- องค์ประกอบของสารละลาย crystalloid
- ประเภท
- ไฮเปอร์โทนิก
- ไอโซโทนิก
- Hypotonic
- ตัวอย่างของสารละลาย crystalloid
- น้ำเกลือธรรมดา
- สารละลายแลคเตท
- สารละลายกลูโคส
- สารละลายน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกและไฮโปโทนิก
- อ้างอิง
โซลูชั่น crystalloidเป็นผู้ที่เกิดขึ้นจากการละลายแร่และโมเลกุลขนาดเล็กอื่น ๆ ละลายในน้ำที่ใช้ในขั้นตอนการปฏิบัติทางคลินิกประจำการปรับปริมาณของเหลวของระบบไหลเวียนเลือด ในแง่ทางเคมีง่ายๆ: สารละลายเหล่านี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าสารละลายเกลือแร่เจือจางในน้ำ
สารละลาย Crystalloid มีบทบาทสำคัญในการรักษาทางคลินิกเช่นการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำสำหรับเลือดออกการคายน้ำภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการติดเชื้อ โดยปกติความเข้มข้นของเกลือจะเป็นไอโซโทนิคซึ่งหมายความว่าจำนวนไอออนที่ละลายได้นั้นเทียบได้กับในเลือด
สารละลายผลึกสามารถเตรียมได้ง่ายๆโดยการละลายเกลือและตัวถูกละลายอื่น ๆ ในน้ำที่ความเข้มข้นปานกลาง ที่มา: Rillke / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)
สารละลาย Crystalloid จึงไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงออสโมติก แต่ให้ของเหลวในปริมาณที่เพียงพอเพื่อให้เลือดไหลเวียนผ่านระบบไหลเวียนโลหิตต่อไป ด้วยวิธีนี้หัวใจสามารถสูบฉีดเลือดที่เจือจางและสามารถส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อได้
ตัวอย่างของสารละลายผลึกคือน้ำเกลือธรรมดาซึ่งมี NaCl ที่ความเข้มข้น 0.9% อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับกรณีทางคลินิกสามารถเลือกวิธีแก้ปัญหาอื่น ๆ ได้โดยมีส่วนประกอบความเข้มข้นและประเภทของโทนิคที่แตกต่างกัน
องค์ประกอบของสารละลาย crystalloid
สารละลายผลึกทั้งหมดเป็นสารละลายที่ใช้น้ำปราศจากเชื้อหรือปราศจากจุลินทรีย์ดังนั้นนี่จึงเป็นตัวทำละลายที่คุณเลือก มิฉะนั้นจะไม่สามารถรวมเข้ากับร่างกายของเราได้อย่างดีต่อสุขภาพและจะทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงปรารถนาทุกประเภท ในฐานะที่เป็นสารละลายหรือสารละลายก็มีตัวถูกละลายซึ่งโดยพื้นฐานแล้วคือเกลือแร่หรืออิเล็กโทรไลต์ที่เข้มข้น
เกลือสามารถต่าง ๆ ตราบใดที่พวกเขาให้ Na + , Ca 2+ , K +และ Cl -ไอออนในระดับความเข้มข้นในระดับปานกลาง นอกจากเกลืออนินทรีย์แล้วยังมีตัวทำละลายอินทรีย์ที่ละลายน้ำได้สูงเช่นอะซิเตตกลูโคเนตและแลคเตท นอกจากนี้สารละลายเหล่านี้บางส่วนยังมีกลูโคส (เดกซ์โทรส)
ความเข้มข้นของเกลือหรือตัวถูกละลายเหล่านี้มีความแตกต่างกันมากและแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) โมลาริตีหรือออสโมลาริตี การเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางคลินิก
ประเภท
มีการกล่าวไว้ในตอนต้นว่ามักใช้สารละลาย crystalloid เพื่อเพิ่มปริมาตรของของเหลวให้กับระบบไหลเวียนโลหิต ในกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของมันพลาสม่าในเลือดจะผ่านหรือไม่ผ่านการเปลี่ยนแปลงออสโมติกซึ่งส่งเสริมหรือสนับสนุนสถานะที่ต้องการบางอย่างในผู้ป่วย
ดังนั้นสิ่งเดียวที่แยกความแตกต่างของสารละลายผลึกหนึ่งจากอีกสารละลายหนึ่งไม่ใช่ลักษณะทางเคมีของตัวถูกละลาย แต่เป็นความเข้มข้นของมัน นั่นคือถ้าเป็นสารละลายไฮเปอร์โทนิกไอโซโทนิกหรือไฮโปโทนิก
ไฮเปอร์โทนิก
สารละลายผลึกไฮเปอร์โทนิกคือสารละลายที่มีความเข้มข้นของน้ำเกลือสูงกว่าที่พบในเลือด ดังนั้นน้ำจะอพยพจากภายในเซลล์ไปยังพลาสมาซึ่งเพิ่มความมีชีวิตชีวาโดยการมีสารละลายผลึกไฮเปอร์โทนิก ตัวอย่างของสารละลายประเภทนี้คือ NaCl 3% ซึ่งมีความเข้มข้นมากกว่าน้ำเกลือปกติ 0.9%
วิธีแก้ปัญหาเหล่านี้มีข้อห้ามสำหรับกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่ยกเว้นสำหรับผู้ที่มีผลสืบเนื่องทางระบบประสาท
ไอโซโทนิก
สารละลายผลึกไอโซโทนิกคือสารละลายที่มีความเข้มข้นของน้ำเกลือเทียบได้หรือเหมือนกับของพลาสมาในเลือดและของภายในเซลล์ ดังนั้นจึงไม่มีการแลกเปลี่ยนน้ำระหว่างสื่อทั้งสอง ตัวอย่างของการแก้ปัญหาประเภทนี้คือ 0.9% NaCl ที่กล่าวไปแล้วข้างต้น
Hypotonic
และในที่สุดสารละลายผลึกไฮโปโทนิกคือสารละลายที่มีความเข้มข้นของน้ำเกลือต่ำกว่าของเลือดและของช่องหรือช่องว่างภายในเซลล์ คราวนี้น้ำจะเคลื่อนเข้าสู่เซลล์จนเข้าสู่สภาวะสมดุล ตัวอย่างของการแก้ปัญหาประเภทนี้คือ NaCl 0.45%
เช่นเดียวกับการแก้ปัญหา hypertonic crystalloid ข้อห้ามใช้ hypotonic ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองบวม
ตัวอย่างของสารละลาย crystalloid
ตัวอย่างบางส่วนของโซลูชัน crystalloid จะกล่าวถึงและอธิบายไว้ด้านล่าง ความแตกต่างระหว่างหนึ่งและอีกอย่างจะอยู่ที่เอกลักษณ์ของอิเล็กโทรไลต์หรือเกลือที่ละลายน้ำ
น้ำเกลือธรรมดา
น้ำเกลือธรรมดามีองค์ประกอบ 0.9% NaCl เป็นไอโซโทนิคและยังเป็นสารละลายผลึกที่เกิดซ้ำบ่อยที่สุดเนื่องจากใช้ในการรักษากรณีที่มีการขาดน้ำโดยทั่วไปนับไม่ถ้วน เช่นอาการท้องร่วงช็อกอาเจียนเลือดออกเป็นต้น อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือหัวใจ
สารละลายแลคเตท
หรือที่เรียกว่าสารละลายของ Ringer หรือ Hartmann (แม้ว่าจะแตกต่างกันเล็กน้อยในความเข้มข้นของไอออนิกก็ตาม) เป็นส่วนประกอบที่ประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์โซเดียมแลคเตทแคลเซียมคลอไรด์และโพแทสเซียมคลอไรด์
องค์ประกอบของน้ำเกลือเป็นองค์ประกอบที่ใกล้เคียงกับพลาสมาในเลือดมากที่สุดดังนั้นจึงอยู่ในประเภทไอโซโทนิค ใช้เป็นของเหลวหรือปรับของเหลวในกรณีของการไหม้การบาดเจ็บความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์การเผาผลาญกรด อย่างไรก็ตามห้ามใช้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค hypercalcemia
แลคเตทถูกเผาผลาญในร่างกายของเราและเปลี่ยนเป็นไบคาร์บอเนต การแก้ปัญหานี้ยังสามารถมีประจุลบ gluconate เช่นเดียวกับจำนวนเงินที่แน่นอนของแมกนีเซียม Mg 2+
สารละลายกลูโคส
หรือที่เรียกว่า crystalloid dextrose ซึ่งมีสองจุดแข็ง: 5 และ 10% (D5 หรือ D10 ตามลำดับ) นี่คือ hypotonic ในขั้นต้น แต่จะกลายเป็นไอโซโทนิกเมื่อดูดซึมกลูโคสแล้วจะให้น้ำแก่ไต แม้ว่าจะให้แคลอรี่จำนวนมาก แต่ก็มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคน้ำตาลในเลือดสูง
ซึ่งแตกต่างจากสารละลายผลึกอื่น ๆ ที่มีรสหวาน หวานที่สุดมีความเข้มข้นสูงกว่า 10% (D20, D30, D50 ฯลฯ ) และมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดและสมอง ในทางกลับกันจะลดการสลายตัวของโปรตีนปกป้องตับและช่วยต่อต้านการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต
สารละลายน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกและไฮโปโทนิก
สารละลายน้ำเกลือ Hypertonic (3 และ 5% NaCl) ใช้ในการส่งของเหลวเพื่อเผาผลาญผู้ป่วยกระตุ้นให้เกิดภาวะ hyperosmolarity และบรรเทาอาการไตวาย ในทางกลับกันน้ำเกลือ hypotonic (0.45% NaCl หรือความเข้มข้นต่ำกว่า) จะควบคุมภาวะ hypernatremia และห้ามใช้กับผู้ป่วยที่มีแผลไหม้
ดังนั้นหนึ่งจึงมีผลตรงกันข้ามกับอีกอย่างหนึ่ง เมื่อสารละลายไฮโปโทนิกขาดไม่ได้ hypotonic จะไม่ได้รับการอนุมัติและในทางกลับกัน
กลไกที่อยู่เบื้องหลังสารละลายผลึกทั้งหมดขึ้นอยู่กับความสมดุลของออสโมติกและน้ำระหว่างของเหลวภายในเซลล์และภายนอกเซลล์
อ้างอิง
- Lewis SR และคณะ (3 สิงหาคม 2561). คอลลอยด์หรือ crystalloids สำหรับการเปลี่ยนของเหลวในคนวิกฤต การทำงานร่วมกันของ Cochrane สืบค้นจาก: cochrane.org
- Epstein EM, Waseem M. (29 พฤศจิกายน 2019). ของเหลว Crystalloid ใน: StatPearls Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2020 - ดึงมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- วิกิพีเดีย (2020) ตัวขยายระดับเสียง สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
- Elsevier BV (2020) Crystalloid ScienceDirect ดึงมาจาก: sciencedirect.com
- Sheila Bouie (2020) Crystalloids: คำจำกัดความและตัวอย่าง ศึกษา. ดึงมาจาก: study.com