- กลไกการออกฤทธิ์
- ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทำงานอย่างไร?
- วิธีใช้?
- สามารถใช้ได้กี่ครั้งและบ่อยแค่ไหน
- ผลข้างเคียง
- ประสิทธิผล
- ข้อควรระวัง
- อ้างอิง
ยาตอนเช้าหลังปรากฏในตลาดเพียงกว่า 20 ปีที่ผ่านมาและได้กลายเป็นเส้นชีวิตฉุกเฉินสำหรับหลายร้อยของผู้หญิงที่ยังไม่พร้อมที่จะตั้งครรภ์ ยาเม็ดเหล่านี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนพื้นฐานในการยับยั้งการตั้งครรภ์
ไม่ว่าจะเป็นเพราะถุงยางอนามัยแตกการออกไปเที่ยวกลางคืนที่พวกเขาไม่พร้อมหรือแม้กระทั่งการข่มขืนเม็ดยาตอนเช้ามีหน้าที่ในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก
แม้ว่าหลายคนจะคิดว่ามันเป็นยาที่ทำให้แท้ง แต่ความจริงก็คือกลไกการออกฤทธิ์ไม่ได้เกี่ยวข้องอะไรกับมัน ในความเป็นจริงการใช้ยาเม็ดในตอนเช้าช่วยหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจนำไปสู่การทำแท้งในที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์
กลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของตอนเช้าหลังรับประทานยา อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาว่ายาเหล่านี้ส่วนใหญ่ (หรือที่เรียกว่ายาคุมกำเนิดฉุกเฉิน) ประกอบด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่านั้น (หรือโปรเจสตินที่คล้ายคลึงกันบางชนิด) จะมีการอธิบายกลไกการออกฤทธิ์นี้
สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าในบางประเทศอาจมียาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มีส่วนประกอบอื่นซึ่งกลไกการออกฤทธิ์ไม่ได้เป็นไปตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง
ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทำงานอย่างไร?
ในระหว่างรอบประจำเดือนจะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลายอย่างที่ทำให้เกิดการสุกของรังไข่ (ระยะฟอลลิคูลาร์) ก่อนและหลังจากนั้นจะมีการปล่อยไข่ออกมาเพื่อทำการปฏิสนธิ (การตกไข่)
ในระยะแรกฮอร์โมนที่โดดเด่นคือเอสโตรเจนในขณะที่อยู่ในช่วงตกไข่ฮอร์โมนที่สำคัญคือ LH (Luteinizing Hormone) ซึ่งก่อให้เกิดการสึกกร่อนในผนังรังไข่ที่สัมผัสกับไข่เพื่อที่จะ เพื่อให้มันหลุดพ้น
เมื่อไข่ถูกปล่อยออกจากรูขุมขนรังไข่มันจะกลายเป็นคอร์ปัสลูเตียมซึ่งจะเริ่มหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจำนวนมากซึ่งจะยับยั้งการหลั่ง LH และนั่นคือจุดที่ยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินทำงานได้อย่างแม่นยำ
หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเมื่อผู้หญิงใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เนื่องจากเม็ดยา)
สิ่งนี้ถูกตรวจพบโดยต่อมใต้สมอง (ต่อมที่หลั่ง LH) ซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีการตกไข่แล้วดังนั้นการหลั่ง LH ตามธรรมชาติในร่างกายของผู้หญิงจึงถูกระงับ
ด้วยวิธีนี้เม็ดยาจะ "หลอก" ต่อมใต้สมองเพื่อไม่ให้เกิดสัญญาณทางเคมีที่ปล่อยรังไข่ออกมาดังนั้นจึงยังคง "ขัง" อยู่ภายในรูขุมขนซึ่งไม่สามารถปฏิสนธิได้ จึงหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในรอบเดือนนั้น
ในทางกลับกันโปรเจสโตเจนในปริมาณสูง (โดยปกติคือเลโวนอร์สเตรล 1.5 มก. หรือเทียบเท่า) ทำให้มูกปากมดลูกมีความหนืดเพิ่มขึ้นทำให้สเปิร์มเข้าสู่มดลูกและจากที่นั่นไปยังท่อได้ยาก (โดยที่ จะต้องเกิดการปฏิสนธิ) ดังนั้นนี่คือกลไกการออกฤทธิ์เสริม
วิธีใช้?
เนื่องจากยาเม็ดเช้า - หลังยับยั้งการตกไข่ควรรับประทานโดยเร็วที่สุดหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน ในแง่นี้ยิ่งใช้เร็วเท่าไหร่อัตราประสิทธิผลก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
เกี่ยวกับเส้นทางการบริหารนี่เป็นเรื่องปากต่อปากเสมอแม้ว่าการนำเสนอจะแตกต่างกันไปในแต่ละยี่ห้อและในแต่ละประเทศ
โดยทั่วไปจะมีการนำเสนอแท็บเล็ต 1.5 มก. หรือแท็บเล็ต Levonorgestrel 0.75 มก. ในกรณีแรกคุณควรรับประทานยาเม็ดเดียวเพียงครั้งเดียวในขณะที่ในครั้งที่สองคุณสามารถรับประทานทั้งสองเม็ดร่วมกันได้เพียงครั้งเดียวหรือ 1 ครั้งทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลาสองครั้ง (นั่นคือสองเม็ด)
สามารถใช้ได้กี่ครั้งและบ่อยแค่ไหน
ตั้งแต่เหล่านี้เป็นโปรเจสขนาดสูงที่ใดยุ่งเกี่ยวกับสมดุลของฮอร์โมนของผู้หญิงคนหนึ่งระหว่างรอบประจำเดือนก็จะแนะนำว่าการใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินถูก จำกัด ให้ไม่เกินปีละสามครั้ง
บนมืออื่น ๆ , การคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่ควรใช้มากกว่าหนึ่งครั้งต่อรอบประจำเดือน ; นั่นคือสามารถใช้งานได้สูงสุดสามครั้งต่อปีในรอบแยกกัน
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของยาเม็ดคุมกำเนิดส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและสามารถทนได้โดยไม่มีปัญหาสำคัญโดยจะลดลงตามธรรมชาติระหว่าง 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการให้ยา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- การแพ้ระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้และบางครั้งอาการอาหารไม่ย่อย)
- รู้สึกอ่อนเพลีย
- ง่วงนอน.
-Mastalgia (ปวดที่หน้าอก)
- เพิ่มปริมาณเลือดประจำเดือนและความผิดปกติในหนึ่งหรือสองรอบหลังจากได้รับการรักษา
ประสิทธิผล
การศึกษารายงานว่าหากใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันอัตราความสำเร็จจะอยู่ระหว่าง 90 ถึง 95% โดยลดลงประมาณ 5 ถึง 10% สำหรับทุกๆ 12 ชั่วโมงที่เพิ่มขึ้นจนกว่า เวลาสูงสุด 72 ชั่วโมง
นั่นคือการคุมกำเนิดฉุกเฉินสามารถใช้ได้ถึงวันที่สามหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน
อย่างไรก็ตามการศึกษาบางชิ้นระบุว่าสามารถเห็นผลการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้นานถึง 5 วันแม้ว่าอัตราความสำเร็จจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด
จากที่กล่าวมาสามารถสรุปได้ว่าคำว่ายาคุมกำเนิดในตอนเช้าค่อนข้างไม่ชัดเจนเนื่องจากไม่จำเป็นต้องรับประทานยาในวันรุ่งขึ้น (เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดฉุกเฉินรุ่นแรก) เนื่องจากมีหน้าต่าง 72 ชั่วโมงในการทำ
ข้อควรระวัง
ไม่ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินเป็นวิธีคุมกำเนิดปกติเนื่องจากมีวิธีการอื่น ๆ ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อให้ได้ผลเมื่อใช้เป็นประจำ
ในทางกลับกันสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินจะไม่มีผลเช่นเดียวกันหากรับประทานก่อนมีเพศสัมพันธ์และหลังเกิดการตกไข่ นั่นคือถ้าผู้หญิงคนนั้นตกไข่ไปแล้วเมื่อมีเพศสัมพันธ์ไม่สำคัญว่าเธอจะคุมกำเนิดฉุกเฉินทันทีผลของมันจะเป็นศูนย์
สุดท้ายต้องจำไว้ว่าการคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ดังนั้นในการเผชิญหน้าทางเพศโดยบังเอิญจึงควรใช้วิธีการกีดกัน
อ้างอิง
- ฟอนเฮิร์ตเซน, เอช, Piaggio, G. , Peregoudov, A. , Ding, J. , Chen, J. , Song, S. , … & Wu, S. (2002) mifepristone ขนาดต่ำและ levonorgestrel สองสูตรสำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉิน: การทดลองแบบสุ่มหลายศูนย์ของ WHO มีดหมอ, 360 (9348), 1803-1810.
- กลาเซียร์, A. , & Baird, D. (1998). ผลของการคุมกำเนิดฉุกเฉินด้วยตนเอง New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
- กลาเซียร์, A. (1997). การคุมกำเนิดฉุกเฉินหลังคลอด New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064
- Piaggio, G. , Von Hertzen, H. , Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999) ระยะเวลาของการคุมกำเนิดฉุกเฉินด้วย levonorgestrel หรือ Yuzpe regimen มีดหมอ, 353 (9154), 721.
- Trussell, J. , & Ellertson, C. (1995). ประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดฉุกเฉิน บทวิจารณ์เฉพาะ บทวิจารณ์การควบคุมการเจริญพันธุ์, 4 (2), 8-11.
- Durand, M. , del Carmen Cravioto, M. , Raymond, EG, Durán-Sánchez, O. , De la Luz Cruz-Hinojosa, M. , Castell-Rodrıguez, A. , … & Larrea, F. (2001) เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของการให้ levonorgestrel ระยะสั้นในการคุมกำเนิดฉุกเฉิน การคุมกำเนิด, 64 (4), 227-234.
- Trussell, J. , Stewart, F. , Guest, F. , & Hatcher, RA (1992) ยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉิน: ข้อเสนอง่ายๆในการลดการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจ มุมมองการวางแผนครอบครัว, 24 (6), 269-273.
- Rodrigues, I. , Grou, F. , & Joly, J. (2001). ประสิทธิผลของยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินระหว่าง 72 ถึง 120 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537