- ลักษณะของความเครียดเรื้อรัง
- อาการเครียดเรื้อรัง
- หลักสูตรและการพยากรณ์โรค
- ใครสามารถประสบกับความเครียดเรื้อรัง?
- ความเสี่ยงหรือปัจจัยป้องกัน
- รายบุคคล
- สังคม
- การรักษา
- การรักษาทางจิตอายุรเวช
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
- การบำบัดด้วยระบบ
- การรักษาทางจิตเภสัชวิทยา
- อ้างอิง
ความเครียดเรื้อรังเป็นประเภทของความผิดปกติของการปรับตัวโดดเด่นด้วยการเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์และพฤติกรรมที่ไม่แข็งแรงให้กับสถานการณ์ความเครียดสามารถระบุตัวตนและเป็นเวลานาน มันแตกต่างจากความวิตกกังวลตรงที่สิ่งกระตุ้นความเครียดนี้ไม่สามารถระบุตัวตนได้
ความเครียดคือการตอบสนองแบบปรับตัวของร่างกายของเราต่อความต้องการที่มากเกินไปจากสิ่งแวดล้อมหรือสถานการณ์ที่มีประจุทางอารมณ์สูง สถานการณ์ที่ตึงเครียดอาจเป็นได้ทั้งในแง่ลบและแง่บวกเช่นอาจทำให้เราเครียดเหมือนกันที่ต้องมาสอบเรื่องสำคัญและแต่งงานกัน
ความสามารถนี้ทำให้เราเตรียมใจตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เครียดได้ ในการดำเนินการนี้คุณต้องตระหนักถึงสถานการณ์ก่อน หากเราระบุว่าสิ่งกระตุ้นนั้นเครียดระบบประสาทจะถูกกระตุ้นและการตอบสนองทางระบบประสาทจะถูกเปล่งออกมาโดยมีระดับการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น
เมื่อถึงระดับความเครียดระดับกลางประสิทธิภาพของเราในสถานการณ์ที่ตึงเครียดจะดีที่สุด แต่หากสถานการณ์ตึงเครียดยังคงเกิดขึ้นเป็นเวลานานระบบประสาทของเราจะหมดลงความเครียดจะไม่สามารถปรับตัวได้และความเครียดเรื้อรังจะปรากฏขึ้น (ดูรูป หนึ่ง).
ระดับของความเครียดที่จำเป็นในการไปถึงระดับที่เหมาะสมและการเข้าถึงความเครียดเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับตัวแปรหลายอย่าง (บริบทบุคลิกภาพประเภทของสิ่งกระตุ้น) ดังนั้นจึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
รูปที่ 1. เส้นโค้ง Yerkes-Dodson ความเครียดในระดับที่ต่ำหรือสูงเกินไปทำให้ผลผลิตลดลงในขณะที่ความเครียดระดับกลางทำให้ผลผลิตสูง
ลักษณะของความเครียดเรื้อรัง
ปฏิกิริยาทางอารมณ์และพฤติกรรมต่อความเครียดเรื้อรังจะต้องเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังจากสถานการณ์ตึงเครียดเกิดขึ้นและจะต้องมีความรุนแรงมาก
ความผิดปกตินี้รวมถึงอาการต่อไปนี้ (ตาม DSM-V):
- รู้สึกไม่สบายมากกว่าที่คาดไว้ในการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เครียด
- การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมทางสังคมและการทำงาน (หรือวิชาการ)
หากต้องการพูดถึงความเครียดเรื้อรังอาการข้างต้นจะต้องคงอยู่นานกว่า 6 เดือน สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าอาการเหล่านี้ไม่ควรตอบสนองต่อปฏิกิริยาที่ทำให้เสียใจเนื่องจากในกรณีนี้จะเป็นการตอบสนองตามปกติไม่ใช่อาการที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้
อาการเครียดเรื้อรัง
ผู้ที่มีความเครียดเรื้อรังอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- อารมณ์หดหู่เศร้า
- หายใจลำบาก
- เจ็บหน้าอก
- วิตกกังวลหรือกังวล
- รู้สึกไม่สามารถจัดการกับปัญหาได้
- ความยากลำบากในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของคุณ
- รู้สึกไม่สามารถวางแผนล่วงหน้าได้
หลักสูตรและการพยากรณ์โรค
อาการส่วนใหญ่ลดน้อยลงและมักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปและความเครียดจะถูกกำจัดโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาประเภทใด ๆ
อย่างไรก็ตามเมื่อความเครียดกลายเป็นอาการเรื้อรังจะเกิดขึ้นได้ยากขึ้นเนื่องจากสามารถเอื้อให้เกิดความผิดปกติอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลหรือแม้แต่ส่งเสริมการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตประสาท
ใครสามารถประสบกับความเครียดเรื้อรัง?
คาดว่าระหว่าง 5-20% ของประชากรที่ได้รับความช่วยเหลือจากปัญหาทางจิตใจต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการปรับตัว (ซึ่งรวมถึงความเครียดเรื้อรัง) ในเด็กและวัยรุ่นเปอร์เซ็นต์นี้เพิ่มขึ้นถึงระหว่าง 25-60%
ความเครียดเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุแม้ว่าจะพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นและส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้ชายอย่างไม่แยแส
กรณีความเครียดเรื้อรังเกิดขึ้นทั่วโลก แต่วิธีที่กรณีเหล่านี้แสดงออกและวิธีการศึกษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวัฒนธรรม
นอกจากนี้กรณีของความเครียดเรื้อรังยังมีอีกมากมายในวัฒนธรรมที่ด้อยโอกาสหรือในประเทศกำลังพัฒนา ในทำนองเดียวกันพวกเขามักจะพบบ่อยกว่าในกลุ่มประชากรที่มีระดับเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
ความเสี่ยงหรือปัจจัยป้องกัน
มีปัจจัยหรือตัวแปรหลายอย่างที่สามารถเพิ่มหรือลดความน่าจะเป็นที่จะมีความผิดปกติในการปรับตัวได้แม้ว่าจะไม่มีตัวแปรที่เป็นที่รู้จักซึ่งกำหนดลักษณะของความผิดปกตินี้เอง
ตัวแปรสามารถ:
รายบุคคล
ตัวแปรแต่ละตัวที่มีผลต่อพัฒนาการของความผิดปกติในการปรับตัวคือตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อวิธีที่บุคคลรับรู้และรับมือ (รับมือ) กับสถานการณ์ที่ตึงเครียด ตัวแปรเหล่านี้ ได้แก่ :
- ปัจจัยทางพันธุกรรมจีโนไทป์บางชนิดสามารถทำให้บุคคลมีความโน้มเอียงหรือความเสี่ยงต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดมากขึ้น
- ทักษะทางสังคม . ผู้ที่มีทักษะทางสังคมที่ดีขึ้นจะสามารถแสวงหาการสนับสนุนที่จำเป็นในสภาพแวดล้อมของพวกเขา
- สติปัญญาคนที่ฉลาดกว่าจะพัฒนากลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด
- ความยืดหยุ่นความรู้ความเข้าใจบุคคลที่มีความยืดหยุ่นจะปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ได้ดีขึ้นและจะไม่มองว่าพวกเขาเครียด
สังคม
สภาพแวดล้อมทางสังคมมีความสำคัญมากทั้งในฐานะปัจจัยเสี่ยงและในฐานะตัวป้องกันเนื่องจากอาจเป็นอีกเครื่องมือหนึ่งในการรับมือกับความเครียด แต่ก็อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของความเครียดบางอย่าง (การหย่าร้างการละเมิดการกลั่นแกล้ง) ตัวแปรทางสังคมหลัก ได้แก่
- ครอบครัว:อาจเป็นเกราะป้องกันที่แข็งแกร่งจากความเครียดหากมีความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ดี แต่ก็อาจทำให้เครียดได้เช่นกันหากเป็นครอบครัวที่ไม่มีโครงสร้างหรือมีรูปแบบการศึกษาแบบเผด็จการโดยเฉพาะ ต้องจำไว้ว่ามันไม่สะดวกที่จะแบ่งปันความเครียดทั้งหมดกับครอบครัวเพราะสิ่งนี้สามารถทำลายนิวเคลียสของครอบครัวได้
- กลุ่มเพื่อน: เพื่อน (หรือคู่นอน) ในวัยรุ่นและคู่นอนในวัยผู้ใหญ่เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลอย่างมากในช่วงชีวิตของเรา เช่นเดียวกับครอบครัวอาจเป็นได้ทั้งปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยป้องกัน แต่ไม่เหมือนกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับครอบครัวเราสามารถเลือกคนรอบตัวเราได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องตระหนักว่าพวกเขากำลังก่อให้เกิดปัจจัยเสี่ยงและกำจัดพวกเขาออกจากชีวิตของเราหากจำเป็น
การรักษา
การออกแบบการรักษาจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยซึ่งควรค่าแก่การเน้น:
- อายุของบุคคล
- สภาพทั่วไปและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
- อาการเฉพาะที่คุณประสบ
- หากคุณมีประเภทย่อยของความผิดปกติ
- ความอดทนหรือความอ่อนแอของบุคคลต่อยาหรือการบำบัดบางอย่าง
ขอแนะนำให้ใช้การรักษาแบบองค์รวมหลายรูปแบบซึ่งรวมถึงส่วนที่สำคัญในชีวิตของผู้ป่วยเช่นจิตบำบัดการบำบัดครอบครัวการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจและการบำบัดแบบกลุ่ม
การรักษาทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เดียวกัน:
- บรรเทาอาการที่เกิดขึ้นแล้วซึ่งเทคนิคการผ่อนคลายจะช่วยได้มาก
- สอนบุคคลและให้การสนับสนุนเขาเพื่อจัดการกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดในปัจจุบันและสถานการณ์ในอนาคตที่เป็นไปได้ให้ดีที่สุด
- เสริมสร้างและปรับโครงสร้างสภาพแวดล้อมทางสังคมหากจำเป็น สำหรับสิ่งนี้ต้องสร้างความสัมพันธ์ใหม่และความสัมพันธ์ที่มีอยู่ให้แน่นแฟ้นโดยเริ่มจากการสร้างความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพของนักจิตวิทยากับผู้ป่วย
- ระบุปัจจัยส่วนบุคคลที่อาจเอื้อหรือขัดขวางการพัฒนาของความผิดปกติและการยึดมั่นในการรักษา
- ติดตามการบำรุงรักษาเพื่อประเมินความก้าวหน้าของผู้ป่วย
เกี่ยวกับลักษณะของการรักษาทางจิตใจหรือจิตบำบัดขอแนะนำให้เริ่มด้วยจิตบำบัดและเริ่มด้วยยาทางจิตเฉพาะในกรณีที่จำเป็น แต่ควรดำเนินการต่อด้วยจิตบำบัดเสมอ
การรักษาทางจิตอายุรเวช
มีการรักษาที่หลากหลายมาก แต่เราจะมุ่งเน้นไปที่การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและการบำบัดตามระบบเนื่องจากมีการใช้มากที่สุด
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
แนวทางนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสอนให้ผู้ป่วยพัฒนาเครื่องมือของตนเองเพื่อแก้ปัญหาปรับปรุงการสื่อสารและจัดการกับแรงกระตุ้นความโกรธและความเครียด
การแทรกแซงมุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมเพื่อปรับปรุงกลยุทธ์การเผชิญปัญหา แนวทางนี้ประกอบด้วยเทคนิคต่างๆมากมายเช่น biofeedback การแก้ปัญหาการปรับโครงสร้างองค์ความรู้เทคนิคการผ่อนคลายและอื่น ๆ
การบำบัดด้วยระบบ
จากการบำบัดตามระบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ครอบครัวบำบัด . การบำบัดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับเปลี่ยนแง่มุมที่จำเป็นในครอบครัวเพื่อให้เป็นปัจจัยป้องกัน ด้วยเหตุนี้ความรู้เกี่ยวกับปัญหาของผู้ป่วยการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัวและการสนับสนุนซึ่งกันและกันจะได้รับการส่งเสริม
- การบำบัดกลุ่ม . การบำบัดประเภทนี้มักทำเมื่อผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น อาจมีประโยชน์มาก แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้ผู้ป่วยไม่ระบุความรับผิดชอบต่อปัญหาดังนั้นจึงไม่สามารถกู้คืนได้เพราะเขาเชื่อว่าเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับตัวเอง
การรักษาทางจิตเภสัชวิทยา
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทจะระบุเฉพาะในกรณีที่มีความต้านทานต่อจิตบำบัดโดยเฉพาะและในกรณีที่รุนแรง (เช่นประเภทย่อยของความผิดปกติของการปรับตัวที่มีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า) แต่ควรให้จิตบำบัดร่วมด้วยเสมอ
สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาก็ต่อเมื่อแพทย์สั่งและในปริมาณที่ระบุไว้เนื่องจากการเลือกใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ตัวอย่างเช่นยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดอาจไม่ได้ผลเช่นเดียวกันและอาจเป็นอันตรายอย่างมากหากรับประทานยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทผิด (หรือในขนาดที่ไม่ถูกต้อง) และอาจทำให้เกิดความผิดปกติอื่น ๆ ได้
ในกรณีของความเครียดเรื้อรังความวิตกกังวลหรือยาซึมเศร้ามักได้รับการลงทะเบียนล่วงหน้าขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย เฉพาะในกรณีที่ความวิตกกังวลรุนแรงมากเท่านั้นที่สามารถระบุการใช้ยารักษาโรคจิตในปริมาณที่ต่ำได้ ในกรณีเฉพาะที่มีการยับยั้งหรือแยกอย่างมีนัยสำคัญสามารถลงทะเบียน Psychostimulants (เช่นยาบ้า) ล่วงหน้าได้
อ้างอิง
- Batlle Vila, S. (2550-2552). ความผิดปกติในการปรับ ปริญญาโทสาขาจิตเวชศาสตร์ บาร์เซโลนา: มหาวิทยาลัยอิสระแห่งบาร์เซโลนา
- คาร์ลสันนีล (2013) สรีรวิทยาของพฤติกรรม. เพียร์สัน PP 602-606 ISBN 9780205239399
- González de Rivera และ Revuelta, J. (2000). ความผิดปกติของการปรับตัวและความเครียด Virtual Congress of Psychiatry สืบค้นเมื่อวันที่ 2 มีนาคม 2559 จาก psiquiatria.com.
- Holmes, T. , & Rahe, R. (1967). ระดับคะแนนการปรับเปลี่ยนทางสังคม J. Psychoson Res., 213-218.
- MedlinePlus (3 ตุลาคม 2557). สารานุกรมทางการแพทย์. ได้รับจาก Adjustment Disorder
- Perales, A. , Rivera, F. , & Valdivia, Ó. (1998) ความผิดปกติของการปรับ ใน H. Rotondo, คู่มือจิตเวช. ลิมา: UNMSM ดึงมาจาก sisbib.unmsm.edu.pe.
- psychomed (เอสเอฟ) DSM-IV สืบค้นจาก Adaptive disorder psicomed.net.
- Rodríguez Testal, JF และBenítezHernández, MM (sf) ความผิดปกติของการปรับตัว จิตวิทยาคลินิก. เซวิลล์: มหาวิทยาลัยเซวิลล์