ALVARADO SCALE: เกณฑ์และการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ - ยา

เครื่องชั่งอัลวาราโดเป็นระบบการให้คะแนนทางคลินิกที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ มาตราส่วนขึ้นอยู่กับอาการอาการและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ในแนวทางการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องซึ่งสงสัยว่าจะวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อของไส้ติ่งและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเมื่อไม่ได้รับการรักษาทันเวลา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคโดยเร็วที่สุด

โดย Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/ab belly-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ เก็บสำเนาที่ Wayback Machine (เก็บเมื่อ 18 มกราคม 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

ระดับการให้คะแนนเช่น Alvarado's ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างมากเมื่อยืนยันการวินิจฉัยของผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยว่าเขาอาจเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

เครื่องชั่งทำนายสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ในระยะเริ่มแรกอาการของไส้ติ่งอักเสบไม่เฉพาะเจาะจงและอาจสับสนกับโรคประเภทอื่น ๆ บางคนไม่รู้ถึงความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์นี้

มีการให้คะแนนหลายระดับที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบตั้งแต่ระยะเริ่มแรก

ในปี 1986 ดร. อัลเฟรโดอัลวาราโดได้อธิบายระบบการให้คะแนนทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในงานของเขาคะแนนเชิงปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบในระยะเริ่มแรก ระบบนี้ขึ้นอยู่กับอาการและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างง่าย

อย่างไรก็ตามมีการปรับเปลี่ยนสำหรับสถานีอนามัยที่ล่อแหลมซึ่งไม่มีความเป็นไปได้ในการทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การปรับเปลี่ยนประกอบด้วยการลบเกณฑ์นี้ออกจากมาตราส่วนและลดคะแนน

มาตราส่วน Alvarado: เกณฑ์

เครื่องชั่งอัลวาราโดหรือที่เรียกว่า MANTRELS ขึ้นอยู่กับอาการสามอย่างอาการทางคลินิกสามอย่างและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสองครั้ง พารามิเตอร์เหล่านี้ได้รับการกำหนดคะแนนรวม 10 คะแนน

พารามิเตอร์และคะแนนสำหรับแต่ละรายการมีดังนี้:

คะแนน 4 แสดงว่ามีความเสี่ยงน้อยต่อการเป็นไส้ติ่งอักเสบระหว่าง 5 ถึง 7 เข้ากันได้กับความเสี่ยงระดับกลางหลังจาก 8 ผู้ป่วยเข้าสู่กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและถือเป็นเกณฑ์ในการพาผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด

ค่าของมาตราส่วน Alvarado คือเป็นวิธีการง่ายๆที่สามารถวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบได้โดยไม่ต้องใช้การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

ปัจจุบันเครื่องชั่ง Alvarado ได้รับการเปรียบเทียบกับเครื่องชั่งอื่น ๆ ที่ซับซ้อนกว่าเช่นมาตราส่วน Asian RIPASA ซึ่งเกี่ยวข้องกับพารามิเตอร์มากกว่าเครื่องก่อนหน้ารวมเป็น 12 คะแนน อย่างไรก็ตามไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเครื่องชั่งทั้งสอง

ในกรณีของเครื่องชั่งอัลวาราโดแสดงให้เห็นว่าหน้าที่ของมันเพียงพอที่จะแยกแยะกระบวนการของไส้ติ่งอักเสบได้ดีกว่าการวินิจฉัย

ซึ่งหมายความว่าเมื่อผู้ป่วยนำเสนอในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ (4 คะแนนหรือน้อยกว่าในเครื่องชั่ง) มีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยจะไม่เป็นโรค อย่างไรก็ตามผู้ป่วยในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (8 คะแนนขึ้นไป) อาจไม่มีไส้ติ่งอักเสบ

ปรับขนาด Alvarado

มีการปรับเปลี่ยนมาตราส่วน Alvarado สองครั้งสำหรับการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ค่าแรกไม่รวมค่าห้องปฏิบัติการจากเครื่องชั่ง สิ่งนี้ทำได้เนื่องจากมีศูนย์สุขภาพที่อยู่ห่างไกลซึ่งไม่มีความเป็นไปได้ในการดำเนินการสอบประเภทนี้

มาตราส่วนยังใช้โดยการลบพารามิเตอร์เหล่านี้ อย่างไรก็ตามมาตราส่วนที่ปรับเปลี่ยนจะไม่มีค่าการวินิจฉัยเช่นเดียวกับมาตราส่วนดั้งเดิมและไม่สามารถวินิจฉัยขั้นตอนแรกของกระบวนการอักเสบได้

มาตราส่วนไส้ติ่งอักเสบในเด็ก (PAS) ที่ซามูเอลอธิบายไว้ในปี 2545 เป็นการปรับเปลี่ยนมาตราส่วนอัลวาราโดที่มุ่งเน้นไปที่พื้นที่สำหรับเด็ก

ในกรณีนี้สัญญาณการตอบสนองจะเปลี่ยนเป็นความเจ็บปวดเมื่อไอจามหรือกระโดดและค่าไข้จะเพิ่มขึ้นเป็น 38 ° C โดยที่ระดับเดิม 37.3 ° C

เครื่องชั่งที่เหลือสำหรับการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเป็นที่รู้จักกันน้อยและไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากความซับซ้อนหรือความจำเป็นในการตรวจวินิจฉัยที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ในศูนย์บริการสุขภาพทุกแห่งเช่นอัลตร้าซาวด์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการผ่าตัดช่องท้องเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าโรคนี้เป็นหนึ่งในโรคหลักของช่องท้องที่ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

กระบวนการไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วกล่องนี้สามารถติดตั้งได้อย่างสมบูรณ์ภายใน 6 ถึง 8 ชั่วโมงและจะกลายเป็นอันตรายอย่างมากนับจากนั้น ภาวะแทรกซ้อนมีตั้งแต่เยื่อบุช่องท้องอักเสบการปนเปื้อนของช่องท้องไปจนถึงการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

โดย Davalos - Embryology and Genetics พิมพ์ครั้งที่สอง. กองบรรณาธิการ Ofnin. ลาปาซ 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

กรณีการเสียชีวิตจากไส้ติ่งอักเสบลดลงอย่างมากจากปี 1950 ด้วยการมาของยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงขึ้น อย่างไรก็ตามในสถานที่ห่างไกลโดยไม่ได้รับยาที่เพียงพอเป็นเรื่องปกติที่จะเห็นภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบโดยทั่วไปมีลักษณะทางคลินิก กล่าวอีกนัยหนึ่งมันขึ้นอยู่กับการซักถามของผู้ป่วยการตรวจร่างกายช่องท้องและการตรวจเลือดที่นำเสนอเป็นส่วนใหญ่

แม้ว่าภาพของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ติดตั้งไว้ทั้งหมดนั้นง่ายต่อการวินิจฉัย แต่ความท้าทายคือการตรวจหากรณีที่เร็วที่สุดเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้โดยเร็วที่สุด

ลำดับที่แสดงอาการมีความสำคัญสูงสุด แพทย์จะต้องมีความละเอียดรอบคอบและยืนหยัดในการตั้งคำถามเพื่อจัดลำดับขั้นตอนนี้และพยายามเข้าถึงการวินิจฉัย

การรักษาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือการผ่าตัดเอาอวัยวะออกซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดไส้ติ่ง อย่างไรก็ตามในการผ่าตัดประมาณ 20% การตรวจชิ้นเนื้อขั้นสุดท้ายพบว่าภาคผนวกที่สมบูรณ์แข็งแรง

อ้างอิง

โดย Quesada Suárez, Leopoldo; อิวัลเปลาโย, มิลากรอส; กอนซาเลซเมริโญ; องค์กรการกุศล Lourdes (2015) เครื่องชั่ง Alvarado เป็นทรัพยากรทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน วารสารศัลยกรรมคิวบา. นำมาจาก: scielo.sld.cu
จุง, PHY; ได K, ยาง Z; และคณะ (2019) ความถูกต้องของ Alvarado Score ในการทำนายความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในไส้ติ่งอักเสบในเด็ก วารสารโลกของการผ่าตัดเด็กนำมาจาก: bmj.com
คาบิริ, A. R; Nejad, FF (2015) การประเมินคะแนน Alvarado ในผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลระหว่างปี 2551-2552 Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
โอเล่, R; โอไรลี, F; โอไบรอัน, K. K; ฟาเฮ T; Dimitrov, BD (2011). คะแนน Alvarado สำหรับทำนายไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ยา BMC นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z. , & Yenidoğan, E. (2017). การประเมินระบบการให้คะแนน Alvarado ในการจัดการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน วารสารการผ่าตัดของตุรกี. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
อัลวาราโด, A. (2018). คะแนนการวินิจฉัยในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันปัญหาปัจจุบันในการวินิจฉัยและการรักษาไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน นำมาจาก: intechopen.com

ALVARADO SCALE: เกณฑ์และการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ - ยา - 2026