- อาการ
- อาการมอเตอร์
- อาการทางประสาทสัมผัส
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
- การวินิจฉัยแยกโรค
- การยกเว้นโรคทางระบบประสาท
- การรักษา
- ปัจจัยเสี่ยง
- อ้างอิง
ความผิดปกติของการแปลงเป็นโรคทางจิตลักษณะทางกายภาพความผิดปกติทางระบบประสาทที่ไม่มีโรคใด ๆ หรือการแพทย์ กรณีที่แปลกมากเป็นที่รู้จักกันในทางจิตเวชเช่นคนที่หยุดเดินหรือตาบอดโดยไม่มีสาเหตุทางกายภาพที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นบางคนอาจตาบอดชั่วคราวเนื่องจากความเครียดจากการสูญเสียสมาชิกใกล้ชิดในครอบครัว
คนที่มีความผิดปกตินี้มักจะแสดงออกได้ตามปกติแม้ว่าจะบอกว่าทำไม่ได้ก็ตาม มีความแตกต่างระหว่างประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและจิตสำนึก ตัวอย่างเช่นในอัมพาตพวกเขาสามารถวิ่งในกรณีฉุกเฉินและตาบอดพวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวางได้
อาการเปลี่ยนใจเลื่อมใสบางอย่าง ได้แก่ ตาบอดอัมพาตเสียงแหบการกลายพันธุ์ทั้งหมดหรือการสูญเสียความรู้สึกสัมผัส ในหลาย ๆ ครั้งความเครียดเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการเปลี่ยนใจ ในกรณีที่ไม่มีความเครียดมีแนวโน้มที่จะเกิดจากสาเหตุทางกายภาพ
แม้ว่าจะมีการใช้คำว่าการแปลงมาตั้งแต่ยุคกลาง แต่ซิกมันด์ฟรอยด์เริ่มได้รับความนิยม เขาคิดว่าความขัดแย้งโดยไม่รู้ตัวกลายเป็นอาการทางร่างกาย
อาการ
ความผิดปกติของการแปลงอาจมีอาการทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหว
อาการมอเตอร์
- ปัญหาการประสานงานหรือความสมดุล
- ความอ่อนแอหรืออัมพาตของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือทั้งร่างกาย
- สูญเสียเสียงหรือเสียงแหบ
- กลืนลำบากหรือรู้สึกมีปมในท้อง
- การเก็บปัสสาวะ
- อาการชักทางจิตหรืออาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก
- ดีสโทเนียถาวร
- เป็นลม
อาการทางประสาทสัมผัส
- ตาบอดปัญหาการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้ง
- หูหนวกหรือปัญหาการได้ยิน
- สูญเสียการสัมผัส
สาเหตุ
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติของการแปลง แต่ดูเหมือนว่าอาการจะเกี่ยวข้องกับการเกิดความขัดแย้งทางจิตใจหรือเหตุการณ์เครียด
นอกจากนี้ยังมีผู้ที่ถูกพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้เช่นผู้ที่เป็นโรคผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์
คำอธิบายอย่างหนึ่งจากจิตวิทยาวิวัฒนาการคือความผิดปกตินี้อาจเป็นประโยชน์ในช่วงสงคราม ผู้ต่อสู้ที่มีอาการอาจแสดงออกโดยไม่ใช้วาจาว่าเขาปลอดภัยสำหรับบุคคลอื่นที่พูดภาษาอื่น
สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าความผิดปกติของการแปลงสามารถพัฒนาได้หลังจากสถานการณ์คุกคามอาจมีกลุ่มที่พัฒนาความผิดปกติและความชุกของความแตกต่างระหว่างเพศ (เกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่า)
การวินิจฉัยโรค
เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV
A) อาการหรือการขาดดุลอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่มีผลต่อการทำงานของมอเตอร์โดยสมัครใจหรือประสาทสัมผัสและบ่งบอกถึงโรคทางระบบประสาทหรือทางการแพทย์
B) ปัจจัยทางจิตวิทยาถือว่ามีความสัมพันธ์กับอาการหรือการขาดดุลเนื่องจากการเริ่มมีอาการหรืออาการกำเริบของอาการนั้นนำหน้าด้วยความขัดแย้งหรือสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ
C) อาการหรือการขาดดุลไม่ได้เกิดขึ้นโดยเจตนาและไม่ได้ถูกจำลองขึ้น (ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในความผิดปกติที่เป็นข้อเท็จจริงหรือการจำลอง)
D) หลังจากการตรวจทางคลินิกที่เหมาะสมอาการหรือการขาดดุลจะไม่ได้รับการอธิบายโดยการปรากฏตัวของความเจ็บป่วยทางการแพทย์โดยผลโดยตรงของสารหรือจากพฤติกรรมหรือประสบการณ์ตามปกติทางวัฒนธรรม
จ) อาการหรือการขาดดุลทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการเสื่อมสภาพในด้านสังคมอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของกิจกรรมของผู้เข้าร่วมหรือต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
F) อาการหรือการขาดดุลไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ความเจ็บปวดหรือความผิดปกติทางเพศไม่ได้ปรากฏเฉพาะในความผิดปกติของภาวะโซมาติเซชันและไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าเมื่อมีความผิดปกติทางจิตอื่น
การวินิจฉัยแยกโรค
บางครั้งเป็นการยากที่จะแยกแยะคนที่มีความผิดปกติของการแปลงจากคนที่เป็นนักจำลองจริงๆ (พวกเขาแสดงอาการปลอมโดยมีเป้าหมาย) หากค้นพบเครื่องจำลองจะมีเหตุผลในการจำลองอาการ อาจเป็นได้จากเหตุผลทางเศรษฐกิจไปจนถึงความสนใจของครอบครัวหรืออารมณ์
นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติที่เป็นข้อเท็จจริงซึ่งบุคคลนั้นจำลองอาการแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีเหตุผลที่ดีนอกเหนือจากการได้รับการดูแลหรือกำจัดความรับผิดชอบ ในทางกลับกันมี Munchausen syndrome โดย proxy ซึ่งผู้ปกครองที่ได้รับผลกระทบใช้วิธีทำให้เด็กเจ็บป่วย
การยกเว้นโรคทางระบบประสาท
ความผิดปกติของการเปลี่ยนใจเลื่อมใสมักมีอาการคล้ายกับความผิดปกติของระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมองเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือโรคลมบ้าหมู
นักประสาทวิทยาต้องแยกโรคอย่างระมัดระวังโดยการตรวจสอบและตรวจสอบที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทจะมีความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงด้วย
ตัวอย่างเช่นการรับรู้ต่ำหรือความกังวลเกี่ยวกับอาการอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท นอกจากนี้ความกวน
การรักษา
กลยุทธ์การดำเนินการหลักคือการกำจัดแหล่งที่มาของความเครียดหรือเหตุการณ์เครียดที่มีอยู่ในชีวิตของผู้ป่วยไม่ว่าจะเกิดขึ้นในชีวิตจริงหรือในความทรงจำของเธอ
นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือนักบำบัดมืออาชีพจะไม่รักษาผลประโยชน์รองนั่นคือผลที่ตามมากับผู้ป่วยที่แสดงอาการ ตัวอย่างของรายได้รองสามารถ:
- หลีกเลี่ยงความรับผิดชอบ
- ได้รับความสนใจมากขึ้น
- ผลดีต่อสมาชิกในครอบครัว
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาจเป็นสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับประโยชน์จากอาการเปลี่ยนใจเลื่อมใส ตัวอย่างเช่นมีกรณีของเด็กผู้หญิงที่หยุดเดินโดยไม่มีสาเหตุ อยู่ในความสนใจของแม่หากลูกสาวของเธอใช้เวลาส่วนใหญ่ในที่แห่งเดียวในขณะที่เธอทำงาน
ในกรณีเหล่านี้เป็นการยากที่จะกำจัดผลที่ตามมาและอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้หากสมาชิกในครอบครัวไม่ตระหนักถึงปัญหาหรือไม่พบวิธีอื่นในการได้รับการเสริมแรงเชิงบวก
แม้ว่าอาการจะหายไปเองเป็นครั้งคราว แต่ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการรักษาที่หลากหลาย อาจเป็น:
- คำอธิบาย: ควรมีความชัดเจนเนื่องจากการแสดงที่มาของอาการทางกายภาพกับสาเหตุทางจิตใจไม่เป็นที่ยอมรับกันดีในวัฒนธรรมตะวันตก ความจริงของความผิดปกตินั้นเป็นเรื่องธรรมดาไม่ได้บ่งบอกถึงโรคจิตและควรเน้นที่จะย้อนกลับได้
- จิตบำบัดในบางกรณี
- กิจกรรมบำบัดเพื่อรักษาความเป็นอิสระในชีวิตประจำวัน
- การรักษาความผิดปกติของ comorbid เช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
- การรักษาเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาการสะกดจิตการปรับกระบวนการเคลื่อนไหวของดวงตาหรือการบำบัดทางจิตยังต้องการการวิจัยเพิ่มเติม
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติอาจเป็น:
- ความเครียดที่สำคัญล่าสุดหรือการบาดเจ็บทางอารมณ์
- เป็นผู้หญิง; ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติ
- มีความผิดปกติทางจิตเช่นความวิตกกังวลโรคร้าวฉานหรือบุคลิกภาพผิดปกติ
- มีโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันเช่นโรคลมบ้าหมู
- มีสมาชิกในครอบครัวที่มีความผิดปกติในการแปลง
- ประวัติการล่วงละเมิดทางร่างกายหรือทางเพศในวัยเด็ก
อ้างอิง
- คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้าสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน
- Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000) "แนวทางใหม่ในการเปลี่ยนแปลงฮิสทีเรีย" BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088 PMID 10834873
- Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002) "ความไวต่อการถูกสะกดจิตในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลง". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460
- Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "ความผิดปกติของการแปลง". จิตเวชศาสตร์ 8 (5): 164. ดอย: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.