ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์: ประเภทสาเหตุและอาการ - ARTE - 2025

ผิดปกติทางจิตอินทรีย์ที่เรียกว่ากลุ่มอาการสมองอินทรีย์ประกอบด้วยความบกพร่องในการทำงานขององค์ความรู้ที่มีสาเหตุอินทรีย์หรือทางสรีรวิทยา นั่นคือบุคคลนั้นมีสภาพร่างกายบางอย่างที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของจิตใจ

แนวคิดนี้ใช้ไม่ได้จริงและต้นกำเนิดของมันกลับไปสู่จิตเวช วัตถุประสงค์คือเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางจิตเวชที่เกิดจากปัญหาทางจิต (ซึ่งเรียกว่า "การทำงาน") จากสิ่งที่ปรากฏจากสาเหตุทางกายภาพ (ถือว่าเป็น "อินทรีย์")

โรคทางจิตอินทรีย์ได้รับการวินิจฉัยบ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากมีแนวโน้มมากขึ้นในช่วงชีวิตนี้ นอกจากนี้ก่อนที่จะไม่มีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมก็ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของความชราตามปกติ

ปัจจุบันด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ของสมองขีด จำกัด เหล่านี้ยังไม่ชัดเจนนัก และนั่นคือผู้เขียนหลายคนตั้งสมมติฐานว่าผลกระทบทางจิตใจทั้งหมดสะท้อนให้เห็นในสมองของเราไม่ทางใดก็ทางหนึ่งดังนั้นในพฤติกรรมของเรา

ดังนั้นภาวะต่างๆเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคจิตเภทออทิสติกหรืออัลไซเมอร์อาจมีอาการของตนเองในสมอง อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบแน่ชัดในหลาย ๆ โรคว่าความผิดปกติของสมองเป็นสาเหตุหรือเป็นผลมาจากโรคเอง ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าความหมายของสมองที่พบบ่อยของโรคทางจิตแต่ละชนิดคืออะไรและเกิดขึ้นซ้ำในทุกคนหรือไม่

ด้วยคำอธิบายนี้คุณจะเข้าใจได้ว่าทุกวันนี้การแยกแยะความผิดปกติทางจิตใจตามต้นกำเนิดนั้นยากเพียงใด

ด้วยเหตุนี้คำจำกัดความของโรคทางจิตจึงได้รับการปรับเปลี่ยนที่ชัดเจน ปัจจุบันมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นกับผลของความเจ็บป่วยทางการแพทย์การบาดเจ็บที่สมองที่สังเกตได้เช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือการสัมผัสกับสารที่ทำให้สมองถูกทำลายโดยตรง

สาเหตุ

กลุ่มอาการของสมองอินทรีย์ถือเป็นสภาวะของการเสื่อมสภาพทางจิตซึ่งเป็นผลมาจาก:

ยาเสพติดในทางที่ผิดหรือยาที่ต้องพึ่งพา

ในระยะยาวอาจก่อให้เกิดผลกระทบที่เป็นพิษต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจทำให้โครงสร้างสมองและกิจกรรมบกพร่องในรูปแบบต่างๆ

กลุ่มอาการของสมองอินทรีย์เฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้หากใช้ยาเกินขนาด แต่จะเกิดขึ้นชั่วคราวและย้อนกลับได้ อาการถอนหรือ "โมโน" อาจทำให้เกิดอาการทางจิตแบบเฉียบพลันได้เช่นกัน

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดขาดออกซิเจนไปยังสมอง

เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, การติดเชื้อที่หัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะขาดออกซิเจน, ห้อเลือดใต้ผิวหนังเป็นต้น

การวางยาพิษ

การได้รับสารบางชนิดเช่นเมทานอลตะกั่วหรือคาร์บอนมอนอกไซด์มากเกินไปอาจทำให้สมองได้รับความเสียหายโดยตรง

การติดเชื้อ

โรคสมองเสื่อมที่เริ่มต้นด้วยความเสียหายของสมองที่แพร่กระจายมากขึ้นเรื่อย ๆ เป็นอาการเรื้อรังและไม่สามารถย้อนกลับได้จริง นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาเรียกว่าโรคเกี่ยวกับระบบประสาท อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาที่เหมาะสมการพัฒนาอาจล่าช้าอย่างมาก

ในบรรดาโรคสมองเสื่อมเราพบว่าโรคอัลไซเมอร์โรคพาร์คินสันโรคฮันติงตันโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นต้น

พวกเขาทั้งหมดมีอาการบาดเจ็บที่ชัดเจนหรือความเสียหายที่สังเกตได้ของเนื้อเยื่อสมอง

การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI)

ประกอบด้วยการบาดเจ็บของสมองที่เกิดจากผลกระทบภายนอกที่ส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะและดังนั้นสมอง ความเสียหายเหล่านี้มีอาการที่ชัดเจนในความสามารถในการรับรู้บุคลิกภาพและด้านอารมณ์และอารมณ์ของผู้ป่วย

ความเจ็บป่วยทางการแพทย์

ตามเนื้อผ้าถือว่าเป็นโรค "ทางกายภาพ" หรือ "อินทรีย์" ซึ่งหมายถึงภาวะต่างๆเช่นความผิดปกติของการเผาผลาญ (ตับไตโรคไทรอยด์โรคโลหิตจางการขาดวิตามินเช่นบี 12 และไทอามีนภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ … )

เราสามารถแสดงรายการอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหรือภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมะเร็งความผิดปกติของต่อมไร้ท่อไข้อุณหภูมิต่ำภาวะขาดน้ำความผิดปกติของหัวใจและปอดไมเกรนเป็นต้น

ความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาท

เช่นโรคลมบ้าหมูเนื้องอกในสมองโรคที่ทำลายล้างเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเป็นต้น

การกีดกันทางประสาทสัมผัสเป็นเวลานานหรือการอดนอน

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเมื่อประสาทสัมผัสของเราไม่ได้รับการกระตุ้นสมองจะจัดระเบียบตัวเองใหม่เพื่อให้ประสาทสัมผัสที่อุทิศให้กับความรู้สึกเหล่านั้นหายไป

ในทางกลับกันการขาดการนอนหลับและพักผ่อนเป็นเวลานานทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองในระยะยาว

ความผิดปกติทางจิตที่อาจสับสนได้

สิ่งสำคัญคืออย่าทำผิดพลาดในการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลที่เกิดจากความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางร่างกายที่ร้ายแรงซึ่งเป็นความผิดปกติทางจิต เป็นแนวคิดที่แตกต่างกัน

ประการแรกความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการรับรู้เช่นการใช้เหตุผลความสนใจและความจำ

ในทางกลับกันผลกระทบนี้เกิดจากปัจจัยอินทรีย์นั่นคือความผิดปกติของร่างกาย ในทางกลับกันการพัฒนาภาวะซึมเศร้าอาจเป็นผลมาจากความกังวลและการตีความส่วนตัวเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางกายโดยพิจารณาว่าเป็นปัจจัยแห่งความไม่สบายตัวของเรา

ประเภทของความผิดปกติทางจิตอินทรีย์

สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามระยะเวลา:

ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์เฉียบพลัน

ซึ่งหมายถึงกลุ่มอาการสับสนเฉียบพลันหรือเพ้อ มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงทางความคิดที่ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันสามารถย้อนกลับได้และชั่วคราว ถ้าเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดความสามารถในการรักษาหรือควบคุมความสนใจความคิดที่ไม่เป็นระเบียบและการมีอยู่ของโรคทางการแพทย์หรือโรคทางระบบประสาท (DSM-IV) นอกจากนี้ยังโดดเด่นในการนำเสนอความผันผวนของสถานะในวันเดียวกัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะมีการเบี่ยงเบนความสนใจไปยังสิ่งเร้าที่ไม่เกี่ยวข้องการพูดที่ไม่ต่อเนื่องความจำที่เปลี่ยนแปลงขาดการวางแนวสับสนความผิดปกติในการรับรู้ (เช่นภาพหลอน) เป็นต้น

ในกรณีนี้ความเจ็บป่วยร้ายแรงใด ๆ สามารถเริ่มต้นได้: การติดเชื้อความผิดปกติของต่อมไร้ท่อปัญหาเกี่ยวกับหัวใจการเสื่อมสภาพของระบบประสาทเนื้องอกยาเสพติดการใช้ยาการถอนความผิดปกติของการเผาผลาญ ฯลฯ

ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะหายภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงและสาเหตุที่ก่อให้เกิด หากบุคคลนั้นมีความบกพร่องทางสติปัญญาบางประเภทมาก่อนการฟื้นตัวอาจไม่สมบูรณ์ (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016)

โรคทางจิตอินทรีย์เรื้อรัง

ในกรณีนี้จะรวมเงื่อนไขเหล่านั้นที่คงที่ในระยะยาวไว้ด้วย นั่นคือสิ่งที่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจ

ตัวอย่างทั่วไปของประเภทย่อยนี้คือภาวะสมองเสื่อม แม้ว่าเราจะพบว่ามีการพึ่งพายาเสพติดอย่างเรื้อรังแอลกอฮอล์หรือยาบางชนิด (เช่นเบนโซไดอะซีปีน)

ความผิดปกติของสมองที่ใช้อวัยวะกึ่งเฉียบพลันหรือโรคสมองเสื่อม

มีผู้เขียนที่กำหนดประเภทที่สามสำหรับ encephalopathy เนื่องจากประกอบด้วยการแสดงออกระดับกลางระหว่างสองขั้ว ในขั้นต้นเงื่อนไขนี้แสดงให้เห็นถึงความผันผวนและดูเหมือนว่าจะคลี่คลาย แต่มักจะก้าวหน้าและคงอยู่

อาการ

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติทางจิต ตัวอย่างเช่นอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังในภาวะถอนตัว (เรียกว่า delirium tremens) ไม่เหมือนกับโรคหลอดเลือดสมอง

ครั้งแรกจะแสดงรูปแบบของความผิดปกติทางจิตแบบออร์แกนิกที่มีสมาธิสั้นเช่นการกระตุ้นระบบความเห็นอกเห็นใจ (อิศวรเหงื่อออกความดันโลหิตสูงรูม่านตาขยาย … ) ในขณะที่ประการที่สองบุคคลนั้นแทบจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าจะสับสนและจะนำเสนอคำพูดที่ไม่ต่อเนื่องกัน

ด้วยวิธีนี้มีเงื่อนไขที่ผู้ป่วยจะแสดงอาการ“ สมาธิสั้น” มากขึ้น (ความปั่นป่วนของจิตประสาทการตื่นตัวที่มากขึ้น) และอื่น ๆ ที่พวกเขา“ ขาดการตอบสนอง” มากขึ้น (ขาดการตอบสนองและมีสติสัมปชัญญะต่ำ)

อดีตเกี่ยวข้องกับการกีดกันยาเสพติดและยาเสพติดในขณะที่คนรุ่นหลังมักพบในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามวิธีที่พบบ่อยที่สุดคืออาการทั้งสองประเภทมีความผันผวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคทางจิตอินทรีย์เฉียบพลัน

อาการทั่วไปและโดยทั่วไปของโรคทางจิตคือ:

- ความปั่นป่วน

- ความสับสน

- ระดับสติสัมปชัญญะลดลง

- ปัญหาในการตัดสินและการให้เหตุผล

- ความบกพร่องบางอย่างในการทำงานของความรู้ความเข้าใจไม่ว่าจะเป็นในระยะสั้น (เช่นอาการเพ้อ) หรือระยะยาว (เช่นภาวะสมองเสื่อม) ในหมวดหมู่นี้เราวางกรอบปัญหาไว้ที่ความสนใจความจำการรับรู้การทำงานของผู้บริหาร ฯลฯ

- การเปลี่ยนแปลงในวงจรการนอนหลับ (ส่วนใหญ่เป็นชนิดย่อยเฉียบพลัน)

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบอาการของผู้ป่วยประวัติทางการแพทย์ของเขาพร้อมกับคำให้การของครอบครัวหรือเพื่อน การทดสอบที่ดำเนินการคือการสแกนสมองเป็นหลักเช่น:

- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CT): ผ่านรังสีเอกซ์ภาพของกะโหลกศีรษะและสมองจะถูกสร้างขึ้นในสามมิติ

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): ด้วยเทคนิคนี้สนามแม่เหล็กจะใช้ในการสร้างภาพของสมอง โดยเฉพาะให้สังเกตว่าบริเวณใดมีการใช้งานอยู่หรือได้รับความเสียหายจากระดับการใช้ออกซิเจนหรือกลูโคส เทคนิคนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความละเอียดเชิงพื้นที่ที่ดีซึ่งส่งผลให้ภาพของสมองมีรายละเอียด

- Positron Emission Tomography (PET): เครื่องสแกนนี้ตรวจจับการเผาผลาญของสมองผ่านการฉีดสารกัมมันตรังสีที่มีอายุสั้นมาก

- Electroencephalogram (EEG): เทคนิคนี้มีประโยชน์ในการตรวจหาปัญหาในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง

การรักษา

เห็นได้ชัดว่าการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติทางจิต มีภาวะที่รุนแรงกว่าบางอย่างที่ต้องพักผ่อนและใช้ยาเช่นมีไข้พักผ่อนไม่เพียงพอหรือขาดสารอาหาร เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับสารอาหารและของเหลวในระดับที่เพียงพอ

เกี่ยวกับยาจะใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อยากันชักสำหรับโรคลมบ้าหมูเป็นต้น

บางครั้งการบริโภคยา (อาจเป็นผลข้างเคียง) หรือยาอื่น ๆ เป็นสาเหตุของโรคทางจิต ในกรณีนั้นพวกเขาต้องออกจากตำแหน่ง หากจำเป็นต้องใช้ยาในการรักษาโรคอื่นควรแทนที่ด้วยยาอื่นด้วยกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งไม่มีผลข้างเคียงเหล่านี้

หากเป็นเพราะความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยจะต้องได้รับออกซิเจนเสริม ในกรณีอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเช่นในผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง

อย่างไรก็ตามโรคเกี่ยวกับระบบประสาทเช่นโรคสมองเสื่อมจำเป็นต้องได้รับการรักษาอีกประเภทหนึ่ง โดยปกติจะใช้วิธีการทางประสาทวิทยาเพื่อพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจเพื่อชะลอการลุกลามของโรค

สำหรับสิ่งนี้กิจกรรมส่วนบุคคลจะดำเนินการในแต่ละกรณีเพื่อฝึกความสามารถในการรับรู้ที่เปราะบางที่สุด นี่คือวิธีการทำงานของความสนใจความจำทักษะจิตประสาทการวางแนวสายตาการทำงานของผู้บริหารกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ฯลฯ

โดยปกติการรักษาที่ได้ผลจะเป็นแบบสหสาขาวิชาชีพรวมทั้งกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อท่าทางและความแข็งแรงที่สูญเสียไป และกิจกรรมบำบัดซึ่งจะช่วยให้บุคคลมีชีวิตที่เป็นอิสระและน่าพอใจ

หากเกิดการขาดดุลทางประสาทสัมผัสพยายามรักษาระดับการทำงานสูงสุดโดยใช้กลยุทธ์การชดเชย ตัวอย่างเช่นแว่นตาเครื่องช่วยฟังสอนวิธีการสื่อสารใหม่ ๆ ให้เขาเป็นต้น

อ้างอิง

1. โรคระบบประสาทส่วนกลาง (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2559 จาก Wikipedia.
2. Gerstein, P. (nd). อาการเพ้อสมองเสื่อมและความจำเสื่อมในการแพทย์ฉุกเฉิน สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2559 จาก Medscape.
3. Krause, L. (28 มกราคม 2559). โรคสมองอินทรีย์ ได้รับจาก HealthLine.
4. มรรค, ม. (น.). ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2016 จาก Pomeranian Medical University.
5. ความผิดปกติของระบบประสาท (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2559 จาก MedlinePlus.
6. โรคสมองอินทรีย์ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2559 จาก Wikipedia.
7. ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2559 จาก Wikipedia.
8. Ruiz M. , MV (sf). คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาอาการสับสนเฉียบพลัน สืบค้นเมื่อวันที่ 7 ตุลาคม 2559 จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยกลางแห่งอัสตูเรียส.