DEPERSONALIZATION DISORDER: อาการสาเหตุ - อีโคโนมี

ความผิดปกติของ depersonalizationเป็นบุคลิกโดดเด่นด้วยประสบความรู้สึกที่รุนแรงของจริงที่ครองชีวิตของบุคคลและที่ป้องกันไม่ให้การทำงานปกติในชีวิต

ความรู้สึกของการลดทอนความเป็นตัวของตัวเองและการทำให้เป็นจริงอาจเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติต่างๆเช่นโรคเครียดเฉียบพลันแม้ว่าจะเป็นปัญหาหลัก แต่บุคคลนั้นมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกตินี้

ผู้ที่มีความผิดปกตินี้อาจมีลักษณะการรับรู้ที่ขาดความสนใจความจำระยะสั้นหรือการให้เหตุผลเชิงพื้นที่ พวกเขาอาจเสียสมาธิได้ง่ายและมีปัญหาในการรับรู้วัตถุสามมิติ

แม้ว่าจะไม่ทราบแน่ชัดว่าการขาดดุลด้านการรับรู้และการรับรู้เหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไร แต่ดูเหมือนว่าสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการมองเห็นในอุโมงค์ (การบิดเบือนการรับรู้) และความว่างเปล่าทางจิตใจ (ความยากลำบากในการรวบรวมข้อมูลใหม่)

นอกเหนือจากอาการของการลดความเป็นตัวของตัวเองและการสูญเสียความเป็นจริงแล้วความวุ่นวายภายในที่สร้างขึ้นโดยความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าทำร้ายตัวเองความนับถือตนเองต่ำการโจมตีด้วยความวิตกกังวลการโจมตีเสียขวัญโรคกลัว …

แม้ว่าความผิดปกตินี้จะเป็นการเปลี่ยนแปลงประสบการณ์ส่วนตัวของความเป็นจริง แต่ก็ไม่ใช่โรคจิตรูปแบบหนึ่งเนื่องจากผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้รักษาความสามารถในการแยกแยะระหว่างประสบการณ์ภายในของตนเองกับความเป็นจริงวัตถุประสงค์ภายนอก

รูปแบบเรื้อรังของความผิดปกตินี้มีความชุก 0.1 ถึง 1.9% ในขณะที่ตอนของ derealization หรือ depersonalization สามารถเกิดขึ้นได้โดยทั่วไปในประชากรทั่วไปความผิดปกตินี้จะได้รับการวินิจฉัยก็ต่อเมื่ออาการทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญหรือมีปัญหาในการทำงานครอบครัวหรือชีวิตทางสังคม

อาการ

ตอนที่มีการลดทอนความเป็นตัวของตัวเองและการลดความเป็นจริงอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวและปัญหาในการทำงานในที่ทำงานที่โรงเรียนหรือในด้านอื่น ๆ ของชีวิต

ในระหว่างตอนเหล่านี้บุคคลนั้นตระหนักดีว่าความรู้สึกของการถูกปลดเป็นเพียงความรู้สึกไม่ใช่ความจริง

อาการของการลดทอนความเป็นส่วนตัว

ความรู้สึกของการเป็นผู้สังเกตการณ์ภายนอกของความคิดความรู้สึกหรือความรู้สึกลอยๆ
ความรู้สึกของการเป็นหุ่นยนต์หรือการไม่ควบคุมคำพูดหรือการเคลื่อนไหวอื่น ๆ
รู้สึกว่าร่างกายขาหรือแขนบิดเบี้ยวหรือยืดออก
ความรู้สึกชาทางอารมณ์หรือร่างกายของความรู้สึกหรือการตอบสนองต่อโลกภายนอก
ความรู้สึกว่าความทรงจำนั้นไร้ความรู้สึกและอาจไม่ใช่ความทรงจำนั้นเอง

อาการ Derealization

ความรู้สึกไม่คุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมภายนอกเช่นการใช้ชีวิตในภาพยนตร์
รู้สึกขาดอารมณ์จากคนใกล้ชิด
สภาพแวดล้อมภายนอกดูผิดเพี้ยนเทียมไม่มีสีหรือไม่ชัดเจน
ความผิดเพี้ยนในการรับรู้เวลาเช่นเหตุการณ์ล่าสุดให้ความรู้สึกเหมือนอดีตอันไกลโพ้น
การบิดเบือนเกี่ยวกับระยะทางขนาดและรูปร่างของวัตถุ
ตอนของการลดทอนความเป็นส่วนตัวหรือการลดความเป็นจริงอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมงวันสัปดาห์หรือแม้แต่เดือน

ในบางคนตอนเหล่านี้กลายเป็นอารมณ์ถาวรของการลดทอนความเป็นส่วนตัวหรือการลดทอนความเป็นจริงซึ่งจะดีขึ้นหรือแย่ลง

ในความผิดปกตินี้ความรู้สึกไม่ได้เกิดจากยาเสพติดแอลกอฮอล์ความผิดปกติทางจิตหรืออาการทางการแพทย์อื่น ๆ โดยตรง

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV

ก) ประสบการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นเป็นประจำในการห่างเหินหรือเป็นผู้สังเกตการณ์ภายนอกเกี่ยวกับกระบวนการทางจิตใจหรือร่างกายของตนเอง (เช่นรู้สึกราวกับว่าอยู่ในความฝัน)

B) ในระหว่างตอนที่ไม่มีตัวตนความรู้สึกของความเป็นจริงยังคงเหมือนเดิม

C) การลดความเป็นตัวของตัวเองทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของชีวิต

ง) ตอนที่ไม่มีตัวตนปรากฏขึ้นเฉพาะในช่วงของโรคทางจิตอื่น ๆ เช่นโรคจิตเภทโรควิตกกังวลโรคเครียดเฉียบพลันหรือความผิดปกติทางความคิดอื่น ๆ และไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร (ตัวอย่างเช่น ยาเสพติดหรือยาเสพติด) หรือเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไป (ตัวอย่างเช่นโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ)

น้ำแข็ง -10

ใน ICE-10 เรียกความผิดปกตินี้ว่า เกณฑ์การวินิจฉัยคือ:

อย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

อาการของการลดทอนความเป็นส่วนตัว ตัวอย่างเช่นแต่ละคนรู้สึกว่าความรู้สึกหรือประสบการณ์ของตนห่างเหิน
อาการ derealization ตัวอย่างเช่นวัตถุผู้คนหรือสภาพแวดล้อมดูเหมือนไม่จริงห่างไกลเทียมไม่มีสีหรือไม่มีชีวิตชีวา

การยอมรับว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองหรือเป็นส่วนตัวไม่ได้กำหนดโดยกองกำลังภายนอกหรือโดยบุคคลอื่น

ไม่ควรให้การวินิจฉัยในบางสภาวะเช่นความมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดหรือร่วมกับโรคจิตเภทโรคอารมณ์หรือวิตกกังวล

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกตินี้แม้ว่าจะมีการระบุปัจจัยเสี่ยงด้านการตรวจชิ้นเนื้อ สารตกตะกอนที่พบได้บ่อยที่สุดของความผิดปกติคือ:

ความเครียดรุนแรง
การล่วงละเมิดทางอารมณ์ในวัยเด็กเป็นตัวทำนายที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย
ตื่นตกใจ.
โรคซึมเศร้า.
การกลืนกินยาหลอนประสาท
ความตายของบุคคลใกล้ชิด.
การบาดเจ็บที่รุนแรงเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับระบบประสาทของความผิดปกตินี้แม้ว่าจะมีหลักฐานว่าเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าสามารถยับยั้งวงจรประสาทที่ปกติจะเป็นสารตั้งต้นทางอารมณ์ของประสบการณ์

ความผิดปกตินี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal ซึ่งเป็นพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนอง "การต่อสู้หรือการบิน" ผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงระดับคอร์ติซอลและระดับกิจกรรมที่ผิดปกติ

กัญชา

ในบางกรณีการใช้กัญชาอาจนำไปสู่สภาวะที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใดเช่นการลดความเป็นตัวของตัวเองและการลดทอนความเป็นจริง บางครั้งผลกระทบเหล่านี้อาจคงอยู่และส่งผลให้เกิดความผิดปกตินี้

เมื่อบริโภคกัญชาในปริมาณที่สูงในช่วงวัยรุ่นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่บุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิต

โรคขาดบุคลิกที่เกิดจากกัญชามักเกิดในวัยรุ่นและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและอายุ 15-19 ปี

การรักษา

โรค Depersonalization ขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพส่วนหนึ่งเป็นเพราะชุมชนจิตเวชให้ความสำคัญกับการวิจัยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นโรคพิษสุราเรื้อรัง

ปัจจุบันมีการใช้เทคนิคทางจิตอายุรเวชที่หลากหลายเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบประสิทธิผลของยาเช่น selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ยาต้านการชักหรือยาปฏิชีวนะ opioid

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยตีความอาการอีกครั้งในลักษณะที่ไม่คุกคาม

ยา

ไม่พบว่ายาซึมเศร้าเบนโซไดอะซีปีนหรือยารักษาโรคจิตมีประโยชน์ มีหลักฐานบางอย่างที่สนับสนุน naloxone และ naltrexone

มีการเสนอ SSRIs ร่วมกับ benzodiazepine เพื่อรักษาผู้ที่มีความผิดปกติและความวิตกกังวลนี้ ในการศึกษาในปี 2554 พบว่า lamotrigine มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติของการขาดตัวตน

Modafinil มีประสิทธิภาพในกลุ่มย่อยของผู้ที่มีอาการขาดตัวบุคคลปัญหาความสนใจและภาวะ hypersomnia

เมื่อไปเยี่ยมมืออาชีพ?

ความรู้สึกผิดปกติชั่วขณะหรือการทำให้เป็นจริงเป็นเรื่องปกติและไม่ก่อให้เกิดความกังวล อย่างไรก็ตามเมื่อเป็นบ่อยๆอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความผิดปกตินี้หรือความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ

ขอแนะนำให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญเมื่อคุณมีความรู้สึกว่าเป็นบุคคลที่ไม่เหมาะสมหรือถูกทำให้เป็นจริงซึ่ง:

พวกเขาน่ารำคาญหรือรบกวนอารมณ์
เป็นบ่อย
รบกวนการทำงานความสัมพันธ์หรือกิจกรรมประจำวัน
ภาวะแทรกซ้อน
ตอนของการลดความเป็นจริงหรือการลดทอนความเป็นส่วนตัวอาจทำให้:
ความยากลำบากในการจดจ่อกับงานหรือจดจำสิ่งต่างๆ
รบกวนการทำงานและกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ
ปัญหาความสัมพันธ์ในครอบครัวและสังคม

อ้างอิง

"Depersonalization derealization disorder: ระบาดวิทยาพยาธิกำเนิดอาการทางคลินิกหลักสูตรและการวินิจฉัย"
Depersonalization Disorder, (DSM-IV 300.6, คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่สี่)
Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "บทบาทของการบาดเจ็บระหว่างบุคคลในวัยเด็กในความผิดปกติของการลดความเป็นส่วนตัว" วารสารจิตเวชอเมริกัน 158 (7): 1027–33 ดอย: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223
เมาริซิโอเซียร์รา (13 สิงหาคม 2552). Depersonalization: รูปลักษณ์ใหม่ของกลุ่มอาการที่ถูกละเลย Cambridge, UK: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ พี 120. ISBN 0-521-87498-X

DEPERSONALIZATION DISORDER: อาการสาเหตุ - อีโคโนมี - 2026