โรคทางจิตโดยสังเขป: สาเหตุอาการและการรักษา - อีโคโนมี - 2026

สั้นโรคจิตเป็นเงื่อนไขในการที่อาการโรคจิตรวมทั้งหลอนจิตหลงผิดหรือพูดสับสนobnubilaciónปรากฏ มีความแตกต่างจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่จะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในระยะเวลาสั้น ๆ (อย่างน้อยหนึ่งวันและอย่างมากที่สุดหนึ่งเดือน) และหลังจากช่วงเวลานั้นผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ไม่ค่อยมีการแสดงซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้งในบุคคลเดียวกัน

ลักษณะที่โดดเด่นอีกประการหนึ่งของโรคโรคจิตโดยสังเขปคือไม่ได้เกิดจากโรคจิตเภทโรคหลงผิดโรคอารมณ์สองขั้วโรคจิตเภทการใช้ยาหรือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่นเนื้องอกในสมอง

อุบัติการณ์และความชุกของโรคนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นความผิดปกติที่หายาก ดูเหมือนว่าจะปรากฏเป็นครั้งแรกระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปีและพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำด้วยการเป็นผู้ย้ายถิ่นฐานหรือการมีความผิดปกติของบุคลิกภาพเช่นความหวาดระแวงหรือบุคลิกภาพต่อต้านสังคม

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคนี้ แต่อาจเป็นผลมาจากปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมชีวภาพสิ่งแวดล้อมและจิตใจร่วมกัน

พบว่าความผิดปกติของโรคจิตในช่วงสั้น ๆ มักจะอยู่ในครอบครัวเดียวกันดังนั้นจึงต้องมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมบางอย่าง ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคจิตหรือความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคไบโพลาร์ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน

อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่ปัจจัยทางพันธุกรรมเหล่านี้จะรวมกับตัวกระตุ้นเพื่อให้เกิดความผิดปกติเช่นความขัดแย้งในครอบครัวเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจปัญหาในการทำงานโรคร้ายแรงการเสียชีวิตของคนที่คุณรักสถานะการย้ายถิ่นฐานที่ไม่แน่นอนเป็นต้น

จากมุมมองของจิตวิเคราะห์เป็นที่ยืนยันว่าความผิดปกติของโรคจิตโดยย่อปรากฏขึ้นเนื่องจากกลไกการเผชิญปัญหาไม่เพียงพอ กล่าวอีกนัยหนึ่งบุคคลนั้นไม่มีทักษะที่จำเป็นในการป้องกันตัวเองในสถานการณ์ที่กดดันมากหรือแสดงถึงแรงกระตุ้นที่ไม่สามารถยอมรับได้ ดังนั้นเงื่อนไขนี้จึงปรากฏเป็นรูปแบบของการหลบหนี

ปัจจัยอื่น ๆ ที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางจิตประสาทโดยย่อคือการมีสารพิษเช่นกัญชาหรือยาบางชนิด

ระดับของสารสื่อประสาทซึ่งเป็นสารที่ทำให้เซลล์ประสาทสามารถสื่อสารได้ก็ดูเหมือนจะมีอิทธิพลเช่นกัน สารสื่อประสาทหลักที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ กลูตาเมตโดพามีนและเซโรโทนิน

ประเภทของโรคจิตโดยย่อ

ดูเหมือนจะมีสามวิธีพื้นฐานในการจำแนกความผิดปกติทางจิตโดยย่อตามจุดเริ่มต้น:

- หากเกิดขึ้นจากความเครียดที่ระบุตัวตนได้:เรียกอีกอย่างว่าโรคจิตปฏิกิริยาสั้น ๆ และเกิดจากการบาดเจ็บหรือเหตุการณ์ที่เครียดมากสำหรับบุคคลนั้น ตัวอย่างเช่นอุบัติเหตุการถูกทำร้ายการเสียชีวิตของคนที่คุณรักหรือภัยธรรมชาติ

- ไม่มีแรงกดดันที่สามารถระบุตัวตนได้:ในกรณีนี้เห็นได้ชัดว่าไม่มีความเครียดหรือบาดแผลที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติ

- หากเกิดขึ้นหลังการคลอดบุตร:แน่นอนว่าประเภทนี้จะเกิดขึ้นในผู้หญิงโดยประมาณภายใน 4 สัปดาห์หลังคลอดบุตร

จากข้อมูลของ Nolen-Hoeksema (2014) ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 10,000 คนประสบกับความผิดปกติของโรคจิตโดยย่อหลังจากคลอดไม่นาน

อาการ

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วจะต้องมีอาการอย่างน้อยหนึ่งวันและมากที่สุดหนึ่งเดือน หากเป็นนานกว่า 6 เดือนอาจเป็นไปได้ว่าเป็นโรคอื่นเช่นโรคจิตเภท

อาการเหล่านี้หลายอย่าง (เช่นอาการหลงผิดและภาพหลอน) มักจะเชื่อมโยงกับปริมาณโดปามีนหรือตัวรับที่มากเกินไปในทางเดิน mesolimbic ของสมอง

อาการหลักของโรคทางจิตประสาทโดยย่อคือ:

ความหลงผิด

สิ่งเหล่านี้เป็นความเชื่อที่ผู้ป่วยยึดมั่นอย่างมาก แต่ไม่มีเหตุผลไม่สามารถแสดงให้เห็นได้ผ่านประสบการณ์หรือไม่เหมาะสมกับวัฒนธรรมของพวกเขา

นอกจากนี้แม้ว่าจะมีการแสดงเป็นอย่างอื่นบุคคลนั้นจะเพิกเฉยต่อหลักฐานที่ขัดแย้งกับแนวคิดของพวกเขาและจะปกป้องพวกเขาต่อไป

ความหลงผิดมีหลายประเภท แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือความหลงผิดของการข่มเหง (คุณคิดว่าพวกเขากำลังตามหาคุณหรือต้องการทำร้ายคุณ) ความยิ่งใหญ่ (คุณคิดว่าคุณเป็นคนพิเศษที่มีพรสวรรค์เหนือธรรมชาติ) การอ้างอิงที่ผิดพลาด (คุณสงสัยว่าทุกอย่าง เห็นหรือได้ยินถูกนำไปที่เขาทำให้เขาขุ่นเคือง) และอื่น ๆ

ภาพหลอน

อีกอาการหนึ่งของโรคจิตคือภาพหลอน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะประสบกับเหตุการณ์ที่ไม่ได้เกิดขึ้นจริง นอกจากนี้ให้เชื่อมั่นอย่างเต็มที่ว่าประสบการณ์ของคุณเป็นเรื่องจริง สิ่งนี้แตกต่างจากการบิดเบือนการรับรู้ซึ่งในกรณีนี้แต่ละคนสงสัยว่าเป็นผลมาจากจิตใจของเขา

ในทางกลับกันภาพหลอนประกอบด้วยการมองเห็นการได้ยินความรู้สึกหรือการดมกลิ่นที่ไม่มีอยู่จริงเนื่องจากมีเพียงผู้ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่สามารถรับรู้ได้

ความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ

ความสัมพันธ์เชิงตรรกะของความคิดของคุณหายไปดังนั้นความคิดจึงเกิดขึ้นอย่างวุ่นวายโดยไม่ต้องมีอะไรเกี่ยวข้องกัน

ภาษาที่ไม่เป็นระเบียบหรือไร้สาระ

อันเป็นผลมาจากปัญหาความคิดและความสนใจและความจำที่ไม่เป็นระเบียบภาษาจึงได้รับผลกระทบอย่างชัดเจน

โดยเฉพาะผู้ป่วยเหล่านี้ดูเหมือนจะเชื่อมโยงวลีที่ไร้สาระพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อเดียวกันอย่างต่อเนื่องหรือกระโดดจากหัวข้อหนึ่งไปยังอีกหัวข้อหนึ่งอย่างกะทันหัน ในระยะสั้นภาษาของพวกเขาเต็มไปด้วยความไม่สอดคล้องกัน

พฤติกรรม Catatonic

หมายถึงความผิดปกติของมอเตอร์ที่หลากหลาย พวกเขาสามารถเคลื่อนไหวไม่ได้กิจกรรมที่มากเกินไปพร้อมกับความกระวนกระวายใจอย่างมากการปฏิเสธอย่างรุนแรง (หรือการต่อต้านการทำตามคำสั่งหรือการถูกระดมโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน) หรือการกลายพันธุ์ (การขาดการพูด)

นอกจากนี้ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวที่ตายตัว echolalia (การทำซ้ำคำที่คู่สนทนาพูดโดยไม่จำเป็น) หรือ echopraxia (การเคลื่อนไหวซ้ำโดยไม่ได้ตั้งใจที่คู่สนทนาทำ)

พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือพฤติกรรมแปลก ๆ

พฤติกรรมเหล่านี้เป็นพฤติกรรมที่อยู่นอกสามัญสำนึกเช่นการกินซุปด้วยส้อมการเปลื้องผ้าในที่สาธารณะการหัวเราะเมื่อไม่สะดวกในการเข้าสังคมเป็นต้น

การเปลี่ยนแปลงนิสัย

เช่นตารางการนอนและมื้ออาหารที่เปลี่ยนแปลงไปตลอดจนระดับพลังงานหรือกิจกรรม นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงประจำน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือลดลง

คนอื่น ๆ

-สับสนและสับสน

- การเปลี่ยนแปลงความสนใจและความจำ : โดยเฉพาะการลดความสามารถเหล่านี้

- ละเลยสุขอนามัยส่วนบุคคลและเสื้อผ้า

- ไม่สามารถตัดสินใจได้

การวินิจฉัยโรค

ก่อนอื่นต้องนำมาพิจารณาเพื่อวินิจฉัยว่าพฤติกรรมนั้นเหมาะสมกับวัฒนธรรมหรือไม่ นั่นคือเกิดขึ้นพร้อมกับวัฒนธรรมความเชื่อและกิจกรรมทางศาสนาที่มีอิทธิพลเหนือสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย

ใน DSM V (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต) มีการกำหนดเกณฑ์ต่างๆเพื่อทำการวินิจฉัยโรคทางจิตโดยสังเขป

ผู้ป่วยจะต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อาการ: อาการหลงผิดภาพหลอนหรือภาษาที่ไม่เป็นระเบียบ อาการอื่น ๆ ที่รวมอยู่ในรายการคือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือไม่เป็นระเบียบมาก

คู่มือระบุว่าพฤติกรรมที่ยอมรับทางวัฒนธรรมไม่สามารถรวมเป็นอาการได้ ตัวอย่างจะเป็นการพูดคุยกับพระเจ้า เราไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นอาการถ้าบุคคลนั้นนับถือศาสนามากและถือว่าเป็นเรื่องปกติในสภาพแวดล้อมของพวกเขา

เกณฑ์การวินิจฉัยอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติจะมีระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งวันและสูงสุดหนึ่งเดือนจากนั้นกลับสู่สถานะเดิมที่มีอยู่ก่อนเกิดโรค

ในที่สุดมีการระบุว่าความผิดปกตินี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารใด ๆ เช่นยาหรือยาเงื่อนไขทางการแพทย์ หรือโรคทางจิตอื่น ๆ เช่นโรคซึมเศร้าไบโพลาร์หรือโรคจิตอื่น ๆ

ในทางกลับกันจำเป็นต้องระบุว่าเป็นของประเภทใด (ซึ่งได้ระบุไว้ด้านบน) นั่นคือถ้ามันเกิดจากความเครียดที่ชัดเจนมาก (โรคจิตที่มีปฏิกิริยาสั้น ๆ ) ถ้ามันไม่มีความเครียดที่โดดเด่นหรือเกิดขึ้นหลังการคลอดบุตร

เพื่อให้การวินิจฉัยเสร็จสมบูรณ์สามารถระบุความรุนแรงของความผิดปกติได้โดยใช้มาตราส่วน 5 จุด (0 หมายถึงไม่มีและ 4 ความรุนแรงสูงสุด) นี่คือการประเมินเชิงปริมาณตามความหลงผิดภาพหลอนคำพูดพฤติกรรมและอาการเชิงลบ (ไม่แยแสการขาดความสนใจภาวะซึมเศร้าการแยกตัว) อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรค Brief Psychotic Disorder สามารถทำได้โดยไม่ต้องระบุความรุนแรง

พยากรณ์

ความผิดปกตินี้โดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดี เนื่องจากเป็นเวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือนจากนั้นผู้ป่วยจะกลับสู่สถานะการทำงานก่อนหน้านี้

การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันระยะเวลาสั้นของอาการการขาดลักษณะบุคลิกภาพของโรคจิตเภทความสับสนและความสับสนความเครียดที่ระบุตัวตนได้และรุนแรงมากการไม่มีประวัติจิตเวชในครอบครัวและการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมได้ดีมาก่อน ความเจ็บป่วย ในกรณีเหล่านี้เป็นเรื่องยากมากที่ความผิดปกติทางจิตจะปรากฏขึ้นอีกในอนาคต

การพยากรณ์โรคจะดียิ่งขึ้นหากผู้ป่วยไม่มีประวัติเกี่ยวกับจิตเวชหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนความผิดปกติของโรคจิตโดยย่อ โชคดีที่จากการศึกษาในยุโรปพบว่าระหว่าง 50 ถึง 80% ของผู้ป่วยไม่มีโรคทางจิตเวชเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามกรณีส่วนน้อยอื่น ๆ ในภายหลังพัฒนาความผิดปกติทางจิตเรื้อรังเช่นโรคจิตเภทหรือความผิดปกติทางอารมณ์

ในบางครั้งเมื่ออาการทางจิตได้รับการแก้ไขแล้วอาจเกิดอาการซึมเศร้าที่ต้องได้รับการรักษาด้วย

การรักษา

ตามความหมายความผิดปกติของโรคจิตโดยย่อจะหายไปในเวลาไม่ถึงหนึ่งเดือน อย่างไรก็ตามต้องระมัดระวังและรักษาความผิดปกตินี้โดยเร็วที่สุดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น เช่นเดียวกับความน่าจะเป็นในการฆ่าตัวตายซึ่งจะสูงขึ้นในช่วงโรคจิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการซึมเศร้า)

อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับการปรึกษาหารือโดยเร็วที่สุดคือความผิดปกติทางจิตในช่วงสั้น ๆ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงอื่น ๆ กำลังพัฒนา ในความเป็นจริงไม่มีใครรู้จนกว่าจะผ่านไป 1 เดือนว่าเป็นโรคทางจิตประสาทโดยย่อหรือเริ่มมีอาการอื่นที่มีอาการคล้ายกันเช่นโรคจิตเภท

ดังนั้นการรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญซึ่งจะคล้ายกับที่กำหนดไว้สำหรับตอนเฉียบพลันของโรคจิตเภท

การศึกษา

โดยหลักการแล้วเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยแล้วจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความรู้แก่เขาและครอบครัวเกี่ยวกับโรคโดยละเอียด นอกเหนือจากการอธิบายประเภทของการรักษาและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยา

ยา

ยาเป็นสิ่งสำคัญในการบรรเทาอาการทางจิตและทำให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือยารักษาโรคจิตที่นิยมใช้กับโรคจิตเภท ยารักษาโรคจิตทั่วไปหรือ "neuroleptics" เช่น haloperidol, loxapine, chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine เป็นต้น

ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะใช้ได้ผลกับอาการทางบวก (ภาพหลอนอาการหลงผิด … ) แต่ไม่ใช่สำหรับอาการทางลบ นอกจากนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อระบบประสาทเช่นความตึงของกล้ามเนื้อการสั่นสะเทือนหรือความกังวลใจ

ด้วยเหตุนี้จึงนิยมใช้ยารักษาโรคจิตแบบใหม่เช่น risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine เป็นต้น

ในทางกลับกันเนื่องจากผู้ที่มีอาการทางจิตประสาทในระยะสั้นมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการซึมเศร้าบางครั้งอาจมียาต้านอาการซึมเศร้าร่วมด้วย ยาเหล่านี้มักเป็นยา serotonergic เช่น fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram เป็นต้น

หากผู้ป่วยวิตกกังวลอย่างมากหรือมีอาการนอนไม่หลับอาจให้ยากล่อมประสาทเช่นไดอะซีแพมหรือลอราซีแพม ปริมาณและความสมดุลที่สมบูรณ์แตกต่างกันไปในแต่ละกรณีและควรได้รับการปรับเปลี่ยนโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การบำบัด

นอกจากนี้ยังพบว่าการบำบัดทางจิตวิทยาด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวที่ถูกต้องของบุคคล สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจสภาพของพวกเขาค้นหาต้นกำเนิดที่เป็นไปได้ของความผิดปกติและจัดการความคิดและพฤติกรรมของพวกเขาเพื่อให้ปรับตัวได้มากขึ้น

อ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-V)
2. โรคจิตโดยย่อ. (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2559 จาก Wikipedia.
3. ความผิดปกติของโรคจิตโดยย่อ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2559 จาก MedicineNet.
4. อภิธานศัพท์ทางเทคนิค (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2559 จาก Psicomed.
5. Memon, M. (nd). ความผิดปกติของโรคจิตโดยย่อ สืบค้นเมื่อวันที่ 9 พฤศจิกายน 2559 จาก MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). จิตวิทยาผิดปกติ (6th ed.) New York, NY: การศึกษาของ McGraw-Hil PP 230–231.
7. Schulz, S. (กรกฎาคม 2016). ความผิดปกติของโรคจิตโดยย่อ ได้มาจากคู่มือ MSD