โรคของสมองน้อย: อาการและสาเหตุ - ไซโค

โรคของสมองสามารถผลิตที่หลากหลายของการขาดดุลส่งผลกระทบต่อทั้งการพัฒนาพฤติกรรมที่อยู่ในรูปทรงกลมมอเตอร์เป็นพื้นที่อื่น ๆ ของการทำงานทางปัญญา

ตั้งแต่ปี 1800 รายงานทางคลินิกที่แตกต่างกันกล่าวถึงบุคคลที่ได้รับความเสียหายต่อพื้นที่สมองน้อยรวมถึงการขาดการพัฒนาโครงสร้างนี้หรือการฝ่อ ในการศึกษาเหล่านี้มีการอธิบายถึงการขาดดุลทางสติปัญญาและอารมณ์และแม้แต่ความผิดปกติทางจิตเวช นอกจากนี้การศึกษาทางคลินิกในภายหลังได้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างสมองน้อยและบุคลิกภาพหรือพฤติกรรมก้าวร้าว

Cerebellum (สีชมพู)

ในทางกลับกันในช่วงทศวรรษกลางและปลายศตวรรษที่ 20 การวิจัยทางคลินิกมุ่งเน้นไปที่การอธิบายปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจที่นำเสนออย่างเป็นระบบในผู้ป่วยที่มีสมองน้อยฝ่อ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงความฉลาดทางวาจาทักษะการมองเห็นการเรียนรู้ความจำและการทำงานของระบบส่วนหน้า

โรคจำนวนมากที่มีผลต่อสมองน้อยสามารถลดการทำงานที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพของโครงสร้างนี้ได้ โรคหลอดเลือดสมองสมองน้อยเนื้องอกหรือความผิดปกติเป็นพยาธิสภาพบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองน้อย

โดยทั่วไปสิ่งเหล่านี้คาดว่าจะก่อให้เกิดกลุ่มอาการของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการประสานงานของมอเตอร์และการทรงตัวแม้ว่าการตรวจสอบในปัจจุบันต่างๆได้เพิ่มหลักฐานสำหรับการแสดงอารมณ์พฤติกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงที่มีประสิทธิภาพ

ในระดับความรู้ความเข้าใจรอยโรคสมองน้อยสามารถเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการที่ค่อนข้างกว้างขวางซึ่งเนื่องจากผลกระทบต่อการทำงานของแต่ละบุคคลอาการและการขาดดุลในหน่วยความจำการเรียนรู้ภาษาการทำงานของผู้บริหารการยับยั้งที่โดดเด่น และความยืดหยุ่นในการรับรู้และแม้แต่การวางแผน

โรคในระดับสมอง

Ictus

อุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง - สมองน้อยไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของมอเตอร์หรือการด้อยค่าเสมอไปซึ่งเป็นหลักฐานเบื้องต้นสำหรับการจัดระเบียบภูมิประเทศของยานยนต์เทียบกับการทำงานที่ไม่ใช่มอเตอร์ในสมองน้อยของมนุษย์

ในการศึกษาโดย Schmahmann et al. (2009) ได้ตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองน้อยโดยมีสมมติฐานเริ่มต้นดังนี้:

หากมุมมองแบบดั้งเดิมที่ว่าบทบาทของสมองน้อยถูก จำกัด ไว้ที่การควบคุมมอเตอร์นั้นถูกต้องตามความหมายแล้วตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันใด ๆ ในสมองน้อยจะต้องทำให้การทำงานของมอเตอร์ลดลง
ในทางตรงกันข้ามหากสมมติฐานภูมิประเทศถูกต้องก็ไม่ควรมีบริเวณที่ไม่ใช่ยานยนต์ของสมองน้อยซึ่งภาวะสมองขาดเลือดจำนวนมากจะไม่มีผลกระทบต่อการควบคุมมอเตอร์

ในการศึกษานี้ 33.3% ของผู้ป่วยที่ตรวจที่ได้รับการตรวจระหว่าง 6 ถึง 8 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองมีความปกติทางกลไกโดยแสดงให้เห็นว่าไม่มีสัญญาณของกลุ่มอาการของสมองน้อยที่มีลักษณะการเดิน ataxia dysmetria ภาคผนวกหรือ dysarthria

ในผู้ป่วยที่มีอาการของเครื่องยนต์รอยโรคจะเกี่ยวข้องกับกลีบหน้า (IV) ในผู้ป่วยที่มีอาการน้อยลงหรือไม่มีสัญญาณใด ๆ รอยโรคจะอยู่ที่กลีบหน้าและถูก จำกัด ไว้ที่กลีบหลัง (VII-X) ผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหาย VII-X + VI แต่ไม่มีความเสียหายกับคนก่อนหน้านี้มีความบกพร่องของมอเตอร์ในระดับต่ำกว่า

การศึกษานี้และอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการเป็นตัวแทนของสมองน้อยส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณของกลีบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแฉก III-V และในระดับที่น้อยกว่าในบริเวณหลังโดยเฉพาะในกลีบ VI

ในทางกลับกัน Baillieux et al. (2010) ในการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทที่ใช้งานได้พบว่า 83% ของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจพบว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาหรือพฤติกรรมทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ

การวิเคราะห์ข้อมูลทางประสาทวิทยาพบว่ามีแนวโน้มที่ชัดเจนต่อการทำให้เกิดการทำงานของความรู้ความเข้าใจภายในสมองน้อย: D

ความเสียหายของสมองน้อยข้างซ้ายเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมองซีกขวาการขาดสมาธิและการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท
ความเสียหายของสมองน้อยด้านขวาเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมองซีกซ้ายเช่นทักษะทางภาษาที่หยุดชะงัก

เนื้องอก

เนื้องอกในโพรงหลังสมองเป็นตัวแทน 60% ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะที่ปรากฏในวัยเด็กและ 20% ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะในผู้ใหญ่ เนื้องอกสองประเภทสามารถปรากฏขึ้นโดยพื้นฐานในโพรงในร่างกายส่วนหลัง: ที่อยู่ด้านหน้าหรือที่อยู่ด้านหลังซึ่งมีผลต่อสมองน้อย

ภายในบริเวณนี้เราสามารถแยกแยะเนื้องอกได้ 4 ประเภท ได้แก่ medulloblastomas, cerebellar astrocytomas (ซึ่งอาจส่งผลต่อ vermis หรือ cerebellar hemispheres) เนื้องอกในสมองและ ependinomas

เนื่องจากการรอดชีวิตของผู้ป่วยประเภทนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากการปรับปรุงการรักษาด้วยการผ่าตัดและเภสัชวิทยาการศึกษาที่แตกต่างกันได้ตรวจสอบผลสืบเนื่องของเนื้องอกทางปัญญาที่เป็นไปได้อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจและการบาดเจ็บที่สมองน้อย มันมักจะถูกละเลย

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิดนี้อาจได้รับความเสียหายจากสมองน้อยเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกการผ่าตัดเนื้องอกหรือเนื่องจากเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี

เช่นเดียวกับในกรณีของอุบัติเหตุทางหลอดเลือด - สมองน้อยการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ารอยโรคในบริเวณที่เหมาะสมของสมองน้อยอาจบ่งบอกถึงการขาดดุลทางภาษาหรือการมองเห็นได้ในขณะที่รอยโรคในซีกโลกตรงข้ามจะส่งผลในทางตรงกันข้าม ในทางกลับกันความเสียหายในเส้นกึ่งกลางใน vermis จะส่งผลต่อการควบคุมอารมณ์

จนผิดรูป

โดยทั่วไปแล้วปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมที่ได้รับจากความผิดปกติของสมองน้อยได้รับการศึกษาในเด็กที่มีภาวะสมองน้อย (cerebellum ขาดบางส่วนหรือทั้งหมด) รวมทั้งภาวะสมองน้อย

ตามเนื้อผ้ามีความคิดว่าความผิดปกติของสมองน้อยหรือการขาดหายไปไม่ได้บ่งบอกถึงสัญญาณหรืออาการการทำงานใด ๆ หรือแม้กระทั่งไม่มีอาการอย่างไรก็ตามมุมมองนี้กลายเป็นความผิด

Gadner et al. อธิบายถึงการขาดดุลทางยนต์และความบกพร่องทางสติปัญญาที่แตกต่างกันในผู้ป่วยหลายรายที่มี agenesis เกือบสมบูรณ์

ในทางกลับกัน Schmahmann (2004) ได้อธิบายลักษณะของการขาดดุลทางยนต์และพฤติกรรมในเด็กที่ไม่มีสมองน้อยบางส่วนหรือทั้งหมดโดยเชื่อมโยงความรุนแรงของอาการกับระดับความรุนแรงของการเกิด agenesis

ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการขาดดุลของมอเตอร์ประเภท ataxic การชะลอตัวของมอเตอร์หรือความซุ่มซ่ามในขณะที่ลักษณะทางพฤติกรรมรวมถึงสัญญาณออทิสติก

นอกจากนี้ยังมีการอธิบายถึงการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของผู้บริหาร (การยับยั้งหรือการให้เหตุผลเชิงนามธรรม) ความรู้ความเข้าใจเชิงพื้นที่หรือภาษา

ความผิดปกติของสมองและระบบประสาท

ดังที่เราได้ตรวจสอบก่อนหน้านี้การศึกษาในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่า cerebellum มีบทบาทสำคัญในโดเมนความรู้ความเข้าใจที่แตกต่างกัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาที่แตกต่างกันได้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของสมองน้อยและโรคทางจิตเวชที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจิตเภท (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), โรคสองขั้ว (Baldacara et al., 2011; Liang et al., 2013), ภาวะซึมเศร้า, โรควิตกกังวล (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), โรคสมาธิสั้น (ADHD) (An et al. อัล, 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) และออทิสติก (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014)

โรคสมาธิสั้น

ประมาณ 5% ของเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 17 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นในขณะที่ส่วนใหญ่ (ระหว่าง 30-50%) ความผิดปกติยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่

ความผิดปกติประเภทนี้มีลักษณะสามประเภทหรือกลุ่มอาการ ได้แก่ สมาธิสั้นความหุนหันพลันแล่นและ / หรือสมาธิสั้น นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณีบุคคลที่มีความผิดปกติประเภทนี้มักจะมีข้อบกพร่องในการประสานงานของมอเตอร์การทรงตัวหรือการเคลื่อนไหว

ปัจจุบันไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการพัฒนาสมองของผู้ป่วยสมาธิสั้นในช่วงที่มีความผิดปกตินี้ การศึกษาจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ เริ่มแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติที่ส่งผลต่อบริเวณต่างๆเช่นสมองน้อยและคอลลาสซัม การศึกษาเหล่านี้แสดงการเปลี่ยนแปลงทางมอร์โฟเมตริกที่เกี่ยวข้องกับปริมาณสมองน้อย

Castellanos และคณะ (2545) พบความผิดปกติของปริมาตรโดยการลดขนาดของซีรีเบลลัม อย่างไรก็ตาม Ivanov et al. (2014) พบว่าเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดีคนหนุ่มสาวที่มีสมาธิสั้นจะแสดงปริมาณในระดับภูมิภาคที่น้อยกว่าซึ่งสอดคล้องกับพื้นผิวด้านข้างของส่วนหน้าซ้ายและบริเวณหลังของสมองน้อยด้านขวา

ในทางกลับกันการรับประทานยากระตุ้นมีความสัมพันธ์กับปริมาณในระดับภูมิภาคที่มากขึ้นในผิวสมองน้อยด้านซ้ายในขณะที่ความรุนแรงของอาการสมาธิสั้นสัมพันธ์กับปริมาณในระดับภูมิภาคที่น้อยลงใน vermis

โดยทั่วไปการหดตัวของสมองน้อยเป็นประเด็นที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในการศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเด็กสมาธิสั้นกับสมองน้อย อย่างไรก็ตามจนถึงปัจจุบันการศึกษาเหล่านี้ได้สำรวจและทดสอบผู้เข้าร่วมโดยเฉพาะเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น

ซึ่งหมายความว่าเราไม่สามารถระบุได้ว่ามีความผิดปกติในสมองน้อยตั้งแต่แรกเกิดหรือพัฒนาในช่วงที่เด็กเติบโตและสิ่งนี้ส่งผลต่อสาเหตุของโรคสมาธิสั้นอย่างไร (Philips et al., 2015).

ความหมกหมุ่น

โรคออทิสติกสเปกตรัมหรือ (ASD) เป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่มีลักษณะการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมแย่ลงโดยการสื่อสารด้วยวาจาบางส่วนหรือเกือบทั้งหมดและรูปแบบของพฤติกรรมและความสนใจที่ จำกัด

นอกจากนี้ ASD ยังรวมถึงอาการของมอเตอร์ที่หลากหลายซึ่งเราสามารถเน้นการเคลื่อนไหวที่ตายตัวและซ้ำ ๆ ได้

การตรวจสอบที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าพื้นที่สมองหลายส่วนอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้: บริเวณส่วนหน้าสมองน้อยระบบลิมบิกและอะมิกดาลา

สมองน้อยสามารถมีอิทธิพลต่อเยื่อหุ้มสมองของมอเตอร์และเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าซึ่งรับผิดชอบในการควบคุมมอเตอร์และการรับรู้ทางสังคมดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ความผิดปกติของสมองน้อยทำให้เกิดอาการต่างๆที่พบใน ASD

ปัจจุบันมีการระบุความผิดปกติของสมองน้อยสามประเภทในบุคคลที่มี ASD ได้แก่ การทำงานของเซลล์ Purkinje ลดลงปริมาณสมองน้อยลงและการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างสมองน้อยและบริเวณสมองที่แตกต่างกัน

แม้ว่าการวิจัยในอนาคตจะยังคงมีความจำเป็นเพื่อสร้างลักษณะทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในความผิดปกติต่างๆที่อธิบายไว้การลดลงของปริมาตรของบริเวณ vermis ส่วนบนอาจเป็นสารตั้งต้นทางกายวิภาคหลักสำหรับอาการและอาการแสดงที่รองรับ ADHD

โรคจิตเภท

โรคจิตเภทมีอาการหลากหลายที่เกิดจากโดเมนทางจิตวิทยาที่แตกต่างกันซึ่งรวมถึงการขาดดุลทางปัญญาด้วย

ในผู้ป่วยจำนวนมากมีการขาดดุลในการเรียนรู้ความจำและหน้าที่ของผู้บริหาร นอกจากนี้อาการเหล่านี้หลายอย่างยังคล้ายคลึงกับที่พบในผู้ป่วยที่มีความเสียหายโฟกัสของเปลือกสมองน้อย

การศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทที่ดำเนินการกับผู้ป่วยจิตเภทเสนอว่าความหลากหลายของอาการทางความคิดที่แสดงออกในสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทางเดินระหว่างสมองน้อยและเปลือกสมอง

หลายคนแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงในวงจรคอร์ติโกทาลามิก - สมองน้อย - เยื่อหุ้มสมองมีบทบาทในการทำงานของความรู้ความเข้าใจในโรคจิตเภท (Philips et al., 2015). นอกจากนี้ยังมีการอธิบายถึงการลดปริมาณของ vermis และการไหลเวียนของเลือดใน cerebellar cortex และ vermis

การตรวจสอบที่แตกต่างกันมักจะเห็นพ้องกันว่าในผู้ป่วยโรคจิตเภทความผิดปกติของสมองน้อยอาจปรากฏขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางความคิดและระบบประสาทในผู้ป่วยประเภทนี้ได้

โรคสองขั้ว

โรคสองขั้วมีลักษณะเรื้อรังและมีการเปลี่ยนแปลงในระดับผลกระทบอารมณ์และพลังงาน

การศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทแสดงให้เห็นว่าบริเวณสมองน้อยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติประเภทนี้มากที่สุดคือ vermis ในการทบทวนการศึกษาเปรียบเทียบปริมาณของสมองน้อยในผู้ป่วยไบโพลาร์ที่มีผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีจะมีการอธิบายการลดลงของบริเวณสมองน้อย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดปริมาตรของบริเวณ V3 ของ vermis นั้นมีอยู่อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย นอกจากนี้ความรุนแรงของอาการยังสัมพันธ์กับแผลที่กว้างขึ้นของ vermis (Philips et al., 2015).

โรคซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้ามีลักษณะเป็นความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์และถูกคั่นด้วยความผิดปกติทางร่างกายความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและจิตและสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้า (MDD) ยังแสดงความผิดปกติต่างๆในสมองน้อย Yucel et al. พบว่า vermis ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงการลดลงของสมองน้อยโดยรวมและลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณของ vermis นอกจากนี้ด้วยภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและยังทนต่อการรักษาได้มีการอธิบายการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างกลีบหน้าผากและสมองน้อย (Philips et al., 2015)

โรควิตกกังวล

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าโรควิตกกังวลอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความตื่นเต้นที่มีอยู่ใน PTSD, GAD และ SAD ) โดยสรุปแล้วการศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับความวิตกกังวลและซีรีเบลลัมชี้ให้เห็นว่าสมองน้อยโอ้อวด (Philips et al., 2015)

บรรณานุกรม

Baillieux, Hanne; เดสเมท, ฮโยจอง; ด็อบเบลีร์, อันเดร; ปาเกียวร์, ฟิลิปเป้เอฟ; เดอดีนปีเตอร์พี; Mariën, Peter;. (2010) การรบกวนทางความคิดและอารมณ์ตามความเสียหายของสมองน้อยในผู้ใหญ่: การศึกษาทางประสาทวิทยาและ SPECT คอร์เท็กซ์, 46, 869-897
Castellanos, F. , Lee, P. , Sharp, W. , Greenstein, D. , Clasen, L. , Blumenthal, J. , Rapoport, J. (2002) วิถีพัฒนาการของความผิดปกติของปริมาณสมองในเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของการลดทอน - ขาดดุล / สมาธิสั้น จามา, 288 (14), 1740-1748
Ivanov, l., Murrough, J. , Bansal, R. , Hao, X. , & Peterson, B. (2014). สัณฐานวิทยาของสมองและผลของยากระตุ้นในเยาวชนที่มีความผิดปกติของสมาธิสั้น - สมาธิสั้น. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726
Mariën, P. , Baillieux, H. , De Smet, H. , Engelborghs, S. , Wilssens, I. , Paquier, P. , & De Deyn, P. (2009) ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจภาษาและอารมณ์ตามภาวะหลอดเลือดสมองน้อยที่เหนือกว่าอย่างถูกต้อง: การศึกษาเกี่ยวกับซากศพ CORTEX, 45, 537-536
Philips, J. , Hewedi, D. , Eissa, A. , & Moustafa, A. (2015). Cerebellum และโรคทางจิตเวช Frontiers in Public Heath, 3 (68).
Quintro-Gallego, EA, Cisneros, E. ความท้าทายใหม่สำหรับนักประสาทวิทยา: การมีส่วนร่วมในหน่วยมะเร็งวิทยาในเด็ก Revista CES Psicologia, 6 (2), 149-169.
Schamahmann, J. (2004). ความผิดปกติของ Cerebellum: Ataxia, Dysmetria of Thoght และ Cerebellar Cognitive Affective Syndrome วารสาร Neurpsychiatry and Clinical Neurosciences, 16, 367-378
ชชามามันน์, เจเรมีดี.; MacMore, เจสัน; แวนเกลมาร์ค;. (2009) โรคหลอดเลือดสมองตีบโดยไม่มีการขาดดุลของมอเตอร์: หลักฐานทางคลินิกสำหรับโดเมนมอเตอร์และโดเมนที่ไม่ใช่มอเตอร์ภายในสมองน้อยของมนุษย์ ประสาท, 162 (3), 852-861.
Tirapu-Ustárroz, J. , Luna-Lario, P. , Iglesias-Fernández, MD, & Hernáez-Goñi, P. (2011). การมีส่วนร่วมของ cerebellum ต่อกระบวนการทางปัญญา: ความก้าวหน้าในปัจจุบัน Journal of Neurology, 301, 15.

โรคของสมองน้อย: อาการและสาเหตุ - ไซโค - 2026