TORCH SYNDROME: อาการสาเหตุการรักษา - GEOGRAFÍA

ดาวน์ซินโดร TORCHหมายถึงคนกลุ่มใหญ่ของโรคที่สามารถทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์หรือในเวลาที่เกิด โดยเฉพาะคำย่อ TORCH ประกอบด้วยการติดเชื้อ 5 ประเภท: T (oxoplasmosis), O (อื่น ๆ - ซิฟิลิส, อีสุกอีใส, ฯลฯ ), R (หัดเยอรมัน), C (cytomegalovirus), H, (เริมซิมเพล็กซ์)

อาการทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามมีอาการและอาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่ การชะลอการเจริญเติบโตทั่วไปไข้ตับโตโรคโลหิตจางโรคไขข้ออักเสบไฮโดรซีฟาลัสการกลายเป็นปูนเป็นต้น

ความสงสัยในการวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิก อย่างไรก็ตามการศึกษาทางเซรุ่มวิทยาเป็นสิ่งสำคัญเพื่อระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ในกลุ่มอาการนี้สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้โปรไฟล์การวินิจฉัยของ TORCH

การรักษา TORCH syndrome จะเฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อที่คุณมี ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักใช้วิธีการแบบคลาสสิกในแต่ละพยาธิวิทยา

ลักษณะของ TORCH syndrome

TORCH syndrome หมายถึงกลุ่มของโรคที่อาจทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด การติดเชื้อ แต่กำเนิดหมายถึงเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์หรือในช่วงแรกเกิด

โดยปกติกระบวนการติดเชื้อประเภทนี้มักจะได้รับในช่วงไตรมาสที่หนึ่งสองหรือสามของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อจะหดตัวเมื่อทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอด

ในกรณีของกลุ่มอาการนี้ชื่อของมันจะขึ้นอยู่กับตัวย่อของการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด: T (toxoplasmosis), R (หัดเยอรมัน), C (cytomegalovirus) และ H (H)

O มักหมายถึงกระบวนการติดเชื้ออื่น ๆ ได้แก่ ซิฟิลิสอีสุกอีใสมาลาเรียวัณโรคและ papillomavirus เป็นต้น

การติดเชื้อแต่ละประเภทจะสร้างหลักสูตรทางคลินิกที่แตกต่างกัน: ช่วงเวลาของการนำเสนออาการและอาการแสดงภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์การรักษา ฯลฯ

ดังที่ผู้เขียนเช่น Salvia, Álvarez, Bosch และGoncé (2008) ชี้ให้เห็นว่าพวกเขาทั้งหมดมีลักษณะทั่วไปบางประการ:

การถ่ายทอดสารทางพยาธิวิทยาจากแม่ไปสู่ลูกอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสโดยตรงระหว่างการคลอดหรือผ่านทางรกในระหว่างตั้งครรภ์
ต้นกำเนิดของกระบวนการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือปรสิต
ในมารดาการติดเชื้อมักไม่ก่อให้เกิดอาการสำคัญจึงมักไม่มีใครสังเกตเห็น
การวินิจฉัยรวมถึงการศึกษาทางเซรุ่มวิทยาทางชีววิทยาระดับโมเลกุลหรือการเพาะเลี้ยงเซลล์ในทุกกรณี
หลักสูตรทางคลินิกอาจคล้ายคลึงกันในหลาย ๆ การติดเชื้ออย่างไรก็ตามมีความแปรปรวนอย่างกว้างขวาง
ตัวแทนของโรคที่หดตัวก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญเช่นพัฒนาการของความผิดปกติทางร่างกาย
การติดเชื้อในระยะหลังของการตั้งครรภ์มักทำให้เกิดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดน้อยหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
การติดเชื้อที่หดตัวในระหว่างการคลอดบุตรมักทำให้เกิดโรคปอดบวมตับอักเสบติดเชื้อโลหิตจางและอื่น ๆ
พยาธิสภาพบางอย่างอาจไม่มีอาการในช่วงแรกเกิด พวกเขามักจะสร้างผลสืบเนื่องของระบบประสาทในเวลาต่อมา

สถิติ

TROCH syndrome และกระบวนการติดเชื้อที่มา แต่กำเนิดเป็นโรคที่พบบ่อย อุบัติการณ์นี้สูงถึง 2.5% ของทารกแรกเกิดทั้งหมดในแต่ละปี

ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับผลกระทบมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สำคัญ ส่วนใหญ่มีหลักสูตรทางคลินิกที่ไม่มีอาการ

การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ TROCH syndrome คืออะไร?

กระบวนการติดเชื้อที่จัดอยู่ในกลุ่มอาการ TROCH ได้แก่ toxoplasmosis, rubella, cytomagalovirus, herpes simplex และอื่น ๆ ที่พบได้น้อยเช่น varicella-zoster, syphilis, parvovirus และ papillomavirus

ทอกโซพลาสโมซิส

Toxoplasmosis คือการติดเชื้อที่เกิดจากโปรโตซัว โดยปกติจะหดตัวจากการกินอาหารที่ล้างไม่ดีหรือไม่ได้ปรุงสุก ในกรณีส่วนใหญ่มารดาที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่มีอาการสำคัญ แต่จะแพร่เชื้อไปยังตัวอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์

โรคท็อกโซพลาสโมซิส แต่กำเนิดมักถือเป็นโรคที่พบได้ยากในประชากรทั่วไป การศึกษาทางระบาดวิทยาประเมินอุบัติการณ์ที่ 1 กรณีต่อการส่งมอบ 1,000 ครั้ง กระบวนการติดเชื้อมักปรากฏในทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือในระยะทารกแรกเกิด

แม้ว่าอาการและอาการแสดงอาจแตกต่างกันไปในผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่ที่พบบ่อย ได้แก่ : chorio-retinitis, splenomegaly, cerebral calcifications, epilepsy, anemia, febrile ตอน, ความผิดปกติของน้ำไขสันหลังเป็นต้น

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของพยาธิวิทยานี้มักขึ้นอยู่กับผลการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา

ในส่วนของมันการรักษาที่ใช้ในหญิงตั้งครรภ์นั้นมุ่งเน้นไปที่การป้องกันการแพร่เชื้อ ยาที่ใช้มากที่สุดคือยาต้านจุลชีพ ในกรณีของการรักษาทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือการให้ยา pyrimethamine และ sulfadiazine ร่วมกับการควบคุมทางการแพทย์อย่างละเอียด

หัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันเป็นอีกหนึ่งการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดที่จัดอยู่ในกลุ่มอาการ TORCH การหดตัวของไวรัสหัดเยอรมันมักเกี่ยวข้องกับการสัมผัสโดยตรงหรือสารคัดหลั่งในช่องจมูก

มีระยะฟักตัวประมาณ 18 วันและอาจทำให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อทารกในครรภ์เมื่อมารดาติดเชื้อในระหว่างหรือก่อนเดือนที่สี่ของการตั้งครรภ์

แม้ว่าจะไม่พบบ่อยในประชากรทั่วไป แต่โรคหัดเยอรมันอาจทำให้เกิดโรคได้หลายอย่าง การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคหัวใจ โดยปกติจะมีอยู่มากกว่า 70 กรณีและมีลักษณะดังนี้:

Ductus arteriosus.
หลอดเลือดปอดตีบ.
เนื้อร้ายในหลอดเลือด
ความผิดปกติของผนังกั้นและ / หรือกระเป๋าหน้าท้อง
การสูญเสียความมุ่งมั่น

ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ hypoacuisa, microcephaly, cataracts, ocular hypoplasia, microphthalmos, retinopathy เป็นต้น

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันมักจะขึ้นอยู่กับการระบุอาการทางคลินิกบางอย่างที่ระบุไว้ข้างต้น นอกจากนี้จะมีการวิเคราะห์การหลั่งของคอหอย

การยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักขึ้นอยู่กับการแยกไวรัสและผลทางภูมิคุ้มกัน ไม่มีแนวทางการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด ที่พบบ่อยที่สุดคือการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสนี้ก่อนตั้งครรภ์

โดยปกติแล้ววัคซีนจะให้กับสตรีในวัยเจริญพันธุ์อย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนตั้งครรภ์ ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์

ไซโตเมกาโลไวรัส

Cytomegalovirus เป็นตัวแทนทางพยาธิวิทยาที่อยู่ในตระกูล Herpesviridae และเป็นเอกสิทธิ์สำหรับมนุษย์ เป็นการติดเชื้อ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในประชากรทั่วไป มักติดต่อโดยการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายเช่นเลือด

การติดเชื้อหลายอย่างไม่มีอาการหรือไม่แสดงอาการในสตรีที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์สามารถพัฒนาการติดเชื้อได้โดยการเปิดใช้กระบวนการใหม่หรือการติดเชื้อหลักของหญิงตั้งครรภ์

กระบวนการติดเชื้อประเภทนี้อาจทำให้เกิดรอยโรคที่สำคัญในทารกในครรภ์: การฝ่อของตา, microcephaly, โพรงในช่องท้อง, ตับโต, น้ำในช่องท้องหรือการชะลอการเจริญเติบโต

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยอาจมีอาการไข้สมองอักเสบการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินหายใจจ้ำของผิวหนังตับอักเสบหรือความล่าช้าโดยทั่วไปในการพัฒนาจิต

การวินิจฉัยการติดเชื้อ cytomegalovirus จำเป็นต้องมีการยืนยันผ่านการตรวจทางห้องปฏิบัติการ จำเป็นต้องแยกไวรัสออกจากเลือดหรือน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้การศึกษาทดลองหลายชิ้นกำลังตรวจสอบประสิทธิภาพของยาเช่น ganciclovit ในการรักษาพยาธิวิทยานี้ มักไม่ได้ระบุการให้อิมมูโนโกลบูลินในกรณีเหล่านี้

โรคเริมที่เรียบง่าย

กรณีของการติดเชื้อไวรัสเริมมีแนวโน้มสูงในหลายประเทศที่พัฒนาแล้วส่งผลให้มีการวินิจฉัย 1 ครั้งสำหรับการส่งมอบทุกๆ 3,500 ครั้ง

ไวรัสประเภทนี้มักจะติดเชื้อผ่านพาหะที่มีแผลในผิวหนังหรือบริเวณที่เป็นเมือกผ่านการขับถ่ายโดยของเหลวในร่างกายหลายชนิดเช่นน้ำลายน้ำอสุจิหรือสารคัดหลั่งจากช่องคลอด

แม้ว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ แต่ไวรัสเริมมีความสามารถในการคงอยู่ในสถานะแฝงในร่างกายและสามารถเปิดใช้งานใหม่ได้เป็นระยะ ๆ

ในกรณีของมารดาที่ตั้งครรภ์เป็นพาหะไวรัสนี้สามารถติดต่อไปยังทารกในครรภ์ได้ในขณะคลอดเมื่อผ่านทางช่องคลอด

แม้ว่าบางกรณีจะยังไม่มีอาการ แต่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์จากการติดเชื้อเริมในทารกแรกเกิดมีความสัมพันธ์กับการพัฒนาของโรคที่แพร่กระจาย (ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและตับ, โรคไข้สมองอักเสบ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นต้น), โรคทางระบบประสาทส่วนกลาง (อาการชัก, ความหงุดหงิด, การเปลี่ยนแปลงทางความร้อน , ความผิดปกติของความรู้สึกตัว ฯลฯ ) หรือโรคตาผิวหนังและ / หรือช่องปาก

การระบุกระบวนการติดเชื้อนี้จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ โดยปกติการเพาะเลี้ยงเซลล์จะทำจากตัวอย่างของแผลที่อวัยวะเพศแผลที่ผิวหนังของทารกแรกเกิดหรือของเหลวในร่างกาย

การรักษาโรคเริมขึ้นอยู่กับการให้ยาต้านไวรัสเช่น Acyclovir นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องแยกทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดผ่านการช่วยคลอดด้วยการผ่าตัดคลอด

Varicella งูสวัด

ไวรัสอีสุกอีใสเป็นหนึ่งในโรคติดต่อมากที่สุด เป็นพันธุ์เฉพาะของมนุษย์และมีระยะฟักตัวประมาณ 10 หรือ 20 วัน

ปัจจุบันสตรีมีครรภ์มากกว่า 80% มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนี้ด้วยเทคนิคการฉีดวัคซีนขั้นสูง อย่างไรก็ตามความถี่สูงถึง 2 หรือ 3 รายต่อหญิงตั้งครรภ์ 1,000 คน

การติดเชื้อของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ผ่านทางโปร่งใส ในกรณีที่มารดาติดเชื้อในช่วงใกล้หรือหลังคลอดความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดจะสูงและร้ายแรง

ในระหว่างตั้งครรภ์การติดเชื้อประเภทนี้อาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อการบาดเจ็บทางระบบประสาทและจักษุวิทยา ในทางกลับกันหากการติดเชื้อเกิดขึ้นในระยะทารกแรกเกิดโรคอีสุกอีใสที่มีส่วนร่วมของระบบย่อยอาหารรุนแรงอาจปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยในกรณีของหญิงตั้งครรภ์เป็นผลทางคลินิกและขึ้นอยู่กับการระบุอาการและการวิเคราะห์ทางซีรั่ม สำหรับการตรวจทารกในครรภ์มักจะทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อแยกไวรัส

การดึงของมารดามักจะต้องได้รับการให้อิมมูโนโกลบูลิน variecela-zoaster ในขณะที่การรักษาทารกแรกเกิดต้องใช้แกมมา - โกลบูลินเฉพาะหรือไม่เฉพาะเจาะจง

ซิฟิลิส

ซิฟิลิสเป็นนักโทษติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส Treponema pallidum หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับการรักษาสามารถถ่ายทอดพยาธิสภาพนี้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือในขณะคลอด

อาการของตัวอ่อนและทารกแรกเกิดของซิฟิลิสสามารถขยายได้กว้างมาก: เยื่อหุ้มสมองอักเสบโครีซ่าตับโตเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อมอะดีโนพาธีปอดอักเสบโรคโลหิตจางก่อนกำหนดการชะลอการเจริญเติบโตทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของกระดูก ฯลฯ

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนใหญ่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปี แต่ซิฟิลิสอาจทำให้เกิดอาการในช่วงปลาย ๆ ได้เช่นอาการชักหูหนวกหรือความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นต้น

พยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เมื่อแม่ได้รับการรักษามักใช้เพนิซิลินในขณะที่ไม่ได้รับการรักษาจะใช้การรักษาประเภทอื่น

พาร์โวไวรัส

การติดเชื้อจากพาร์โวไวรัส B19 ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหลายอย่างรวมถึงผื่นแดงที่ติดเชื้อ

ไม่ใช่พยาธิวิทยาที่พบบ่อย แต่อาจทำให้แท้งเองได้ใน 10% ของกรณี แม้ว่าการติดเชื้อจะเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แต่หลักสูตรทางคลินิกนั้นเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ hydrops, thrombocytopenia, myocarditis, แผลในตับเป็นต้น

การรักษาสภาพทางการแพทย์นี้มักมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับอาการและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์สามารถใช้การถ่ายมดลูกได้

Papillomavirus

Papillomavirus เป็นอีกหนึ่งในตัวแทนทางพยาธิวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ของสายพันธุ์มนุษย์ ทารกในครรภ์และตัวอ่อนมักได้รับผลกระทบจากกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากเส้นทางการปลูกถ่ายหรือผ่านทางช่องคลอด

หลักสูตรทางคลินิกของเงื่อนไขทางการแพทย์นี้ส่วนใหญ่มีลักษณะการพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การแทรกแซงทางการแพทย์มุ่งเน้นไปที่การรักษาทางเดินหายใจแบบเปิดและการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์

อ้างอิง

Díaz Villegas, M. (2016). คบเพลิง. ข้อความเก้าอี้กุมารเวชศาสตร์.
IGSS, G. d.-O. (2014) การจัดการ TORCH ในการตั้งครรภ์ แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกตามหลักฐาน
NORD (2016) TORCH ซินโดรม ได้รับจาก National Organization for Rare Disorders
ซัลเวีย, M. , Álvarez, E. , Bosch, J. , & Goncé, A. (2008). การติดเชื้อ แต่กำเนิด สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งสเปน
Ticona Apaza, V. , & Vargas Poma, V. (2011). TORCH SYNDROME วารสารการปรับปรุงทางคลินิก.

TORCH SYNDROME: อาการสาเหตุการรักษา - GEOGRAFÍA - 2026