- ความสำคัญของสารละลายผสมในโภชนาการทางหลอดเลือด
- ควรใช้สารละลายผสมเมื่อใด
- ความขัดแย้งและผลข้างเคียง
- อ้างอิง
โซลูชั่นหลอดเลือดผสมหรือมีการเตรียมการเป็นหมันมีหนึ่งหรือใช้งานมากขึ้นหลักการในการบริหารโดยการฉีดแช่หรือฝังเข้าไปในร่างกาย พวกเขาจะถูกเก็บไว้ในภาชนะขนาดเดียวหรือหลายขนาด (วิธีการแก้ปัญหาทางหลอดเลือด (โดยการฉีด), 2017)
การเตรียมทางหลอดเลือดอาจต้องใช้สารเพิ่มปริมาณเช่นตัวทำละลายสารเพื่อปรับปรุงความสามารถในการละลายสารแขวนลอยสารบัฟเฟอร์สารที่ใช้ในการเตรียมไอโซโทนิกกับเลือดสารคงตัวหรือสารกันบูดต้านจุลชีพ การเพิ่มสารเพิ่มปริมาณให้น้อยที่สุด
น้ำสำหรับฉีดใช้เป็นพาหนะในการฉีดน้ำ การฆ่าเชื้อในขั้นตอนนี้สามารถละเว้นได้ตราบเท่าที่สารเตรียมนั้นผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
สำหรับการฉีดแบบไม่ใช้น้ำน้ำมันจากพืชจะถูกใช้เป็นยานพาหนะ (The International Pharmacopoeia, 2016)
เมื่อพูดถึงสารละลายทางหลอดเลือดแบบผสมจะหมายถึงสารละลายทางหลอดเลือดชนิดหนึ่งที่ซีรั่มทางสรีรวิทยาผสมกับซีรั่มกลูโคส
สารละลายผสมหรือที่เรียกว่าสารละลายกลูโคซาลีนประกอบด้วยกลูโคสปราศจากน้ำตาลกลูโคสโมโนไฮเดรตและโซเดียมคลอไรด์
โดยทั่วไปวิธีแก้ปัญหาเหล่านี้มักพบในรูปแบบ isotonic, hypertonic และ hypotonic โดยมีการใช้งานเฉพาะ
สารละลายเตรียมละลายกลูโคส 50 กรัมและโซเดียมคลอไรด์ 1.8 กรัมในสารละลายแต่ละลิตร (320 mOsm / l) ในกรณีของสารละลายไอโซโทนิก
สารละลายไฮโปโทนิคเตรียมโดยการละลายกลูโคส 33 กรัมและโซเดียมคลอไรด์ 3 กรัมในสารละลายแต่ละลิตร
Hypertonic เตรียมด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9 กรัมและกลูโคส 5 กรัมต่อสารละลาย 100 มิลลิลิตร (560 mOsm / l)
ความสำคัญของสารละลายผสมในโภชนาการทางหลอดเลือด
เราทุกคนต้องการอาหารเพื่อดำรงชีวิต บางครั้งบุคคลไม่สามารถบริโภคอาหารใด ๆ หรือการบริโภคไม่เพียงพอเนื่องจากความเจ็บป่วย
กระเพาะอาหารหรือลำไส้อาจทำงานไม่ปกติหรือบุคคลอาจได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดออก
การสนับสนุนทางโภชนาการในการดูแลผู้ป่วยหนักถือเป็นความท้าทาย แต่โชคดีที่สามารถติดตามการคลอดและติดตามผลได้อย่างใกล้ชิด (Pierre Singer, 2009)
ในกรณีเหล่านี้ต้องส่งสารอาหารด้วยวิธีอื่น วิธีหนึ่งคือ "สารอาหารทางหลอดเลือดดำ" (สารอาหารทางหลอดเลือดดำ) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF)
โภชนาการทางหลอดเลือดยังคงเป็นหัวข้อวิจัยที่น่าสนใจอย่างมาก ตอนนี้แสดงให้เห็นแล้วว่ามันไม่ได้ให้ประโยชน์ใด ๆ แต่มีความสัมพันธ์กับความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับโภชนาการทางเดินอาหารในผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินอาหาร
การสนับสนุนทางโภชนาการที่ให้การฉีดเข้าช่องปากร่วมกับการระงับปวดหลายรูปแบบดูเหมือนว่าจะมีข้อดีทางเมตาบอลิซึมและทางคลินิกบางอย่างเมื่อเทียบกับการให้ยาผ่านหลอดเลือดดำในระบบ
อย่างไรก็ตามสารอาหารทางหลอดเลือดไม่ได้ป้องกันการลดลงของความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระที่เห็นหลังการผ่าตัดใหญ่และสายให้อาหารเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับ candidiasis ที่เป็นระบบในการดูแลผู้ป่วยหนัก (Paul Kitchen, 2003)
สารละลายกลูโคซาลีนให้ผู้ป่วยระหว่าง 132 ถึง 200 kCal สำหรับสารละลายแต่ละลิตร โซเดียมและคลอรีนไอออนเป็นส่วนประกอบอนินทรีย์หลักของของเหลวนอกเซลล์โดยรักษาความดันออสโมติกที่เหมาะสมของพลาสมาในเลือดและของเหลวนอกเซลล์
สารละลายไอโซโทนิกกลูโคซาลีนจะเติมของเหลวในร่างกายที่ขาดน้ำในระหว่างที่ร่างกายขาดน้ำ
สารละลายไฮเปอร์โทนิกกลูโคซาลีนสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดช่วยแก้ไขความดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์และพลาสมาในเลือด เมื่อใช้เฉพาะในจักษุวิทยา Glucosaline (โซเดียมคลอไรด์) มีฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำ
ควรใช้สารละลายผสมเมื่อใด
กลูโคซาลีนเป็นสารละลายไอโซโทนิกถูกกำหนดเมื่อมีการคายน้ำของต้นกำเนิดต่าง ๆ เพื่อรักษาปริมาณของเลือดในระหว่างและหลังการผ่าตัดและเป็นตัวทำละลายสำหรับยาต่างๆ
วิธีแก้ปัญหานี้ใช้ในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะขาดน้ำมากเกินไปอาการโคม่าอินซูลินและอาการโคม่าในตับ
สารละลาย Hypertonic ถูกกำหนดเมื่อ:
- มีการละเมิดเมแทบอลิซึมของอิเล็กโทรไลต์น้ำเช่นการขาดโซเดียมและคลอรีนไอออน
- การคายน้ำแบบไฮโปสโมติกของต้นกำเนิดต่างๆ (เนื่องจากการอาเจียนเป็นเวลานานท้องร่วงแผลในกระเพาะอาหาร
- เลือดออกในปอด
- เลือดออกในลำไส้
สารละลายไอโซโทนิกถูกกำหนดไว้สำหรับการบำบัดด้วยของเหลวและการบำรุงรักษาภาวะโคม่า hyperosmolar ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 300 มก. / ดล.
สารละลายนี้ไม่มีสารเพิ่มแบคทีเรียสารต้านจุลชีพหรือบัฟเฟอร์และมีไว้สำหรับการฉีดเพียงครั้งเดียวเท่านั้น เมื่อต้องการปริมาณที่น้อยลงควรทิ้งส่วนที่ไม่ได้ใช้
ความขัดแย้งและผลข้างเคียง
ไม่ควรใช้สารอาหารทางหลอดเลือดเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีทางเดินอาหารไม่ถูกทำลาย (Thomas, 2017) เมื่อเทียบกับโภชนาการทางเดินอาหารมีข้อบกพร่องดังต่อไปนี้:
- ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น
- ไม่รักษาโครงสร้างและหน้าที่ของทางเดินอาหาร
- มีราคาแพงกว่า
ในบรรดาผลข้างเคียงที่เกิดจากการแก้ปัญหาแบบผสมเราสามารถพบปฏิกิริยาต่างๆเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงปวดท้องกระหายน้ำน้ำตาไหลเหงื่อออกเป็นไข้หัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตสูงไตทำงานผิดปกติอาการบวมน้ำหายใจถี่เกร็งและกล้ามเนื้อโต
Glycosylated sera ถูกห้ามใช้เมื่อมีภาวะ hypernatremia, hyperhydration, การคุกคามของอาการบวมน้ำในปอด, ภาวะสมองบวม, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคไตอย่างรุนแรง
ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้สารละลายกลูโคซาลีนจำนวนมากในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
การฉีดสารละลายจำนวนมากอาจทำให้เกิดภาวะกรดคลอไรด์การคายน้ำมากเกินไปการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น
ไม่ควรใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิกกลูโคซาลีนเข้าใต้ผิวหนังและเข้ากล้าม
เมื่อใช้งานเป็นเวลานานจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมาและการผลิตปัสสาวะทุกวัน อุณหภูมิของสารละลายแช่ควรอยู่ที่ 38 ° C (ยา: กลูโคซาลีน, SF)
อ้างอิง
- สมาคมโภชนาการทางหลอดเลือดและทางเดินอาหารแห่งสหรัฐอเมริกา (ASPEN) (SF) โภชนาการทางหลอดเลือดคืออะไร. กู้คืนจาก Nutritioncare.org.
- ยา: กลูโคซาลีน (SF) กู้คืนจาก druge.com.
- การแก้ปัญหาทางหลอดเลือด (โดยการฉีด) (2560 16 มิถุนายน). กู้คืนจาก pennstatehershey.adam.com.
- พอลคิทเช่น AF (2546). โภชนาการทางหลอดเลือด กู้คืนจาก medscape.com.
- ปิแอร์ซิงเกอร์, PS (2009). แนวทางของ ESPEN เกี่ยวกับโภชนาการทางหลอดเลือด: การดูแลผู้ป่วยหนัก โภชนาการคลินิก 28, 387–400
- เภสัชตำรับนานาชาติ. (2016) การเตรียมหลอดเลือด กู้คืนจาก apps.who.int.
- Thomas, DR (2017, กุมภาพันธ์). โภชนาการทางหลอดเลือดโดยรวม (TPN) กู้คืนจาก msdmanuals.com.