- วิชาว่าด้วยระยะแรกเริม
- กายวิภาคศาสตร์
- ชลประทาน
- ความสำคัญทางคลินิก
- โรคที่เกี่ยวข้อง
- ความผิดปกติของลำไส้
- โรคหลอดเลือดเมเซนเทอริก
- อ้างอิง
มุมของ Treitzหรือเอ็น Treitz เป็นบางโครงสร้างที่แข็งแกร่งขึ้นของเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อเกี่ยวพันเส้นใย มีหน้าที่ยกลำไส้เล็กส่วนต้นไปทางเสาด้านซ้ายของไดอะแฟรม เป็นที่รู้จักกันว่าเอ็นแขวนลอยของลำไส้เล็กส่วนต้น
ได้รับการอธิบายในปี 1853 โดยนักกายวิภาคศาสตร์ทางการแพทย์Václav Treitz จุดที่เอ็นของ Treitz ถูกแทรกตรงกับจุดที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเชื่อมกับ jejunum บริเวณนี้เรียกว่าชุมทางลำไส้เล็กส่วนต้น - เจจูนัล
จากกายวิภาคของ Henry Gray - กายวิภาคของ Henry Gray: Descriptive and Applied (Philadelphia: Lea & Febiger, 1913), โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29622087
เอ็นนี้มีความสำคัญสูงสุดสำหรับทั้งศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ระบบทางเดินอาหารเนื่องจากเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่กำหนดจุดสิ้นสุดของลำไส้เล็กส่วนต้นและจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น
ซึ่งหมายความว่าจะกำหนดตำแหน่งของการแบ่งระหว่างระบบทางเดินอาหารส่วนบนและระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง ในแง่นี้เอ็นของ Treitz จึงมีความสำคัญทางคลินิกเมื่อระบุว่าพยาธิวิทยาหรือการบาดเจ็บเกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารส่วนบนหรือส่วนล่าง
วิชาว่าด้วยระยะแรกเริม
ประมาณสัปดาห์ที่หกของการตั้งครรภ์ midgut จะเริ่มก่อตัวขึ้นซึ่งเป็นโครงสร้างที่ลำไส้เล็กส่วนต้นมา แกนกลางของบริเวณนี้คือหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าซึ่งแบ่งออกเป็นสองส่วน
ส่วนที่ยังคงอยู่เหนือหลอดเลือด mesenteric เรียกว่า duodenal-jejunal loop และเป็นส่วนที่กลายเป็นเอ็นลำไส้เล็กส่วนต้น - jejunal ในทารกแรกเกิด
ในทารกในครรภ์ประมาณสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์ลำไส้จะหมุนตามแกนของตัวเองในระหว่างการก่อตัว การหมุนนี้เกิดขึ้นรอบ ๆ duodenum-jejunal loop ซึ่งเป็นวงคงที่ภายในช่องท้อง
ตั้งแต่สัปดาห์ที่สิบสองของการตั้งครรภ์ลำไส้จะเริ่มกระบวนการตรึงขั้นสุดท้ายในที่สุดก็สร้างโครงสร้างที่จะเป็นเอ็นของ Treitz
กายวิภาคศาสตร์
ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก มีหน้าที่ในการย่อยอาหารที่ได้รับอย่างต่อเนื่องในกระบวนการล้างกระเพาะอาหารและดูดซึมวิตามินและสารอาหาร ได้รับน้ำย่อยจากถุงน้ำดีและตับอ่อน
ลำไส้เล็กส่วนต้นแบ่งออกเป็นสี่ส่วนที่ทำมุม ส่วนที่สี่สิ้นสุดที่ทางแยกของลำไส้เล็กส่วนต้น - เจจูนัลและตำแหน่งของมันถูกสร้างขึ้นอย่างดีโดยเอ็นของ Treitz ซึ่งมีหน้าที่ในการยกขึ้นไปยังกะบังลม
จาก Luke Guthmann - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29376911
ลำไส้เล็กส่วนต้นรวมถึงมุมลำไส้เล็กส่วนต้น - เจจูนัลเป็นโครงสร้างคงที่เพียงแห่งเดียวในลำไส้เล็ก ทันทีที่มันเชื่อมต่อกับ jejunum ลูปในลำไส้จะเริ่มขึ้น
เอ็นของ Treitz มีขนาดประมาณ 4 ซม. และขยายจากด้านหลังของลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังเสาด้านซ้ายของไดอะแฟรม มีตำแหน่งอยู่ทางซ้ายของเส้นกึ่งกลางและการเดินทางขึ้นและถอยหลัง
เนื่องจากเป็นโครงสร้างที่ได้รับการแก้ไขในช่องท้องจึงกำหนดว่าลูปแรกของลำไส้เล็กจะอยู่ทางด้านซ้ายด้วย ความแปรปรวนในตำแหน่งนี้มักบ่งบอกถึงโรค
ชลประทาน
การให้เลือดของมุม Treitz มาจากหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าซึ่งเป็นหนึ่งในสาขาที่สำคัญที่สุดสำหรับการให้น้ำของระบบทางเดินอาหาร
จาก Modified from Henry Gray (1827–1861) - ไฟล์ Wikimedia Commons: Gray533.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56784698 1. Celiac trunk 2. หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง 3. หลอดเลือดแดงม้าม 4. กระเพาะอาหาร 5. ม้าม 6. ตับอ่อน 7. หลอดเลือดแดงที่เหนือกว่า 8. ลำไส้เล็กส่วนต้น 9. หัวหน้าตับอ่อน 10. หลอดเลือดดำพอร์ทัล
mesenteric ที่เหนือกว่าให้กิ่งก้านของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นที่เชื่อมต่อกันเพื่อสร้างส่วนโค้งที่หลอดเลือดแดงเกิดขึ้นซึ่งท้ายที่สุดจะให้เลือดไปเลี้ยงเอ็นของ Treitz
ส่วนโค้งของหลอดเลือดที่เกิดจากกิ่งก้านของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นมีรูปแบบทางกายวิภาคที่ปกติโดยสิ้นเชิง
ความสำคัญทางคลินิก
มุมของ Treitz หรือโครงสร้างของสารตั้งต้นมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในกระบวนการสร้างลำไส้แบบดั้งเดิมในทารกในครรภ์
ส่วนบนของระบบย่อยอาหารหมุนรอบลำไส้เล็กส่วนต้น - เจจูนัลลูปเพื่อหาตำแหน่งสุดท้าย ต่อมา duodenal-jejunal loop จะก่อให้เกิดเอ็นแขวนลอยของ Treitz
นอกจากนี้โครงสร้างทางกายวิภาคนี้ยังทำหน้าที่เป็นแนวทางในการทราบคร่าวๆว่าลำไส้เล็กส่วนต้นสิ้นสุดที่ใดและลำไส้เล็กส่วนต้นจะเริ่มขึ้น สถานที่สำคัญทางกายวิภาคนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษในการวางแนวในการผ่าตัดช่องท้อง
จากIllu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * derivative work: Ortisa (talk) - Illu_small_intestine_català.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10404100
ในการผ่าตัดมุมของ Treitz เรียกว่า "fixed loop" และทำหน้าที่เป็นแนวทางในการระบุตำแหน่งของเนื้องอกในลำไส้หรือบาดแผลและความยาวของลำไส้
มุมของ Treitz เป็นโครงสร้างที่แยกระบบย่อยอาหารส่วนบนออกจากระบบย่อยอาหารส่วนล่างซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการทำความเข้าใจกับโรคต่างๆเช่นเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
การรู้ว่าเลือดออกจากทางเดินอาหารมีต้นกำเนิดที่เหนือกว่าหรือด้อยกว่าไม่เพียง แต่เปลี่ยนการวินิจฉัยของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ แต่ยังรวมถึงแนวทางและการรักษาทางคลินิกด้วย
โรคที่เกี่ยวข้อง
ความผิดปกติของลำไส้
ความผิดปกติของลำไส้เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับมุมของ Treitz เป็นโรคในเด็กและการรักษามักจะต้องผ่าตัดเสมอ เกิดขึ้นเมื่อมีปัญหาในการหมุนของลำไส้ในระหว่างตั้งครรภ์และไม่สามารถไปถึงตำแหน่งสุดท้ายได้
ตำแหน่งของมุม Treitz ทั้งในรังสีวิทยาและการส่องกล้องเป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำว่าการหมุนเกิดขึ้นตามปกติ นั่นคือผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการลำไส้แปรปรวนจะมีมุม Treitz อยู่ทางด้านขวาของเส้นกึ่งกลาง
อาการคือมีอาการท้องอืดมากและไม่สามารถทนต่อทางปากได้กล่าวคือผู้ป่วยไม่กักเก็บอาหารไว้ในกระเพาะอาหาร การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือไม่กี่วันหลังจากทารกเกิดโดยการถ่ายภาพรังสีของช่องท้อง
ตำแหน่งของมุมของ Treitz พร้อมกับความสงสัยของโรคจากการค้นพบในการตรวจพาราคลินิกให้คำแนะนำแก่แพทย์ในการวินิจฉัย
โรคหลอดเลือดเมเซนเทอริก
Mesenteric artery syndrome เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ประกอบด้วยลำไส้เล็กส่วนต้นที่ถูกบีบอัดระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric และหลอดเลือดแดงใหญ่เนื่องจากปัญหาทางกายวิภาคใด ๆ ที่ทำให้มุมแยกปกติระหว่างองค์ประกอบทั้งสามนี้ลดลง
เมื่อเอ็นของ Treitz สั้นและหนามากอาจเป็นสาเหตุของโรคนี้ได้และเป็นความท้าทายในการวินิจฉัยเนื่องจากไม่ได้แสดงถึงกรณีส่วนใหญ่
อาการที่ผู้ป่วยนำเสนอเป็นอาการปกติของการอุดกั้นทางเดินอาหารส่วนบนนั่นคืออาเจียนปวดท้องกระจายหรือรู้สึกถึงแก๊สเป็นต้น ในทำนองเดียวกันสัญญาณบนเอกซเรย์ช่องท้องเป็นเรื่องปกติของสิ่งกีดขวางทางเดินอาหารส่วนบน
โดย James Heilman, MD - งานของตัวเอง, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4646018
การรักษาคือการผ่าตัดและประกอบด้วยการปลดปล่อยลำไส้เล็กส่วนต้นโดยการตัดเอ็น Treitz เพื่อให้สามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติ
อ้างอิง
- จิตฉัน; Grewal, SS (1977). กล้ามเนื้อสงสัยของลำไส้เล็กส่วนต้นและเส้นประสาท วารสารกายวิภาคศาสตร์. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Seuk Ky, Kim; โชซีดี; Wojtowycz, Andrij R. (2008). เอ็นของ Treitz (เอ็นแขวนลอยของลำไส้เล็กส่วนต้น): ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและการถ่ายภาพรังสี การถ่ายภาพช่องท้อง ปีที่ 33, 4
- เมเยอร์ส, MA (1995) Treitz redux: เอ็นของ Treitz มาเยือนอีกครั้ง นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Perdenera, E. (2006) Embryology ในคลินิก: กรณีทางการแพทย์. สำนักพิมพ์ Panamerican Medical
- Mena GA; Bellora, A. (2015). อาการหมุนวน: ความผิดปกติของลำไส้และ volvulus midgut วารสารรังสีวิทยาของอาร์เจนตินา. ปีที่ 79 ฉบับที่ 2
- เมซ่าอเวล่า, ดิเอโก้; คอร์ราเลส, ฮวนคาร์ลอส; Ceciliano, Norma (1999) ความผิดปกติของลำไส้: การศึกษาเปรียบเทียบระหว่างผลการวิจัยทางคลินิกรังสีวิทยาและระหว่างการผ่าตัด Acta Pediátrica Costarricenses. นำมาจาก: ssa.cr
- ซูฮานี, อักการ์วาล, L; อาลี, S; Jhaketiya, ก; โทมัส, S. (2014). เอ็นสั้นและมากเกินไปของ Treitz: สาเหตุที่หาได้ยากของกลุ่มอาการของหลอดเลือดแดง mesentric ที่เหนือกว่า วารสารการวิจัยทางคลินิกและการวินิจฉัย: JCDR. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov