- การค้นพบ
- ความชุกของโรคมอริส
- ประเภท
- ลักษณะและอาการ
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- การบำบัดด้วยการขยายขนาด
- Gonadectomy
- ความช่วยเหลือด้านจิตใจ
- อาหารเสริม
- การผ่าตัดสร้างช่องคลอด
- การเปลี่ยนฮอร์โมน
- อ้างอิง
ซินโดรมมอร์ริสที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคแอนโดรเจนไม่รู้สึก (เอไอเอส) หรือสตรีอัณฑะมันเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการพัฒนาทางเพศ บุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากพันธุกรรมเป็นเพศชายกล่าวคือมีโครโมโซม X และ Y ในแต่ละเซลล์ อย่างไรก็ตามรูปร่างไม่ตรงกับเพศดังกล่าว
ในการพัฒนาฟีโนไทป์ของเพศชายไม่เพียง แต่จะต้องมีระดับฮอร์โมนเพศชาย (เทสโทสเตอโรน) ในเลือดเท่านั้น ตัวรับแอนโดรเจนที่จับพวกมันก็ต้องทำงานอย่างถูกต้องเช่นกัน

สิ่งที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการนี้คือมีการขาดดุลในตัวรับเหล่านี้และนั่นคือสาเหตุที่เนื้อเยื่อของร่างกายไม่ดูดซึมฮอร์โมนเพศชายเพียงพอที่จะพัฒนารูปแบบผู้ชาย
ดังนั้นบุคคลเหล่านี้เกิดมาพร้อมกับอวัยวะเพศหญิงที่ชัดเจนและมักจะถูกเลี้ยงดูมาแบบเด็กผู้หญิง เมื่อถึงวัยแรกรุ่นลักษณะของเพศหญิงรองจะพัฒนาขึ้น (สะโพกขยายเสียงสูงไขมันที่เพิ่มขึ้น) และหน้าอก อย่างไรก็ตามพวกเขาตระหนักดีว่าการมีประจำเดือนไม่ปรากฏขึ้นเนื่องจากพวกเขาไม่มีมดลูก นอกจากนี้พวกเขายังมีปัญหาการขาดแคลนขนที่รักแร้และที่หัวหน่าว (หรือขาด)
การค้นพบ

ความเป็นชายของอวัยวะเพศชายขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเพศชายและไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน ที่มา: Jonathan Marcus / Gilbert SF ชีววิทยาพัฒนาการรุ่นที่หก Sunderland, MA: Sinauer Associates, 2000. CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
Morris syndrome ถูกค้นพบในปีพ. ศ. 2496 โดยนักวิทยาศาสตร์และนรีแพทย์ John McLean Morris (จึงเป็นชื่อของมัน) หลังจากสังเกตผู้ป่วย 82 ราย (สองคนเป็นคนไข้ของเขาเอง) เขาอธิบายว่า
มอร์ริสคิดว่าเป็นเพราะความจริงที่ว่าลูกอัณฑะของผู้ป่วยเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนที่มีฤทธิ์เป็นผู้หญิงอย่างไรก็ตามตอนนี้ทราบแล้วว่าเกิดจากการที่แอนโดรเจนในร่างกายขาดการออกฤทธิ์
เมื่อฮอร์โมนเพศชายที่จำเป็นไม่ถูกดูดซึมร่างกายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นตัวละครผู้หญิง ไม่ว่าระดับเทสโทสเตอโรนจะเพิ่มขึ้น แต่ปัญหาก็อยู่ที่ร่างกายไม่สามารถจับมันได้ นั่นคือเหตุผลที่คำว่า "ความต้านทานแอนโดรเจน" ถูกนำมาใช้มากขึ้นในปัจจุบัน
นอกจากนี้เรายังสามารถพบ Morris syndrome ที่มีแนวคิดเป็นเพศชายหลอก
ความชุกของโรคมอริส
อ้างอิงจาก Borrego López, Varona Sánchez, Areces Delgado และ Formoso Martín (2012); Morris syndrome คาดว่าจะเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดชาย 1 ใน 20,000 ถึง 64,000 คน ตัวเลขอาจสูงกว่านี้หากยังไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์
มอริสซินโดรมถือเป็นสาเหตุที่สามของการขาดประจำเดือนหลังจากเกิดความผิดปกติของโรคหนองและการไม่มีช่องคลอดตั้งแต่แรกเกิด
ประเภท

ไม่มีความรู้สึกไวต่อแอนโดรเจนในระดับเดียว แต่ลักษณะของกลุ่มอาการขึ้นอยู่กับระดับของการขาดตัวรับแอนโดรเจน
ดังนั้นอาจมีตัวรับไดไฮโดรเทสโทสเตอโรนน้อยกว่าปกติและได้รับฮอร์โมนเพศชายน้อยกว่าที่จำเป็นหรืออาจมีบางกรณีที่ตัวรับบกพร่องทั้งหมด
ความไม่ไวต่อแอนโดรเจน (AIS) แบบคลาสสิกสามประเภท ได้แก่ :
- กลุ่มอาการไม่รู้สึกไวต่อแอนโดรเจนเล็กน้อย: อวัยวะเพศภายนอกของผู้ชาย
- กลุ่มอาการไม่รู้สึกไวต่อแอนโดรเจนบางส่วน: อวัยวะเพศชายบางส่วน
- กลุ่มอาการไม่ไวต่อแอนโดรเจนสมบูรณ์: อวัยวะเพศหญิง
Morris syndrome อยู่ในช่วงหลังเนื่องจากมีความต้านทานต่อแอนโดรเจนที่สมบูรณ์ซึ่งผู้ป่วยเกิดมาพร้อมกับอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิง
ในรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์อาจมีลักษณะของเพศชายและเพศหญิงในระดับที่แตกต่างกันเช่นอวัยวะเพศหญิง (ใหญ่กว่าคลิตอริสปกติ) หรือการปิดช่องคลอดภายนอกบางส่วน
ลักษณะและอาการ

ที่มา: wikipedia-org.
ผู้ที่เป็นโรค Morris syndrome จะไม่แสดงอาการในวัยเด็ก ในความเป็นจริงส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญด้วยเหตุผลที่ว่าประจำเดือนไม่ปรากฏ

ผู้หญิงที่มีอาการไม่รู้สึกตัวของ Androgen ที่มา: Ksaviano. CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
ลักษณะที่มักจะมีดังต่อไปนี้:
- 46 XY karyotype ซึ่งเกี่ยวข้องกับเพศชาย
- อวัยวะเพศภายนอกมีลักษณะเหมือนผู้หญิงแม้ว่าจะมี hypoplasia ของริมฝีปากมาโอร่าและมิโนร่า นั่นหมายความว่าริมฝีปากยังไม่พัฒนาเต็มที่มีขนาดเล็กลง
- แม้จะมีอวัยวะเพศภายนอกปกติ แต่ช่องคลอดก็ตื้นและจบลงด้วยถุงใต้ตาที่ตาบอด นั่นคือมันไม่ได้เชื่อมต่อกับมดลูกเพราะส่วนใหญ่มักจะไม่เกิดขึ้น
- บางครั้งพวกมันไม่มีรังไข่หรือมีการฝ่อ
- พวกเขามักจะมีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ซึ่งอยู่ในบริเวณขาหนีบในช่องท้องหรือริมฝีปาก บางครั้งลูกอัณฑะอยู่ในไส้เลื่อนที่ขาหนีบซึ่งสามารถรู้สึกได้เมื่อตรวจร่างกาย
อัณฑะเหล่านี้เป็นเรื่องปกติก่อนวัยแรกรุ่น แต่หลังจากวัยแรกรุ่นท่อเซมินิเฟอรัสจะมีขนาดเล็กลงและไม่เกิดการสร้างอสุจิ
- ในช่วงวัยแรกรุ่นลักษณะทางเพศของผู้หญิงในวัยทุติยภูมิจะพัฒนาไปถึงลักษณะทั้งหมดของผู้หญิง เนื่องจากการกระทำของ estradiol ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่ผลิตในส่วนต่างๆของร่างกาย
ลักษณะเด่นของกลุ่มอาการนี้คือไม่มีขนที่รักแร้หรือหัวหน่าวหรือมีน้อยมาก
- ไม่มีประจำเดือน (การมีประจำเดือนครั้งแรก)
- ระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชาย แต่เนื่องจากไม่มีการทำงานของตัวรับแอนโดรเจนที่เหมาะสมฮอร์โมนเพศชายจึงไม่สามารถทำงานได้
- แน่นอนว่าโรคนี้ทำให้มีบุตรยาก
- หากไม่ได้รับการแทรกแซงความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเช่นปัญหาในการสอดใส่และการหายใจลำบาก (ความเจ็บปวด)
- พบความหนาแน่นของกระดูกลดลงในผู้ป่วยเหล่านี้ซึ่งอาจเนื่องมาจากอิทธิพลของแอนโดรเจน
- ถ้าไม่เอาลูกอัณฑะออกจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ที่เป็นมะเร็งตามอายุที่เพิ่มขึ้น ในการศึกษาหนึ่งความเสี่ยงประมาณ 3.6% ที่ 25 ปีและ 33% ที่ 50 ปี (Manuel, Katayama & Jones, 1976)
สาเหตุ

ตำแหน่งและโครงสร้างของตัวรับแอนโดรเจนของมนุษย์ ด้านบนยีน AR อยู่บนแขนยาวใกล้เคียงของโครโมโซม X ตรงกลางเอ็กซอนทั้งแปดถูกคั่นด้วยอินตรอน ด้านล่างนี้เป็นภาพประกอบของโปรตีน AR ที่มีชื่อโดเมนหน้าที่หลัก ที่มา: Jonathan Marcus / Quigley CA, De Bellis A, Marschke KB, El-Awady MK, Wilson EM, French FS ข้อบกพร่องของตัวรับแอนโดรเจน: มุมมองทางประวัติศาสตร์คลินิกและระดับโมเลกุล Endocr Rev. 1995. CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
Morris syndrome เป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยมีรูปแบบถอยที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม X ซึ่งหมายความว่ายีนที่กลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการนี้อยู่บนโครโมโซม X
มักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเนื่องจากผู้หญิงต้องการการกลายพันธุ์ของโครโมโซมทั้งสอง (XX) เพื่อแสดงความผิดปกติ แต่ผู้ชายสามารถพัฒนาได้ด้วยการกลายพันธุ์ของโครโมโซม X (มีเพียงอันเดียว)
ดังนั้นผู้หญิงสามารถเป็นพาหะของยีนที่กลายพันธุ์ได้ แต่ไม่มีอาการ ในความเป็นจริงปรากฏว่าประมาณสองในสามของกรณีการดื้อยาแอนโดรเจนทั้งหมดได้รับการถ่ายทอดมาจากมารดาที่มีสำเนาของยีนที่เปลี่ยนแปลงบนโครโมโซม X หนึ่งในสองโครโมโซมของพวกเขา
กรณีอื่น ๆ เกิดจากการกลายพันธุ์ใหม่ที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นในไข่ของมารดาในช่วงเวลาที่ตั้งครรภ์หรือในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ (Genetics Home Reference, 2016)
การกลายพันธุ์ของกลุ่มอาการนี้อยู่ในยีน AR ซึ่งมีหน้าที่ส่งคำแนะนำในการพัฒนาโปรตีน AR (Androgen Receptor) สิ่งเหล่านี้เป็นสื่อกลางผลกระทบของแอนโดรเจนในร่างกาย
ตัวรับจะรับฮอร์โมนเพศชายเช่นเทสโทสเตอโรนส่งไปยังเซลล์ต่างๆเพื่อให้เกิดการพัฒนาของผู้ชายตามปกติ
เมื่อยีนนี้ถูกเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นใน Morris syndrome ทั้งเชิงปริมาณ (จำนวนตัวรับ) และเชิงคุณภาพ (ตัวรับที่ผิดปกติหรือทำงานผิดปกติ) ของตัวรับแอนโดรเจนอาจเกิดขึ้นได้
ด้วยวิธีนี้เซลล์จะไม่ตอบสนองต่อแอนโดรเจนนั่นคือฮอร์โมนเพศชายจะไม่ส่งผล ดังนั้นการพัฒนาอวัยวะเพศชายและลักษณะทั่วไปอื่น ๆ ของผู้ชายจึงถูกขัดขวางและการพัฒนาของเพศหญิงจะได้รับ
โดยเฉพาะเทสโทสเตอโรนที่มีอยู่ในบุคคลเหล่านี้จะถูกอะโรมาไทซ์ (เปลี่ยนโดยเอนไซม์อะโรมาเทส) เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศที่เป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของผู้หญิงในกลุ่มอาการมอร์ริส
ลักษณะเพศชายบางอย่างพัฒนาขึ้นเนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับแอนโดรเจน ตัวอย่างเช่นอัณฑะถูกสร้างขึ้นเนื่องจากยีน SRY ที่มีอยู่บนโครโมโซม Y
การวินิจฉัยโรค

แบบจำลอง 3 มิติของโปรตีนตัวรับแอนโดรเจนของมนุษย์ ที่มา: ศ. JH Wu McGill University Lady Davis Institute CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
การวินิจฉัยโรค Morris syndrome มักเกิดขึ้นหลังวัยแรกรุ่นเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามมันเป็นกลุ่มอาการที่ยากในการวินิจฉัยเนื่องจากลักษณะที่ปรากฏเป็นผู้หญิงโดยสิ้นเชิงและจนกว่าจะมีการสแกนบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือทำการศึกษาโครโมโซมจะไม่พบปัญหา
หากสงสัยว่ามีอาการ Morris syndrome ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยตาม:
- กรอกประวัติทางคลินิกของผู้ป่วยให้ครบถ้วนสิ่งสำคัญคือเขาไม่ได้แสดงการมีประจำเดือน
- การตรวจร่างกายที่อาจใช้ Tanner Scale ซึ่งเป็นการตรวจที่สะท้อนถึงระดับการเจริญเติบโตทางเพศ ในกลุ่มอาการนี้ควรเป็นปกติที่หน้าอก แต่น้อยกว่าในอวัยวะเพศและขนในรักแร้และหัวหน่าว
เครื่องชั่ง Quigley ซึ่งวัดระดับความเป็นชายหรือความเป็นหญิงของอวัยวะเพศก็สามารถใช้ได้เช่นกัน ด้วยดัชนีนี้ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างความไม่ไวต่อแอนโดรเจนประเภทต่างๆ
- อัลตราซาวนด์ทางนรีเวช: ภาพของอวัยวะเพศภายในได้มาจากคลื่นเสียง มักไม่สังเกตเห็นมดลูกหรือรังไข่ แต่อาจมีลูกอัณฑะอยู่ในบริเวณใกล้เคียง ช่องคลอดมักจะมีความยาวสั้นกว่าปกติ
- การศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมน: โดยการตรวจเลือดจะสะดวกในการสำรวจระดับฮอร์โมนเพศชาย (ในกลุ่มอาการมอร์ริสจะสูงและใกล้เคียงกับระดับผู้ชาย), ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ฮอร์โมนลูทีนไนซ์ (LH) หรือ เอสตราไดออล (E2)
- การศึกษาโครโมโซม: สามารถทำได้ผ่านตัวอย่างเลือดการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือตัวอย่างเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในกลุ่มอาการนี้ผลลัพธ์ควรเป็น 46 XY karyotype
ในประวัติศาสตร์มีความขัดแย้งกันในการตัดสินใจว่าจะเปิดเผยการวินิจฉัยมอริสซินโดรมเมื่อใดและอย่างไรกับผู้ได้รับผลกระทบ ในสมัยโบราณแพทย์และญาติซ่อนตัวอยู่ แต่เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้ส่งผลเสียต่อบุคคลมากยิ่งขึ้น
แม้จะเกิดภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก แต่เราต้องพยายามให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับข้อมูลในสภาพแวดล้อมที่เอาใจใส่และผ่อนคลายตอบสนองต่อข้อกังวลทั้งหมดของพวกเขา
การรักษา
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดในการแก้ไขภาวะขาดตัวรับแอนโดรเจนในกลุ่มอาการมอร์ริส แต่มีการแทรกแซงอื่น ๆ ที่สามารถทำได้:
การบำบัดด้วยการขยายขนาด
ก่อนพิจารณาการผ่าตัดมีความพยายามที่จะเพิ่มขนาดของช่องคลอดโดยใช้วิธีการขยาย แนะนำให้ทำหลังวัยแรกรุ่น
เนื่องจากช่องคลอดมีความยืดหยุ่นการบำบัดนี้จึงประกอบด้วยการแนะนำและการหมุนของวัตถุที่มีรูปลึงค์สัปดาห์ละหลาย ๆ ครั้งเป็นเวลาสองสามนาทีซึ่งจะมีความก้าวหน้า
Gonadectomy
ต้องเอาอัณฑะออกในผู้ป่วย Morris syndrome เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง (carcinomas) หากไม่ได้ถูกเอาออก มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีว่าพวกเขาถูกดึงออกมาโดยเร็วที่สุด
ความช่วยเหลือด้านจิตใจ
ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางจิตใจเนื่องจากกลุ่มอาการนี้อาจทำให้เกิดความไม่พอใจอย่างมากกับร่างกาย ด้วยการแทรกแซงประเภทนี้บุคคลจะสามารถยอมรับสถานการณ์ของตนและดำเนินชีวิตได้อย่างน่าพอใจที่สุดโดยหลีกเลี่ยงการแยกทางสังคม
คุณสามารถทำงานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในครอบครัวเพื่อให้ครอบครัวสนับสนุนและมีส่วนช่วยในความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
อาหารเสริม
สำหรับการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกโดยทั่วไปของผู้ป่วยเหล่านี้แนะนำให้รับประทานอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีการออกกำลังกายก็มีประโยชน์เช่นกัน
ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจแนะนำให้ใช้ bisphosphonates ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งการสลายตัวของกระดูก
การผ่าตัดสร้างช่องคลอด
หากวิธีการขยายไม่ได้ผลการสร้างช่องคลอดใหม่อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ขั้นตอนนี้เรียกว่า neovaginoplasty และการสร้างใหม่จะใช้การปลูกถ่ายผิวหนังจากลำไส้หรือเยื่อบุกระพุ้งแก้ม
หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องใช้วิธีการขยาย
การเปลี่ยนฮอร์โมน
มีความพยายามในการให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนแก่ผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อบรรเทาการขาดความหนาแน่นของกระดูก แต่ดูเหมือนจะไม่ได้ผลตามที่ต้องการสำหรับทุกคน
ในทางกลับกันแอนโดรเจนได้รับการบริหารหลังจากการกำจัดอัณฑะ (เนื่องจากระดับของมันลดลงอย่างมาก) แอนโดรเจนดูเหมือนจะรักษาความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีในผู้ป่วย
อ้างอิง
- Borrego López, JA, Varona Sánchez, JA, Areces Delgado, G. , & Formoso Martín, LE (2012) มอร์ริสซินโดรม Cuban Journal of Obstetrics and Gynecology, 38 (3), 415-423. สืบค้นเมื่อ 14 ตุลาคม 2559.
- Quigley CA, De Bellis A. , Marschke KB, el-Awady MK, Wilson EM, French FS (1995) ข้อบกพร่องของตัวรับแอนโดรเจน: มุมมองทางประวัติศาสตร์คลินิกและระดับโมเลกุล Endocr. วิ. 16 (3): 271–321.
- Manuel M. , Katayama PK และ Jones HW (1976) อายุของการเกิดเนื้องอกในอวัยวะเพศในผู้ป่วยที่มีโครโมโซม Y น. เจ. สูติ. Gynecol. 124 (3): 293–300
- Hughes IA, Deeb A. (2549). ความต้านทานแอนโดรเจน แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด Res. Clin. เอนโดครินอล. Metab. 20 (4): 577-98
- Gottlieb B. , Beitel LK, Trifiro MA (1999) กลุ่มอาการไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจน ใน: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH และอื่น ๆ บรรณาธิการ GeneReviews ซีแอตเทิล (WA): มหาวิทยาลัยวอชิงตันซีแอตเทิล; พ.ศ. 2536-2559.
- มีการทดสอบประเภทใดบ้างเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของความบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิดในเด็ก (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 14 ตุลาคม 2016 จากมหาวิทยาลัยยูทาห์การดูแลสุขภาพ.
- กลุ่มอาการไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจน (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 14 ตุลาคม 2559 จาก Wikipedia.
- กลุ่มอาการไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจน (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 14 ตุลาคม 2559 จาก Medline Plus.
- กลุ่มอาการไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจน (11 ตุลาคม 2559). ได้รับจากการอ้างอิงบ้านพันธุศาสตร์
- กลุ่มอาการไม่รู้สึกตัวของแอนโดรเจนที่สมบูรณ์ (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 14 ตุลาคม 2559 จาก Wikipedia.
