ความผิดปกติครอบงำ: อาการสาเหตุ - ARTE - 2025

ครอบงำความผิดปกติ (OCD) เป็นความผิดปกติของความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและปิดการใช้งานมากที่สุด ในคนเหล่านี้มีสิ่งที่เรียกว่าฟิวชั่นการกระทำทางความคิด: ความคิดมีค่าเท่ากับการกระทำ

ผู้ที่มีโรควิตกกังวลและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมักมีความผิดปกตินี้เช่นเดียวกับผู้ที่ต้องการการผ่าตัดทางจิต หากคุณมีอาการนี้นอกเหนือจากอาการทั่วไปของโรคนี้แล้วคุณอาจพบอาการเสียขวัญความวิตกกังวลทั่วไปหรือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

อาการ

ความหลงใหล

ความหมกมุ่นคือความคิดหรือภาพที่ล่วงล้ำไร้สาระที่คุณพยายามหลีกเลี่ยงหรือกำจัด คอมมอนมากที่สุดคือ:

• การปนเปื้อน.
• เนื้อหาเกี่ยวกับเรื่องเพศ
• การกระตุ้นที่ก้าวร้าว
• ต้องการความสมมาตร
• ความกังวลของร่างกาย

การบังคับ

การกระทำหรือความคิดที่ใช้ในการระงับความหลงใหล เชื่อกันว่าจะลดความเครียดหรือป้องกันเหตุการณ์เชิงลบ นอกจากนี้พวกเขาอาจมีมนต์ขลังหรือไร้เหตุผลไม่เกี่ยวข้องกับความหลงใหล การบังคับสามารถ:

• พฤติกรรม: ตรวจสอบล้างมือแก้ไขสั่งตรวจสอบพิธีกรรม …
• จิต: นับภาวนา …

หลายคนที่เป็นโรค OCD ล้างมือหรือตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้พวกเขารู้สึกปลอดภัยและควบคุมได้ การตรวจสอบช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงภัยพิบัติในจินตนาการ อาจเป็นตรรกะ - เช่นการตรวจสอบว่าประตูหรือแก๊สไม่ได้เปิดทิ้งไว้ - หรือไร้เหตุผล - เช่นการนับถึง 100 เพื่อหลีกเลี่ยงภัยพิบัติ

ขึ้นอยู่กับประเภทของความหลงใหลมีการบังคับมากกว่าหนึ่งประเภทหรือประเภทอื่น:

• ในการหมกมุ่นทางเพศมีพิธีกรรมตรวจสอบมากขึ้น
• ในความหลงใหลในความสมมาตรมีการทำพิธีกรรมซ้ำ ๆ มากขึ้น
• ในการหมกมุ่นกับมลภาวะพิธีกรรมการซักเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

สาเหตุ

เป็นไปได้ว่าแนวโน้มที่จะพัฒนาความวิตกกังวลในการคิดเชิงบังคับอาจมีสารตั้งต้นทางชีววิทยาและจิตใจเช่นเดียวกับความวิตกกังวลโดยทั่วไป

เพื่อให้เกิดการพัฒนาจำเป็นที่บุคคลจะต้องมีปัจจัยทางชีววิทยาและจิตวิทยาบางอย่าง

ปัจจัยทางชีวภาพ

ประการแรกความคิดซ้ำ ๆ อาจถูกควบคุมโดยวงจรสมองสมมุติ ผู้ที่เป็นโรค OCD มีแนวโน้มที่จะมีญาติระดับแรกที่มีความผิดปกติเช่นเดียวกัน

ในกรณีที่ OCD พัฒนาในช่วงวัยรุ่นมีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นของปัจจัยทางพันธุกรรมมากกว่าในกรณีที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่

ปัจจัยทางสังคม

สำหรับจิตวิทยาวิวัฒนาการ OCD เวอร์ชันปานกลางอาจมีข้อดีในเชิงวิวัฒนาการ ตัวอย่างเช่นการตรวจสุขภาพอนามัยหรือศัตรู

สมมติฐานหนึ่งคือคนที่เป็นโรค OCD เรียนรู้ว่าความคิดบางอย่างเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้หรือเป็นอันตรายอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ การหลอมรวมการกระทำทางความคิดความรับผิดชอบที่มากเกินไปหรือความรู้สึกผิดอาจเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก

การติดเชื้อ

การเริ่มมีอาการของ OCD อย่างรวดเร็วในเด็กและวัยรุ่นอาจเกิดจากกลุ่มอาการที่เชื่อมต่อกับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส Group A (PANDAS) หรือเกิดจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคอื่น ๆ (PANS)

พยาธิสรีรวิทยา

การศึกษาสมองของผู้ที่เป็นโรค OCD แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีรูปแบบกิจกรรมที่แตกต่างจากคนที่ไม่มี OCD การทำงานที่แตกต่างกันของภูมิภาคหนึ่ง ๆ คือ striatum อาจทำให้เกิดความผิดปกติได้

ความแตกต่างในส่วนอื่น ๆ ของสมองและความผิดปกติของสารสื่อประสาทโดยเฉพาะเซโรโทนินและโดพามีนอาจส่งผลต่อ OCD

การศึกษาอิสระพบการทำงานของโดปามีนและเซโรโทนินที่ผิดปกติในบริเวณสมองต่างๆของผู้ที่เป็นโรค OCD: dopaminergic hyperfunction ใน prefrontal cortex และ dopaminergic hypofunction ใน basal ganglia

เมื่อเร็ว ๆ นี้ยังมีการศึกษาความผิดปกติของกลูตาเมตแม้ว่าจะไม่เข้าใจถึงบทบาทในความผิดปกติ

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

A) ได้รับการเติมเต็มสำหรับความหลงใหลและการบังคับ:

1. ความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และต่อเนื่องในบางจุดของความผิดปกตินั้นเป็นการล่วงล้ำและไม่เหมาะสมทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ
2. ความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพไม่ได้เป็นเพียงความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับปัญหาในชีวิตจริง
3. บุคคลนั้นพยายามที่จะเพิกเฉยหรือระงับความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพเหล่านี้หรือพยายามทำให้เป็นกลางผ่านความคิดหรือการกระทำอื่น ๆ
4. บุคคลนั้นตระหนักดีว่าความคิดแรงกระตุ้นหรือภาพลักษณ์ที่ครอบงำเหล่านี้เป็นผลมาจากจิตใจของเขา (และไม่ได้กำหนดไว้ในการแทรกความคิด)

B) ในบางช่วงของความผิดปกติบุคคลนั้นได้รับรู้ว่าการหมกมุ่นหรือการบีบบังคับเหล่านี้มากเกินไปหรือไร้เหตุผล หมายเหตุ: ประเด็นนี้ไม่สามารถใช้ได้กับเด็ก

C) การหมกมุ่นหรือการบีบบังคับทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญแสดงถึงการเสียเวลา (ใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน) หรือรบกวนกิจวัตรประจำวันความสัมพันธ์ในการทำงานหรือชีวิตทางสังคมของแต่ละบุคคลอย่างชัดเจน

D) หากมีความผิดปกติอื่นเนื้อหาของความหมกมุ่นหรือการบีบบังคับไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่นั้น (ตัวอย่างเช่นความกังวลเกี่ยวกับอาหารที่ผิดปกติในการกิน)

E) ความผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือสภาวะทางการแพทย์ทั่วไป

ระบุว่า:

เมื่อตระหนักถึงความเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อย: หากในช่วงเวลาส่วนใหญ่ของตอนปัจจุบันบุคคลนั้นไม่ทราบว่าความหมกมุ่นหรือการบีบบังคับนั้นมากเกินไปหรือไร้เหตุผล

การวินิจฉัยแยกโรค

OCD มักสับสนกับความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ครอบงำจิตใจ (OCD) ความแตกต่างที่สำคัญคือ:

• OCPD เป็นตัวตนบุคคลไม่ได้รับความผิดปกติและถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาพลักษณ์ของตนเอง
• OCD เป็นตัวตนบุคคลไม่ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาพลักษณ์ตนเองและทำให้พวกเขารู้สึกไม่สบายตัว
• ในขณะที่คนที่เป็นโรค OCD ไม่ทราบถึงสิ่งผิดปกติ แต่ผู้ที่เป็นโรค OCD ก็ตระหนักดีว่าพฤติกรรมของพวกเขาไม่ได้มีเหตุผล

ในทางกลับกัน OCD แตกต่างจากพฤติกรรมเช่นการติดการพนันหรือการกินผิดปกติ ผู้ที่มีความผิดปกติเหล่านี้มีความสุขจากการทำกิจกรรมเหล่านี้ในขณะที่คนที่เป็นโรค OCD รู้สึกไม่พอใจ

ระบาดวิทยา

OCD ส่งผลกระทบต่อ 2.3% ของผู้คนในช่วงหนึ่งของชีวิต

อาการมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 35 ปีและครึ่งหนึ่งของผู้คนจะเกิดความผิดปกติก่อนอายุ 20 ปี

การรักษา

พฤติกรรมบำบัดการบำบัดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมและการใช้ยาเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับ OCD

พฤติกรรมบำบัดและความรู้ความเข้าใจ

การสัมผัสกับการป้องกันการตอบสนองใช้ในการบำบัดเหล่านี้ เป็นเทคนิคที่บุคคลสัมผัสกับสิ่งเร้าอย่างเป็นระบบจนเคยชิน

ในการทำเช่นนี้การซ้อมรบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินพิธีกรรมภายนอกหรือการรับรู้จะถูกปิดกั้น ในตอนแรกบล็อกจะทำในช่วงเวลาสั้น ๆ และจากนั้นเป็นช่วงเวลาที่ยาวขึ้นเรื่อย ๆ

เพื่อให้เทคนิคนี้ได้ผลบุคคลนั้นจะต้องทำงานร่วมกันและรับผิดชอบต่อ:

• การคิดว่าความหลงใหลนั้นไร้เหตุผล
• มุ่งมั่นที่จะเอาชนะปัญหา
• ยอมรับว่าคุณมีความหลงใหลและอย่าพยายามปฏิเสธสิ่งเหล่านี้
• หาวิธีอื่น ๆ ในการขจัดความวิตกกังวล

มีหลายรูปแบบ:

• นิทรรศการสด: สถานการณ์ที่น่ากลัวได้รับการจัดการตามความเป็นจริงโดยเริ่มจากความวิตกกังวลในระดับปานกลาง
• การเปิดรับจินตนาการ: สถานการณ์ที่น่ากลัวกำลังเผชิญอยู่ในจินตนาการ

ภายในการรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจการแทรกแซงเฉพาะจะดำเนินการใน:

• ตรวจสอบความถูกต้องของความเชื่อผ่านการอภิปราย
• การประเมินความสำคัญของความคิดมากเกินไปด้วยการทดลองพฤติกรรมหรือบันทึกความคิด
• ความรับผิดชอบที่มากเกินไปเกิดจากผู้ป่วย
• ความสมบูรณ์แบบ
• การตีความภัยคุกคามที่เกินจริง

ในที่สุดขอแนะนำให้ดำเนินการเกี่ยวกับการป้องกันการกำเริบของโรคโดยสอนขั้นตอนในการปฏิบัติตามในกรณี:

• ใจเย็น.
• พึงตระหนักว่าคุณมีความคิดครอบงำ.
• อย่าให้ความสำคัญกับสิ่งที่ครอบงำจิตใจ
• อย่าทำการบีบบังคับการวางตัวเป็นกลางหรือหลีกเลี่ยง
• ฝึกการแสดงออก
• ใช้เทคนิคการประเมินความเสี่ยงการแสดงความรับผิดชอบ …
• ระบุสิ่งที่คุณทำเมื่อสิ่งต่างๆเป็นไปด้วยดีและสิ่งที่คุณหยุดทำ
• มองว่าการกำเริบของโรคเป็นโอกาสในการปรับปรุง

ยา

ยาที่ใช้ในการรักษา ได้แก่ สารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือก (SSRIs) และยาซึมเศร้า tricyclic โดยเฉพาะ clomipramine SSRIs เป็นแนวทางที่สองของการรักษาสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องในระดับปานกลางหรือรุนแรง

ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่น quetiapine ยังช่วยในการรักษา OCD ควบคู่ไปกับ SSRIs อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ทนได้ไม่ดีและมีผลข้างเคียงจากการเผาผลาญ ไม่มียารักษาโรคจิตที่ผิดปกติปรากฏว่ามีประโยชน์เมื่อใช้เพียงอย่างเดียว

ขั้นตอน

Electroconvulsive therapy (ECT) พบว่าได้ผลดีในบางกรณีที่รุนแรงและทนไฟ

การผ่าตัดอาจใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในผู้ที่ไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาอื่น ๆ ในขั้นตอนนี้การผ่าตัดได้รับบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมอง cingulate ในการศึกษาหนึ่งครั้ง 30% ของผู้เข้าร่วมได้รับประโยชน์จากขั้นตอนนี้

เด็ก ๆ

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมสามารถมีประสิทธิผลในการลดพิธีกรรม OCD ในเด็กและวัยรุ่น การมีส่วนร่วมในครอบครัวการสังเกตและการรายงานเป็นองค์ประกอบหลักที่ทำให้การรักษาประสบความสำเร็จ

แม้ว่าสาเหตุของ OCD ในวัยที่อายุน้อยกว่าอาจมีตั้งแต่ความผิดปกติไปจนถึงความกังวลทางจิตใจ แต่เหตุการณ์ที่เครียดเช่นการกลั่นแกล้งหรือการเสียชีวิตในสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดสามารถนำไปสู่การพัฒนา OCD ได้

เคล็ดลับสำหรับผู้ที่เป็นโรค OCD

เน้นความสนใจ

เมื่อคุณมีความคิดครอบงำให้พยายามมุ่งความสนใจไปที่สิ่งอื่น คุณสามารถออกกำลังกายเดินเล่นฟังเพลงอ่านหนังสือเล่นวิดีโอเกมโทรออก …

สิ่งสำคัญคือทำสิ่งที่คุณชอบเป็นเวลา 10-15 นาทีเพื่อลืมความหลงใหลและป้องกันการตอบสนองที่บีบบังคับ

เขียนความคิดหรือความกังวลที่หมกมุ่นอยู่กับคุณ

เมื่อคุณเริ่มมีความหมกมุ่นเขียนความคิดหรือการบังคับทั้งหมดของคุณ เขียนต่อไปจนกว่าความหลงใหลจะหยุดแม้ว่าคุณจะเขียนเรื่องเดิม ๆ

การเขียนจะช่วยให้คุณเห็นว่าความหลงใหลซ้ำ ๆ ของคุณเป็นอย่างไรและยังช่วยให้พวกเขาสูญเสียพลัง

คาดว่าจะมีการบังคับ

คุณสามารถบรรเทาอาการเหล่านี้ได้โดยการคาดการณ์ความต้องการให้ดำเนินการบังคับก่อนที่จะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นหากการบังคับของคุณคือการตรวจสอบว่าประตูปิดแล้วพยายามเอาใจใส่เมื่อคุณปิดประตูและให้ความสนใจ

จดบันทึกจากรูปภาพหรือพูดว่า "ประตูปิดอยู่" หรือ "คุณจะเห็นว่าประตูปิดอยู่"

เมื่อมีการกระตุ้นให้ตรวจสอบว่าประตูปิดอยู่หรือไม่คุณจะคิดว่านั่นเป็นเพียงความคิดครอบงำเพราะคุณจะจำได้ว่าคุณปิดประตูไปแล้ว

สร้างช่วงเวลาที่น่ากังวล

แทนที่จะพยายามระงับความหลงใหลหรือการบีบบังคับให้พัฒนานิสัยในการเขียนโปรแกรม

เลือกหนึ่งหรือสองช่วงเวลา 10 นาทีในแต่ละวันที่คุณอุทิศให้กับความหลงใหล เลือกเวลาและสถานที่เพื่อไม่ให้ใกล้กับเวลาที่คุณเข้านอน

ในช่วงเวลาที่กังวลให้มุ่งเน้นไปที่การหมกมุ่นกระตุ้นหรือความคิดเชิงลบเท่านั้น อย่าพยายามแก้ไข

เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลาของคุณให้ผ่อนคลายปล่อยให้ความคิดครอบงำดำเนินไปและกลับไปทำกิจกรรมประจำวันของคุณ เมื่อความคิดกลับมาหาคุณในระหว่างวันให้เลื่อนไปสู่ช่วงเวลาที่คุณกังวล

ฝึกเทคนิคการผ่อนคลาย

แม้ว่าความเครียดจะไม่ก่อให้เกิดโรค OCD แต่เหตุการณ์ที่เครียดอาจนำไปสู่ ​​OCD ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือทำให้พฤติกรรมครอบงำรุนแรงขึ้น เทคนิคต่างๆเช่นโยคะการหายใจลึก ๆ การคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าหรือการทำสมาธิสามารถลดอาการวิตกกังวลได้

พยายามฝึกเทคนิควันละ 15-30 นาที คุณสามารถเรียนรู้บางส่วนได้ที่นี่

รับประทานอาหารที่มีประโยชน์

คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนเช่นเมล็ดธัญพืชผลไม้และผักจะทำให้น้ำตาลในเลือดคงที่และเพิ่มเซโรโทนินซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่มีฤทธิ์สงบ

ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

การออกกำลังกายช่วยลดความวิตกกังวลและช่วยควบคุมอาการ OCD โดยเน้นความสนใจไปที่อื่นเมื่อเกิดความคิดครอบงำและการบีบบังคับ

พยายามออกกำลังกายแบบแอโรบิคอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน

หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคติน

แอลกอฮอล์ช่วยลดความวิตกกังวลและความกังวลได้ชั่วคราวแม้ว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อไม่ได้บริโภค

เช่นเดียวกับยาสูบ: แม้ว่ามันจะดูผ่อนคลาย แต่ก็เป็นสารกระตุ้นที่ทรงพลังซึ่งนำไปสู่ความวิตกกังวลในระดับที่สูงขึ้น

นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ

ความวิตกกังวลและความกังวลอาจนำไปสู่การนอนไม่หลับและในทางกลับกัน เมื่อคุณพักผ่อนการรักษาสมดุลทางอารมณ์จะง่ายกว่าซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการรับมือกับความวิตกกังวล

ไปที่บทความนี้เพื่อดูเคล็ดลับในการนอนหลับให้ดีขึ้น

ช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรค OCD

หากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนมี OCD สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคนี้ด้วยตนเอง แบ่งปันความรู้นั้นกับบุคคลนั้นและทำให้เขาเห็นว่าเขาสามารถรับความช่วยเหลือได้ เพียงแค่เห็นว่าความผิดปกตินั้นสามารถรักษาได้สามารถเพิ่มแรงจูงใจของคุณได้

นอกจากนี้คุณสามารถทำตามเคล็ดลับเหล่านี้:

• หลีกเลี่ยงการแสดงความคิดเห็นเชิงลบเพราะอาจทำให้ OCD แย่ลง สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยและผ่อนคลายสามารถเพิ่มการรักษาได้
• อย่าโกรธหรือขอให้เธอหยุดทำพิธีกรรม - การกดดันให้หลีกเลี่ยงจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น
• พยายามอดทนให้มากที่สุด: ผู้ป่วยแต่ละคนต้องเอาชนะปัญหาตามจังหวะของตนเอง
• พยายามให้ชีวิตครอบครัวเป็นปกติที่สุด ทำข้อตกลงเพื่อไม่ให้ OCD มีอิทธิพลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของครอบครัว
• สื่อสารอย่างชัดเจนและตรงไปตรงมา
• ใช้อารมณ์ขัน: แน่นอนว่าสถานการณ์จะตลกหากผู้ป่วยพบว่ามันตลกด้วย ใช้อารมณ์ขันหากสมาชิกในครอบครัวของคุณไม่รำคาญกับมัน

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เป็นโรค OCD อาจมีปัญหาเพิ่มเติม:

• ไม่สามารถทำงานหรือทำกิจกรรมทางสังคมได้
• ความสัมพันธ์ส่วนตัวที่มีปัญหา
• คุณภาพชีวิตต่ำ
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล
• อาการซึมเศร้า.
• ความผิดปกติของการกิน
• ความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย
• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติดอื่น ๆ

อ้างอิง

1. คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต: DSM-5 (5 ed.) วอชิงตัน: ​​สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน. 2556. น. 237–242 ไอ 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (สิงหาคม 2552) "โรคย้ำคิดย้ำทำ: การวินิจฉัยและการจัดการ". น. แพทย์ประจำครอบครัว 80 (3): 239–45. PMID 19621834
3. บอยด์แม (2007). การพยาบาลจิตเวช. Lippincott Williams และ Wilkins พี 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. อ้างอิงโดยย่อสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยจาก DSM-IV-TR Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000
5. Huppert & Roth: (2003) การรักษาโรคครอบงำ - บีบบังคับด้วยการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง นักวิเคราะห์พฤติกรรมวันนี้, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเริ่มมีอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำในวัยเด็ก" กุมารพยาบาล 35 (1): 43–6. PMID 19378573