู้รุกรานและทำให้สามารถเข้าถึงผู้ที่รับผิดชอบในการกระทำได้

สุดท้ายควรสังเกตว่าการรู้กรุ๊ปเลือดของบุคคลสามารถช่วยชีวิตได้ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในบางประเทศจึงบังคับให้ทุกคนต้องพกบัตรที่ระบุกรุ๊ปเลือดของตนไปด้วย อาจอยู่ในเอกสารประจำตัวในใบรับรองแพทย์หรือในใบขับขี่

ความไม่ลงรอยกันของเลือดในระบบ ABO

มีกระบวนการทางการแพทย์หลายอย่างโดยเฉพาะการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดมาก (ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งจำเป็นต้องทำการถ่ายเลือดให้กับผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบกลุ่มเลือดของผู้รับและหาผู้บริจาคที่สมบูรณ์แบบสำหรับบุคคลนั้น

หากผู้ป่วยได้รับเลือดที่ไม่ถูกต้องสิ่งมีชีวิตของเขาจะทำปฏิกิริยาต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ได้รับจาก agglutinins ที่มีอยู่ ในทางกลับกันอาจมีความไม่ลงรอยกันของกลุ่ม ABO ในมารดาที่มีหมู่เลือด O หากเด็กเป็น A, B หรือ AB

เนื่องจากแม่เป็น O เธอจะมีสารต่อต้าน A และต่อต้าน B agglutinins ในพลาสมาของเธอ agglutinins เหล่านี้สามารถข้ามรกทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงของทารก เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับอาการตัวเหลืองและต้องส่องไฟ

อย่างไรก็ตามผลที่ตามมาของความไม่ลงรอยกันของระบบ ABO นั้นไม่รุนแรงเท่ากับระบบ RhD ในทารก

การปรากฏตัวของ agglutinins ในพลาสมา

ปฏิกิริยาเข้ากันไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากพลาสมาของผู้รับมี agglutinins ตามธรรมชาติต่อต้านแอนติเจนที่มีอยู่ในเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยกลุ่ม A จะมี agglutinins ต่อต้านแอนติเจน B ในขณะที่ผู้ป่วยจากกลุ่ม B มี agglutinins ตามธรรมชาติต่อต้านแอนติเจน A

ในทำนองเดียวกันผู้ป่วย O แสดง agglutinins ต่อต้านแอนติเจน A และแอนติเจน B และผู้ป่วยในกลุ่ม AB ไม่มี agglutinins

agglutinins เหล่านี้จะโจมตีเม็ดเลือดแดงที่ได้รับทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดง สิ่งนี้จะนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงอย่างรุนแรงที่เรียกว่าปฏิกิริยา hemolytic หลังการถ่ายหรือปฏิกิริยาการถ่ายเลือด

การถ่ายเลือด

ในแง่นี้แพทย์ต้องคำนึงถึงแผนภูมิความเข้ากันได้ ตารางนี้อธิบายวิธีการถ่ายเลือดขึ้นอยู่กับชนิดของเลือดที่ผู้รับและผู้บริจาคครอบครอง (ดูตารางความเข้ากันได้)

ควรสังเกตว่าความสัมพันธ์ระหว่างผู้รับกับผู้บริจาคไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากการเป็นผู้บริจาคเป็นผู้รับไม่เหมือนกัน ในฐานะผู้บริจาคสามารถให้เลือดบางกลุ่มได้ แต่ในฐานะผู้รับอาจแตกต่างกันไป

ในทางกลับกันการถ่ายเลือดไม่สามารถทำได้ด้วยเลือดเต็มตัวเสมอไป แต่มีทางเลือกอื่น: สามารถถ่ายได้เฉพาะเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) หรือพลาสมาเท่านั้น

ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีหมู่เลือด A Rh + สามารถบริจาคเลือดครบส่วนให้กับผู้ป่วย A Rh + รายอื่นหรือเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดงของเขาให้กับผู้ป่วยที่เป็น AB Rh +

ตอนนี้ถ้าผู้ป่วยคนเดียวกันคนนั้น A Rh + เป็นผู้รับเขาสามารถรับเลือดทั้งหมดจากคนที่มีหมู่เลือด A Rh + หรือ A Rh - ในขณะที่เขาสามารถรับเซลล์เม็ดเลือด O Rh + หรือ O Rh - และเท่านั้น พลาสมาของ A + และ AB + ดูตารางความเข้ากันได้

ตารางที่ 2: ความเข้ากันได้ของเลือด แผนภูมิความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือด ABO-Rh ที่มา: ตารางที่นำมาจาก "หมู่เลือด" Wikipedia สารานุกรมเสรี 7 มิ.ย. 2019 02:18 UTC. 7 มิ.ย. 2019 16:47 นข้อเสียของการถ่ายเลือด

บางครั้งไม่สามารถทำการถ่ายเลือดได้เนื่องจากปัจจัยทางศาสนาที่ห้ามการปฏิบัติดังกล่าว

ในทางกลับกันไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นผู้บริจาคโลหิตได้เนื่องจากมีเงื่อนไขเฉพาะที่สามารถตัดสิทธิ์บุคคลสำหรับการกระทำนี้ได้

ในกลุ่มนี้เราพบผู้ป่วยโลหิตจางผู้สูงอายุ (> 65 ปี) ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสในอดีตหรือปัจจุบันเช่นไวรัสตับอักเสบบีเอชไอวีโรคพยาธิเช่นมาลาเรียโรคท็อกโซพลาสโมซิสการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นโรคเรื้อน โรคแท้งติดต่อร่วมกับผลกระทบอื่น ๆ

เช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเช่นยาปฏิชีวนะผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายเลือดหรือปลูกถ่ายผู้ป่วยที่สำส่อนและอื่น ๆ

ผู้บริจาคสากล

การวิเคราะห์ที่สำคัญที่สามารถเน้นในแผนภูมิความเข้ากันได้คือกลุ่มเลือด O Rh (-) สามารถบริจาคเซลล์เม็ดเลือดแดงให้กับกลุ่มเลือดทั้งหมดได้ นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่าผู้บริจาคสากล แต่คุณสามารถบริจาคเลือดเต็มหรือพลาสมาให้กับ O Rh คนอื่นเท่านั้น

และในกรณีที่ผู้รับ O Rh- สามารถรับเลือดครบส่วนและเม็ดเลือดจากผู้ป่วย O Rh (-) รายอื่นเท่านั้น แต่สามารถรับพลาสมาทุกประเภทแทนได้

ตัวรับสัญญาณสากล

ในแผนภูมิความเข้ากันได้เดียวกันจะสังเกตได้ว่าในผู้ป่วยที่มีหมู่เลือด AB Rh + ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์กับกลุ่ม O Rh - เนื่องจากในกรณีนี้ AB Rh + เป็นตัวรับสากล

นั่นคือคุณสามารถรับเม็ดเลือดแดงจากใครก็ได้โดยไม่คำนึงถึงหมู่เลือด AB Rh + และ AB Rh- ทั้งเลือดและ AB Rh + พลาสมาเท่านั้น ในขณะที่คุณสามารถบริจาคพลาสมาให้กับทุกกลุ่มเลือดได้เนื่องจากของคุณไม่มี agglutinins และเลือดครบส่วนหรือเม็ดเลือดแดงไปยัง AB Rh + อื่นเท่านั้น

ลักษณะทางพันธุกรรมของระบบ ABO

Epstein และ Ottenberg ในปี 1908 กล่าวว่ากลุ่มเลือดของบุคคลอาจเป็นผลมาจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ของพวกเขา

ในแง่นี้ E. von Dungern และ L.

ทุกคนมีข้อมูลทางพันธุกรรมที่แสดงออกทางฟีโนไทป์ ข้อมูลทางพันธุกรรมแสดงด้วยอัลลีลสองตัวอันหนึ่งมาจากแม่และอีกอันหนึ่งโดยพ่อ

Alleles สามารถเป็นสองตัวที่โดดเด่น ตัวอย่าง: AA, BB, AB, BA นอกจากนี้ยังสามารถเป็นสองถอย (OO) หรือหนึ่งที่โดดเด่นด้วยหนึ่งถอย (AO) (BO)

ในกรณีของทั้งสองที่โดดเด่นและสองถอยข้อมูลที่พวกเขามีจะแสดงออกตามที่เป็นอยู่และพวกเขากล่าวว่าเป็น homozygous แต่ในกรณีของอัลลีลที่รวมกันนั่นคือหนึ่งที่โดดเด่นและหนึ่งถอยกลับพวกเขาจะกล่าวว่าเป็น heterozygous และ พวกมันจะแสดงออกตามปกติของอัลลีลที่โดดเด่น

ตารางที่ 3: การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของกลุ่มเลือด ที่มา: Barbecho C, Pinargote E. ABO System และกลุ่มย่อย A1 ในผู้ป่วยจากธนาคารเลือดของโรงพยาบาล Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2559 วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาตรีสาขาห้องปฏิบัติการทางคลินิกมีจำหน่ายที่: dspace.ucuenca.edu.ec

การกำหนดกลุ่มเลือดในห้องปฏิบัติการ

การตรวจหาหมู่เลือด (ABO และ Rh) เป็นการทดสอบที่ทำได้ง่ายในห้องปฏิบัติการทางคลินิกใด ๆ

สำหรับสิ่งนี้ห้องปฏิบัติการต้องมีชุดน้ำยา 4 ชุด รีเอเจนต์เหล่านี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับแอนติเจนที่สอดคล้องกันซึ่ง ได้แก่ Anti –A, Anti B, Anti AB และ Anti D หรือ anti-Rh factor

โดยการเผชิญหน้ากับน้ำยาเหล่านี้กับตัวอย่างเลือดจะสามารถระบุกลุ่มเลือดของบุคคลนั้นได้ สิ่งนี้เป็นไปได้โดยการวิเคราะห์ปฏิกิริยาต่างๆ

ปฏิกิริยาเชิงบวกจะเห็นได้ชัดเมื่อสังเกตเห็นการรวมตัวกันของเซลล์สีแดง (ตาเปล่า) การรวมตัวบ่งชี้ว่าแอนติบอดี (รีเอเจนต์) พบแอนติเจนที่สอดคล้องกันบนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดงทำให้พวกมันรวมตัวกันเป็นก้อน

ตารางที่ 4: ปฏิกิริยาที่คาดว่าจะเกิดขึ้นกับโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่แตกต่างกันในแต่ละกลุ่มเลือด ที่มา: ตารางจัดทำโดยมส ธ . Marielsa Gil. ข้อมูลนำมาจาก: Laboratorios Wiener. แอนตี้ - เอ, แอนตี้บี, แอนตี้เอบีโมโนโคลนอล รีเอเจนต์สำหรับการกำหนดกลุ่มเลือด ABO พ.ศ. 2543 อาร์เจนตินา

การกระจายของหมู่เลือด (ABO-Rh) ในประชากร

พบกลุ่มเลือดที่แตกต่างกันในสัดส่วนที่แตกต่างกันภายในประชากร บางคนเป็นเรื่องธรรมดามากดังนั้นจึงง่ายกว่าที่จะหาผู้บริจาคสำหรับพวกเขา กรณีนี้เกิดขึ้นเช่นในผู้ป่วยกลุ่ม O Rh + (37%) หรือ A Rh + (34%)

อื่น ๆ มีความถี่ปานกลางตัวอย่างเช่น B Rh + (10%), A Rh- (6%) และ O Rh- (6%) แต่ในทางกลับกันมีกลุ่มอื่น ๆ ที่หายากมากเช่น AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%)

อ้างอิง

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. การพิมพ์หมู่เลือด ABO และปัจจัย Rh ในประชากรของการจัดการ Totora-Cochabamba 2012 Rev Cient Cienc Méd 2556; 16 (1): 25-27. มีจำหน่ายที่: scielo.org
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. กลุ่มเลือด ABO, RhD และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter ปี 2011 27 (2): 244-251. มีจำหน่ายที่: scielo.org
3. แอกกลูตินิน. Wikipedia สารานุกรมเสรี 21 ส.ค. 2560, 18:02 น. UTC. 7 มิ.ย. 2019, 03:14 น. en.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando ประเด็นขัดแย้งทางจริยธรรมและกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดในสถานการณ์ที่รุนแรง Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. ดูได้ที่: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. วิวัฒนาการของการถ่ายเลือด. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2555; 55 (1): 35-42. มีจำหน่ายที่: scielo.org
6. Wiener Laboratories แอนตี้ - เอ, แอนตี้บี, แอนตี้เอบีโมโนโคลนอล รีเอเจนต์สำหรับการกำหนดกลุ่มเลือด ABO พ.ศ. 2543 อาร์เจนตินา มีจำหน่ายที่: Wiener-lab
7. Barbecho C, Pinargote E. ABO System และ A1 Subgroups ในผู้ป่วยจากธนาคารเลือดของโรงพยาบาล Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2559 วิทยานิพนธ์ปริญญาที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับชื่อ Bachelor of Clinical Laboratory Available at: dspace.ucuenca.edu.ec